Solutions AXA pour les entreprises - Santé Adaptalia Métiers Restauration rapide IDCC : 1501 Découvrez la complémentaire santé spécialement adaptée à votre activité.
La réponse à vos nouvelles obligations conventionnelles Avec Adaptalia Métiers, vous disposez d une solution conforme à vos obligations conventionnelles et adaptée aux spécificités de votre activité. Une complémentaire santé ajustée à votre activité ADAPTALIA MÉTIERS VOUS PERMET : De respecter vos obligations conventionnelles VOS NOUVELLES OBLIGATIONS CONVENTIONNELLES La convention collective nationale dont vous dépendez prévoit la mise en place d une complémentaire santé pour vos salariés. C est pour cette raison que nous avons conçu Adaptalia Métiers Restauration Rapide. Les garanties santé proposées dans le contrat socle entreprise MINI sont strictement conformes à la CCN. Les garanties santé proposées dans les 2 formules améliorées sont conformes au décret n 2014-1374 du 18 Novembre 2014 sur le nouveau contrat responsable. Vous bénéficiez donc des avantages fiscaux et sociaux qui y sont liés et d une taxe d assurance réduite. POUR VOUS, CHEF D ENTREPRISE : Un cadre fiscal et social avantageux Une cotisation employeur déductible de l impôt sur les sociétés et des charges sociales exonérées sur la part employeur. AXA + DES SERVICES SPÉCIFIQUEMENT DÉDIÉS À VOTRE ACTIVITÉ De nombreux avantages tarifaires et des équipements de qualité chez nos partenaires de santé Itelis. Chambre particulière en cas de maternité Homéopathe, ostéopathe, accupuncteur DES SERVICES + POUR VOUS ET VOS SALARIES Parce que la bonne santé de vos salariés est essentielle pour votre activité : Faites les bénéficier d un coaching en ligne et d un entraînement sur-mesure à moitié prix avec notre partenaire Biomouv pour prévenir les troubles musculo-squelettiques (TMS). De donner la possibilité à vos salariés de compléter leurs garanties au tarif collectif sans aucune gestion supplémentaire pour vous. D accéder aux AXA + : des garanties et services spécialement adaptés à votre activité. et les avantages d un contrat collectif Des salariés plus fidèles et plus motivés Une occasion de rémunérer vos salariés indirectement et un moyen de valoriser l image de votre entreprise par une politique sociale dynamique. POUR VOS SALARIÉS : Un meilleur accès aux soins pour eux-mêmes et pour leur famille. Un tarif collectif plus avantageux. Économisez jusqu à 60% sur vos envois de colis grâce à notre partenaire EnvoieMoinsCher.com Chef d entreprise : l offre Restauration rapide santé est aussi pour vous! Avec Adaptalia, prenez soin de votre santé et de celle de votre famille. Vous pouvez accéder aux mêmes garanties et tarifs que vos salariés. Bon à savoir : Travailleur Non salarié (TNS), vous profitez des avantages de la fiscalité Madelin.
