Guide de la chirurgie cardiaque à l intention des patients Préparé par le Programme des sciences cardiaques de l ORSW Novembre 2006 7102-1322-8 Éducation des patients
Table des matières Introduction... 2 Votre cœur... 3 Maladies du cœur et facteurs de risque... 6 Pontage aortocoronarien... 8 Chirurgie de remplacement valvulaire... 9 Avant la chirurgie...10 En attendant la chirurgie Après la chirurgie Préparation à la chirurgie Changement d unité Prévoir le retour à la maison Après la chirurgie...14 Douleur Appétit Les déplacements et la marche Constipation Exercices respiratoires Enflure des jambes Exercices pour les bras et les jambes Énergie et sommeil Régime alimentaire Exercices de relaxation Jour du départ de l hôpital... 16 1 Page Retour à la maison... 17 Repos et sommeil Activité sexuelle Hygiène et soins des incisions Prise du pouls Soin du sternum Engourdissement ou fourmillement dans les doigts Enflure des jambes Conduite automobile Constipation Déplacements Mémoire et concentration Retour au travail Aller au lit sortir du lit Réadaptation cardiaque Directives spéciales à la suite d un remplacement des valvules cardiaques... 22 Médicaments... 23 Comprimés d AAS entéro-solubles Sotatol Bêtabloquants Furosémide Inhibiteurs de l ECA Potassium Statines Docusate Digoxine Coumadin MD Qui et quand consulter... 27 Numéros de téléphones... 28 Pour en savoir plus... 29 Remerciements... 30 Annexe A : Éducation et exercices pour la maison... 31 Annexe B : Recommandations nutritionnelles... 34
INTRODUCTION Vous allez bientôt subir une chirurgie cardiaque. La présente brochure vous aidera à mieux comprendre ce qui se passera avant et après l intervention chirurgicale. Elle fournit de l information sur la structure de votre cœur, la chirurgie cardiaque et les éléments qui peuvent entraîner des maladies touchant les vaisseaux sanguins de votre cœur. Vous apprendrez ce qui se produira à l hôpital, quels sont les médicaments que vous pourriez prendre ainsi que les exercices et les aliments qui pourraient vous aider à vous sentir mieux. La brochure propose à vous et à votre famille des suggestions pour faciliter votre rétablissement après la chirurgie. Les deux interventions chirurgicales cardiaques les plus courantes sont les pontages aortocoronariens et la chirurgie de remplacement valvulaire. Lisez la brochure pour en savoir plus sur l intervention chirurgicale. Si vous ou les membres de votre famille avez des questions ou avez besoin de plus de renseignements, consultez un membre de votre équipe soignante. La présente brochure s adresse à tous les patients et aux membres de leurs familles. Les patients nous laissent leur offrir des soins, nous permettant ainsi de parfaire nos connaissances de façon continue. 2
VOTRE CŒUR Votre cœur est un muscle qui pompe le sang et l oxygène vers toutes les parties du corps. Votre cœur bat à un rythme de 60 à 100 pulsations à la minute. Il a environ la taille d un poing. Le cœur se divise en deux parties : le côté droit et le côté gauche. Chaque partie se compose de deux cavités (comme des compartiments). Les compartiments supérieurs sont appelés oreillettes. Les compartiments inférieurs sont appelés ventricules. Le cœur se compose de quatre valvules qui s ouvrent et se referment durant les pulsations cardiaques. Aorte Artère pulmonaire Oreillette gauche Valvule pulmonaire Valvule sigmoïde aortique Oreillette droite Valvule mitrale Ventricule gauche Valvule tricuspide Ventricule droit 3
Les principaux vaisseaux sanguins de votre cœur sont les artères coronaires droite et gauche. Ces vaisseaux sanguins transportent le sang et l oxygène jusqu au cœur. Ce processus garde votre cœur en vie et l aide à faire circuler le sang dans votre corps. Aorte Tronc de l artère coronaire gauche Artère coronaire droite Artère circonflexe du cœur Artère interventriculaire antérieure 4
