L ADMINISTRATION DU MÉDICAMENT DONNER LE BON MEDICAMENT AU BON MALADE AU BON MOMENT 1
les différents acteurs en jeu La prescription : acte médical La dispensation : acte pharmaceutique L administration : acte infirmier 2
DROITS ET DEVOIRS INFIRMIERS Code de la santé publique Livre III Auxiliaires médicaux Titre Ier Profession d infirmier ou d infirmière Article R4312-29 L infirmier applique et respecte la prescription médicale écrite, 3
DROITS ET DEVOIRS INFIRMIERS Et Actes professionnels Article R4311-7, 4311-8, 4311-9 4
LE ROLE INFIRMIER Dépend de l organisation D ACHEMINEMENT jusque dans L UNITE DE SOINS DES MEDICAMENTS que l on appelle le CIRCUIT DU MEDICAMENT 5
LE CIRCUIT DU MEDICAMENT Est propre à chaque établissement de soins 6
LE CIRCUIT DU MÉDICAMENT LA DISPENSATION GLOBALE TRADITIONNELLE LA DISPENSATION JOURNALIERE INDIVIDUELLE NOMINATIVE Centralisée manuelle Antennes pharmaceutiques 7
LES DIFFERENTES ETAPES DU ROLE INFIRMIER la dispensation journalière individuelle nominative médecin prescription diagnostic pharmacien patient Analyse pharmaceutique préparateur administration infirmier délivrance 8
LES DIFFERENTES ETAPES DU ROLE INFIRMIER la dispensation globale traditionnelle diagnostic MEDECIN PATIENTS prescription infirmier administration Commande globale préparation des médicaments préparateur stockage infirmier délivrance 9
Les différentes étapes du rôle infirmier Lecture et interprétation de la prescription médicale 10
LA PRESCRIPTION Les prescripteurs Les médecins Les chirurgiens dentistes Les sages femmes 11
LA PRESCRIPTION C est un ordre formel et détaillé Une recommandation précise en matière de traitement médical 12
2 formes de prescription médicales 1. Écrite, validée par le médecin : l ordonnance Date Nom et signature du prescripteur Nom du médicament Forme galénique Dosage Posologie Voie d administration Durée du traitement Précautions d administration et de suivi Identification de l unité de soins + n tel 13
exemple Date de l ordonnance Docteur jean EXEMPLE Qualité Identifiant Adresse Identification du patient Paracétamol 500 mg compimé---------------------------------------1 boîte 2 comprimés trois fois par jour pendant 2 jours Signature du médecin 14
2 formes de prescription médicales 2. Basée sur un protocole de soins : Protocole nominatif en fonction de l état du patient (douleur, glycémie, TA ) Protocole de service Protocole d urgence 15
La prescription orale Risque d incompréhensions, d oublis et d erreurs = responsabilité de l IDE engagée +++ Exceptionnelle = situations d urgence Doit être écrite systématiquement et dès que possible par le médecin 16
Lecture et interprétation de l ordonnance L infirmière doit Contrôler tous les standards de l ordonnance Doit connaître la personne soignée et la raison pour laquelle le médicament est prescrit Doit connaître le médicament 17
QUE FAUT IL SAVOIR? Indications Contre indications Interactions médicamenteuses Mode d administration Conditions de stockage Effets secondaires Posologie maximale 18
OU PEUT ON S INFORMER? La pharmacie de l hôpital Le laboratoire pharmaceutique Les ouvrages de référence : Vidal, Dorosz Les RCP : résumé des caractéristiques du produit 19
Administration 20
21
Pour éviter ça!!!!!!!!!!!!!!! 22
23
24
Enregistrement 25
Enregistrement de l administration Trace écrite sur le dossier du patient «en temps réel» : Nom des médicaments administrés, la dose réellement prise Voie d'administration Date et l heure d'administration ou de prise Nom et la signature manuelle ou informatique de la personne qui a administré le médicament Effets secondaires constatés ou l'effet attendu Motifs de non administration ou d'administration décalée (a jeun, refus, vomissements, ) 26
27
28
La surveillance Observance Efficacité du traitement Détection des effets secondaires 29
Surveillance du traitement Efficacité Dépistage des effets secondaires 30
Distribution globale des médicaments Stockage et rangement de l armoire à pharmacie Préparation des médicaments 31
Distribution globale des médicaments 32
33
ARMOIRE A PHARMACIE : ROLE INFIRMIER 34
35
PREPARATION JOURNALIERE DES MEDICAMENTS 36
37
38
LES PRINCIPALES CAUSES D ERREURS 39
L ERREUR SUR LE MEDICAMENT L ERREUR SUR LE DOSAGE L ERREUR CONCERNANT LE MALADE 40
LES ERREURS ABSENCE DE VERIFICATION CONFUSION DES NUMEROS DE LITS OU DES MALADES ERREUR DE LA VOIE D ADMINISTRATION OUBLI D INSCRIPTION DE L ACTE EFFECTUE 41
Quelques pistes de réflexion.. La manière de prescrire vaut autant que ce que l on prescrit L effet placebo d une bonne information est indéniable La non prescription est une prescription si elle est expliquée 42