CENTRE DE THÉRAPIE TISSULAIRE & CELLULAIRE Les prélèvements de tissus 5 ÈME COLLOQUE LIÉGEOIS DE COOPÉRATION HOSPITALIÈRE DON D ORGANES 04/12/2015
MISSIONS D UNE BANQUE DE TISSUS ET CELLULES Gestion de l environnement Certification ISO 14644 SÉCURITÉ Contrôles qualité ciblés Production de greffons en réponse aux besoins des patients EFFICACITÉ Qualité des greffons DISPONIBILITÉ Gestion de «l offre» et de la «demande»
Activités Obtention Traitement Délivrance Implantation et suivi Prescription Nominative Simple Transport des greffons Implantation des greffon Retour des greffons Suivi des receveurs Prélèvement du don Réception du don Acceptation (ou libération) du don Délivrance vers dépôt Prescription nominative Allocation préalable Prescription nominative Don autologue Prescription nominative Préparation Traitement Conditionnement Etiquetage Libération du greffon Stockage
CADRE LÉGAL Loi sur le prélèvement et la transplantation des organes et des tissus Moniteur Belge 14/02/1987 Loi relative à l obtention et à l utilisation du matériel corporel humain destiné à des applications humaines ou à des fins de recherche scientifique Moniteur Belge - 19/12/2008 Arrêté royal fixant les normes de qualité et de sécurité pour le don, le prélèvement, l obtention, le contrôle, le traitement, le stockage et la distribution du Matériel Corporel Humain Moniteur belge - 23/10/2009 DONNEUR RECEVEUR
Caractéristiques du donneur Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Cause du décès connue Certificat de décès et autorisation du parquet le cas échéant Consultation du Registre National Recueil du consentement selon la loi Pas de contre-indication Pas d hémodilution Echantillons sanguins PRE-MORTEM
Type de donneur Pas de contre-indications DMO Donneur de tissus Cœur battant Cœur non-battant Prélèvements de tissus Prélèvements de tissus
Type de donneur Pas de contre-indications DMO Donneur de tissus Cœur battant Cœur non-battant - 90 % Prélèvements de tissus Prélèvements de tissus
Reasons of non procurement (n=74) for unidentified potential donors at CUSL in 2011 No Procured donors; 74 66 Not Identified Family refusal Refusal of the court Family not available Reasons of non procurement (n=67) for unidentified potential donors at CUSL in 2012 No procured donors; 67 60 Not Identified Family refusal Refusal of the court Family not available APPAREIL LOCOMOTEUR
Tissus Cutanés Délai de prélèvement de 12h à 48h après l arrêt circulatoire Prélèvement réalisé avant le prélèvement ostéo tendineux Sur la face dorsale : installation du donneur en décubitus ventral Durée de 01h30 à 02h00 Pas prélèvement > 65 ans (UCL) Critères d exclusions spécifiques : tatouages, naevus, APPAREIL LOCOMOTEUR
Tissus Cutanés Pansement pour les grands brûlés Traitement des plaies chroniques APPAREIL LOCOMOTEUR
Tissus cardiovasculaires Valves cardiaques Aorte ascendante et descendante Artères fémorales Bifurcations aortiques APPAREIL LOCOMOTEUR
Tissus cardiovasculaires Délai de prélèvement de 12h à 24h après l arrêt circulatoire Durée de +/- 1h00 Dans le même temps opératoire que le prélèvement ostéo tendineux En collaboration avec l EHB àtraitement, préparation, stockage et distribution Limite d âge en fonction du tissu prélevé et de l état du patient APPAREIL LOCOMOTEUR
Tissus ostéo tendineux Délai de prélèvement de 12h à 24h après l arrêt circulatoire Prélèvement au niveau des MS et MI En fonction de l âge, durées et types de prélèvement variables: Ø < 55 ans: prélèvement des os et des tendons durée de prélèvement entre 4h et 6h Ø > 55 ans: prélèvement de tissus spongieux : têtes fémorales, plateaux tibiaux, condyles fémoraux, durée de prélèvement entre 2h et 2h30 APPAREIL LOCOMOTEUR
Reconstruction
Tissus ostéo tendineux Devenir des tissus prélevés Allogreffes massives DBM Allogreffes sécurisées Osseuses Tendineuses Lyophilisées Congelées - Humérus - Radius - Cubitus - Hémi bassin - Fémur - Tibia - Péroné - Astragale - Calcanéum - Fascia lata - Appareil extenseur - Jambiers ant./post. - Achille - Extenseurs des orteils - Fléchisseur des orteils - Ischio-jambiers - Patte d oie -Spongieux (morcelé) - Fascia - Poudre corticale - Chips cartilage - Cylindres corticaux - Astragale - Calcanéum -TTFEM - Cage intersomatique - Implant sur mesure - Astragale - Calcanéum
Applications des tissus Ø Chirurgie orthopédique Ø Neurochirurgie Ø ORL Ø Chirurgie maxillo-faciale Ø Chirurgie abdominale Ø Chirurgie plastique Ø Cellules souches de moelle Ø Etc.
Allogreffes massives Orthopédie
Allogreffes massives Orthopédie
Allogreffes massives Orthopédie
Chirurgie maxillo-faciale Implant sur mesure + DBM
Chirurgie maxillo-faciale Implant sur mesure + DBM
Chirurgie maxillo-faciale Implant sur mesure + DBM
CONCLUSIONS Le don de tissus est réalisé dans un cadre légal bien déterminé Un grand potentiel de donneur de tissus reste non identifié dans les unités de soins La délivrance de greffons tissulaires se fait dans de nombreuses disciplines chirurgicales: (i) neurochirurgie, (ii) chirurgie maxillo faciale, (iii) chirurgie ORL,... Si la transplantation de tissus ne présente pas un caractère vital, elle a un impact important sur la qualité de vie des patients qui en bénéficient APPAREIL LOCOMOTEUR