Une couverture Santé souple et adaptée pour vos salariés Une liberté de choix pour vous comme pour vos salariés 1 Vous choisissez la formule adaptée à votre budget et à vos besoins. 2 Vos salariés peuvent compléter leurs garanties en fonction de leurs besoins par une surcomplémentaire. Financement et gestion à leur main. 3 Vos salariés peuvent choisir d étendre les garanties à leurs ayants droit. MINI MEDIUM CONFORT Formule 1 ou Formule 2 L ayant droit bénéficie de la même couverture que le salarié
Une volonté forte de vous apporter un haut niveau de service en santé Notre priorité : répondre à vos attentes Présent dans tous les moments clés, nous sommes à votre écoute et à celle de vos salariés. AU QUOTIDIEN Un réseau de 6000 professionnels de santé Partenaires Itelis : de nombreux avantages tarifaires et des équipements de qualité. Un service d information : sur les traitements, les techniques et/ou les équipements. Grâce au tiers payant, pas d argent à avancer sur les frais d optiques et prothèses dentaires. Le service «juste prix» : bénéficier d un avis sur devis pour les produits ou prestations proposés. Le rapatriement médical : nous apportons de l aide à votre salarié en cas d atteinte corporelle grave en le rapatriant chez lui ou vers le centre hospitalier le plus adapté. LA TÉLÉCONSULTATION MÉDICALE Lorsque le salarié n arrive pas à joindre son médecin traitant, le service l aide à faire le point par téléphone sur sa situation, et lui apporte les réponses santé dans les meilleurs délais : Un médecin inscrit à l Ordre National des Médecins à son écoute immédiatement. 24h/24 et 7jours/7 en France et depuis l étranger. Obtention d une ordonnance en cas de besoin. Sur un simple appel téléphonique, les assurés bénéficient d une téléconsultation avec un médecin. EN CAS DE MATERNITÉ Information maternité : une équipe médicale dédiée communique des informations et conseils médicaux en puériculture. EN CAS DE CANCER AXA accompagne les salariés à chaque étape de leur maladie. Dès l annonce de la maladie Assistance psychologique Aide aux démarches administratives et juridiques EN CAS D HOSPITALISATION Ces services accompagnent vos salariés avant, pendant et après l hospitalisation et facilitent leur bon rétablissement. AVANT Recherche d une place en milieu hospitalier Aide ménagère Garde des enfants Soutien scolaire Présence d un proche à votre chevet Pendant le traitement Assistance psychologique Garde des enfants Aide ménagère Livraison de repas à domicile A la reprise de l activité professionnelle Accompagnement professionnel : aide à l aménagement des horaires de travail, transfert domicile / travail. Prévention second cancer PENDANT APRÈS Aide ménagère Garde malade Organisation de services DES SERVICES POUR VOUS CHEF D ENTREPRISE La possibilité d établir en ligne un bilan de prévention santé au travail pour identifier les actions prioritaires à mettre en place dans votre entreprise. Un numéro dédié pour répondre à toutes vos questions concernant les évolutions législatives de la santé du travail. SIMPLE COMME UN CLIC POUR VOS SALARIÉS : Un espace client internet pour les informer et gérer en quelques clics les démarches liées à leurs contrats santé : suivre leurs remboursements, modifier leurs coordonnées, demander la réédition de leur Attestation de tiers payant, localiser les professionnels de notre réseau de partenaires Itelis... Une application disponible sur smartphones et tablettes leur permet de géolocaliser le partenaire Itelis le plus proche de chez eux.
Tableau des garanties santé (1/3) Formules socles à la main de l entreprise Surcomplémentaires à la main des salariés MINI MEDIUM CONFORT Formule 1 Formule 2 Hospitalisation médicale et chirurgicale Honoraires médicaux et chirurgicaux, y compris frais d anesthésie de médecins Adhérent au CAS Non adhérent au CAS 200% BR-MR 280% BR-MR 180% BR-MR 200% BR-MR (jusqu au 31/12/2016, la garantie est majorée est sélève à 225% BR-MR) Frais de séjour 180% BR-MR 280% BR-MR Forfait journalier 100% du forfait 100% du forfait 100% du forfait - - Chambre particulière 1,3% PMSS (1) 48 64 32 64 Lit d accompagnant enfant de moins de 15 ans 0,5% PMSS (1) 32 48 16 32 La maternité Forfait naissance (2) - 160 222 160 222 Les frais de transport Transport remboursé par