POLITIQUE DE SANTE MENTALE
PREAMBULE LES MALADIES MENTALES Ø 3 éme rang des maladies (OMS). Ø 2eme rang derrière les maladies cardio- vasculaires Ø 1/5 personne chaque année Ø 12000 morts par suicide. Ø 5 maladies mentales parmi 10 pathologies les + préoccupantes : La schizophrénie Les troubles bipolaires Les addicsons La dépression Les troubles obsessionnels compulsifs La santé mentale doit donc être un domaine prioritaire des polisques de santé
ORIGINE DE LA POLITIQUE SECTORIELLE EN PSYCHIATRIE Début du 19 e siècle, mouvement né de la RévoluSon française Pinel et Esquirol à l'origine de la loi de 1838. La loi du 30 juin 1838 organise l'hospitalisason dans les établissements publics et privés, elle associe l assistance aux personnes a_eintes d aliénason mentale et le besoin de sécurité et d ordre public de la société. Circulaires du 13 octobre 1937 et du 2 septembre 1946 : TransformaSon de l'asile en hôpital ouvert
Les acsvités de secteur : cadre réglementaire par circulaires successives, en 1960 et 1972 Loi du 25 juillet 1985 : statut juridique au secteur psychiatrique.
sa réforme complète est intervenue par la loi du 27 juin 1990 relasve aux droits et à la protecson des personnes hospitalisées en raison de troubles mentaux et à leurs condisons d'hospitalisason. Le traitement précoce du malade dans son cadre de vie naturel par une équipe de secteur pluridisciplinaire médicale et soignante spécialisée devient le credo de la prasque.
La loi du 5 juillet 2011 procède au remaniement des préalables sanitaires de la loi du 27 juin 1990. 2 types de mesures sous contrainte : L hospitalisason complète le programme de soins (alternasves à l admission en soins psychiatriques), avec plusieurs contrôles
Différents modes d hospitalisason : Ø Admission en soins sur décision du représentant de l Etat (ADRE) Ø Admission en soins psychiatriques à la demande d un Sers (ADT) ou en cas de péril imminent. Ø Admission en soins libres.
Principaux objecsfs et orientason de la polisque de santé mentale Santé mentale priorité de santé publique : Six axes : 1. Améliorer la connaissance sur l état de santé de la populason (efficacité des systèmes et acsons de santé mentale) 2. Promouvoir la santé mentale, lu_er contre la ssgmassason de la psychiatrie (informer, éduquer, améliorer l accès aux soins, réaliser la meilleur offre de soins, respect du droit des pasents
3. Développer les échanges avec la populason et les différents partenaires. 4. Prévenir les effets indésirables du système de soin (perte d autonomie 5. Pallier aux conséquences des problèmes de santé mentale sur la vie des personnes et de leur entourage, parsciper à l inserson sociale des personnes malades. 6. Développer une prévenson ciblée.
La loi HPST du 21 Juillet 2009 confortée par la loi du 5 Juillet 2011 affirme l importance du territoire en psychiatrie et en santé mentale le territoire comprend l ensemble des acteurs hospitaliers et libéraux, médico- sociaux et sociaux. Au sein de ce territoire, le secteur répond à une responsabilité insstusonnelle et clinique claire associant soins, prévenson.
Les différents secteurs en psychiatrie DéfiniFon Le secteur correspond à une aire géographique délimitée par la populason qui y réside. Il existe 4 critères : Géographique. Nosographique. PoliSque sanitaire. Pluridisciplinaire. Chaque secteur ensté du pôle est placé sous l autorité d un médecin psychiatre chef de pôle à la tête d une équipe pluridisciplinaire.
Les missions Les missions principales du secteur psychiatrique sont : Accueillir, Orienter, Soigner, Accompagner.
La sectorisason a entraînée : La modificason du «visage» de la psychiatrie en France, La diminuson du nombre d hospitalisason en faveur de prise en charge en ambulatoire.
On dissngue donc deux types de structures de soins : Sans hébergement, Avec hébergement.
