L ASSURANCE COLLECTIVE : COMPRENDRE POUR AGIR Mercredi, 10 avril 2013 Présenté par: M. Carl Laflamme Premier Vice-président, assurance collective SSQ.de 1944 à 2012 Les bureaux de SSQ en 1944! 1
Statistiques hausse des coûts en assurance collective Médicaments Assurance salaire de longue durée Nouvelles façons de réclamer Tendances des prochaines années SSQ en 2012 4 2
Institution financière solide 1 er assureur au Québec et 5 e au Canada Plus de 2 000 employés Plus de 1 million d assurés Spécialisé en assurance collective Le mutualisme : un avantage stratégique! Excellent actionnaire majoritaire SSQ, Société d assurance vie inc., premier assureur certifié Entreprise en santé Élite par le BNQ. 1. La différence SSQ Notre siège social Haute direction Prime et adhésion Gestion de l assurance salaire Gestion des réclamations médicales et dentaires Actuariat Centre d appels STATISTIQUES SUR LES COÛTS EN ASSURANCE COLLECTIVE 3
Évolution coûts des 5 dernières années 2008 à 2012 35% 30,5% 31,7% 30% 25% 24,2% 20% 23,8% 19,0% 15% 10% 5% 0% let Régime compl Assurance malad die Médicamen nts res Soins dentair ire Assurance salai court terme 23,8% ire Assurance salai long terme Évolution coûts des 5 dernières années 2008 à 2012 (professionnels de la santé) 102% 60% 30% 11,3% 15% 14,5% 9% 10% 15,4% 23,7% 4
Évolution coûts des 5 dernières années 2008 à 2012 (autres clauses) 100% 80% 60% 40% 53% 67% 80% 43% 41% 20% 0% Test de résonan magnétique ce Échograph hie Analyse de laboratoi ire Assurance voya ge Assurance annulation voya ge Prestations Clause Nombre de réclamations Demandées Admissibles Payées Médicaments 57 3 249,37$ 3 249,37$ 3 249,37$ Psychologue 8 720,00$ 720,00$ 720,00$ Acupuncteur 12 590,00$ 590,00$ 590,00$ Chiropraticien 39 2 545,00$ 2 545,00$ 2 545,00$ Naturopathe 9 750,00$ 750,00$ 750,00$ Ostéopathe 5 475,00$ 475,00$ 475,00$ Masso, kinési et orto 20 2 800,00$ 2 800,00$ 2 800,00$ Optométriste 1 80,00$ 80,00$ 80,00$ Podiatre 14 1 015,00$ 1 015,00$ 1 015,00$ Lunettes 2 269,00$ 269,00$ 269,00$ Appareils orthopédiques 1 500,00$ 500,00$ 500,00$ Bas de contention 2 315,16$ 315,16$ 315,16$ Échographie 3 280,00$ 280,00$ 280,00$ Total 13 588,53$ 13 588,53$ 13 588,53$ 10 5
Trois (3) types de médicaments Médicament UNIQUE Accepté par Santé Canada et toujours protégé par un brevet (20 ans) ou si périmé n a pas d équivalent générique Médicament INNOVATEUR Lorsque copié, l unique devient innovateur Médicament GÉNÉRIQUE Copie d un médicament dont le brevet est périmé Répartition des montants de prestations admissibles demandés par type de médicaments 2012 UNIQUE 63 % GÉNÉRIQUE 22 % INNOVATEUR 15 % 6
Prix des médicaments difficiles à avaler Protégez vous Octobre 2011 p. 21 24 Médicaments biologiques et spécialisés Qu est ce que c est? À quoi ça sert? Pourquoi ils ne sont pas copiés? 7
Médicaments biologiques Nom du médicament Indication Coût médicament / année / individu Zavesca Maladie métabolique 250 000$ Remodulin Soliris Hypertension artérielle pulmonaire primitive Hémoglobinurie paroxystique nocturne (HPN) 230 000$ 225 000$ Somavert Acromégalie 125 000$ Kuvan Phénylcétonurie 85 000$ Prolastin MPOC lié à un déficit enzymatique 80 000$ Invalidité de longue durée Répartition des invalidités par classe de maladie Québec Ontario 2008 2012 2008 2012 Maladies cardiovasculaires 5,3% 6,7% 7,2% 8,5% Tumeurs 7,0% 5,2% 11,6% 12,6% Maladies musculo squelettiques 30,6% 28,6% 36,5% 35,3% Maladies à caractère psychologique 41,0% 43,6% 22,4% 19,1% 8
Besoins de la génération de demain Plus de flexibilité de contrôle Grande facilité dans la façon de soumettre leurs réclamations Communication claire dans un langage qu ils comprennent Programme de mieux être et de santé Électroniques dans les réclamations Carte de médicaments Carte pour les soins dentaires Réclamations en ligne Réclamations chez certains fournisseurs Réclamations sur téléphone intelligent 9
Nos services électroniques SSQ Services mobiles L application SSQ Services mobiles : une première en assurance collective! Votre dossier d assurance partout, avec vous Réclamer facilement en quelques clics Consultez le sommaire de vos dernières transactions Détenez votre carte SSQ en format électronique Communiquez avec notre Service à la clientèle en un seul clic Tendances des prochaines années Démographie va entrainer des hausses de coûts Médicaments biologiques et spécialisés également Employeurs vont continuer de chercher à réduire leurs coûts des avantages sociaux Beaucoup de discussions sur les listes de médicaments Régimes avec substitution générique obligatoire Régimes flexibles continueront d être à la mode Comptes santé, comptes mieux être Discussions sur l importance d adopter des bonnes habitudes de vie et faire de la prévention Transfert du public vers le privé va continuer Transfert du public vers le privé va continuer Peu de nouveaux produits seront développés Électronique sera présent partout Médecins vont ils modifier leurs habitudes de prescription? La vie sera t elle plus facile? Moins stressante? La pression sur les coûts va continuer 10
Chacun son rôle à jouer Assureur Assuré Syndicat Employeur Consultant Médecin Pharmacien 11