la Sécurité sociale 165% BR-MR 265% BR-MR La médecine courante Consultations et visites de médecins généralistes Consultations et visites de médecins spécialistes Actes d imagerie, échographie et doppler de médecins Actes de chirurgie, actes techniques médicaux de médecins Adhérent au CAS Non adhérent au CAS Adhérent au CAS Non adhérent au CAS Adhérent au CAS Non adhérent au CAS Adhérent au CAS Non adhérent au CAS Auxiliaires médicaux (infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes), actes de biologie médicale La médecine douce Médecine douce : acupuncture, ostéopathie, chiropractie, étiopathie (3) (dans la limite de 3 séances) 190% BR-MR 270% BR-MR 170% BR-MR 200% BR-MR (jusqu au 31/12/2016, la garantie est majorée est sélève à 225% BR-MR) 190% BR-MR 270% BR-MR 170% BR-MR 200% BR-MR (jusqu au 31/12/2016, la garantie est majorée est sélève à 225% BR-MR) 190% BR-MR 270% BR-MR 170% BR-MR 200% BR-MR (jusqu au 31/12/2016, la garantie est majorée est sélève à 225% BR-MR) 190% BR-MR 270% BR-MR 170% BR-MR (1) Par jour et dans la limite de 8 jours par hospitalisation (2) Prestation doublée en cas de naissances multiples (3) Par an et par bénéficiaire FR - MR : Frais réels engagés sous déduction du remboursement de la Sécurité sociale. BR : Base de remboursement de la Sécurité sociale. BR-MR : Base de remboursement de la Sécurité sociale sous déduction du remboursement de la Sécurité sociale CAS : Contrat d Accès aux Soins conclu entre l Assurance Maladie et certains médecins. PMSS : Plafond mensuel de la Sécurité sociale 200% BR-MR (jusqu au 31/12/2016, la garantie est majorée est sélève à 225% BR-MR) 160% BR-MR 260% BR-MR - 80 110 32 48
Tableau des garanties santé (2/3) Formules socles à la main de l entreprise Surcomplémentaires à la main des salariés La pharmacie Médicaments à service médical rendu faible ou modéré (15% et 30%) et homéopathie pris en charge par l Assurance Maladie MINI MEDIUM CONFORT Formule 1 Formule 2 - - Tous autres médicaments pris en charge par l Assurance Maladie - - L auditif Bénéficiez de tarifs négociés chez les audioprothésistes partenaires Itelis Prothèses auditives 210% BR-MR 260% BR-MR L appareillage Appareillages et prothèses diverses (autres que dentaires et auditives) 210% BR-MR 260% BR-MR Cures thermales Frais médicaux, de séjour, de transport (1) - - 190 64 128 La prévention Détartrage annuel complet sus et sous gingival (en deux séances maximum) 170% BR-MR 270% BR-MR Scellement prophylactique des puits, sillons et fissures sur les molaires avant l age de 14 ans 170% BR-MR 270% BR-MR Bilan initial des troubles du langage oral et écrit avant l age de 14 ans 160% BR-MR 260% BR-MR Dépistage de l hépatite B 160% BR-MR 260% BR-MR Dépistage des troubles de l audition chez les personnes de plus de 50 ans Ostéodensitométrie pour les femmes de plus 50 ans par un médecin Vaccins (Diphtérie, tétanos et poliomyélite, coqueluche avant 14 ans, hépatite B avant 14 ans, BCG avant 6 ans, rubéole pour les adolescentes qui n ont pas été vaccinées et pour les femmes non immunisées désirant un enfant, haemophilus influenzae B, vaccination contre les infections invasives) 190% BR-MR 270% BR-MR Spécialiste adhérent au CAS 190% BR-MR 270% BR-MR Spécialiste adhérent au CAS - - Moyens contraceptifs prescrits par un médecin (1) 2% PMSS 64 64 16 32 Sevrage tabagique par patchs de désintoxication du tabac prescrit par un médecin (1) 1,5% PMSS 57 57 22 38 Vaccins prescrits par un médecin non pris en charge par la Sécurité sociale (1) - 190 190 - - (1) Par an et par bénéficiaire FR - MR : Frais réels engagés sous déduction du remboursement de la Sécurité sociale. BR : Base de remboursement de la Sécurité sociale. BR-MR : Base de remboursement de la Sécurité sociale sous déduction du remboursement de la Sécurité sociale CAS : Contrat d Accès aux Soins conclu entre l Assurance Maladie et certains médecins. PMSS : Plafond mensuel de la Sécurité sociale