Votre cœur se compose de quatre valvules qui agissent comme des portes. Elles s ouvrent et se referment à chaque pulsation. Si une ou plusieurs de ces valvules ne fonctionnent pas bien, il pourrait être nécessaire de les réparer ou de les remplacer. Valvule pulmonaire Valvule mitrale Valvule tricuspide Valvule sigmoïde aortique Valvule ouverte Valvule fermée 5
MALADIES DU CŒUR ET FACTEURS DE RISQUE Les maladies du cœur, aussi appelées maladies coronariennes, surviennent en cas de constriction ou d obstruction d au moins un vaisseau sanguin de votre cœur. Ces phénomènes se produisent lorsqu il y a une accumulation de lipides et de cholestérol dans les artères du cœur. On parle alors d athérosclérose. Artère saine Artère athéroscléreuse Le sang circule librement dans une artère coronaire saine, amenant de l oxygène au muscle cardiaque. Muscle cardiaque sain La circulation sanguine vers le muscle cardiaque s arrête lorsqu un caillot de sang bloque une artère coronaire étroite. Muscle cardiaque définitivement endommagé Les facteurs de risque peuvent mener à des maladies du cœur. Voici les facteurs de risque que vous pouvez changer ou contrôler : Tabagisme Exercice Habitudes alimentaires Hypertension artérielle Stress Diabète Voici les facteurs de risque que vous ne pouvez pas changer : Âge Antécédents familiaux Sexe 6
Voici des façons de réduire les risques d avoir une maladie du cœur : Cesser de fumer La cigarette est fortement associée aux maladies du cœur. Les bienfaits du renoncement au tabac sont immédiats. Il s agit du changement le plus marquant que vous pouvez apporter. Parlez à votre médecin des mesures à prendre pour cesser de fumer. Faire de l exercice tous les jours L exercice quotidien est bénéfique pour votre cœur. L exercice peut vous aider à contrôler votre poids, à réduire votre taux de cholestérol et à vous sentir mieux. Choisissez une activité qui vous plaît. Consultez votre médecin concernant votre participation à un programme de réadaptation cardiologique. Manger sainement Consultez l annexe B : Recommandations nutritionnelles (p. 34) pour plus d information. Prendre les médicaments prescrits par le médecin. Gérer le stress Il est important de comprendre et de contrôler le stress pour garder votre cœur en santé. Prenez le temps de vous détendre. Essayez des exercices de relaxation (page 15). Demandez du soutien auprès des membres de votre famille et de vos amis. Communiquez avec la Fondation des maladies du cœur pour obtenir des renseignements sur la façon de mieux gérer votre stress. Consultez votre médecin si vous êtes incapable de gérer votre stress. Contrôler le diabète Les adultes diabétiques courent plus de risque d avoir une maladie du cœur. Si vous êtes diabétique, consultez votre médecin pour réussir à contrôler ce problème. 7
PONTAGE AORTOCORONARIEN Cette intervention chirurgicale permet de rétablir la circulation sanguine vers le cœur lorsqu elle est réduite. On installe un pont pour permettre au sang de court-circuiter une artère rétrécie ou obstruée. On utilise un vaisseau sanguin provenant d une jambe, du thorax ou d un bras pour fabriquer ce pont. Vous pourriez avoir besoin de plus d un pontage. Pontage avec une veine de la jambe Artère obstruée Pontage avec une veine thoracique L ensemble cœur-poumon artificiel peut être utilisé durant la chirurgie. Cet appareil sert à pomper le sang pendant que le chirurgien procède à l intervention. 8
CHIRURGIE DE REMPLACEMENT VALVULAIRE Les valvules cardiaques sont comme des portes à sens unique. Elles s ouvrent et se referment à chaque pulsation cardiaque. Si les valvules ne fonctionnement pas bien, il peut être nécessaire de les réparer ou de les remplacer. Il existe différents types de valvules utilisés pour le remplacement valvulaire (valvule mécanique ou tissulaire). Votre chirurgien et vous devrez discuter du genre de valvule qui vous conviendra. Prothèse valvulaire mécanique Bioprothèse valvulaire (valvule naturelle) L ensemble cœur-poumon artificiel peut être utilisé durant la chirurgie. Cet appareil sert à pomper le sang pendant que le chirurgien procède à l intervention. 9
