Introduction ourquoi une kinésithérapie après une chirurgie du ancer du sein? uand intervenir? e dossier echniques de kinésithérapie: 1. Prévention et/ou traitement du lymphœdème 2. Récupération fonctionnelle de l épaule 3. Prévention et traitement des problèmes connexes 4. Les nouvelles techniques au service du post chirurgie
urquoi une kinésithérapie après e chirurgie du cancer du sein?
uand intervenir? Consensus Européen de Leduc & coll. ervention kinésithérapeutique spécialisée Précoce Manuelle Individuelle ite aux différentes chirurgies Récupération fonctionnelle épaule dans tous les cas Traitement du lymphœdème Selon études (2012): Prévalence de 15 à 28% en cas de CA à 60% en cas de radiothérapie
Durant ces trois premières phases : ivi aux différentes phases du traitement oncologique stopératoire immédiat : récupération douce et progressive (mobilité E) DLM (appel) M Sup + creux axillaire validation ambulatoire : prévention lymphœdème, prévention /traitement des cordes, récupération fonctionnelle, d+,traitement des cicatrices validation durant le traitement de chimiothérapie radiothérapie : suite du traitement physique instauré avec intégration des effets secondaires relais équipe pluri-disciplinaire
evalidation autour de la phase e reconstruction mammaire: 1. Avant: préparation du site par des massages et des étirements spécifiques de la peau du thorax (manuels et/ou mécaniques) 2. Après: récupération progressive de l Epaule, mobilisation scapulo-thoracique et cervicale + exercices respiratoires + traitement des cicatrices(zones reconstruite et de prélèvement)
Le dossier Introduction ablissement du dossier sur base de anamnèse Inscription dans l article de nomenclature adéquate
3 situations Situation postopératoire ambulatoire F(A): 60 séances de 30 min après notification - accord d un an à partir de la première séance 2 cas de lymphœdèmes durables 1. F(B): 60 séances de 45 min par année civile /3 ans après notification et rapport de périmétries ( > à 5 %) 2. PL: 120 séances de 60 min par an après demande d accord du médecin spécialiste et périmétries comparatives
Techniques de kinésithérapie
1.Prévention et/ou traitement du Techniques utilisées: 1. DLM lymphœdème 2. Pressothérapie séquentielle 3. Bandages multicouches 4. Endermologie Objectifs: 1. Aide à la création des voies de suppléance 2. la sensation de «bras lourd» 3. Agit sur la lymphorrée postopératoire
Situations rencontrées: 1. Pas d œdème 2. Œdème léger à modéré(5 à 10%) 3. Œdème modéré ou sévère (> à 10 %) 4. Œdème du sein Installation du lymphœdème Rarement massif d emblée, premier symptôme = lourdeur ou tension au niveau du bras, apparition tardive possible 3 formes cliniques:. En proximal(œdème suspendu)
.Récupération fonctionnelle de Ses raisons: l épaule 1. Eviter le risque d enraidissement : cicatrice axillaire = frein à la bonne mobilité 2. L impératif radiothérapique 3. Aspect psychologique Ses techniques: Mobilisations douces - Exercices globaux - Posture de mise en tension - Renforcement global du
3.Prévention et traitement des problèmes connexes PROBLEMES phorrhée et phocèle delettes axillaires cutives à la thrombose hatique superficielle omboses lymphatiques ficielles thoraco- TRAITEMENT rééducation active lymphocèle par DLM Association manœuvres d étirement et de drainage linéaire Assouplissement par massages transversaux
delettes llaires
romboses mphatiques perficielles oracodominales
Œdème du sein
dème du sein dème de la région laire basse( gène au ncement du bras) DLM (sites supraclaviculaires et axillaires + sein) DLM(C latéral-thorax) Douleur : Type nociceptif Type neuropathique DLM et mobilisation douce Physiothérapie éventuelle
4.Les nouvelles techniques au service du post chirurgie troduction ots-clés : cicatrisation microcirculation éduction de l état inflammatoire - D+ icatricielles - prévention des adhérences - écupération de la mobilité du membre supérieur - iminution de l œdème secondaire
raitement des cicatrices. Définition d une cicatrice. Types de cicatrices Normale Hyper inflammatoire Hypertrophique. Une solution :la lipoaspiration Définition
Comment la cicatrice s en trouve-t-elle améliorée? Effets de l aspiration: mobilité des tissus dans les plans profonds de la peau activation de la microcirculation augmentation de la vitesse de cicatrisation cicatrice - gonflée, - rouge (aspect drainant ) redonne de la souplesse et décolle les adhérences En conclusion: La relance de la vascularisation aide à la restructuration des tissus conjonctifs
Modalités pratiques Quand commencer? Fréquence et durée : 15 à 20 min 2x/sem Résultats diminution de la douleur cicatrice plus discrète, moins épaisse et moins rouge cicatrice plus souple décollement des adhérences libération et des amplitudes articulaires de l état inflammatoire car amélioration de la
Avant traitement Après traitement
EVITER : 5.Conseils de vie Il faut, au niveau du bras opéré : tout risque d infection (coupure, piqûre d insecte, blessure ) désinfection systématique les prises de sang, vaccin,injections ou pose d aiguille - Prise de la TA porter des charges lourdes tout travail répétitif
En cas d infection du système lymphatique CONSEILLER : de porter des gants (jardinage, bricolage, tâches ménagères) d éviter les sports de contact de porter un manchon de contention quand l œdème est présent et stabilisé Ne pas l oublier si vous prenez l avion URGENCE MEDICALE : En cas d inflammation du système lymphatique
Merci de votre attention