TABLE DES MATIERES REMERCIEMENTS

République du Congo Ministère de la santé, des s affaires sociales et de la famille PLAN D APPROVISIONNEMENT ET DE DISTRIBUTION DES MEDICAMENTS 2009

Avec l appui de La présente publication a été élaborée avec l aide de l Union Européenne. Le contenu de la publication relève de la seule responsabilité de la République du Congo et ne peut en aucun cas être considéré comme reflétant l opinion de l Union européenne. Union européenne 1

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TABLE DES MATIERES REMERCIEMENTS 3 ACCRONYMES 4 1. Introduction 5 2. Objectifs 5 3. Résultats attendus 6 4. Stratégies de mise en oeuvre 6 5. Recommandations 8 6. Cadre de mise en oeuvre 9 7. Besoins en médicaments pour 2009 11 REMERCIEMENTS Le Ministère de la santé, des affaires sociales et de la famille, remercie les cadres qui ont participé à l élaboration de ce plan d approvisionnement et de distribution des médicaments. Des remerciements sont également adressés aux partenaires, particulièrement l OMS et la Commission de l Union Européenne pour leur appui constant dans le renforcement du système de santé du Congo en général et la mise en œuvre de la politique pharmaceutique nationale en particulier. 3

ACRONYMES Amp. : Ampoule Buv. : Buvable COMEG : Congolaise des médicaments essentiels Comp. : Comprimé CSI : Centre de santé intégré CSS : Circonscription socio sanitaire DGS : Direction générale de la santé DPHLM: Direction des pharmacies, des laboratoires et du médicament Fl : Flacon g : gramme HR1 : Hôpital de 1 e référence HR2 : Hôpital de 2 e référence Inhal. : Inhaler Inj : Injectable IV : Intra veineuse mg : milligramme *g : microgramme ml : millilitre OMS : Organisation mondiale de la santé Opht. : Ophtalmique PASCOB : Projet d appui au système de santé du Congo Brazzaville Pde : Pommade Pdre : Poudre Pdre ppi : Poudre pour préparation injectable Prép. inj : Préparation injectable SCAS : Service de la coordination de l action sanitaire Sol. : Solution Subling : Sublingale Suppo : Suppositoire Susp. : Suspension UI : Unité internationale 4

1. Introduction La Politique Pharmaceutique Nationale adoptée en mai 2004 a pour but d améliorer la disponibilité, l'accessibilité des populations aux médicaments, garantir leur qualité et en assurer un usage rationnel. Pour y arriver, le Gouvernement s est engagé à améliorer la disponibilité des médicaments essentiels au niveau des formations sanitaires. C est ainsi que la centrale d achat des médicaments essentiels (COMEG) a été créée avec pour mission d assurer la disponibilité en médicaments essentiels génériques et consommables médicaux de qualité à un prix accessible aux populations. Afin de réglementer l approvisionnement en médicaments des formations sanitaires publiques, le Ministre de la santé a pris la lettre circulaire n 001/MSASF/CAB du 16/03/2007 interdisant tout approvisionnement en dehors du circuit national d approvisionnement qui va de la COMEG aux formations sanitaires, en passant par les pharmacies de CSS. Par ailleurs, Le Gouvernement, a relevé de façon continue depuis 2005 la part du budget de l Etat consacré à l achat des médicaments. Malgré tout cela, la disponibilité des médicaments essentiels reste faible les formations sanitaires. En 2007, elle n a été que de 21,2% dans le secteur publique 1. Pourtant, l évaluation des besoins en médicaments réalisés en 2008 a montré que les fonds nécessaires à l acquisition et à la distribution des médicaments nécessaires pour la prise en charge des cas au niveau des CSS et hôpitaux généraux restaient inférieurs aux budgets alloués par l Etat 2. C est ainsi que, tenant compte des prévisions budgétaires de l Etat pour l année 2009 d une part, et d autre part des résultats de l évaluation des besoins en médicaments pour la même année, le Ministère de la santé a élaboré un plan d approvisionnement et de distribution de médicaments pour l année 2009. 2. Objectifs Le plan d approvisionnement et de distribution des médicaments vise à améliorer la disponibilité des médicaments essentiels dans les formations sanitaires publiques du pays. 1 Enquête sur les prix de médicaments au Congo, Juillet 2007 2 Evaluation des besoins en médicaments des circonscriptions socio sanitaires et hôpitaux généraux du Congo, septembre 2008 5

