Dossier Médical Informatisé en Hépato-Gastro-Entérologie Notre expérience avec Doc Ware au quotidien Introduction Depuis début 2003, notre groupe de réflexion (Dr Michel Mahé Saint Brieuc, Dr Béatrice Dupin et Dr Dominique Tournut Marseille, Dr Paul Dieterling Nancy, Dr Patrick Estable Guingamp, Dr Hervé Jouanolle Rennes) se réunit régulièrement pour construire et valider les évolutions de contenu et de fonctionnalités du logiciel Doc Ware de Cegedim Logiciels Médicaux pour notre spécialité. Ce projet est réalisé dans le cadre de l Observatoire d Hépato-Gastro- Entérologie en partenariat avec le Synmad. Notre Observatoire compte plus de 160 inscrits à ce jour, et nous utilisons tous maintenant Doc Ware dans nos cabinets depuis plus d un an. Nous avons été particulièrement attentifs à la convivialité des fonctionnalités que nous utilisons au quotidien : le compte-rendu d endoscopie, la prescription médicamenteuse, la réception des résultats de laboratoire, mais aussi aux fonctionnalités de gestion comme la comptabilité, à l intégration des nouvelles technologies comme la dictée vocale et à la prise charge des évolutions réglementaires comme la CCAM actuellement. Le compte-rendu d Endoscopie Par le Dr Patrick Estable La fonction compte-rendu permet de sélectionner par menus déroulants le praticien, anesthésiste, aide, modalités de désinfection pour les endoscopies, numéro d appareil, type de préparation, type d anesthésie éventuelle, et dans une deuxième partie indication, résultats par segment d organe et conclusion. Il est possible pour gagner du temps de définir des comptes-rendus type correspondant soit à un examen normal, soit aux pathologies les plus fréquentes (hernie hiatale, diverticulose ). L intégration d images d endoscopie, d échographie dans le texte du compte-rendu est aisée, pour un coût modique, après saisie des images soit par module externe type MTV, soit directement si les processeurs le permettent. Page 1 / 6
L arrivée de la Classification Commune des Actes Médicaux Par le Dr Patrick Estable Doc Ware répond aux spécifications du cahier des charges version 1.40. Il permet d appliquer les modalités de la réforme concernant le parcours coordonné des soins et la classification des actes médicaux V2 entrée en vigueur le 15/09/2005. Pour les actes toujours en NGAP (consultations), il suffit de référencer les indicateurs de parcours de soins dans la liste des actes NGAP. Pour la CCAM, l ensemble des codes est accessible selon soit l arborescence des spécialités, soit par la fonction «recherche» par saisie d un intitulé. Les codes correspondant à son activité et indicateurs sont sélectionnés et s affichent dans la fenêtre d accueil du module FSE, ce qui permet d y accéder immédiatement lors de cotations ultérieures. Page 2 / 6
La prescription médicamenteuse avec la Banque Claude Bernard Par le Dr Michel Mahé La Banque Claude Bernard est une option précieuse et parfaitement intégrée à Doc Ware. Elle m accompagne au quotidien dans mes prescriptions pour la recherche d'un médicament (par son nom, ses indications, son aspect, ses composants, son laboratoire, sa classe thérapeutique). Elle calcule automatiquement le coût de mes ordonnances, recherches les équivalents stricts ou de classe et m aide à déterminer la posologie la mieux adaptée au terrain de mon patient. La BCB me permet à tout instant de consulter les monographies officielles complètes de tout médicament (classes thérapeutiques, composition, indications, contre-indications, précautions d'emploi, effets indésirables, laboratoire, prix). Elle contrôle mon ordonnance avant son impression : Après la sélection de plusieurs médicaments, elle m alerte en cas de détection d'une ou plusieurs interactions médicamenteuses. Prenant en compte les allergies, antécédents, diagnotics et problèmes en cours de mon patient, elle m informe de l existence d un risque (contre-indications, Incompatibilités Physico-Chimiques ou simples précautions d emploi) et me permet d en vérifier le bien fondé tout en me proposant éventuellement une solution alternative. Cette base médicamenteuse électronique est conforme à la Charte de l Agence du médicament (APSSAPS). Le contenu de la BCB est exhaustif et conforme aux données référentielles. La Banque Claude Bernard est mise à jour mensuellement et accessible sur PDA. De plus, au fil des consultations, j ai constitué une bibliothèque de prescriptions types pour chacune des pathologies que je suis régulièrement. Ainsi mes données de prescriptions sont parfaitement structurées pour des recherches ultérieures sans que je perde de temps pour leur saisie. Dans la prochaine version de Doc Ware nous attendons une fonctionnalité de recherche multicritères dans la prescription qui nous permettra d affiner nos recherches sur des critères d inclusion (indication, classe médicamenteuse, etc.) ou d exclusion (contre-indication, effet indésirable, etc.). Page 3 / 6
