Journée nationale de l assurance dépendance Conférence-débat Dépendance et psychiatrie Modérateur: Claude Schmit Rapporteur: Christiane Schoellen 1 Plan de l exposé Loi: définition et principes directeurs Statistiques: où se situent les maladies psychiatriques par rapport à d autres maladies Nouveautés apportées par la loi Exemples pratiques Discussion et questions ouvertes 2 1
Définition de la dépendance 3 Les actes essentiels de la vie Hygiène corporelle Nutrition Mobilité 4 2
Les principes directeurs Priorité au maintien à domicile Priorité aux mesures de réhabilitation Priorité aux prestations en nature La continuité des soins 5 Bénéficiaires de l assurance dépendance Comparaison des causes de dépendance 5% autres pathologies path. psychiatriques 95% 6 3
Lieu de séjour 7 Comparaison des lieux de séjour 66 6 5 48 52 autres pathologies path. psychiatriques 4 3 2 34 établissement domicile 7 Sexe Sexe ratio 8 7 6 67 64 autres pathologies path. psychiatriques 5 4 3 33 36 2 femmes hommes 8 4
Âge Comparaison par classe d âge 4 35 3 autres pathologies path. psychiatriques 25 2 15 5-19 2-39 4-59 6-69 7-79 8-89 >9 classes d'âge 9 Actes essentiels de la vie Comparaison des temps requis AEV 5 45 4 35 3 25 2 15 autr es pathol ogies path. psychiatr iques 5 3.5-7 7 -. 5.5-14 14-17. 5 17.5-21 heures de soins 21-24.5 >24.5 5
Activités de soutien Comparaison des temps requis activités de soutien 4 35 3 25 2 15 autres pathologies path. psychiatriques 5-2 2-4 4-6 6-8 8- -12 heures 11 Activités de soutien en groupe spécialisé 8 Comparaison des activités de soutien en groupe spécialisé 7 6 5 4 3 autres pathologies path. psychiatriques 2-4 4-8 8-12 heures 12 6
Prestations à domicile Comparaison des prestations à domicile 6 57 5 5 autres pathologies path. psychiatriques 4 3 2 15 27 35 16 prestations en nature prestations en espèces prestations combinées 13 Accords / Refus Comparaison des prestations accordées / refusées 9 8 88 76 autres pathologies path. psychiatriques 7 6 5 4 3 24 2 12 prestations accordées prestations refusées 14 7
Nouveautés apportées par la loi modifiée Plafond pour les AEV augmenté à 38,5h / sem. en cas de gravité exceptionnelle Plafond activités de soutien augmenté à 14h / sem. Objectifs des activités de soutien Avoir un lien direct avec les AEV Stabiliser les fonctions psychiques et physiques après rééducation et réhabilitation Éviter une dégradation de la situation de dépendance en rapport avec les AEV Ajouts Surveiller et soutenir 15 Procédure de traitement des dossiers Évaluation médicale de la personne dépendante ou examen du dossier par un médecin de la CEO Orientation des dossiers avec pathologie psychiatrique vers les agents de la CEO ayant une formation et une expérience dans le domaine de la psychiatrie Psychologues Infirmiers psychiatriques Évaluation de la situation de dépendance avec les aidant informels ou le personnel soignant Plan de prise en charge établi par une équipe multidisciplinaire 16 8
1 er exemple : présentation de la situation Homme âgé de 45 ans, marié et 2 enfants Demande faite sur avis du médecin traitant Diagnostic: F41 troubles anxieux F22 troubles délirants persistants Psychose paranoïde et névrose d angoisse Troubles psychiques depuis l adolescence Syndrome extrapyramidal 17 1 er exemple : présentation de la situation Troubles du sommeil Hallucinations auditives Peur de rester seul à la maison, surtout la nuit Peur de traverser des grandes places MMS 3/3 Névrose d angoisse de déglutition : n absorbe que des liquides BMI 23,5 18 9
1 er exemple : détermination Hygiène: autonome, mais se lave uniquement quand une tierce personne est à domicile aide minimale Nutrition: autonome, n absorbe que des liquides Mobilité: autonome hygiène nutrition mobilité Total aev Seuil d entrée 7 7 2 19 2 ème exemple : présentation de la situation Homme âgé de 7 ans, célibataire, vit seul Diagnostics: F33 troubles dépressifs récurrents R41 autres symptômes et signes relatifs aux fonctions cognitives et à la conscience Encadré par un réseau, une femme de charge et un membre de la famille Hospitalisations régulières pour cause de dépressions et de troubles de la perception 2
2 ème exemple : présentation de la situation MMS 24/3 semble ralenti donne une impression apathique se lève et se mobilise uniquement sur stimulation lors de l évaluation il était habillé en sous-vêtements 21 2 ième exemple : détermination Hygiène: motivation et stimulation pour hygiène corporelle, lavage cheveux, se laver les dents, rasage, soins ongles aide complète Nutrition: motivation et stimulation pour boire et manger aide partielle Mobilité: présence constante pour habillage et déshabillage aide complète Soutien: centre de jour spécialisé garde à domicile hygiène nutrition mobilité Total aev Seuil d entrée soutien 187,5 262,5 2 66 2 63 22 11
Conclusions La population psychiatrique représente 5% de la population dépendante. Les prestations accordées aux bénéficiaires ayant une pathologie psychiatrique sont équivalentes à celles des autres pathologies. Au sein de la population psychiatrique les prestations en nature priment sur les prestations en espèces. Le taux de refus est deux fois plus élevé pour les pathologies psychiatriques que pour les autres pathologies. 23 Lancement débat Merci pour votre attention Vos questions Vos commentaires Vos suggestions et/ou propositions 24 12