Charge mondiale Prévention Prise en charge Réponse nationale Recommandations La portée du rapport
LA CHARGE MONDIALE DU DIABÈTE
Le diabète une maladie chronique grave caracterisée par une glycémie élevée apparaît lorsque le pancréas ne produit pas suffisament d'insuline (type 1) ou lorsque l'organisme n'utilise pas correctement l'insuline qu'il produit (type 2)
Le diabète est l'une des quatre principales maladies non transmissibles Facteurs de risque Tabagisme Mauvaise alimentation Sédentarité Usage nocif de l'alcool Maladies non transmissibles Maladies cardiovasculaires Diabète Cancer Maladies respiratoires chroniques
Facteurs de risque Type 1 la cause n'est pas connue Type 2 Le risque est déterminé par les facteurs génétiques et métaboliques surcharge pondérale et sédentarité sont les facteurs de risque principaux la nutrition du fœtus et de l'enfant influence le risque futur
Les complications du diabète Rétinopathie Maladie cérébrovasculaire Maladie cardiovasculaire Néphropathie Maladie vasculaire péripherique Neuropathie Ulcération et amputation
L'augmentation du diabète 422 108 millions 1980 millions 2014
Prévalence L'augmentation est plus rapide dans les pays à revenu faible et intermédiaire 10% 8% 6% 4% 2% Revenu faible Revenu faible et intermédiaire Revenu intermédiaire et élevé Revenu élevé 0% 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014
La hausse est la plus prononcée dans la région Mediterranée orientale de l'oms
Mortalité due au diabète Décès dus à un taux de glycémie élévé 3,7 Millions 43% des décès surviennent avant l'âge de 70 ans Décès dus au diabète 1,5 Millions
L'impact économique du diabète Dépense médicale catastrophique plus probable chez les gens atteints de diabète Coût direct global annuel du diabète >827 milliards de dollars Pertes en produit intérieur brut estimées à 1700 milliards de dollars entre 2010 et 2030
Diabète et programme global sur les maladies non transmissibles (MNT) 2011 Déclaration Politique de l'onu sur les MNT Plan d action mondial pour la lutte contre les maladies non transmissibles 2013-2020 Objectif pour 2025 Diabète et obésité: pas d'augmentation Objectif de Développement Durable Réduire d'un tiers la mortalité prématurée due aux MNT (diabète compris)
PRÉVENTION DU DIABÈTE
Le surpoids et l'obésité augmentent 2014 1 personne sur 3 en surpoids 1 personne sur 10 obèse
Prévention du diabète de type 2 au niveau de la population Des approches multisectorielles afin de réduire la prévalence des facteurs de risque modifiables Une combinaison de politiques fiscales, législation, modification de l'environnement et sensibilisation aux risques pour la santé peuvent promouvoir une alimentation plus saine et l'activité physique
Des lieux de travail sains
Approches pour le milieu scolaire
Prévention du diabète de type 2 chez les personnes à risque élevé Le diabète peut être retardé ou prévenu Chez les personnes en surpoids et ceux qui ont un problème de tolérance au glucose Une alimentation saine et une activité physique sont plus efficaces que les médicaments Ce type d'intervention individuelle doit être mis sur place en adéquation avec les resources disponibles
PRISE EN CHARGE DU DIABÈTE
Diagnostiquer le diabète Le diagnostic du diabète se fait par: La mesure de la glycémie À jeûn 2 heures après l'absorbtion orale de 75g de glucose La mesure de l'hémoglobine glyquée (HbA1c) Une proportion élevée de personnes atteintes de diabète de type 2 n'est pas diagnostiquée
Prise en charge du diabète Une bonne prise en charge peut prévenir les complications et le décès prématuré en utilisant: Les lignes directrices et protocols standardisés Un ensemble de médicaments essentiels Une alimentation saine et une activité physique L'éducation des patients sur les soins Un dépistage régulier et le traitement des complications
Accès à l'insuline abordable Les personnes souffrant de diabète de type 1 ont besoin d'insuline pour survivre. Les personnes atteintes de diabète de type 2 ont souvent besoin d'insuline Les pays à revenu faible payent plus cher pour l'insuline alors que les pays à revenu élevé ou intermédiaire payent moins Seulement 23% des pays à revenu faible déclarent que l'insuline est généralement disponible
Diagnostic précoce et traitement des complications Insuffisance renale Mesurer la protéinurie la progression peut être ralentie grace aux médicaments génériques Maladies cardiovasculaires Mesurer et contrôler les facteurs de risque Cécité Examens périodiques et photocoagulation au laser Amputations des membres inférieurs Chaussures appropriées et examens réguliers des pieds Rééducation
Prise en charge integrée du diabète et des autres maladies chroniques La prise en charge du diabète devrait être integrée avec la prise en charge d'autres maladies non transmissibles, et la tuberculose et le VIH/SIDA dans certains contextes
LA RÉPONSE NATIONALE
Capacité nationale en matière de lutte contre le diabète (étude OMS de 2015-177 pays) 156 pays ont soit un plan, une politique ou une stratégie nationale sur le diabète. Seulement 127 sont financés et opérationnels 68% des pays ont des politiques opérationnelles sur l'alimentation et l'activité physique < 50% des pays ont réalisé une enquête nationale avec mesure du glucose au cours des 5 dernières années
Capacité nationale en matière de lutte contre le diabète ( étude OMS en 2015-177 pays) Seulment 47% des pays attestent de la mise en application des directives sur la prise en charge du diabète Seulement 1 tiers des pays à revenu faible ou intermédiaire possèdent les trois technologies de base dans leurs services de soins de santé primaire Glycémie Test urinaire Mesures de la taille et du poids La mesure du taux de glycémie est généralement disponible en soins de santé primaire dans 50% des pays à revenu faible
RECOMMANDATIONS
Recommandations Mécanismes nationaux Etablissement de commissions multisectorielles de haut niveau Renforcer les capacités des ministères de la santé Privilégier les mesures de prévention du surpoids et de l'obesité Renforcer la riposte du système de santé face aux MNT S'attaquer aux lacunes sur la connaissances de base sur le diabète Monitoring Leadership stratégique, collaboration avec les parties prenantes, mise en place des politiques, favorisation de la responsibilisation Approche tout au long de la vie, création d'environnements de soutien, utilisation des politiques fiscales et de la législation Augmentation de la capacité dans les soins de santé primaire, application des lignes directrices et protocoles, amélioration de l'accès aux médicaments abordables Evaluations des programmes, recherche opérationnelle Collection et analyse de données représentatives sur le diabète et les principaux facteurs de risque, établissement de registres si possible
La réponse de l'oms Prévention Prise en charge Accès aux médicaments de base Monitoring Mettre fin à l'obesité infantile Lignes directrices cliniques Disponibilité et prix Enquêtes sur les facteurs de risque Politiques fiscales, législation Mise à jour des critères de diagnostic Fourniture stratégique Capacité nationale Approches contextuelles Registres du diabète Révision des LME Estimations de mortalité