Tableau des garanties santé (3/3) Le dentaire Consultations et soins dentaires (y compris l endodontie, les actes de prophylaxie et de prévention), la radiologie, la chirurgie et la parodontologie prise en charge par la Sécurité sociale Formules socles à la main de l entreprise Surcomplémentaires à la main des salariés MINI MEDIUM CONFORT Formule 1 Formule 2 Bénéficiez de tarifs négociés chez les dentistes partenaires Itelis 170% BR-MR 270% BR-MR Inlays et onlays d obturation 270% BR-MR 320% BR-MR 370% BR-MR 100% BR 150% BR Prothèses fixes, appareils amovibles (y compris appareils transitoires et réparations) remboursés par la Sécurité sociale (1) 270% BR-MR 320% BR-MR 370% BR-MR 100% BR 150% BR Limite par année civile et par bénéficiaire (pour les prothèses fixes + supplément) - Le remboursement des prothèses dentaires est limité à 2000 par année civile et par bénéficiaire. Audelà nous garantissons 125%BR-MR. Le remboursement des prothèses dentaires est limité à 2400 par année civile et par bénéficiaire. Audelà nous garantissons 125%BR-MR - - Implants remboursés par la Sécurité sociale (y compris couronne sur implant) 270% BR-MR 320% BR-MR 370% BR-MR 100% BR 150% BR Implants non remboursés par la Sécurité sociale (1) Pose de l implant (phase opératoire) (1) - 159 dans la limite de 477 159 dans la limite de 477 238 dans la limite de 714 318 dans la limite de 954 Faux moignon implantaire (1) - 48 dans la limite de 144 144 dans la limite de 381 72 dans la limite de 381 96 dans la limite de 288 Bridge de base 3 éléments sur implant (1) - 381 381 571 762 Elément supplémentaire de bridge (1) - 127 dans la limite de 381 (bridge + élément supplémentaire) 127 dans la limite de 381 (bridge + élément supplémentaire) 190 dans la limite de 570 (bridge + élément supplémentaire) 254 dans la limite de 762 (bridge + élément supplémentaire) Pilier de bridge sur dent saine (1) - 127 dans la limite de 381 190 dans la limite de 570 64 dans la limite de 192 128 dans la limite de 384 Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale 125% BR-MR 250% BR-MR 350% BR-MR 100% BR 150% BR Orthodontie non prise en charge par la Sécurité sociale (2) - - 222 222 444 L optique Verres, monture, lentilles (y compris jetables) pris en charge par la Sécurité sociale (tous les deux ans par bénéficiaire) Bénéficiez de tarifs négociés chez les opticiens partenaires Itelis 6% PMSS - - Voir ci-dessous Voir ci-dessous Equipement avec verres simples (3) - 220 330 75 110 Equipement avec verres complexes (3) - 350 525 115 175 Equipement enfant avec verres très complexes (3) - 350 525 115 175 Equipement adulte avec verres très complexes (3) - 395 595 130 200 Pour tous les équipements optiques, le remboursement de la monture est limité à 150 Lentilles (y compris jetables) prises en charge ou non par la Sécurité sociale (par oeil) (4) - 114 171 38 57 Opération de la myopie ou de l hypermétropie par laser - 190 317 128 254 (1) Par année civile et par bénéficiaire (2) Pour les traitement commencés après 16 ans et avant l âge de 28 ans et durant 4 semestres consécutifs au maximum (3) Quel que soit le type de verres, nous limitons notre prise en charge (à compter de la date d adhésion au contrat du bénéficiaire) à 1 monture et 2 verres tous les deux ans ; tous les ans pour les enfants de moins de 18 ans ou en cas d évolution de la vue : la modification de correction doit être justifiée par la fourniture d une nouvelle prescription médicale ou d un justificatif de l opticien. Pour les assurés presbytes ne voulant ou ne pouvant pas avoir des verres progressifs, il est possible de faire réaliser un équipement pour la vision de loin et un équipement pour la vision de près tous les 2 ans. Pour un équipement dont les verres relèvent de deux classes différentes, la garantie applicable est la moyenne des garanties de chaque classe. Pour les salariés relevant du Régime local d Alsace-Moselle, le montant supplémentaire remboursé par le régime local est déduit du remboursement AXA pour un équipement (verres et monture). (4) Par année civile et par bénéficiaire Verre simple : verre simple foyer dont la sphère est comprise entre 6,00 et + 6,00 dioptries et dont le cylindre est inférieur ou égal à + 4,00 dioptries. Verre complexe : verre simple foyer dont la sphère est hors zone de 6,00 à + 6,00 dioptries ou dont le cylindre est supérieur à + 4,00 dioptries et verre multifocal ou progressif. Verre très complexe : verre multifocal ou progressif sphéro-cylindrique dont la sphère est hors zone de 8,00 à + 8,00 dioptries ou verre multifocal ou progressif sphérique dont la sphère est hors zone de 4,00 à + 4,00 dioptries.
