Laetoli Tanzanie 07/11/2007 Université Cl Bernard Lyon 1 1
Gros orteil divergent 1 courbure transversale 2 courbures - transversale - longitudinale Chimpanzé homme 07/11/2007 Université Cl Bernard Lyon 1 2
Chimpanzé homo 07/11/2007 Université Cl Bernard Lyon 1 3
LE PIED PLAT est un pied qui, lorsqu'il est en charge présente un affaissement de la voûte interne avec mouvement d'éversion du pied (valgus, talus, abduction). On distingue le pied plat statique ou faux pied plat souple du vrai pied plat rigide congénital. 07/11/2007 Université Cl Bernard Lyon 1 4
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Affaissement de la voûte antérieure affaissement de la voûte interne 3 malléole au niveau du scaphoïde Valgus de l arrière pied Test de réductibilité en varus calcanéen 07/11/2007 Université Cl Bernard Lyon 1 6
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Image en croissant sous le talus 07/11/2007 Université Cl Bernard Lyon 1 10
calcanéum horizontal rupture de la ligne de shade bascule de l astragale alignement scaphoïde, premier cunéiforme, premier méta 07/11/2007 Université Cl Bernard Lyon 1 11
Tonification de la musculature intrinsèque stimulation proprioceptive marche sur le bord externe du pied creusement de la voûte 07/11/2007 Université Cl Bernard Lyon 1 12
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DEFINITION LE PIED CREUX est un pied qui lorsqu'il est en charge appuie uniquement sur le talon en arrière et sur les têtes métatarsiennes en avant, faisant disparaître la bande d'appui externe, et exagérant la concavité plantaire. 07/11/2007 Université Cl Bernard Lyon 1 18
Rétraction de l aponévrose plantaire et des muscles courts Déformations osseuses et expulsion du scaphoïde vers le haut Verticalisation du calcaneum et du bloc calcanéo-pédieux 07/11/2007 Université Cl Bernard Lyon 1 19
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Il est noté entre 8 et 12 ans. trouble de la marche douleurs sous les têtes métatarsiennes difficultés de chaussement Orteils en griffe, rapidement irréductibles Il faut toujours s'enquérir d'une maladie neurologique : FRIEDREICH (aréflexie rotulienne et achilléenne + troubles de l'équilibre). 07/11/2007 Université Cl Bernard Lyon 1 21
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Malformation d Arnold Chiari 07/11/2007 Université Cl Bernard Lyon 1 27
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STEINDLER ou fasciotomie plantaire (désinsertion du calcanéum) transplantation : L.P.L. sur base du Sème méta DWYER : ostéotomie du calcanéum à 14 ans : double arthrodèse 07/11/2007 Université Cl Bernard Lyon 1 30
LES BUTS étirement de l'aponévrose profonde et des ligaments plantaires par musculation des interosseux correction de la griffe des orteils (pédieux) MOYENS MASSAGES : (pied creux) pointes rotatoires vibrées contre la griffe des orteils SEMELLES ORTHOPEDIQUES : Voûte interne et logement pour les durillons à la base des métas. Cuvette talonnière postérieure et barre métatarsienne. CHAUSSURES ORTHOPEDIQUES : chaussures souples talon de faible épaisseur contrefort facultatif tige sans renfort dur 07/11/2007 Université Cl Bernard Lyon 1 31
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Très fréquente chez l adolescente Douleur à l effort au niveau de l aileron interne Disparaît spontanément à l âge de 25 ans Favorisée par le genu valgum 07/11/2007 Université Cl Bernard Lyon 1 33
Cliniquement : Percussion douloureuse de la rotule Signe du rabot Signe de Zohlen (douleur à l extension contrariée de la rotule) Rarement Dérobement Blocages Hydarthrose amyotrophie 07/11/2007 Université Cl Bernard Lyon 1 34
Radiologiquement, on recherche une dysplasie trochléenne : absence de surélévation de la berge externe de la trochlée. Hypoplasie de la rotule Patella alta Ext Int 07/11/2007 Université Cl Bernard Lyon 1 35
Le traitement : Genouillère avec évidement au niveau de la rotule Frictions transversales Cyriax pour la douleur et physiothérapie locale Musculation du vaste interne (ballon entre les genoux) Contre indications : ski, vélo et marche en montagne 07/11/2007 Université Cl Bernard Lyon 1 36
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Bilan clinique : Amplitudes passives en rotation 07/11/2007 38 Université Cl Bernard Lyon 1
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Rotation interne de hanche par excès d antéversion fémorale. Attention à la position assise favorisante Cliniquement, asymétrie de rotation de hanche en faveur de la rotation interne. 07/11/2007 42 Université Cl Bernard Lyon 1
Marche en rotation externe par excès de torsion tibiale externe Amplitudes passives prédominant en rotation externe Valgus compensatoire de l arrière pied. 07/11/2007 43 Université Cl Bernard Lyon 1
Marche en rotation interne du genou Forte antéversion fémorale Compensation par Torsion Tibiale Externe forte Globalement le pied est quasi normal 07/11/2007 44 Université Cl Bernard Lyon 1
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