La réception des résultats d examens au format H Prim Par Dr Dominique Tournut et Dr Patrick Estable L incorporation des résultats biologiques dans les dossiers patients est actuellement possible par les normes H 1 et 2. IL est prévu dans une version prochaine la mise en application de la norme H Net. En H 1, il y a réception de données au format texte, ce qui est intéressant pour les comptes-rendus anatomopathologiques, les antibiogrammes, etc. En H 2, il faut faire correspondre une première fois chaque résultat biologique à sa correspondance dans le logiciel pour chaque laboratoire. Ceci effectué une fois pour toutes, les résultats arrivent dans une fonction messagerie, sont consultables puis incorporés dans le dossier correspondant d un clic de souris. Page 4 / 6
Extension du Module de Comptabilité Par Dr Dominique Tournut Lorsque nous avons choisi Doc Ware pour équiper notre cabinet, nous avons rapidement exprimé nos besoins spécifiques de cabinet de groupe (7 Hépato-Gastro-Entérologues) exerçant sous au cabinet mais aussi dans plusieurs cliniques. Nous avions besoin d un module complémentaire à la Comptabilité standard de Doc Ware pour saisir l activité en clinique et réaliser nos tableaux de bord de suivi d activité (recettes comparatives par périodes, récapitulatifs par médecin, par an, et par catégories d actes), ce que notre ancien logiciel de comptabilité ne pouvait plus faire, n étant pas compatible avec la CCAM. Cette extension vient d être achevée et est en bêta test dans notre cabinet depuis quelques semaines. L utilisation de la Dictée Vocale dans la Consultation Par Dr Dominique Tournut Mon expérience avec Dragon NaturallySpeaking Professional V8. La dictée vocale a fait beaucoup de progrès ces dernières années. L apprentissage de la reconnaissance est devenu rapide et le prix beaucoup plus accessible. Le gain de temps et le confort de travail qu elle apporte au cours de la consultation rendent cet outil rapidement indispensable. Lorsqu on n est pas une virtuose du clavier, il est très appréciable de pouvoir dialoguer avec le patient tout en enrichissant son dossier sans rester les yeux rivés sur l écran. Dragon NaturallySpeaking Professional V8 est très bien géré dans Doc Ware dans les courriers de Microsoft Word intégré. Il reste toutefois une optimisation à réaliser dans les zones de notes attachées pour la gestion des commandes de corrections. Page 5 / 6
Cet outil est aussi idéal pour travailler avec un secrétariat, le traitement de texte de Dragon NaturallySpeaking Professional permet de sauvegarder le fichier texte avec le son attaché. Quand la secrétaire finalise le texte, elle peut, comme avec un magnétophone, vérifier ce que vous avez dicté. Avec quelques règles de disciplines, en particulier toujours s astreindre à corriger avec la commande vocale pour enrichir la reconnaissance, la dictée vocale devient très fluide. L utilisation du langage de macro-commandes et de scripts permet de déclencher par une seule commande vocale les opérations les plus complexes. Dragon NaturallySpeaking Professional V8 comprend un moteur de reconnaissance vocale très élaboré. Avec sa gestion multi-dictionnaires, elle permet d'utiliser des vocabulaires optimisés à des métiers spécifiques comme ceux fournis par Mysoft : c'est l'assurance d'une précision encore accrue. Enfin, pour une gestion complète, il est possible de déployer cette application en réseau : vous pouvez installer et gérer Dragon NaturallySpeaking Professional depuis un serveur central. Vous pouvez même accéder à votre profil vocal et à tous vos paramètres personnels depuis n importe quel PC connecté. De la même façon votre profil se met à jour depuis tout PC. C est la prochaine étape dans notre cabinet! Page 6 / 6