Entérobactéries
Entérobactéries I Habitat tube digestif de l homme et des animaux 150 espèces
Entérobactéries II Pouvoir pathogène 1 Pathogènes spécifiques Yersinia pestis Yersinia pseudotuberculosis Yersinia enterocolitica Salmonella Shigella EHEC
Entérobactéries II Pouvoir pathogène 2 Pathogènes opportunistes flore commensale digestive E. coli et infections urinaires KES (Klebsiella Enterobacter Serratia) Proteus - Providencia
Entérobactéries III Morphologie bacilles à Gram négatif plus foncé aux pôles
Entérobactéries V Structure antigénique antigène O somatique antigène H flagellaire antigène K ou Vi (capsule)
Entérobactéries IV Culture milieux «ordinaires» aérobies-anaérobies facultatifs types de colonies Lisses ou «Smooth» Rugueuses ou «Rough» Muqueuses
Entérobactéries VI Classification Famille des Enterobacteriaceae Escherichia Citrobacter Klebsiella, Enterobacter, Serratia Proteus Providencia Salmonella Shigella Yersinia,
Entérobactéries VII Sensibilité aux antibiotiques variable selon l espèce BLSE : bêta lactamases à spectre élargi écouvillons rectaux
Escherichia coli I Habitat 80 % de la flore digestive aérobie 10 7-8 UFC/g de selles indice de contamination fécale colimétrie
Escherichia coli II Morphologie bacilles à Gram négatif souvent mobiles
Escherichia coli III Caractères culturaux
Escherichia coli IV Structure antigénique O157H7 «maladie du hamburger» O111H4 (EPEC)
Escherichia coli V Substances élaborées entérotoxines (diarrhées) hémolysines BLSE bactériocines (colicines)
Escherichia coli V I Pouvoir pathogène 1 Infections urinaires femmes enceintes +++ femme > homme
Hormones : dilatation des voies urinaires
Infections urinaires Polynucléaires Bactéries > ou = 10 4 /ml > ou = 10 5 /ml Normale 0 0 Infection vraie + +(monomicrobien) +(polymicrobien)? Cas particuliers 0 +? Cas particuliers + 0?
Infections urinaires Infection urinaire simple La plus fréquente Femme jeune En bonne santé Appareil urinaire sain
Infections urinaires Infection urinaire compliquée Homme Femme enceinte, âgée Immunosuppression (diabète, SIDA, transplanté) Uropathie, néphropathie Sonde urinaire, corps étranger Vessie neurologique, remplacements vésicaux, dérivation urinaire
Infections urinaires Traitement infection urinaire simple Monothérapie Court (unique ou < 3 jours) Quinolones II, cotrimoxazole
Infections urinaires Traitement infection urinaire simple Monothérapie Court (unique ou < 3 jours) Quinolones II, cotrimoxazole Traitement infection urinaire compliquée Bithérapie > 5 jours Aminoside + quinolone II (avis spécialisé) C3G (risque pyélonéphrite)
Escherichia coli V I Pouvoir pathogène 2 Septicémies foyer urinaires (+++) fréquent
Escherichia coli V I Pouvoir pathogène 3 Méningites antigène K1
Escherichia coli V I Pouvoir pathogène 4 Infections intestinales 4-1 EPEC Adhésion par fimbriae Nourrisson O55, O111, O125 PVD ++ («Enteropathogenic E. coli»)
Escherichia coli V I Pouvoir pathogène 4 Infections intestinales 4-1 EPEC Adhésion par fimbriae Mortalité chez nouveau né 25-70 % épidémies vomissements, fièvre diarrhées persistantes pendant des semaines
Escherichia coli V I Pouvoir pathogène 4 Infections intestinales 4-2 EIEC («Enteroinvasive E. coli»)(shigella-like) PVD
Escherichia coli V I Pouvoir pathogène 4 Infections intestinales 4-3 ETEC «Turista»
Groupe 2 ٣٥
Escherichia coli V I Pouvoir pathogène 4 Infections intestinales 4-4 EHEC «maladie du hamburger» SHU E coli 157H7
28 octobre 2005
Escherichia coli V I Pouvoir pathogène 4 Infections intestinales 4-4 EHEC Vérotoxine (PCR) E coli 157H7 :sorbitol -
V II Epidémiologie Escherichia coli
Escherichia coli V III Diagnostic biologique
IX Prophylaxie hygiène Escherichia coli
Escherichia coli X Traitement infections urinaires septicémies méningites : C3G +/- aminosides diarrhée : réhydratation +/- antibiotiques
ANTIBIOTHERAPIE DES DIARRHEES DE CAUSE BACTERIENNE GERME CAUSAL ANTIBIOTIQUE DURÉE ALTERNATIVE Salmonella Fluoroquinolone 5 jours Aminopénicilline Shigella ou cotrimoxazole Campylabacter jejuni Macrolide 14 jours Fluoroquinolone* Yersinia enterocolitica Cycline* ou 10 jours Cotrimoxazole fluoroquinolone* Escherichia coli Cotrimoxazole 5 jours ou fluoroquinolone* ou cycline* ou aminopénicilline Clostricium difficile Vancomycine (peros) 10 jours ou métronidazole Vibrio cholerae Cycline* 3 jours Cotrimoxazole ou fluoroquinolone* * Contre-indiqué chez l enfant