Le Programme MBCT Par Nancy Poirier, M.Ps Programme des Troubles Bipolaires Hôpital Douglas
Définitions MBCT: Mindfulness-Based Cognitive Therapy for Depression Ou La Thérapie Cognitive Basée sur la Pleine Conscience pour la Dépression
Définitions Ce que le Mindfulness n est pas: - «Une autre technique de relaxation» - Outil pour guérir de la phase active de la dépression - Outil pour atteindre un état de plaisir
Définitions Ce qu est le Mindfulness ou Pleine Conscience Elle est décrite de manière plus apte comme une façon d être, une façon de voir Elle implique certainement de développer et d affiner un moyen de devenir plus intime avec sa propre expérience par une observation systématique de soi. (Segal et et al., 2002)
Définitions une façon particulière de porter attention : volontairement, dans le moment présent et sans juger. (Kabat-Zinn,, 1991)
Définitions Training in mindfulness offers practice in «turning inward» rather than «turning away» from potential difficulties.. Participants are invited to cultivate an open and accepting orientation to facilitate the development of a decentered perspective on thoughts and feelings Letting go; «being» rather than «doing» ; and bringing awareness to what is being experienced in the body. Lau and McMain,, 2005.
Bref historique Approche developpée depuis les années 70 par Jon Kabat-Zinn Zinn,, d abord pour aider les gens souffrant de douleur chronique. Partie des différentes pratiques méditatives Bouddhistes. Introduite en psychiatrie par M. Linehan,, pour le Trouble de Personnalité Limite (TPL).
Attitudes Ne pas juger Patience Esprit du débutant Confiance Ne pas rechercher à performer Acceptation Laisser-aller aller Kabat-Zinn, J. Full Catastrophe Living.Delta Trade Paperbacks, 1990
«Outils» du Mindfulness Body Scan Méditation assise (Vipassana( Vipassana) Yoga (Hatha( Hatha) L apprentissage se fait donc sous un mode expérientiel. L instructeur a un rôle de facilitateur.
Processus d apprentissage Débute avec des exercices centrés sur le corps. Par la suite, le champ de conscience est élargi aux pensées, aux émotions, à l environnement.
Programme MBCT Inspiré du programme de base MBSR (Mindfulness( Mindfulness- Based Stress Reduction Program) Développé par Segal,, Williams et Teasdale (2002) comme programme de maintien pour prévenir les rechutes dépressives On ajoute des éléments de psychoéducation sur la dépression et des techniques de TCC mais avec des nuances: la relation aux pensées est changée, pas le contenu.
Programme MBCT Session 1 Le pilote automatique Session 2 Gérer les obstacles Session 3 Conscience de la respiration Session 4 Rester présent Session 5 Permettre/Lâcher prise Session 6 Les pensées ne sont pas des faits Session 7 Utiliser ce qui a été appris pour gérer les humeurs futures Segal, Z.V., Williams, J.M.G., Teasdale, J.D. La thérapie cognitive basée sur la pleine conscience pour la dépression. De Boeck, 2006
Résultats de recherche Comparativement au traitement usuel (visites médicales d évaluation), le MBCT+TU diminuerait de moitié le taux de rechute dépressive après un an de follow- up chez des patients en rémission complète, sevrés de médicaments, qui avaient eu 2 rechutes ou plus dans les 5 dernières années (Teasdale et al., 2002)
Résultats de recherche MBCT+ TU aurait diminué plus de moitié le taux de rechute chez les patients avec 4 épisodes dépressifs ou plus L effet du MBCT était plus prononcé chez les patients qui ne rapportaient pas d événements de vie particuliers précédant leurs épisodes (Ma et Teasdale,, 2004)
Résultats de recherche Comment fonctionnerait le MBCT? - Augmentation de la conscience métacognitive (pensées et émotions sont vues comme des phénomènes transitoires, pas nécessairement la réalité) (Moore, 1996, Teasdale,, 2002)
Résultats de recherche Comment fonctionnerait le MBCT? - Diminution du manque de spécificité de la mémoire (tendance chez les patients avec DM à avorter prématurément la recherche d éléments spécifiques pour éviter possiblement le matériel émotionnellement menaçant) (Williams, 2000)
Conclusion sur le programme MBCT Aide les participants à être plus en contact avec leur vécu (sensations physiques, pensées, émotions) Vise à changer la RELATION au vécu (s intéresser, ne pas éviter, prendre une distance, gérer les émotions difficiles, établir un plan d action face aux précurseurs de rechute, )
MBCT et Troubles Bipolaires Les clients bipolaires de type II souffrent surtout de rechutes dépressives (et sont moins fragiles à la psychose) (Judd et al., 2003) Les traitements pharmacologiques efficaces sont moins bien établis avec cette population (Yatham et al., 2005) Le succès du MBCT avec les rechutes plus spontanées encourage la recherche avec cette population