De façon spécifiques, il s agit de : - assurer la disponibilité des médicaments essentiels dans les formations sanitaires publiques ; - assurer une gestion adéquate de ces médicaments ; - assurer le suivi de la mise en œuvre du plan. 3. Résultats attendus Au terme de la mise en œuvre du plan annuel : - les médicaments essentiels seront disponibles dans les formations sanitaires publiques ; - la gestion adéquate des médicaments sera assurée ; - le plan d approvisionnement sera évalué. 4. Stratégies de mise en oeuvre 4.1. Assurer la disponibilité des médicaments essentiels Sur la base des besoins exprimés par les CSS et hôpitaux généraux lors de l évaluation de leurs besoins, des appels d offre restreints seront organisés par la COMEG dès le mois d octobre. Les commandes de médicaments seront placées sur le budget 2008 alloué aux médicaments essentiels, domicilié à la COMEG. Apres réception des médicaments, la COMEG va préparer les stocks de démarrage estimé à 30% de la consommation des CSS et hôpitaux de 2 e référence. La COMEG se chargera de la distribution aux pharmacies des CSS et des hôpitaux de 2 e référence, des stocks de démarrage accompagnés des outils de gestion. Chaque CSS se chargera de la répartition de ces stocks de démarrage entre ses différents CSI et hôpitaux de 1 e référence. 6

L approvisionnement régulier des CSS et des formations sanitaires sera ensuite engagé sur la base du recouvrement des coûts selon les rythmes suivants : Pour l approvisionnement des CSS et hôpitaux de 2 e référence, une programmation trimestrielle sera établie par la COMEG en fonction de la zone géographique à desservir. Ainsi : Pour les CSS et hôpitaux de 2 e référence des départements de Brazzaville, Pointe- Noire et du Kouilou, les commandes devront parvenir à la COMEG au courant des mois de mars, de juin et de septembre ; et les produits seront livrés au courant des mois d avril, de juillet et d octobre. Pour les CSS et hôpitaux de 2 e référence des départements de la Sangha, la Likouala, le Niari, la Bouenza et la Lékoumou, les commandes devront parvenir à la COMEG au courant des mois d avril, de juillet et d octobre ; et les produits seront livrés au courant des mois de mai, d août et de novembre. pour les CSS et hôpitaux de 2 e référence des départements du Pool, des Plateaux, de la cuvette et de la Cuvette Ouest les commandes devront parvenir à la COMEG au courant des mois de mai, août et novembre ; et les produits seront livrés au courant des mois de juin, de septembre et de décembre. Les CSI et hôpitaux de 1 e pharmacie de la CSS. référence viendront s approvisionner mensuellement à la 4.2. Assurer une gestion adéquate des médicaments Apres un consensus sur les outils et procédures de gestion des médicaments à utiliser dans les pharmacies de CSS et les formations sanitaires, ces outils seront produits et distribués avec les stocks de démarrage de médicaments. Une session de formation/recyclage à l utilisation adéquate des outils de gestion sera organisée sur quatre sites : Brazzaville pour les CSS des départements de Brazzaville, de la Sangha, la Likouala et le Pool ainsi que les hôpitaux généraux de Brazzaville ; Pointe-Noire pour les CSS des départements de Pointe-Noire et du Kouilou ainsi que les hôpitaux généraux de Pointe-Noire ; Dolisie pour les CSS des départements du Niari, de la Bouenza et la Lékoumou ainsi que l hôpital général de Dolisie ; 7

Owando pour les CSS des départements des Plateaux, de la Cuvette et la Cuvette Ouest ainsi que l hôpital général d Owando. Deux missions de supervisions seront organisées et conduites par l équipe de formateurs pour s assurer de la bonne utilisation des outils de gestion. Ces misions serviront également à collecter les consommations des CSS et hôpitaux de 2 e référence pour l élaboration des besoins. Des supervisions internes, régulières seront effectuées dans le cadre du fonctionnement normal des CSS et des DDS. 4.3. Suivi de la mise en œuvre du plan Deux évaluations de la mise en œuvre du plan seront organisées par la Direction générale de la santé. La première, à mi parcours aura lieu au mois de mai. Elle appréciera la mise en place des stocks de démarrage, l utilisation des outils de gestion et la consommation des médicaments de l année 2008 ainsi que le niveau du recouvrement des coûts. La seconde évaluation ou évaluation finale aura lieu au mois de septembre 2009. Elle appréciera la mise en œuvre globale du plan. C est au cours de cette session que seront adoptés les besoins en médicaments de l année 2010 ainsi que le plan annuel d approvisionnement et de distribution des médicaments 2010. 5. Recommandations - Renforcer les capacités logistiques de la COMEG ; - Assurer l acheminement par la COMEG des produits pharmaceutiques jusqu au des CSS et hôpitaux de 2 e référence ; - Améliorer les conditions de stockage et de conservation des médicaments au niveau des CSS et des hôpitaux de 2 e référence ; - Standardiser les outils et procédures de gestion des médicaments à tous les niveaux. 8

