SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE DE LA ROUGEOLE EN RDC

SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE DE LA ROUGEOLE EN RDC

11 Provinces 515 Zones de santé Contexte général Pays le plus grand de la Région OMS Afro avec 2 345 904 Km² 9 Pays voisins 86 Mln d habitants avec 3 Mln de 0 à 11 mois, et 15 Mln de femmes en âge de procréation Pays décentralisé : un Gouvernement Central, Onze Gouvernements provinciaux, une Assemblée nationale et un Sénat, onze Assemblées Provinciales

Contexte général 53 ZS avec accessibilité géographique très difficile tandis que 23 avec insécurité et conflits armés Infrastructures routières délabrées Faible capacité en chaîne du froid (54% en périphérie) PIB : 170 $ (2007)

Infrastructures routières délabrées Contexte 2 Véhicule embourbé Des populations d accès très difficile Véhicule enseveli par un éboulement Carré minier en pleine forêt Accès à pied là où aucun véhicule ne peut arriver

EVOLUTION DE L EPIDEMIE EN 2010-2013

Evolution de cas suspects de rougeole 2003-2013 1,479 572 1,770 1,191 1,464 12,490 250 3,364 74 5,407 185 2,869 3,810 1,393 59,821 42,827 53,022 79,873 55,440 73,794 89,108 134,041 140,000 120,000 100,000 80,000 60,000 Cas décès 40,000 20,000-2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Depuis le mois d août 2010, la RDC connait une résurgence des épidémies de rougeole dans presque toutes les provinces du pays. 2010: 5.407 cas et 185 décès (létalité 3.4%) 2011: 134.041 cas et 1.652 décès (Létalité: 1.2%) Cas investigués: 2.869 Cas Igm+: 738 Zones de santé en épidémie en 2011: 104 2012: 73.794 cas et 2.023 décès (Létalité: 2.7%) Cas investigués: 3.810; Cas Igm+: 1.034 Zones de santé en épidémie en 2012: 124 2013: 89.108 cas et 1.393 décès (Létalité: 1,6%) Cas investigués: 4.268 Cas Igm+: 798 Cas avec lien épi: 560 ZS avec des épidémie confirmées depuis janvier 2013: 77

COUVERTURE VACCINALE VAR EN ROUTINE

Evolution de la CV VAR. RDC 2004-2013 100.0% 90.0% 80.0% 70.0% 63.50% 69.70% 73% 79.30% 77.10% 83.30% 87.30% 85.00% 88.90% 86.50% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Couverture VAR par province en 2013 95.0% 90.0% 85.0% 90.4% 86.2% 83.0% 91.6% 88.1% 90.2% 88.3% 90.3% 84.9% 81.0% 86.5% 80.0% 76.7% 75.0% 70.0% 65.0%

Comparaison CV VAR par ZS vs cas de Rougeole, en 2012 et 2013 2012 CV=89,6% 2013 CV=87,0% CV < 80% CV 80% et <90% CV 90% IgM+ Rougeole

EVOLUTION DE L EPIDEMIE EN 2014

ZS avec des épidémies confirmées IgM+ en janvier 2014 BANDUNDU: Kenge et Mungindu KASAÏ-OCCIDENTAL: Mutoto KASAI-ORIENTAL: Tshitenge KATANGA: Fungurume, Kenya, KINSHASA: Kimbaseke, Limete, Maluku II Cas: 2.998 Décès: 37 (Létalité: 1,3%) Cas investigués: Cas Igm+: Cas avec lien épi: ZS avec des épidémie confirmées depuis janvier 2014: 9

Evolution hebdomadaire des cas de rougeole par province, 2010-2014 Source: DLM

Evolution hebdomadaire de cas suspects de rougeole en 2010, 2011, 2012, 2013 et 2014 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Année 2010 Année 2011 Année 2012 Année 2013 Année 2014

