Quoi de neuf dans l arthrose? 19/11/2011 Sylvain Mathieu
Epidémiologie
Arthrose. Epidémiologie Données générale sur l arthrose Population générale: 4% en 1900, 12.4% en 1988 et 22% en 2030 Plus de 65 ans: 50% en 2008 Plus de 70 ans: 85% en 2008 Arthrose digitale: Plus de 70 ans: 90 % des femmes et 80 % des hommes Gonarthrose De 60 à 70 ans: 20 à 30 % et plus de 80 ans: 40 à 50 %
Arthrose. Rôle du poids Wills AK. ARD 2011
Traitement. Régime
Arthrose. Traitement. Régime Bliddal H. ARD 2011
Traitement. Exercice et Physiothérapie
Arthrose. Traitement. US Osteoarthritis and Cartilage 2010 DOULEUR 6 petits essais 378 patients QUALITE DE LA MARCHE
Arthrose. Traitement. Exercice Curr Pain Headache Rep 2011 Bénéfices de l aérobic, de l exercice sur vélo et en piscine Sur la force musculaire Sur la mobilité articulaire Sur la douleur articulaire Mais à l heure actuelle, on ne connaît pas le programme d exercice idéal car trop d activité peut être néfaste pour la douleur arthrosique
Arthrose. Traitement. Acupuncture Manheimer Cochrane 2011 Amélioration significative mais faible et peu cliniquement pertinente
Arthrose. Médecine Alternative Ernst Curr Pain Headache Rep 2011
Traitement. Antalgiques
Arthrose. Traitement. Antalgiques Marcum ZA 652 individus (35% de plus de 80 %) Pain Medicine 2011 51.4% reportent prendre au moins un antalgique non-opioïde et 10% un opioïde 19.3% ont un contrôle inadéquat de la douleur 39% prennent moins que la dose thérapeutique quotidienne standardisée opioïde ou non Sous-traitement de la douleur arthrosique chez les personnes âgées.
Traitement. AINS
Arthrose. Traitement. AINS Topiques BMJ 2004. Méta-analyse Lin J. Les topiques AINS ont une certaine efficacité dans l arthrose. Makris J Rheum 2010. Revue systématique des EI des topiques AINS chez les personnes âgées Moins d EIG gastro-intestinaux que per os mais EI systémiques et cutanés (rash, dermatite )
Arthrose. Traitement. AINS Topiques Argoff 2011 Efficacité des AINS topiques Bonne tolérance chez les personnes âgés
Arthrose. Traitement. AINS AINS: traitement le plus efficace des douleurs d arthrose Mais EI gastro-intestinaux et cardiovasculaires Dose la plus faible possible pendant le moins de temps possible
Arthrose. Traitement. AINS J Rheum 2011
Arthrose. Traitement. AINS J Rheum 2011 Les patients avec un traitement continu ont 42% de poussées en moins par mois et 2 fois moins de poussées sur 22 semaines que ceux en traitements intermittents
Traitement. Glucosamine/ Chondroïtine
Arthrose. Traitement. Glucosamine/Chondroïtine Glucosamine Chondroïtine
Arthrose. Traitement. Glucosamine/Chondroïtine Wandel BMJ 2010
Arthrose. Traitement. Glucosamine/Chondroïtine
Traitement. Diacéréine
Arthrose. Traitement. Diacéréine Bartels Osteoarthritis and Cartilage 2010
Arthrose. Traitement. Diacéréine Groupe A: Diacéréine+ Diclofenac Groupe B: Placebo + Diclofenac Singh Int J Rheum Dis 2011
Traitement. Viscosupplémentation
Arthrose. Traitement. Visco Versus Placebo Lo JAMA 2003
Arthrose. Traitement. Visco Versus infiltrations de corticoïdes Bellamy 2009
Arthrose. Traitement. Visco Quel viscosupplément? Artzal Orthovisc Hyalgan Euflexxa Ostenil I 2 =88% Reichenbach Arthritis 2007
Arthrose. Traitement. Visco Quel viscosupplément? Reichenbach Arthritis 2007
Traitement. Divers
Traitement. Statines ADR 2011 Arthrose du genou est influencée par les facteurs métaboliques comme la sécrétion de cytokines et adipokines. La présence d un important pannicule adipeux intra-articulaire a été suggérée d avoir un rôle dans la survenue de l arthrose du genou. Les statines ont un rôle protecteur sur l os sous-chondral en inhibant l ostéoclastogénèse et stimulant la formation osseuse.
Traitement. Vitamine D Arthritis Rheum 2010 Les hommes avec une carence en vitamine D ont deux fois plus de risque de développer une arthrose de hanche. Nécessité de corriger les carences en vitamine D
Traitement. Perspectives
Traitement. Anti-IL1 2 essais contrôlés d injection intra-articulaire d anakinra en 2005 et 2009: Résultats négatifs versus placebo mais une seule injection Effets chondroprotecteur Cohen SB. Essai négatif sauf tendance pour le sous-groupe qui a une forte douleur a baseline. Perspectives: plusieurs injections intra-articulaires d anti-il1
Traitement. Plaquenil/Clodronate Arthrose érosive des mains 24 patients Clodronate: Clastoban, Clasteon 14 patients Plaquenil Modern Rheum 2011 24 mois Résultats Clodronate: 21/24: amélioration de la douleur, nombre d arthralgies, force digitale Plaquenil: 8/14: inefficace
Traitement. Biphosphonates Patients avec hémopathies et douleurs arthrosiques traités par acide zolédronique Amélioration de la douleur articulaire
Congrès ACR 2011
Traitement. Anti-TNF alpha ACR 2011. N 826. Treatment of knee osteoarthritis with intra-articular infliximab RCT: 16 patients INF/MP/P MP: amélioration précoce INF: amélioration plus tardive. Meilleure amélioration à J56.
Traitement. Tanezumab ACR 2011. N 828. Tanezumab versus NSAID in knee or hip OA RCT: Phase III Tanezumab (Tzb) 5 mg Tzb 10 mg Tzb 5 mg + (Naproxen 500 ou Celecoxib 100) Tzb 10 mg + (Naproxen 500 ou Celecoxib 100) Tzb seul ou en association avec AINS donne la plus importante diminution du WOMAC douleur et WOMAC fonction Mais augmentation du nombre d arthrose rapidement destructrice
Risque de chute ACR 2011. N 829. The GLOW study. OA is related to an increase risk of falls and fractures 51386 femmes dont 20409 avec arthrose suivies en moyenne 1072 jours HR fracture= 1.21 (1.12-1.30) HR chute = 1.27 (1.23-1.30)
Sports ACR 2011. N 829. Association between sports and OA Prévalence de arthrose de genou chez 3192 sportifs: 8.4% (9.1% chez 3495 non sportifs) Foot: RR=4.4 Course à pied longue distance élite: RR= 3.2 Haltérophilie en compétition: RR=6.4 Catch: RR=3.7
Activité physique ACR 2011. N 1978. Physical activity and risk of KOA. The Johnston County OA Project Visite 2 en 1999-2003 et visite 3 en 2005-2010 641 individus sans arthrose lors visite 2 âgés de 45 ans et plus MVPA=moderate-to-vogorous intensity physical activity >150 min/semaine de MVPA est associé à une augmentation du risque d arthrose sans significativité HR= 1.48 (0.99-2.22)