AVANT LA CHIRURGIE En attendant la chirurgie Voici quelques suggestions pour vous aider à vous préparer en attendant votre chirurgie cardiaque : Saine alimentation Mangez une bonne variété d aliments sains chaque jour, même si vous n avez pas très faim. Votre sang a besoin de vitamines et de protéines pour favoriser votre rétablissement après la chirurgie. Repos et exercice NE vous fatiguez PAS trop avant la chirurgie. Faites des exercices qui n entraînent pas de douleur ni d essoufflement. L exercice vous aide à vous détendre et à renforcer vos muscles. Prévoyez de 2 à 3 périodes de repos chaque jour. Abandon du tabac Le tabagisme fait augmenter la tension artérielle. Les vaisseaux sanguins de votre cœur rétrécissent et votre cœur bat plus vite. Ainsi, votre cœur travaille plus fort, ce qui peut aggraver les dommages. Consultez votre médecin, votre pharmacien ou une des personnes-ressources de la liste fournie à la fin de la présente brochure afin d obtenir de l aide pour cesser de fumer. Émotions L attente de votre chirurgie et votre rétablissement peuvent être des expériences stressantes. Vous pourriez ressentir de l inquiétude, de la frustration ou de la tristesse. Bien des gens seront nerveux à l idée d une intervention chirurgicale. Il est normal de vous demander si vous êtes capable de gérer tous les changements que vous devrez apporter dans votre vie. Ces préoccupations sont normales. Elles vous aident à vous préparer émotivement à votre chirurgie et à votre rétablissement. Vous devez surveiller si vos préoccupations rendent ces choses plus difficiles : accomplir vos activités quotidiennes ou y prendre plaisir; être en compagnie d autres personnes; trouver le sommeil ou bien dormir; vous concentrer; ou vos préoccupations ne semblent pas diminuer avec le temps. Si c est le cas, parlez avec les membres de votre famille, vos amis ou tout membre de votre équipe soignante. Vous pouvez obtenir plus d information sur la façon dont les gens s adaptent à la chirurgie cardiaque et aux maladies du cœur en consultant le Service de psychologie cardiaque de l Hôpital général Saint-Boniface. 10
Préparation à la chirurgie Vous aurez peut-être rendez-vous à la Clinique de pré-évaluation avant votre chirurgie. À l hôpital, vous rencontrerez notamment des membres du personnel infirmer, l anesthésiste, le physiothérapeute et le chirurgien. Des tests seront effectués, comme un électrocardiogramme, des radiographies pulmonaires, des analyses sanguines et des analyses d urine. D autres tests pourraient être faits si le chirurgien le juge nécessaire. Veuillez apporter tous vos médicaments avec vous à l hôpital, y compris les vitamines, les produits naturels et tout autre médicament que vous prenez. Vous regarderez en compagnie de votre famille un film vidéo vous expliquant ce qui se produira avant et après la chirurgie. Ce film NE montre PAS la chirurgie, mais vous présente les soins que vous recevrez après l intervention. On vous remettra des éponges savonneuses pour laver votre corps avant l intervention. L infirmière ou l infirmier vous expliquera comment utiliser ces éponges. Vous serez admis(e) à l hôpital soit la veille ou la journée de la chirurgie. Un aide soignant utilisera une tondeuse à cheveux pour enlever les poils sur votre poitrine et vos jambes. Ne rasez pas ces poils vous-même. Ne buvez et ne mangez rien après minuit la veille de la chirurgie. On vous dira quels médicaments prendre avant la chirurgie. Prenez ces médicaments avec une gorgée d eau le matin de votre chirurgie. Vos effets personnels seront gardés sous clé au Service de chirurgie cardiaque. Les membres de votre famille peuvent s installer dans la salle d attente de l Unité de soins intensifs. 11