6. Cadre de mise en œuvre Activités Indicateurs Résultat 1: Les médicaments sont disponibles au niveau des CSS et formations sanitaires 1.1. Organiser les appels d'offre 1.2. Placer les commandes 1.3. Organiser la réception des médicaments 1.4. Préparer les stocks de démarrage 1.5. Organiser la mise en place des stocks de démarrage au niveau des CSS et HR2 Disponibilité du rapport de la commission d'appel d'offre Disponibilité des bons de commande Disponibilité des bordereaux de réception Disponibilité des listes de colisage Nombre de CSS et HR2 dotées de stocks de démarrage Période de réalisation oct Nov Dec Jan Fev Mar Avr Mai Juin Juil Aou Sep Responsables COMEG COMEG COMEG COMEG COMEG Coût (Millions FCFA) Sources de financement 2 Etat 800 Etat 200 Etat 15 Etat 50 Etat 1.6. Organiser la mise en place des stocks de démarrage au niveau des CSI et HR1 1.7. Assurer l'approvisionnement des CSS et HR2 1.8. Assurer l'approvisionnement des CSI et HR1 Nombre de CSI et HR1 dotées de stocks de démarrage Nombre de CSS et HR2 approvisionnées Nombre de CSI et HR1 approvisionnées SCAS/CSS COMEG SCAS/CSS S/total 1 1567 100 Etat 100 Etat 300 Etat 9

Activités Indicateurs Résultat 2: La gestion des médicaments est assurée dans les CSS et formation sanitaires 2.1. Organiser un consensus autours Disponibilité des outils des outils procédures de gestion des de gestion médicaments 2.2. Assurer la production des outils de gestion des médicaments Période de réalisation oct Nov Dec Jan Fev Mar Avr Mai Juin Juil Aou Sep Responsables SCAS/DPHLM SCAS/DPHLM Coût (Millions FCFA) Sources de financement 1 Etat/OMS/ PASCOB 5 Etat/OMS/ PASCOB 2.3. Assurer la mise en place des outils de gestion dans les CSS, HR1, HR2 et CSI Nombre de CSS et formations sanitaires dotées en outils de gestion SCAS/DPHLM 0,5 Etat/OMS/ PASCOB 2.4. Organiser une session de formation/recyclage des gestionnaires des médicaments à la tenue des outils de gestion Nombre de CSS et formations sanitaires dont les gestionnaires ont été formés/recyclés SCAS/DPHLM 20 Etat/OMS/ PASCOB 2.5. Organiser 2 missions de supervisions des pharmacies des CSS, HR1, HR2 et CSI Nombre de CSS et formations sanitaires supervisées SCAS/DPHLM S/total 2 31,5 Résultat 3: Le suivi du plan est assuré 3.1. Organiser une évaluation à mi parcours du plan 3.2. Organiser une évaluation finale du plan Disponibilité du rapport d'évaluation Disponibilité du rapport d'évaluation DGS/COMEG DGS/COMEG S/total 3 10 Total 1634 5 Etat/OMS/ PASCOB 5 Etat/OMS 5 Etat/OMS 10