Taux de létalité de la rougeole s1-s5 de 2014 PROVINCE Cas Décès T Létalité BANDUNDU 451 8 1,8% BAS CONGO 92 2 2,2% EQUATEUR 432 0 0,0% KASAI OCCIDENT 131 4 3,1% KASAI ORIENTAL 96 2 2,1% KATANGA 1209 13 1,1% KINSHASA 88 3 3,4% MANIEMA 91 4 4,4% NORD-KIVU 70 0 0,0% ORIENTALE 262 1 0,4% SUD-KIVU 76 0 0,0% TOTAL 2 998 37 1,2% Source: DLM Source: DLM

Evolution hebdomadaire du taux de létalité de la rougeole s1-s5 de 2014 8.0% 7.0% 6.0% 5.0% TAUX LETALITE 4.0% 3.0% 2.0% 1.0% 0.0% 1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 2 5 2012 2013 2014 Source: DLM

Létalité spécifique due à la rougeole s1-s5 de 2013 PROVINCE Nb de cas <5 ans Nb de deces <5 ans Létalité Nb de cas >5 ans Nb de deces >5 ans Létalité BANDUNDU 303 8 2,6% 148-0,0% BAS CONGO 62 2 3,2% 30-0,0% EQUATEUR 240 0 0,0% 192-0,0% KASAI OCCIDENT 104 4 3,8% 27-0,0% KASAI ORIENTAL 81 2 2,5% 15-0,0% KATANGA 943 13 1,4% 266-0,0% KINSHASA 63 3 4,8% 25-0,0% MANIEMA 69 4 5,8% 22-0,0% NORD-KIVU 23 0 0,0% 47-0,0% ORIENTALE 147 1 0,7% 115-0,0% SUD-KIVU 45 0 0,0% 31-0,0% TOTAL 2 080 37 1,8% 918-0,0% Source: DLM

Proportion des cas de rougeole <5ans et >5 ans par province s1-s5 de 2014 100.0% 80.0% 60.0% 67.2% 67.4% 55.6% 79.4% 84.4% 78.0% 71.6% 75.8% 32.9% 56.1% 59.2% 69.4% < 5 ans 40.0% 20.0% 0.0% 32.8% 32.6% 44.4% 20.6% 15.6% 22.0% 28.4% 24.2% 67.1% 43.9% 40.8% 30.6% > 5 ans

Taux d attaque pour 100.000 h et par groupe d âge s1-s5 de 2014 Province Population Nb de cas <5 a Pop 0-59 m Tx d'attaque <5a Nb de cas >5 a Pop >5a Tx d'attaque >5a Total cas Tx d'attaque global BANDUNDU 8 350 279 3510 1 479 639 237 2729 6 870 640 40 6 239 75 BAS CONGO 3 484 290 347 639 350 54 467 2 844 940 16 814 23 EQUATEUR 10 187 533 15170 1 654 812 917 9114 8 532 721 107 24 284 238 KASAI OCCIDENT 8 252 695 8170 1 383 745 590 3945 6 868 950 57 12 115 147 KASAI ORIENTAL 9 519 069 797 1 752 026 45 340 7 767 043 4 1 137 12 KATANGA 12 529 886 6652 2 152 656 309 2717 10 377 230 26 9 369 75 KINSHASA 8 103 633 446 1 360 064 33 238 6 743 569 4 684 8 MANIEMA 2 248 000 1295 385 271 336 476 1 862 729 26 1 771 79 NORD-KIVU 7 274 266 729 1 218 538 60 807 6 055 728 13 1 536 21 P.ORIENTALE 10 446 772 20972 1 819 202 1 153 8622 8 627 570 100 29 594 283 SUD-KIVU 6 056 878 1199 937 020 128 365 5 119 858 7 1 564 26 Total 86 453 301 59 287 14 782 324 401 29 820 71 670 977 42 89 107 103 Source: DLM

Evolution hebdomadaire du taux d attaque par groupe d âge s1-s5 de 2014 900 800 700 600 Cas x 100,000 h 500 400 300 200 100-1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Semaines TA Pop totale TA < 5 ans TA > 5 ans