Exemples de remboursements santé Régime général Remboursement de la sécurité sociale Remboursement AXA Reste à charge DÉPENSES BASE DE REMBOURSEMENT MINI MEDIUM CONFORT Soins courants Consultation généraliste (médecin traitant) adhérent au Contrat d Accès aux Soins (CAS) 23 23 Consultation spécialiste adhérent au Contrat d Accès aux Soins (CAS) 60 25 Médecine douce Séance d ostéopathie 40 0 15,10 15,10 15,10 6,90 6,90 6,90 1 PF 1 PF 1 PF 16,50 16,50 16,50 8,50 31 42,50 34 + 1 PF 11,50 + 1 PF 1 PF 0 0 0 0 40 40 40 0 0 Hospitalisation Optique Dentaire Chambre particulière (par jour) 65 0 Equipement adulte avec verres simples Verres : 220 Monture : 125 Total : 345 Verres : 4,58 Monture : 2,84 Total : 7,42 Couronne 500 107,50 0 0 0 41,21 48 64 23,79 17 1 4,45 4,45 4,45 190,20 220 330 150,35 120,55 10,55 75,25 75,25 75,25 215 344 397,75 209,75 80,75 27 PF = Participation forfaitaire
Exemples de remboursements santé Régime Alsace-Moselle Remboursement de la sécurité sociale Remboursement AXA Reste à charge DÉPENSES BASE DE REMBOURSEMENT MINI MEDIUM CONFORT Soins courants Consultation généraliste (médecin traitant) adhérent au Contrat d Accès aux Soins (CAS) 23 23 Consultation spécialiste adhérent au Contrat d Accès aux Soins (CAS) 60 25 Médecine douce Séance d ostéopathie 40 0 19,70 19,70 19,70 2,30 2,30 2,30 1 PF 1 PF 1 PF 21,50 21,50 21,50 3,50 26 37,50 34 + 1 PF 11,50 + 1 PF 1 PF 0 0 0 0 40 40 40 0 0 Hospitalisation Optique Dentaire Chambre particulière (par jour) 65 0 Equipement adulte avec verres simples Verres : 220 Monture : 125 Total : 345 Verres : 4,58 Monture : 2,84 Total : 7,42 Couronne sur dent du sourire 500 107,50 0 0 0 41,21 48 64 23,79 17 1 6,68 6,68 6,68 190,20 220 330 148,12 118,32 8,32 96,75 96,75 96,75 193,50 344 397,75 209,75 59,25 5,50 PF = Participation forfaitaire
Les services sont des preuves de nos engagements : rendre vos démarches plus simples et plus claires, vous conseiller dans la durée, vous apporter une présence engagée dans les moments clés et être en permanence à votre écoute. Avec nous vous apportons en plus de vos garanties, des services pour vous faciliter la vie. En savoir plus sur entreprise.axa.fr 09 2015 - Crédits photos : Photononstop - Création : DMSE - Document non contractuel Entreprise Responsable, AXA France développe depuis plusieurs années des produits d assurance à dimension sociale et environnementale. AXA France Vie. S.A. au capital de 487 725 073,50-310 499 959 R.C.S. Nanterre AXA Assurances Vie Mutuelle : Société d Assurance Mutuelle sur la vie et de capitalisation à cotisations fixes Siren 353 457 245 Siège social : 313, Terrasses de l Arche 92727 Nanterre cedex. - AXA Assistance France. S.A. au capital de 36 840 035-311 338 339 R.C.S. Nanterre - Siège social : 6 rue André Gide. 92320 Châtillon.