7. Besoins en médicaments pour 2009 Nom en DCI Forme et dosage Besoins 2009 1 Halothane Inhal. 893 2 Acetazolamide Comp. : 250 mg 22500 3 Aciclovir (sel de sodium) Comp. : 200 mg 9878 4 Acide acétylsalicylique Comp. : 500 mg 219093 5 Acide acétylsalicylique Comp. : 100 mg 15471 6 Acide ascorbique Comp. : 50 mg 104048 7 Acide folique Comp. : 1 mg 16458 8 Acide folique Comp. : 5 mg 378916 9 Adrénaline Sol. inj. : 1 % 13 10 Albendazole Comp. : 400 mg 63689 11 Albendazole Susp. buv 1360 12 Aminophylline Comp. : 100 mg 3875 13 Aminophylline Comp. : 200 mg 3809 14 Aminophylline Sol. inj. : 25 mg/ml amp. (10 ml) 3756 15 Amoxicilline (anhydre) Comp.: 250 mg 359224 16 Amoxicilline (anhydre) Gélule 500 mg 1348169 17 Amoxicilline (anhydre) Pdre pour susp. buv. : 125 mg/ml 8227 18 Amoxicilline (anhydre) Pdre pour susp. buv. : 250 mg/ml 21821 19 Amoxicilline + Acide clavulanique Comp. : 500 + 125 mg 399060 Amoxicilline + Acide Pdre ppi : 500 + 20 clavulanique 125 mg 764 21 Amoxicilline + Acide clavulanique Pdre ppi : 1000 +200 mg 3559 22 Ampicilline (sel de sodium) Pdre ppi : 500 mg 3508 23 Ampicilline (sel de sodium) Pdre ppi : 1 g 55335 24 Artemether Sol. inj. : 20 mg/ (1ml) 8409 25 Artemether Sol. inj. : 80 mg/ (1ml) 31682 26 Artemether + Luméfantrine Comp. : 20 + 120 mg 11070 27 Artésunate + Amodiaquine Comp. : 50 + 153 mg 425229 28 Artésunate + Amodiaquine Susp. buv. 6843 Atropine (sulfate ou Sol. inj. 0,50 mg/amp. 29 chlorhydrate) (1 ml) 2490 Sol. inj. : 1 mg/ml 30 Atropine (sulfate) amp. 9708 31 Atropine (sulfate) Collyre : 1% 23 32 Beclometasone Inhal. : 50 g/dose ; 1200 33 Benzathine benzylpénicilline Pdre ppi : 1,2 MUI/5 ml 4500 34 Benzathine benzylpénicilline Pdre ppi : 2,4 MUI/5 ml 10658 35 Benzoate de benzyl Lotion : 25% 2009 36 Benzylpénicilline Pdre ppi : 1 MUI 933 37 Benzylpénicilline Pdre ppi : 5 MUI 2666 38 Bétaméthasone (valérate) Crème : 0,5% 107 39 Bicarbonate de sodium Sol. inj. 28 40 Buthyl-hyoscine (bromure) Comp.: 10 mg 9375 41 Buthyl-hyoscine (bromure) Sol. inj.: 20 mg/ml amp. 16876 42 Calcium (gluconate) Sol. inj. : 100 mg/ml amp. 10693 43 Carbocistéïne Sirop : 2g fl. (100ml) 2461 44 Carbocistéïne Sirop : 5g fl. (100ml) 1894 45 Ceftriaxone (sel de sodium) Pdre ppi : 250 mg 9549 46 Ceftriaxone (sel de sodium) Pdre ppi : 500 mg 7231 47 Ceftriaxone (sel de sodium) Pdre ppi : 1000 mg 23815 48 Charbon activé Comp. : 250 mg 5625 49 Chloramphénicol (succinate de sodium) Pdre ppi : 1 g fl. 226 50 Chlorhéxidine (gluconate) Sol. pour dilution : 5% 18829 Chlorphénamine 51 (hydrogénomaléate) Comp. : 4 mg 47113 Chlorpromazine Sol. inj. : 25 mg/ml 52 (Chlorhydrate) amp. (2 ml) 200 Chlorure de méthylrosanilinium (Violet Pdre 197 53 de Gentiane) Sol. inj. : 11,2 % amp. Chlorure de potassium 54 (20 ml) 13241 Sol. inj. isotonique Chlorure de sodium 55 (0,9%) 250 ml 101 Sol. inj. isotonique Chlorure de sodium 56 (0,9%) 258439 57 Ciclosporine Gélule : 25 mg 4750 58 Ciprofloxacine Comp. : 250 mg 47690 59 Ciprofloxacine Comp. : 500 mg 167415 60 Ciprofloxacine Sol.inj.: 2mg/ml (100ml) 11053 61 Cloxacilline (sel de sodium) Gélule. : 250 mg 1875 62 Cloxacilline (sel de sodium) Gélule. : 500 mg 94176,25 63 Cloxacilline (sel de sodium) Sol. inj. : 500mg 1035 64 Cloxacilline (sel de sodium) Pdre pour susp. buv. : 125 mg/ml 644 65 Colchicine Comp. : 500 g 6250 66 Complexe B1, B6 Comp. 76573 67 Complexe B Sol. inj. 6918 68 Complexe multivitaminé Comp. 159539 69 Complexe multivitaminé Sirop 2373 70 Complexe multivitaminé Sol. inj. 1250 71 Déxaméthasone Comp. : 500 g, 12348 72 Déxaméthasone Sol. inj : 4 mg/amp. 14711 73 Déxamethasone + Néomycine Collyre 308 74 Dextrométhorphane Sirop : 3,5 mg/ml 563 Sol. inj. : 10 mg/amp. 75 Diazépam (2 ml) 33484 11

