La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d infirmité. Préambule à la Constitution de l Organisation Mondiale de la Santé, tel qu adopté par la Conférence Internationale sur la Santé, New-York, 19-22 juin 1946, signé le 22 juillet 1946 par 61 Etats, et entré en vigueur le 7 avril 1948.
Travail posté, travail de nuit : conséquences pour la santé
I - Un nombre de salariés concernés de plus en plus important. 1 salarié sur 5, soit près de 5 millions. Augmentation de 50 % depuis 2001 (disparition de la liste limitative du travail de nuit pour les femmes). Le Conseil Economique Social et Environnemental déplore une «banalisation» du travail de nuit pour les femmes. Pour la CGT, cette «banalisation» est liée à «des considérations de rentabilité du capital parfois couplées avec un chantage à la délocalisation». Le MEDEF dénonce au CESE «des contre-vérités au sujet des risques».
II - Les modalités du travail de nuit : Travail en 3 x 8. Exemple de cycle : 1 ère semaine : 4 h 12 h 2 ème semaine : 12 h 20 h 3 ème semaine : 20 h 4 h Travail en 5 x 8 ou continu (samedi et dimanche inclus). Exemple de cycle : 3 nuits - 2 matins - 2 après-midi - 4 jours de repos. 2 nuits - 3 matins - 2 après-midi - 4 jours de repos. 2 nuits - 2 matins - 3 après-midi - 5 jours de repos. Equipe de nuit seulement Equipes de jour. Fréquent en milieu hospitalier.
III - Notre horloge interne : L homme est un être vivant diurne. «L horloge interne» est dans le cerveau. Rythme jour-nuit (rythme nycthéméral). Rôle de la mélatonine secrétée par la glande pinéale la nuit. Pic de sécrétion : 5 h du matin. Cette sécrétion est photosensible : inhibée par la lumière. Régule le sommeil : hormone du sommeil. Régule les hormones (cortisol - œstrogènes - insuline - hormone de croissance). Influe positivement sur le système immunitaire. Régule la pression artérielle. Le travail posté et le travail de nuit vont dérégler cette horloge interne avec des conséquences graves pour la santé.
IV Conséquences pour la santé :
4.1 A court et moyen termes :
Les troubles du sommeil. 30% des salariés postés et des travailleurs de nuit souffrent d insomnie contre 15% des salariés en journée. Conséquences : Fatigue accrue ; Prises de somnifères ; Consommation de café, thé, etc ; Troubles de la vigilance (accidents de la circulation, du travail). Dette de sommeil évaluée à 2 h par 24 h.
Le stress. La dette de sommeil cause du stress et de l anxiété : cercle vicieux.
Baisse de l immunité : Le taux d anticorps (expérience de l Université de Chicago) est diminué de moitié chez les sujets en dette de sommeil, comparé aux sujets témoins. La dette de sommeil diminue la résistance de l organisme aux infections et favorise les cancers.
Troubles digestifs : Gastrites. Ulcères d estomac. Troubles intestinaux liés au stress, à la dette de sommeil et à une hygiène alimentaire néfaste (repas non équilibrés).
Atteintes Cardiovasculaires : Hypertension Atteintes coronariennes Le stress entraine une augmentation du tonus sympathique (Adrénaline).
Obésité : Liée au dérèglement hormonal (hypersécrétion de cortisol). Liée aux repas déséquilibrés (trop riches en sucres et en graisses).
Femmes enceintes : Fausses couches Prématurités Retards de croissance
4-2 A long terme : 10 à 15 ans de travail posté et/ou de nuit.
La dépression : Conséquences : de la fatigue chronique. de la dette de sommeil et du stress. de l isolement social dû au travail posté ou de nuit. Isolement familial Isolement social (amis-militants-fêtes-etc ).
Les troubles métaboliques : Une enquête portant sur 700 personnes postées en 3 x 8 a montré : Une diminution du HDL Cholestérol (bon cholestérol). Une augmentation des triglycérides. Une augmentation de la glycémie. Ainsi on note : Une augmentation du mauvais cholestérol. Un risque de diabète, type II, accru.
