Noyades Dans le cadre de votre autonomie et de votre responsabilité En tant qu encadrant, qu est ce que la noyade, comment la prévenir 1
DEFINITION et MECANISME DEFINITION : Asphyxie aiguë suite à une submersion Déroulement (mécanisme) Inondation des voies aériennes supérieures avant l'arrêt respiratoire : l'inhalation d'eau entraîne l'asphyxie, Syncope initiale, suivie d'une submersion avec noyade à la reprise inspiratoire. Syncope initiale suivie d'une submersion, mais la victime peut être retirée de l'eau avant la reprise inspiratoire. C'est le cas le plus favorable. 2
CAUSES Matériel (surlestage, méconnaissance du matériel, mauvais état, montage à l envers du détendeur de secours, givrage ) Gestion de l air ( panne d air, non surveillance mano, mauvaise planification, tarder à remontée si perte binôme ou perdu ) Essoufflement PREVENTION ET ROLE DU GP, IMPORTANCE DU BREIFING Contrôle du matériel, matériel adapté Connaissance des signes, gestuelle de réaction à la panne d air, calcul de l autonomie et planification (rôle du GP), comportement GP -remontée au parachute et ne pas s'obstiner à chercher Surveillance et adaptation du déroulement de la plongée au niveau des plongeurs encadrés. -Lors de profondes en autonomie maitriser sa ventilation narcose Adaptation et progressivité dans les profondeurs Hyperoxie, hypoxie (dont perte connaissance, malaise vagal) - pas d hyper ventilation attention aux mélanges et PPO2/profondeur Manque d expérience (peur stress mauvaise maitrise.) piègé au fond Douleur syncopale (barotraumatisme, piqures animaux ) Progressivité et surveillance, une palanquée doit restée groupée. Adaptation Ne pas chercher à s approcher d un filet, bien regarder autour de soi, être muni d un outil coupant, se surveiller mutuellement et rester proches. Ne pas tenter de rentrer dans les épaves Ne rien toucher, respect consignes sur la prévention des baro (GP) Impossibilité de se maintenir en surface, Perte d embarcation, courant trop fort, changement de météo imprévu (fatigue, froid, panique,), mer agitée Accident de plongée avec impotence fonctionnelle défaut de comportement, manque de surveillance Toute cause médicale sans rapport avec la plongée,diabétique traité, trouble du rythme cardiaque non détecté Gilet gonflé, garder masque sur le visage et détendeur en bouche, anticiper, annuler la plongée même une fois à bord planifier sa plongée, palanquée doit rester groupée /role du gp Ne pas accepter de plongée si pas envie ou fatiguer Comportement du GP adapté Suivi médical, certificat médical du médecin habilité 3
Le stade I ou Aquastress mécanisme Symptômes CAT blocage gastrique modérée, pas d'eau inhalée. La victime a froid, est épuisée et angoissée. Conscience normale Pouls rapide ventilation normale, pas de bruits particulier à la ventilation Libération Voies Aériennes Supérieures Réchauffer et rassurer (séchage, couverture), Oxygène en inhalation, Déclencher les secours. 4
Stade II : petit hypoxique Mécanisme Symptômes CAT légère inhalation d'eau. Et présence d'eau dans l'estomac en quantité modérée. Conscience normale, Tachycardie Légère atteinte alvéoles pulmo Ventilation saccadée avec encombrement, toux, Hypothermie -douleurs Angoisse, épuisement. Libération des voies aériennes supérieures (L.V.A.S), Réchauffer, rassurer Oxygène en inhalation, Déclencher les secours. URGENCE VITALE Stade III : grand hypoxique Physiopathologie Symptômes CAT Quantité d'eau inhalée plus importante. Grande quantité d'eau dans l'estomac. Risque de régurgitations, de vomissements avec fausses routes. Somnolence ou coma peu profond avec agitation, Ventilation anormale : troubles importants Douleurs Lèvres et extrémités cyanosées, Tachycardie Libération des voies aériennes supérieures (L.V.A.S), oxygène en inhalation ou insufflation ventilatoire Déclencher les secours URGENCE VITAL 5
Stade IV : grand anoxique Mécanisme Symptômes CAT Grande quantité d'eau dans l'estomac. Un nombre élevé d'alvéoles est lésé par l'eau inhalée. Coma profond, Ventilation profondément perturbée (secousses inspiratoires espacées, peu efficaces), douleurs Pouls faible, filant, perçu qu'au niveau des gros troncs artériels. arrêt cardio ventilatoire RCP, (ranimation cardio ventilatoire) URGENCE VITALE 6
NOYADE : de la toux au coma, en fonction de la quantité d eau Inhalée ou ingérée. De toute façon œdème et infection EN MER : équilibre des pressions osmolaires Eau du plasma repasse vers les alvéoles pulmonaires, c est à dire qu il y a hypovolémie et œdème aigu du poumon EN EAU DOUCE : l eau va nettoyer le surfactant et pénétrer dans le plasma : hypervolémie et hémolyse L eau va du plus salé vers le moins salé 7
NOYADE EN APNEE (bleue): Inhalation eau après reprise réflexe de la ventilation. La PPCO2 ne joue pas dans l inconfort ventilatoire à la reprise. Des capteurs mécaniques dans les muscles intercostaux stimulent les centres réflexes ventilatoires suivant le degré d inspiration (élongation) puis distension du récepteur Suite à une hyper ventilation : le seuil HYPOXIQUE est atteint avant le seuil de l HYPERCAPNIE (inspiration réflexe), il y a syncope avant reprise ventilatoire 8
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