Sol. inj (IV) ou 76 Diazépam rectale. : 5 mg/ml. 417 77 Diazépam Comp. : 2 mg 12248 78 Diazépam Comp. : 5 mg 16788 79 Diclofénac Comp. : 50 mg 12168 80 Diclofénac Sol. inj. : 75mg/ml 34255 81 Diétylcarbamazine (dihydrogénocitrate) Comp. : 50 mg 13 82 Diétylcarbamazine (dihydrogénocitrate) Comp. : 100 mg 255 83 Digoxine Comp. : 62,5g 563 84 Doxycycline Gélule ou Comp.: 100 mg 394672 85 Eau pour préparation injectable Sol. inj. : amp. 5ml 5041 86 Eau pour préparation injectable Sol. inj. : amp. 10ml 11599 87 Enoxaparine sodique Sol. inj: 20 mg 3120 88 Enoxaparine sodique Sol. inj: 40 mg 1474 89 Enoxaparine sodique Sol. inj: 60 mg 623 90 Ephédrine Sol. inj : 50 mg 233 91 Epinéphrine (adrénaline) Sol. inj. : 1 mg/ml 17 92 Ergométrine (hydrogénomaléate) Comp. : 200 g 125 93 Ergométrine (hydrogénomaléate) Sol. inj. : 200 g/ml 896 94 Erythromycine (stéarate ou éthylsuccinate) Pdre pour. susp. buv. : 125 mg/5ml 2565 95 Erythromycine (stéarate ou éthylsuccinate) Gélule ou Comp. : 250 mg 404196 96 Erythromycine (stéarate ou éthylsuccinate) Gélule ou Comp. : 500 mg 128125 97 Fer Comp. : 200 mg 618211 98 Fluconazole Gélule : 50 mg 4326 99 Fluconazole Gélule : 150 mg 2063 100 Fluconazole Susp. buv. 50 mg/5ml 238 101 Furosémide Comp. : 40 mg 16522 102 Furosémide Sol. inj. : 10 mg/ml amp. (2 ml) 7672 103 Gentamicine Collyre : 0,3% 1999 104 Gentamicine (sulfate) Sol. inj. : 10 mg/ml. amp. (2 ml) 100 Sol. inj. : 40 mg/ml. 105 Gentamicine (sulfate) amp. (2 ml) 16067 Sol. inj. : 80 mg/ml. 106 Gentamicine (sulfate) amp. (2 ml) 12728 107 Glibenclamide Comp. : 5 mg 9188 Sol. inj. isotonique 108 Glucose (5%) 250 ml 473 Sol. inj. isotonique 109 Glucose (5%) 500 ml 75501 Sol. inj. hypertonique 110 Glucose (10%) 250 ml 143 Sol. inj. hypertonique 111 Glucose (10%) 500 ml 7294 112 Griséofulvine Comp. : 250 mg 38731 113 Griséofulvine Comp. : 500 mg 72051 114 Halopéridol Sol. inj. : 5 mg/ml 131 115 Hydrocortisone Sol. inj. : 100 mg/ml amp. (1ml) 741 116 Hydroxyde d aluminium Comp.: 500 mg 217704 117 Ibuprofène Comp.: 200 mg 323326 118 Ibuprofène Comp.: 400 mg 499805 119 Ibuprofène Sol. buv. : 100 mg/ml 2376 120 Immunoglobuline humaine Sol. inj. : 100 UI anti D 47 Sol. inj. : 100 UI/ml fl. 121 Insulines intermédiaires 122 Insulines rapides 123 Insulines retard 124 Kétamine (chlorhydrate) (10 ml) 8 Sol. inj. : 100 UI/ml fl. (10 ml) 8 Sol. inj. : 100 UI/ml fl. (10 ml) 8 Sol. inj. : 50 mg/fl. (10ml) 6088 125 Kétoconazole Comp. : 200 mg 15813 126 Lactate de sodium composé Sol. inj. 47453 127 Lidocaïne (chlorhydrate) Sol. inj. : 1% fl. 11 128 Lidocaïne (chlorhydrate) Sol. inj. : 2% fl. 878 129 Lidocaïne (chlorhydrate) + Cartouche dentaire : Epinéphrine (adrénaline 2% + 1/80.000 11 130 Mébendazole Comp. : 100 mg 936644 131 Mébendazole Comp. : 500 mg 48406 132 Mébendazole Susp. buv.: 100 mg/5ml (30 ml) 2028 133 Metformine Comp. : 500 mg 39000 134 Méthyldopa Comp. 250 mg 23219 135 Méthyldopa Comp. 500 mg 72 136 Métoclopramide Sol. inj. : 5 mg/ml (2ml) 10280,63 137 Métronidazole Comp. : 250 mg 413097 138 Métronidazole Comp. : 500 mg 52649 139 Métronidazole 140 Métronidazole Susp. buv.:125mg/5ml (200 mg) 5638 Sol. inj. : 500mg/100 ml 30319 141 Métronidazole Comp. gyn. : 500 mg 48053 142 Miconazole Crème 5647 143 Miconazole (nitrate) Pommade 781 144 Morphine (sulfate) Comp.: 10 mg 2070 145 Néomycine (sulfate) + Bacitracine Pde : 5 mg + 500 UI 181 146 Nicardipine Sol. inj : 10 mg 44684 147 Nystatine Comp. : 500.000 UI 7218 148 Nystatine Comp. gyn. : 100.000 UI 133034 149 Oxytocine Sol. inj. : 5 UI/amp 51466 150 Oxytocine Sol. inj. :10 UI/amp 3691 151 Pancuronium (bromure) Sol. inj. : 4 mg/2 ml 180 152 Paracétamol Sol. buv.: 120mg/ml 13403 12

