La Puissance maximale aérobie (PMA, Watts, et VMA, km.h -1 ) Débit maximal de prélèvement d oxygène (VO 2 max, L.min -1, ml.min -1.kg -1 PC, kg MM) G Pérès médecine du sport CHU Pierre et Marie Curie Site Pitié-Salpétrière 75013 PARIS www.chups.jussieu.fr, ressources en ligne, DU méd sport
VO2max PMA Puissance
Puissance maximale Capacité maximale PMA VO2max
QR 1
Facteurs limitants VO2max «Centraux» pulmonaire cardiaque sanguin vasculaire «Périphériques» volume musculaire microcirculation, densité capillaire myoglobine mitochondries: activités enzymatiques
Fr limitants transport O2 Cascade, débits transferts
Paramètres ventilatoires Astrand et Rodahl, trad Lacour, Masson Ed
Astrand et Rodahl, trad Lacour, Masson Ed
Astrand et Rodahl, trad Lacour, Masson Ed
Astrand et Rodahl, trad Lacour, Masson Ed
Astrand et Rodahl, trad Lacour, Masson Ed
Unité? Astrand et Rodahl, trad Lacour, Masson Ed
Paramètres cardiovasculaires 1 sujet n sujets
(repos)
Paramètres (cardio)vasculaires Compliance Artérielle (Rigidité = 1/élasticicité)
Facteurs périphériques : volume musculaire
Facteurs périphériques : transfert 02 Hb -myoglobine
adaptabilité sujets sédentaires
En pratique : Mesure directe VO2max. (Variables à mesurer)
Indications des épreuves d effort en médecine / cardiologie du sport Cardiovasculaire Cardiorespiratoire et évaluation aptitudes aérobies Métabolique Sensori- et psycho- motrices et motrice Ergonomique IMPORTANT => objectifs différents => matériels et protocoles différents? Cf intervention Jean-Claude VERDIER
EE puissance aérobie / VO2 : Protocoles différents : oui? Patients (âge, sexe, T, P, niveau entraînement aé et surtout du patient + déconditionné au sportif pro) Ergomètres (nombreux, puissance mesurée?) Durée paliers (1 à 6 min et plus) Incréments puissance (10 à 40, voire 80 W) Fréquence pédalage / manivelage (ergocycle) Variables mesurées et calculées Ici : UN exemple de protocole
Un protocole EE (sur ergocycle, ~ 30 ans) (fréquence de pédalage) (force de freinage, kgf) (fréquence Cardiaque, bpm)
Précautions: sécurité patients matériel protocole: obligation de moyen Chariot d urgence VALIDE
Défibrillateur vérifié en parfait état de marche
Appareil ECG numérisé 2 fois 6 pistes
Précautions: sécurité dépistage obligation de moyens
Précautions: sécurité obligation de moyen: À l exercice: inapproprié
Précautions: confort du patient
Précautions = rigueur: précision des mesures de volumes et débits
Précautions = rigueur : précision mesures de pressions partielles de gaz Gaz étalonnés
Capot enlevé
Capot oté protection manivelles
Précautions: rigueur: qualité des mesures: hauteur de selle
Précautions: rigueur: précision des mesures Ergocycle mécanique
Précautions: rigueur: précision des mesures : 0 à 6 %! Ici : - 1,64 %
Précaution: rigueur: précision mesures FC et fréquence pédalage
Précaution : rigueur = précision mesures de temps
Protocole EE (sur ergocycle, rappel) sprint (fréquence de pédalage) (force de freinage) (fréquence cardiaque)
Puissance FC PAS PAD SPO2 Watts bpm mm Hg mm Hg p cent VT f VE FEO2 FECO2 L cycles/min L/min fraction de 1» «O2/W VO2 VO2 VCO2 EqO2 EqCO2 QR rendt L/min ml/min/kg L/min L/L L/L poulso2 FC SV1 s aé FC SV2 s anaé g AG/glucose oxydés ml/bpm bpm bpm g/min (lipoxmax)
Calculs ZT ou seuils (SV1) aé et anaé (SV2) Inflexions des relations puissance et : - Lactatémie : seuils OBLA, 2 et 4 mm - Seuils ventilatoires : - SV1, aérobie : inflexion VE, EqO2 ( PO2, VT et f) - SV2, anaérobie : QR > 1 ou EqCO2 - FC (seuil Conconi)?
VO2, lactatémie et W Ex Seuil SV2 Seuil SV1 FC
Critères d atteinte du VO2max Plateau de consommation malgré Puissance (différencier VO2max et pic de VO2) Plateau de fréquence cardiaque ou FC atteinte proche de la FCmax théorique Quotient respiratoire 1,1 Lactatémie 6-8 mmol/l (Lacour et Flandrois, 1977)
Débit maximal de prélèvement d O2
Débit maximal de prélèvement d O2
«Qualité» gestuelle : rendement Coût et DE énergétique / Distance parcourue La plus économique selon sujet Vitesse de marche et longueur de foulée les + économiques (fonction taille, poids, L MI )