Prévoir le retour à la maison Vous devriez rester à l hôpital de 4 à 5 jours après un pontage aortocoronarien. Dans le cas d une chirurgie de remplacement valvulaire, votre séjour sera d environ 6 à 7 jours. Avant de venir à l hôpital, vous devriez demander aux membres de votre famille et à vos amis de vous fournir de l aide à la maison après votre chirurgie. Vous aurez besoin d aide pour : Préparer les repas. Faire les courses. Faire le ménage. Faire le lavage. Pelleter la neige. Tondre le gazon. Vous pouvez retourner à la maison en voiture, en avion, en autobus ou en train. Vous ne devez pas oublier que vous ne pourrez pas conduire pendant 4 à 6 semaines après votre chirurgie. Vous devrez vous faire conduire pour vos courses et vos rendez-vous. Vous devrez demander à quelqu un de rester avec vous pendant les premiers jours de votre retour à la maison ou vous devrez coucher chez une personne de votre entourage. Vous pourriez vous informer concernant le service LIFELINE (voir page 28). Si vous avez des questions ou des préoccupations concernant votre retour à la maison, parlez-en sans tarder avec votre équipe soignante. 12
Après la chirurgie La chirurgie durera de 3 à 5 heures. Vous serez ensuite transporté(e) à l Unité des soins intensifs. Vous serez sous surveillance en tout temps. À votre réveil, vous entendrez des bruits provenant des appareils qui vous entourent. Vous pourriez ne pas être capable de parler en raison du tube installé dans votre gorge pour vous aider à respirer. Lorsque le tube sera retiré, vous pourrez parler. Voici les autres tubes et appareils qui pourraient être utilisés : Cathéters intraveineux dans les bras et le cou. Sonde dans la vessie pour drainer l urine. Tubes thoraciques pour drainer les liquides autour du cœur et des poumons. Fils du stimulateur cardiaque. Moniteur cardiaque. Seuls les membres de la famille et les proches sont autorisés à vous rendre visite à l unité des soins intensifs, à raison de deux personnes à la fois pour de courtes visites. Le séjour à cette unité dure habituellement de 6 à 24 heures. Changement d unité Après le séjour à l Unité des soins intensifs, vous passerez à l Unité de malades hospitalisés pour la chirurgie cardiaque. Pendant ce temps : Vous serez branché(e) à un moniteur cardiaque. On retirera le reste des tubes. Vous serez sorti(e) du lit et placé(e) dans une chaise pour prendre vos repas. Vous recevrez de l aide pour marcher 3 fois par jour. 13
APRÈS LA CHIRURGIE Douleur Les incisions pratiquées sur le thorax, les bras ou les jambes seront douloureuses. Vous pourriez aussi avoir mal aux épaules et au dos. Le personnel infirmier s informera de l intensité de votre douleur. Des analgésiques vous seront donnés aussi souvent que vous en avez besoin. N essayez pas de tolérer la douleur. Demandez au personnel infirmier de vous donner des analgésiques lorsque la douleur augmente et avant de marcher. Avisez le personnel infirmier si les analgésiques ne vous soulagent pas. Il est préférable de prendre vos analgésiques régulièrement pendant 3 à 4 jours. Vous ressentirez ainsi moins de douleur lorsque vous vous déplacerez et ferez vos exercices. Les déplacements et la marche Le lendemain de votre chirurgie, vous pourrez vous asseoir dans une chaise pour vos repas. On vous aidera à marcher de courtes distances de 2 à 3 minutes par jour. Lorsque vous aurez une chambre, vous marcherez dans le corridor toutes les 2 à 3 heures. Vous pourriez avoir besoin d aide pour marcher jusqu à ce que vous ayez repris suffisamment de force pour le faire seul(e). Essayez d augmenter la distance parcourue un peu à chaque occasion. La marche accélère la guérison en améliorant la circulation