LES REUNIONS HEBDOMADAIRES Réanimation Néonatale CH LILLE ( A. Huyghe) Néonatalogie CH ROUBAIX (AC Crombé) Réanimation Néonatale CH VALENCIENNES
CH VALENCIENNES 6 lits de réanimation 10 lits soins intensifs 10 lits de soins courants 4 lits kangourou Fait partie du pôle 10 : «Mère Enfant», niveau III Démarche NIDCAP depuis 2005 Accueil des nouveau nés prématurés (jusque 15 jours de vie) ou en détresse resp et/ou vitale
CH LILLE, REANIMATION NEONATALE 16 lits Niveau III «pôle femme, mère et nouveau né» Soins de développement Prise en charge des nouveau nés en détresse resp et/ou vitale de 0 à 2 mois et surveillance post opératoire
NEONATALOGIE CH ROUBAIX 20 lits de soins intensifs (6) et de médecine néonatale (14) + 5 chambres mère enfant Niveau II B Le service appartient au pôle femme mère enfant labellisé en octobre 2009 Hôpital Ami des Bébés Accueil des nouveau nés et prématurés des maternités et néonatologies du réseau Ombrel (métropole lilloise), les enfants du domicile de moins d un mois ainsi que les surveillances post op
PHILOSOPHIE DES SOINS SOINS DE QUALITE, en référence à des pratiques de soins établies, en respectant les besoins physiologiques, la proximité, l allaitement et l hygiène SOINS DE DEVELOPPEMENT, attention particulière de l environnement, le confort, les rythmes éveil/sommeil, PEC douleur, implication des parents NIDCAP
REUNION SYNTHESE : DEFINITION DU GREC SYNTHESIS «ACTION DE METTRE ENSEMBLE» PLURIDISCIPLINAIRE : «qui réunit, porte sur plusieurs disciplines, plusieurs sciences» «C est une manière commune de soigner en respectant les identités spécifiques» E. Bérard
QUALITE EVOLUTION COMPETENCE IDE Amélioration de la qualité des soins est une priorité de notre système de santé Pour les soignants, cela passe entre autre, par la nécessité de faire évoluer les démarches de soins, mais aussi leurs méthodes de transcription dans le dossier Compétences 1 et 2 du référentiel infirmier 2009 Compétence 1: évaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier Compétence 2: concevoir et conduire un projet de soins infirmier
UTILISER LE RAISONNEMENT CLINIQUE POUR METTRE EN PLACE UNE DEMARCHE DE SOINS RECUEILLIR LES INFOS PARTAGER TRAITER LES INFOS METTRE EN EXERGUE LES PROBLEMES DEFINIR DES OBJECTIFS DE SOINS DEFINIR UN PLAN D INTERVENTION EVALUER REAJUSTER
AU PREALABLE REDIGER LES ECRITS importance+++ transmissions écrites Dossier médical Dossier de soins : Transmissions ciblées Diagramme de surveillance Les macrocibles d entrée, intermédiaires (synthèses) Feuilles allaitements Parcours clinique : «préparation sortie»
REUNION DE SYNTHESE: OBJECTIFS Introduire un temps de réflexion Actualiser le bilan de l enfant, approfondir la connaissance, la compréhension de l enfant Echanger les points de vue, faire exprimer les ressentis, croiser les regards des professionnels, compréhensions différentes, améliorer la collaboration interdisciplinaire Mettre en évidence des facteurs de risque médicaux, psycho et sociaux, les situations difficiles pour lesquelles il est souhaitable d envisager un accompagnement particulier
REUNION DE SYNTHESE: OBJECTIFS Définir ou redéfinir une prise en charge individualisée en lien à une évaluation pluridisciplinaire de l enfant et de ses parents la proposer aux parents Améliorer la connaissance réciproque du travail de chacun (esprit d équipe) Coordonner les actions de chacun Optimiser les transmissions écrites Organiser une prise en charge globale
REUNION DE SYNTHESE: INTERVENANTS Elle regroupe un maximum d intervenants autour de l enfant Pédiatres de garde (R) ou responsable de la semaine (L V) Internes Référentes de soins, puéricultrices, ADP référentes de l enfant (R) ou équipe du matin, voire après midi (L V) Cadre de santé Psychologues Assistante sociale Pédopsychiatre (L V) Consultante en lactation, référente NIDCAP, (V)
REUNION SYNTHESE :DEROULEMENT Elle se déroule une fois par semaine dans tous les centres Lors du changement équipe (L V) de 13h30 à Le mardi de 15h30 à 17h (R) Dans une pièce au sein de l unité
Comment? (VALENCIENNES) a/prise de parole des IPDE/IDE ayant en charge les enfants le matin Rappel succinct de l histoire de la maladie et de l hospitalisation de l enfant Actualisation de l état de santé de l enfant à ce jour, Description physique, Description des soins nécessaires à l enfant à ce jour, Données sur un poste Recommandations pour améliorer les soins auprès de l enfant, selon les observations NIDCAP : les compétences et les difficultés de cet enfant et nos conduites à tenir