Les cancers : Le Centre International de la Recherche sur le Cancer a classé en 2007, le travail de nuit, comme «probablement cancérogène pour l homme». Deux types de cancers clairement identifiés : Le cancer colo rectal (pour l homme et la femme). Le cancer du sein pour la femme. De nombreuses études épidémiologiques le prouvent. Les raisons : Le travail de nuit entraîne une diminution de l immunité. Le travail de nuit entraîne une augmentation des œstrogènes qui font le «lit» du cancer du sein.
L usure prématurée de l organisme se traduit par une diminution de l espérance de vie. Un exemple : une étude réalisée sur le poste «des infirmières postées en 3 x 8» a montré que leur espérance de vie a diminué de 8 ans!
V - En définitive : Le travail posté et/ou de nuit est néfaste pour la santé. Atteinte psychique. Troubles cardiovasculaires (hypertension coronarite). Diminution de l immunité (cancers infections). Obésité multipliée par 4. Diabète. Usure prématurée (diminution de l espérance de vie). Ces troubles, on l a vu, sont liés au dérèglement de notre horloge biologique par rapport au rythme naturel jour-nuit. La production de mélatonine chez les salariés postés et les travailleurs de nuit est modifiée, ce qui entraîne les divers troubles graves de la santé et du métabolisme constatés chez ces salariés.
Surveillance médicale des travailleurs de nuit. Articles R. 3122-18 à R.3122-22 du Code du Travail
Surveillance médicale renforcée Article R. 3122-18
Visite médicale tous les 6 mois Surveillance du sommeil. Surveillance de la tension artérielle. Surveillance du poids. Troubles digestifs. Troubles de l humeur. La résistance aux infections. Informations du salarié. Prise de sang tous les ans : glycémie cholestérol etc Electrocardiogramme nécessaire après 40 ans : tous les ans. Répercussions du travail sur la vie sociale, familiale.
Vérifications de l affectation au travail de nuit compatible avec l état de santé Article R. 3122-19 Avec : Etude du poste de travail. Mise à jour de la fiche d entreprise. Information du médecin du travail sur les absences maladie. Examens à la demande du salarié. Examens complémentaires demandés par le médecin du travail.
Le médecin du travail conseille l employeur sur l organisation du travail Article R. 3122-20 Notamment, sur les conséquences de l alternance des postes, leur périodicité, et après études des conditions de travail, du poste pour chaque salarié, son contenu et ses contraintes.
Informations des salariés sur les incidences du travail de nuit sur la santé Article R. 3122-21 Nouveaux embauchés. Sous traitants. Travailleurs intérimaires. Travailleurs vieillissants. Jeunes travailleurs. Femmes enceintes.
Le rapport annuel du médecin du travail traite du travail posté et de nuit Article R. 3122-22 La tolérance des salariés. Les maladies rencontrées. Les remarques des salariés. Le nombre et la nature des examens complémentaires. Le travail de nuit doit être spécifié dans la fiche prévention des risques
Il n y a pas de rotation de poste «idéale», ni d aménagement «idéal», pour le travail de nuit ou posté, celui-ci devant être exceptionnel. Il faut : Le supprimer chaque fois que possible. Si la suppression est impossible (Santé - Spectacle - Secours ). Alerte Durée sur une vie de travail : maximum 15 ans. Réduire le temps de travail à 24 h/semaine. Départ à la retraite à 55 ans.
Pour la CGT, il est nécessaire : Que le législateur introduise dans le Code du Travail le travail de nuit comme un CMR (Cancérogènes, Mutagènes, Reprotoxiques). De faire admettre que la poly-exposition, en particulier avec d autres CMR, soit prise en compte pour la reconnaissance des maladies professionnelles avec inscriptions au tableau des maladies professionnelles. Que l inscription du travail de nuit sur la fiche de «prévention des risques» permette le départ anticipé à la retraite du salarié. De rendre obligatoire le suivi post-exposition et le suivi post-professionnel pour les travailleurs de nuit.