sanguine vers le cœur, les poumons, les intestins et les muscles. Veuillez porter des chaussures ou des pantoufles à semelles antidérapantes lorsque vous sortez du lit. Exercices respiratoires Vous apprendrez à prendre de profondes respirations et à tousser pour libérer vos poumons. Serrez votre oreiller sur votre poitrine lorsque vous toussez afin de soulager la douleur. Vous devriez faire vos exercices de respiration au moins 10 fois toutes les heures lorsque vous êtes éveillé(e). Exercices pour les bras et les jambes Faites les exercices pour les bras et les jambes tel qu indiqué dans l annexe A : Éducation et exercices pour la maison (page 31). Régime alimentaire Lorsque vous pourrez recommencer à manger et à boire, on vous donnera de la glace concassée, des liquides, puis des aliments sains pour le cœur. Appétit Au début, vous n aurez peut-être pas faim. Cela est normal. Votre perte d appétit pourrait durer de 2 à 3 semaines. 14
Constipation Ce problème est courant après une chirurgie. Vous devriez boire de 6 à 8 verres de liquide chaque jour, à moins d indications contraires. Optez pour une alimentation riche en fibres. Veuillez consulter l Annexe B : Recommandations nutritionnelles (page 34). La marche favorise la régularité intestinale. Enflure des jambes Vos chevilles et/ou vos jambes pourraient être enflées. Si une veine a été prise dans une de vos jambes, l enflure pourrait durer jusqu à 12 semaines. Pour réduire l enflure : Faites vos exercices et continuer de marcher. En position couchée ou assise, soulevez vos jambes en utilisant des oreillers ou un tabouret. Ne croisez pas les jambes. Évitez de porter des vêtements serrés. Énergie et sommeil Il est normal de vous sentir fatigué(e) et faible. Vous pourriez avoir de la difficulté à dormir. Vous pourriez avoir besoin de plusieurs semaines pour vous sentir comme avant. Restez actif ou active, mais prenez du repos. La marche est le meilleur exercice pour conserver votre énergie et votre force. Exercices de relaxation Il est normal de ressentir de l anxiété ou de la peur avant la chirurgie. En apprenant à vous détendre mentalement et physiquement, vous irez mieux. La respiration contrôlée est l un des meilleurs exercices de relaxation. En vous concentrant sur votre respiration, vous cesserez de penser à autre chose. Vous devez pratiquer cet exercice avant votre chirurgie. Une fois que vous aurez appris cet exercice, vous pourrez vous en servir en tout temps. Pour pratiquer la respiration contrôlée : Trouvez un endroit calme où vous ne serez pas dérangé(e). Choisissez une position confortable. Fermez les yeux et imaginez-vous dans un endroit où vous vous sentez en sécurité. Prenez une respiration lente et douce par le nez en comptant jusqu à 4. Retenez votre respiration quelques secondes et expirez par la bouche en comptant jusqu à 6. En expirant, laissez vos muscles se détendre. Répétez l exercice de 6 à 10 fois. 15
JOUR DU DÉPART DE L HÔPITAL Votre chirurgien autorisera votre sortie de l hôpital. Il est important d avertir votre famille à l avance de votre départ de l hôpital. Vous pouvez retourner à la maison en voiture, en avion, en autobus ou en train. Important : vous ne pourrez pas conduire pendant 4 à 6 semaines. Vous regarderez avec votre famille un film vidéo sur le rétablissement à la maison. Si vous prenez du Coumadin MD après votre retour à la maison, nous vous présenterons un film vidéo à ce sujet. Vous recevrez : Un formulaire d autorisation de sortie à la suite d une chirurgie cardiaque. Des ordonnances pour vos médicaments. Si vous prenez du Coumadin MD après votre retour à la maison, vous recevrez une feuille indiquant les taux du RIN et votre posologie pour le Coumadin MD. Vous recevrez un formulaire de demande d un insigne d alerte médicale Medic Alert. Lorsque vous consulterez votre médecin de famille et votre cardiologue après la chirurgie, emportez ces documents. 16