Ø Les structures sans hébergement v CMP (Centre Médico Psychologique) : Unité de coordinason et d accueil en milieu ouvert qui organise des acsons de prévenson, de diagnossc, de soins ambulatoires et d intervenson à domicile. Suivi du pasent ayant déjà été hospitalisé ou jamais hospitalisé, par équipe pluridisciplinaire : médecin, infirmière, psychologue.. Ouverture en semaine,
v CATTP (Centre d Accueil ThérapeuFque à Temps ParFel) : visent à maintenir ou favoriser une existence autonome par des acsons de sousen et de thérapie de groupe. Les ateliers thérapeusques aident à la réinserson socio- professionnelle du pasent, les acsvités proposées aux pasents : théâtre, sport, aquagym, etc.
v HDJ (Hôpitaux de jour) : assurent des soins polyvalents individualisés et intensifs prodigués dans la journée, le cas échéant à temps parsel. Présence de médecins, infirmières et psychiatres. AcSvités proposées et animées par des infirmières, ergothérapeutes, éducateurs spécialisés, art plassciens, animateurs
Ø Les structures avec hébergement v Unité d hospitalisafon à temps complet : HospitalisaSon 24h/24, pour une durée de quelques jours à quelques mois (voir plus). v CAC (Centre d Accueil et de Crise) : Dispose de quelques lits perme_ant la prise en charge de courte durée, ponctuelle et intensive (unité de 72 heure) Ouvert 24h/24, Présence d infirmières et de psychiatre.
v Hôpital de nuit : Le pasent se prépare à une sorse définisve, ouvert de 17H00 au masn v L appartement thérapeufque : Unité de soins à visée de réinserson sociale, mises à la disposison de quelques pasents pour une durée limitée, présence consnue des personnels soignants. v L appartement communautaire : Ra_aché à l hôpital, logement pour quelques pasents, visite à domicile des infirmières.
v Centre de post- cure ou foyer de post- cure : Unités de moyen séjour, dessnées à assurer suite à une phase aigue de la maladie, un prolongement des soins dans un but de réinsérer le pasent dans son environnement, les pasents partent la journée pour des acsvités, démarches et reviennent le soir. v AFT (Accueil Familiale ThérapeuSque) : v SMPR : Service Médico PénitenSaire Régionaux v UMD : Unité des Malades Difficiles.
La prévenfon des troubles mentaux : 3 niveaux de prévenson selon l OMS La prévenson primaire des troubles mentaux : Elle a pour objet de réduire l incidence de la maladie avant l apparison des problèmes en ciblant les facteurs de risque. Deux types de mesures sont possibles : ü Des mesures touchant l ensemble de la populason (promoson de la santé) ü Des mesures sélecsves visant des individus ou des groupes de populason qui sont plus à risque de développer des troubles mentaux ;
La prévenson secondaire : Le dépistage des pathologies mentales vise à idensfier les personnes asymptomasques dans une populason ciblée qui sont aux premiers stades de la maladie ; Elle consiste à intervenir et traiter avant que les symptômes principaux de la maladie s installent. La prévenson tersaire A pour but de me_re en œuvre des acsons de réhabilitason et de réinserson auprès des personnes a_eintes de troubles psychiatriques,
EPDSM Historique : Jusqu en 1953, les malades mentaux du département de la MarSnique, étaient traités dans un service annexe dit «quarser provisoire» de la prison centrale de Fort- de- France. Les malades difficiles l hôpital de Saint- Claude en Guadeloupe. Colson nom d une famille dont l un des membres fut chirurgien à l Hôpital de Fort- de- France et habitait la région au 19 e siècle.
Le centre hospitalier de Colson situé sur 2 sites: 1. Site mangot- vulcin 2. 14 km de Fort- de- France sur la route de Balata Etablissement public de santé mentale où sont dispensés des soins de courtes durées avec ou sans hébergement pour des affecsons graves pendant leur phase aiguë ou des soins de réadaptason dans le cadre d un traitement ou d une surveillance médicale. C est un établissement publique de santé départemental, ayant la personnalité morale et l autonomie administrasve et financière,