Stratégies de réponse à l épidémie Renforcement surveillance (Comités locaux, CNC) Prise en charge des cas Vaccination de riposte dans les ZS en épidémie et zones contiguës ou visant les populations déplacées ciblant les enfants de 6 à 59 mois (2011) et 6 mois à 14 ans (fin 2011, 2012 et 2013) Vaccination de masse ciblant les enfants de 6 à 59 mois (2011 et 2012) Evaluation de la qualité des campagnes (couverture administrative, enquête de convenance et enquête post campagne, étude faite par CDC) Sensibilisation de la population Mobilisation des ressources

Nombre d enfants vaccinés VAR (riposte et suivi) 2011-2013 Nombre d'enfants vaccinés en Riposte et Suivi contre la rougeole en RDC 2011-2013 Année Cible Nb ZS Enfants vaccinés CV 2 011 19 219 993 412 18 682 343 97,2% 2 012 6 771 119 145 6 914 178 102,1% 2 013 15 272 797 273 15 365 943 100,6% Total 41 263 909 830 40 962 464 99,3% Source: PEV

Activités en cours. Campagne de suivi VAR 2014 (1)

Activités en cours. Campagne de suivi VAR 2014 (2) La cible enfants de 6 mois à 9 ans pour le VAR et de 0 à 59 mois pour le VPO. Dates de mise en œuvre des campagnes de suivi: Katanga et Maniema: du 11 au 15 mars 2014. Population cible: Province Cible VAR Cible VPO Katanga 4 258 908 2 439 193 Maniema 764 095 437 618 Total 5 023 003 2 876 811 Programmation en cours des campagnes de suivi VAR de 2014 dans les provinces de Kasaï-Occidental, Kasaï-Oriental, Bandundu, Bas- Congo et Kinshasa Mobilisation de ressources pour combler le gap des campagnes de suivi de 2014.

Num 1 2 4 5 6 7 CHRONOGRAMME AVS ROUGEOLE ACTIVITES Atelier de formation des formateurs (MCP, MCA, LOP, B4) en Meilleures Pratiques au niveau des Chefs lieux (Lubumbashi et Kindu) Atelier de formation des ECZ (MCZ, IS et AC) en Meilleures Pratiques au niveau des Pools/Antennes (7 Katanga et 2 Maniema) et la révision des micros plans des ZS (inclure MP retenues) Consolidation des micros plans des ZS au niveau de la province Transmission des microplans intégrant les MP de la province au niveau central Adoption des micros plans Katanga et Maniema niveau Central(PEV et Partenaires) Feedback des micros plans validés aux provinces Elaboration des requetes et transmission 8 aux partenaires Révision des outils + transmission 9 spécificités Transmission des specimens des outils 10 des prov vers niv central Feedback des imprimeurs au PEV (sur les 11 specimens) 12 Reproduction des outils Expedition des vaccins et autres intrants 13 niv central vers provinces Expedition des vaccins et autres intrants + 14 Outils de gestion, niv prov vers ZS 12 Recyclage/fabrication blocs de glace Transmission des requêtes aux 13 partenaires Transfert des fonds dans les 2 14 provinces/antennes PEV Transfert des fonds dans les zones de 15 sante 16 Révision des modules de briefing Organiser le briefing des superviseurs du 17 niveau central Organiser les supervision Prospectives 18 dans les deux provinces Deploiement des superviseurs du niveau 19 central 20 Briefing des provinciaux 21 Selection de prestataires 22 Briefing des prestataires 23 Lancement officiel de la campagne 24 Mise en oeuvre de la campagne 25 Sondage /Enquete rapide Organiser le ratissage dans les 26 zones/aires de sante mal couvertes 27 Evaluation de la campagne en provinces Evaluation de la campagne au niveau 28 national 29 Transmission rapport final de la campagne 30 Enquête post campagne VAR KATANGA ET MANIEMA JANVIER FEVRIER 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 MARS