RETOUR À LA MAISON Repos et sommeil Il est important de prendre assez de repos. De une à deux semaines après votre retour à la maison, reposez-vous environ une heure le matin et l après-midi. Lorsque vous irez mieux, vous aurez besoin de moins de repos. Vous devriez prendre vos analgésiques toutes les 4 à 5 heures, selon vos besoins. Il est préférable de prendre les analgésiques avant vos périodes de repos ou toute activité physique. La douleur ressentie par chaque personne est différente. Vous pourriez avoir besoin d analgésiques seulement pendant quelques jours ou pendant quelques semaines. Il est courant d éprouver des problèmes de sommeil de 1 à 6 mois après la chirurgie. Vous pourriez : Avoir de la difficulté à vous endormir. Avoir de la difficulté à rester endormi(e). Faire des cauchemars. Dormir beaucoup. Pour faciliter votre sommeil, essayez ceci : Allez au lit à la même heure chaque soir et levez-vous à la même heure chaque matin. Reposez-vous seulement de 30 minutes à 1 heure, une ou deux fois par jour. Marchez ou faites de l exercice chaque jour le matin et l après-midi. Prenez un analgésique pour la douleur avant d aller au lit pendant 1 à 2 semaines au début. Si vous ne pouvez pas dormir, levez-vous et lisez un livre, regardez la télévision ou écoutez de la musique. Hygiène et soins des incisions Vous pouvez prendre une douche chaque jour en utilisant de l eau chaude et un savon doux. Ne prenez pas de bain pendant 4 à 6 semaines si vous avez une incision sur toute la longueur de la jambe. Lavez doucement votre ou vos incisions et rincez bien. Ne les frottez pas. Asséchez vos incisions en tapotant avec une serviette. L incision peut être sèche et provoquer des démangeaisons. Placez une débarbouillette mouillée à l eau froide sur l incision pour soulager les démangeaisons. Vous pouvez utiliser une lotion non parfumée pour la peau comme la lotion de marque Vaseline MD ou une lotion à la vitamine E si votre incision est sèche et tendue. 17
Soins des incisions : Laissez les incisions à découvert. Si un liquide s écoule de l incision, couvrez-la d un pansement propre et ample. Changez le pansement lorsqu il est mouillé. Une infirmière ou un infirmier à domicile pourrait aller chez vous pour faire ce pansement. Si des bandes adhésives stéristrip ont été mises sur vos incisions, elles peuvent être trempées à l eau chaude après 7 jours. Ces bandes tombent parfois plus rapidement, ce qui ne représente pas un problème. Beaucoup de femmes sentent un tiraillement de leur incision thoracique. Pour les femmes ayant une forte poitrine, il peut être bon de porter un soutien-gorge ample ou de sport. Vous devez recommencer à porter votre soutien-gorge de 2 à 3 jours après la chirurgie. Une infection pourrait survenir quelques jours ou semaines après la chirurgie. Vous devez vérifier votre ou vos incisions chaque jour pour déceler tout signe d infection. Veuillez communiquer avec votre médecin de famille si vous voyez les signes suivants : Rougeur, sensation de chaleur ou enflure. Écoulement particulièrement si le liquide est jaune ou vert. Douleur ou sensibilité non soulagée par les analgésiques. Frissons ou fièvre (température orale de 38 C ou 100 F). Si vous éprouvez l un ou l autre de ces problèmes et que vous êtes incapable de joindre votre médecin, rendez-vous au Service des urgences. Soin du sternum Dans la plupart des chirurgies cardiaques, le sternum a été coupé. Si votre sternum a été coupé, imaginez une fracture qui a été replacée à l aide de fils métalliques. À l occasion, vous sentirez des «cliquetis» en faisant certains mouvements ou certaines activités. Si cela se produit, cessez ce mouvement ou cette activité. Il faudra de 6 à 8 semaines pour que votre sternum guérisse. Vous ne devez pas : Soulever des poids de