AP-HP Service de Biothérapies Pr. D. Klatzmann Service de Biothérapies Activités de l unité de thérapie cellulaire Dr. Hélène Trébéden-Negre
Plan Définition de la thérapie cellulaire Les autogreffes de cellules souches hématopoïétiques Principe de la congélation des CSH Les allogreffes de cellules souches hématopoïétiques
Définition de la Thérapie cellulaire (BPTC) Ensemble des procédés de préparation, conservation, transformation et distribution des produits cellulaires à usage thérapeutique
Etapes de production Prélèvement du produit cellulaire ou «greffon» Transport Réception du Produit cellulaire Transformation Conservation Produit cellulaire intermédiaire Validation et libération du lot Labo Thérapie Cellulaire Produit cellulaire final Transport Administration au Patient
Les 4 niveaux de transformation Niveau 1: congélation sans transformation, par des moyens physiques, en circuit clos Niveau 2: transformation par un procédé validé, en utilisant des dispositifs médicaux CE, en circuit clos Niveau 3: transformation par méthode ou procédé en cours de validation ou en circuit ouvert Niveau 4: transformation avec insertion d un gène
Unité de thérapie cellulaire Bâtiment Laveran
Laboratoire L3 + chambre adjacente Chambre Douche de sécurité Sas d entrée Laboratoire Autoclave
Congélation des greffons (1) Agent cryoprotecteur : DMSO 10% Protège les membranes et évite la cristallisation Ralentit les échanges d eau Réduit la concentration intracellulaire des électrolytes
Congélation des greffons (2)
Congélation des greffons (3) Congélation avec descente programmée en température
Congélation des greffons (4) Stockage en azote gazeux (-130 ) ou liquide (-180 ) (possible pendant plusieurs années) Benjamin Delessert
Congélation des greffons (5) Surveillance 24h/24 des cuves d azote Atmosphère de la salle : O 2 >19% Niveau d azote Température intérieure des cuves
Décongélation d une CSP autologue (1) Décongélation planifiée Uniquement sur prescription médicale
Décongélation d une CSP autologue (2) Décongélateur à sec
Décongélation d une CSP autologue (3) Lavage des cellules pour éliminer le DMSO
Autogreffes de cellules souches hématopoïétiques Activité d autogreffes Service de Biothérapies - GHPS 500 450 400 350 300 250 200 Congélations Décongélations 150 100 50 0 2007 2008
Les différents types de greffons Le Le Sang de de Cordon La La Moelle Osseuse Les Cellules Hématopoïétiques Mobilisées dans le le sang périphérique Cellules Souches Hématopoïétiques (CD34+)
Allogreffes de cellules souches hématopoïétiques Activité d allogreffes Service de Biothérapies - GHPS 70 60 50 40 30 2007 2008 20 10 0 Moelle CSSP USP Transformations réalisées dans l unité Filtration Déplasmatisation Déplaquettisation Desérythrocytation Congélation / Décongélation
Transformation Niveau 2 Sélection cellulaire Greffon=cellules d intérêt +cellules «contaminantes» Ex: Sélection positive Garder les cellules d intérêt Ex: sélection s positive des cellules CD34 + Déplétion par Sélection négative Eliminer les cellules délétères pour le receveur déplétion des Ly T régulateurs r (CD25 +++ ) pour des DLI Technique : immunosélection
Sélection cellulaire Tri cellulaire pour la recherche Système de tri cellulaire à usage clinique Sélection positive
Unité de contrôle Qualité Bâtiment CERVI M. Rosenzwajg
Production Contrôle de qualité Produit fini Suivi biologique spécifique Numération/viabilité Immunophénotype Contrôle in process Analyse fonctionnelle : prolifération, cytotoxicité, profil cytokinique, test clonogénique Contrôle microbiologique Thérapie génique : recherche de transgène, de virus compétents pour la réplication
Séance de cytaphérèse
Évaluation de la qualité du greffon Numération des cellules CD34 + Culture clonogéniques (CFU-G + CFU-GM) - Résultats en 14 jours Recherche d une contamination microbiologique (hémocultures) Résultats négatifs au bout de 10 jours. Service de Bactériologie- Secteur Hygiène (Dr. J. Robert)
Évaluation de la qualité du greffon Cytométrie sur le produit cellulaire avant congélation
Évaluation de la qualité du greffon Culture en methyl cellulose Suspension Cellulaire Méthylcellulose + cytokines Mise en culture en boîte de Petri Incubation 14 jours à 37 C 5% CO2 Dénombrement des colonies
Évaluation de la qualité du greffon Résultats culture en Méthyl cellulose BFU-E CFU-G CFU-M Les résultats sont rendus en CFU-GM (10 4 /kg)