Brigitte Ziegler, Infirmière sage-femme Journées d automne du Grssgo, 15.11.2012 Préparation à la naissance dans le service prénatal de la Maternité du CHUV
Historique 1950: Début de la PN 1980: Intégration des SF 1994: Retrait des physiothérapeutes 2002: Création d une unité PN 2009: Mise en route de la PN/prénatal
Présentation du service prénatal 16 lits Grossesses à risques dès 20 SA jusqu à 34 SA Grossesses physiologiques: expectative après RPM Contrôles ambulatoires Hospitalisations de courte-moyenne-longue durée Equipe multidisciplinaire
Activités et interventions spécifiques Physiothérapie et massages Ostéopathie Haptonomie Groupe de parole Chambre parentale Aumônerie Visites du pédo-psychiatre et néonatologue
Historique de la PN dans le service du Prénatal Décembre 2007 Initiation du projet PN Idée de création d une médiathèque Dès octobre 2009: mise en route Pas d effectif dévolu à la PN 2 SF du prénatal en lien avec l équipe PN de la MAT Harmonisation avec contenu des cours classiques Participation de la SF référente PN prénatal au colloque mensuel de l unité PN 1 SF de la salle d accouchement (médiathèque) le samedi
Dès juin 2010 4 SF impliquées - 1 x 4h/semaine Elaboration de posters + flyers PN entièrement assurée par l équipe du prénatal
Organisation actuelle Information orale + flyer Annonce des séances prévues En chambre ou dans la chambre parentale Individuel, en couple ou en groupe en fonction des souhaits A n importe quel âge gestationnel Durée 1h environ, une ou plusieurs séances En civil
Objectifs Offrir aux patientes hospitalisées des séances de PN adaptées à leur situation et en fonction de leur degré de mobilisation.
information et prévention Diminuer les peurs liées à la naissance d un enfant prématuré Améliorer l acceptation de la situation par des explications adaptées Donner des outils aux parents (relaxation, respiration) pour mieux gérer le stress Intervention s adaptant à la pathologie et à son évolution ainsi qu au besoin du couple
soutien Diminuer l état de solitude et d anxiété Inclure le père (double exclusion) Accompagner de manière privilégiée endehors des soins
Quelques chiffres Demande supérieure à l offre Plus de 100 patientes en 2010 48 patientes en 2011 46 patientes en octobre 2012
Situation clinique Mme L.- 1G 0P - Placenta Praevia recouvrant 24 SA= hospitalisation 2 ème épisode métrorragies- Retour domicile à 25 SA + suivi SF indépendante 25 6/7 SA= transfert hélico -> hospitalisation 3 ème épisode métrorragies couple très impressionné et stressé- angoissé à l idée d un retour éventuel à domicile par la suite 26 4/7 SA = 4 ème épisode métrorragies en cours d hosp.-> décision hospitalisation jusqu à 34 SA 30 SA= 5 ème épisode métrorragies -> décision hospitalisation jusqu à C/S à 36 SA
1 ère séance de PN avec la patiente - Reprendre tout le contexte physique et données «techniques» - Aborder la prématurité et les compétences du nouveau-né - Allaitement 2 ème séance en couple 1 semaine plus tard Ciblée sur le rôle parental - Proposition DVD - Proposition haptonomie - ostéopathie - massages Donner un espace au couple où il peut vivre la grossesse comme tout le monde Inclure le père pour rester en lien et faire le lien Faire émerger leurs propres ressources 3 ème séance à 35 SA seule Besoin d être rassurée, de réaborder certains sujets avant la césarienne
Bénéfices Rassurant et réconfortant Acceptation de l hospitalisation- par une meilleure compréhension- et de la nécessité de rester alitée Mme L. a pu se détacher de tout le côté «technique» et se recentrer sur son BB Vécu comme moment privilégié et à soi important Espace où l on ose aborder questions intimes Mari senti impliqué - actif - participatif Ont exprimé leur contentement /séances d haptonomiemassages chambre parentale- groupe de parole
Perspectives Augmentation et maintien de l offre Document d évaluation spécifique à créer Objectivation par enquête qualitative auprès des patientes Collaboration avec Pan-Milar
Merci de votre attention