plus de 5 à 10 livres (2,5 à 5 kg), soit environ le poids d une cruche de lait. Pousser, tirer ou fournir un gros effort comme pour ouvrir une porte lourde ou enlever un couvercle coincé ou pour aller à la selle. Vous coucher sur le ventre. Pousser ou tirer avec une seule main. Faire des travaux ménagers ou de jardinage exigeants, comme passer le râteau, tondre le gazon, passer l aspirateur ou étendre la lessive. Utiliser vos bras pour vous lever d une chaise. Vous devez utiliser vos jambes pour vous pousser hors de la chaise. Après 6 à 8 semaines, vous pouvez faire les activités qui n entraînent aucune douleur. 18
Enflure des jambes Les premiers mois après votre chirurgie, la jambe ayant une incision pourrait être enflée. Cette enflure est normale, particulièrement au niveau du pied et de la cheville. Vous ne devez pas oublier de : Garder vos jambes décroisées. Surélever vos jambes et vos pieds en position assise ou couchée. Soulever vos jambes à l aide d oreillers ou utiliser l appui-bras du divan lorsque vous vous couchez. Faire vos exercices pour les jambes et les chevilles. Marcher. Éviter de porter des vêtements serrés. Constipation Vous pouvez avoir des problèmes de constipation 1 à 2 semaines après votre chirurgie. Les efforts pour aller à la selle peuvent être difficiles pour votre sternum sensible et votre cœur. Pour soulager la constipation : Soyez actif ou active marchez et faites vos exercices. Mangez des aliments à haute teneur en fibres. Reportez-vous à l annexe B (page 34). Buvez beaucoup de liquide, particulièrement de l eau, sauf indications contraires. Mémoire et concentration Vous trouverez peut-être que vous avez des problèmes de mémoire et de concentration après votre chirurgie. Cette situation est normale et devrait s améliorer dans les 6 prochains mois. Aller au lit sortir du lit Vous devrez utiliser la technique du retournement d un bloc pendant votre séjour à l hôpital et à votre retour à la maison. Aller au lit Assoyez-vous au bord du lit et croisez vos bras sur votre poitrine. Prenez appui sur votre coude et votre épaule les plus près de la tête du lit. Placez la main opposée sur le matelas pour vous stabiliser. Restez sur le côté en ramenant vos deux jambes sur le lit et roulez sur le dos. Lorsque vous êtes sur le dos, pliez vos genoux. Enfoncez vos talons dans le matelas pour soulever vos fesses. Déplacez-vous ainsi pour prendre une position confortable. Sortir du lit Croisez vos bras sur votre poitrine. Roulez sur le côté (en faisant face au côté du lit par lequel vous sortirez). Restez allongé(e) sur le côté. Placez vos deux jambes au bord du lit. Enfoncez le coude le plus près du matelas. Stabilisez-vous en plaçant la main opposée sur le matelas près de votre coude. En poussant sur le matelas avec votre main, assoyez-vous d un bloc. 19
Activité sexuelle L activité sexuelle n endommagera pas votre cœur. Vous n aurez peut-être pas envie d avoir des relations sexuelles peu après votre chirurgie. N oubliez pas de : Vous assurer d être reposé(e) et détendu(e). Vous accorder le temps qu il faut. Attendre au moins 1 heure après un repas ou une séance d exercice. NE PAS supporter le poids de votre corps sur vos bras pour les 8 premières semaines. Essayer différentes positions; cela pourrait vous aider ou aider votre partenaire. Consulter votre médecin ou pharmacien avant de recommencer à prendre des médicaments liés à vos activités sexuelles. Prise du pouls Apprenez à prendre votre pouls (page 31). Vous devriez vérifier votre pouls avant et après l exercice, avant de prendre vos médicaments pour le cœur et/ou si vous sentez votre cœur s emballer. Si un vaisseau sanguin de votre bras à été utilisé pour un pontage, vous ne sentirez pas de pouls dans ce bras. Engourdissement ou fourmillement dans les doigts Vous pourriez sentir un engourdissement ou un fourmillement