b/ Réajustement et/ou Apport d informations sur la partie médicale de la part du pédiatre présent c/ Apport d informations de la part de la consultante en lactation d/ Apport d informations de la part de la psychologue/pédopsychiatre/assistante sociale et Proposition de questionnement, et Demande du ressenti de l équipe e/ Prise de parole par la cadre de santé ou par le pédiatre afin de présenter de nouveaux protocoles de soins ou d autres informations importantes f/ Décision des conduites à tenir
CH ROUBAIX Le soignant s occupant de l enfant pendant son poste expose la situation de l enfant : terme, poids, infection, oxygéno, alimentation, évènement significatifs de la semaine, résultats examens, autonomie et évolution de son état de santé présence, attitude, comportement, participation parents Contexte social, psychologique
REUNION DE SYNTHESE: DEROULEMENT Le médecin explique la prise en charge médicale, fait le point sur la pathologie et les traitements Présente les problèmes de santé, orientations et finalités des soins, stratégie à mettre en place La psychologue, l assistante sociale sont à l écoute des infos apportées par l équipe, des alertes émises et restitue les données utiles pour l équipe après entretiens auprès des familles
CH LILLE Le médecin présente le dossier de l enfant, La PDE complète les informations Très souvent 3 dossiers sont priorisés sur les 16 enfants accueillis(grands prématurés, état de santé, relation avec famille) Apport en fin de réunion des psychologues sur les consultations avec les parents suivis
REUNION SYNTHESE : ECRITS Le projet de soins de la semaine précédente doit être évalué et après discussion de l équipe de nouveaux objectifs sont proposés (R) La synthèse ou macrocible intermédiaire est rédigée dans le dossier de soin, suite à la macrocible d entrée (R L) Une fiche de propositions d actions suite à des observations (cf les soins de développement), à réactualiser chaque semaine peut être affichée dans la chambre de certains enfants (R)
À Valenciennes, pas d écrit au moment de la réunion Tous les 15 jours, les soignants s occupant de l enfant réalisent une synthèse intermédiaire
APPORTS DE LA SYNTHESE : «Renforcer la notion d équipe, développer le lien entre tous les professionnels, respect mutuel de chacun ««Une efficacité et un gain de temps : résumé de la situation, des points à connaître, de l évolution de l enfant, infos sur un seul document» «Elaboration d un projet de vie de l enfant, des actions à mener durant son séjour» «Réévaluer les objectifs de soins»
APPORTS DE LA SYNTHESE «Vision globale de l ensemble de l unité» «On actualise toutes les connaissances sur les enfants.» «On coordonne la dimension psychosociale et médicale du nouveau né, de sa famille et de son environnement.»
«Indispensable pour une meilleure connaissance globale de l enfant hospitalisé.» «On discute de la conduite à tenir dans certains cas particuliers.» «On peut faire le lien avec le NIDCAP et l allaitement.» «On discute du comportement de l enfant et/ou de la maman.» «C est un moment d échange interdisciplinaire qui permet une vision plus complète.» : permet de désamorcer une situation qui pourrait être difficile
Sur le plan individuel Etre capable d analyser son travail, son projet de soins De le communiquer, s exposer au regard d autrui Rigueur Pour le groupe : S exprimer dans un langage commun Partager les relations avec la famille Pour les parents implication des parents dans la réalisation des soins, relation de confiance, développement éducation, autonomie, relation aide
DIFFICULTES Dégager du temps, Parfois long, tendance à dévier, garder un esprit synthétique et une logique de suivi Ce n est pas toujours le soignant qui connaît le mieux l enfant et sa famille qui fera la synthèse Cela peut engendrer des heures sup (L V) Pas d écrit pour les soignants (V)
PERSPECTIVES..ROUBAIX Ressemble trop souvent à un état des lieux, développer le projet de soins et les actions à mener Remplir l étape évaluation, pas toujours réalisée Cibler les enfants Lorsque la charge de travail le permet, participation de tous les professionnels PDE ADP
PERSPECTIVES.. VALENCIENNES/LILLE Transmissions écrites+++ Compléter la macrocible avec les éléments apportés lors du topo ET
PERSPECTIVES (V+R). Mise en place systématique de référents: médical/ pde/adp Repère pour la famille/équipe Meilleur suivi, continuité, toutes les infos lui parviennent, diminution perte infos cohérence du discours, relation privilégiée parents/enfant, soutient les parents, les intègre dans les soins, repère les liens Le référent peut déjà élaborer le début de la synthèse et laisser ainsi plus de temps au groupe pour discuter du projet de soins
DISCUSSION Un grand merci pour votre attention