dans votre annulaire et votre auriculaire. Ces sensations peuvent se produire lorsque les nerfs du bras ont été étirés durant la chirurgie. Les choses devraient revenir à la normale dans environ 4 mois. Conduite automobile Ne conduisez pas pendant au moins 4 à 6 semaines après votre chirurgie, car : Votre coordination, votre concentration et votre temps de réaction sont ralentis. Ainsi, vous courrez plus de risque d avoir un accident. Au volant, vous pourriez devoir freiner soudainement pour éviter un accident. Cette manœuvre pourrait déclencher le coussin gonflable ou vous pourriez heurter le volant, ce qui causerait des dommages à votre sternum sensible. Il est plus prudent de vous faire conduire par un membre de votre famille ou un ami ou encore de prendre un taxi ou l autobus jusqu à votre rétablissement complet. Portez toujours votre ceinture de sécurité. Placez un petit coussin sur votre sternum avant de boucler votre ceinture pour être plus confortable. Déplacements Voici quelques points importants concernant les déplacements : Vous pouvez faire un déplacement immédiatement après votre sortie de l hôpital. De nombreux patients manitobains retournent chez eux à bord d un avion d une compagnie aérienne commerciale. Vous devriez vous lever et marcher toutes les heures durant le vol. Vous devriez sortir de la voiture toutes les 45 à 60 minutes pour marcher. 20
Retour au travail Habituellement, vous pouvez retourner au travail de 2 à 3 mois après la chirurgie, selon les conditions suivantes : L avis de votre médecin. Le genre de travail que vous avez. Comment se déroule votre convalescence. Vous pourriez réfléchir à votre départ à la retraite, à votre démission ou à la recherche d un nouvel emploi durant votre convalescence. Il est préférable de prendre une telle décision après un rétablissement complet. Parlez-en avec votre conjoint(e), votre famille ou votre médecin. Si votre travail consiste à vous occuper de votre famille, de votre maison ou de votre terrain, la règle des 2 à 3 mois sans travailler s applique à vous aussi. Réadaptation cardiologique La réadaptation cardiologique vous aidera à guérir après votre chirurgie cardiaque. Le programme est offert à toute personne ayant une maladie cardiaque. Il vous aidera à : Guérir plus vite et réduire les symptômes. Apprendre le niveau d activité sécuritaire pour vous. Accroître votre force musculaire et vos mouvements grâce à l exercice. Améliorer votre alimentation, votre mode de vie et votre santé. Réduire vos risques d avoir d autres maladies du cœur et prolonger votre vie. Augmenter votre confiance et votre désir de vivre sainement. Gérer les sentiments de tristesse et les craintes que vous pourriez avoir. Le programme se donne en séances individuelles et de groupe. Vous participerez à l élaboration de votre propre programme. Ensuite, l équipe soignante vous aidera à créer un programme qui répondra à vos besoins. L équipe soignante se compose d infirmiers ou d infirmières, de médecins, de physiothérapeutes, de nutritionnistes, de travailleurs sociaux, de psychologues et d entraîneurs. L équipe soignante tiendra votre médecin au courant de vos progrès. Vous pouvez venir aux séances en compagnie d un membre de votre famille ou d un ami. La réadaptation cardiaque permettra de réduire les facteurs de risque liés aux maladies cardiaques en vous aidant à : Devenir plus actif ou active. Cesser de fumer. Perdre du poids. Réduire votre taux de cholestérol. Contrôler votre pression artérielle. Contrôler votre diabète. Réduire votre stress. Pour de plus amples renseignements concernant les programmes de réadaptation cardiaque offerts près de chez vous, veuillez consulter votre équipe soignante ou téléphoner aux endroits suivants : Wellness Institute de l Hôpital Seven Oaks : (204) 632-3907. Centre Kinsmen Reh-Fit : (204) 488-8023 21