153 Paracétamol Comp. : 100 mg 148036 154 Paracétamol Comp. : 500 mg 930856 155 Phénobarbital Comp. : 100 mg 563 156 Phénobarbital Sol. inj. : 40 mg/2 ml 1691 157 Phénoxyméthylpénicilline Comp. : 250 mg 335478 158 Phénoxyméthylpénicilline Pdre pour susp. buv. : 250 mg/5 ml 250 159 Phytoménadione Sol. inj. : 10 mg/ml amp. (5 ml) 298 160 Polyvidone iodée Sol. : 10% 5754 161 Praziquantel Comp. : 600 mg 53313 162 Prédnisolone Comp : 5 mg 2152 163 Progestérone Sol. inj. : 250 mg/ml / 25 mg/ml 38 164 Progestérone Sol. inj. : 500 mg/ml / 25 mg/ml 193 165 Prométhazine Sol. buv. 1575 166 Prométhazine Comp 15545 167 Prométhazine Sol. inj. 439 168 Propofol Emulsion inj : 500 mg/50 ml 315 Quinine (bisulfate ou 169 sulfate) Comp. : 300 mg 411745 Quinine (bisulfate ou 170 sulfate) Sol. inj. : 600 mg 24213 Quinine (bisulfate ou 171 sulfate) Sol. inj. : 500 mg 29332 Quinine (bisulfate ou Sol. inj. : 300 mg/amp. 172 sulfate) (2 ml) 218734 173 Ranitidine Comp.: 150 mg 4256 174 Ranitidine Sol. inj. : 25 mg/ml amp. 2ml 2067 175 Rétinol (palmitate) Gélule : 100.000 UI 313 176 Rétinol (palmitate) Gélule : 200.000 UI 29 177 Salbutamol Comp. : 2 mg 16967 178 Salbutamol Comp.: 4 mg 47408 179 Salbutamol Sirop : 2 mg/5 ml 135 180 Salbutamol Inhal.: 100 g/dose 3490 181 Salbutamol Sol. inj. : 50 g/ml amp. (5 ml) 9145 182 Sel ferreux + Acide folique Comp. : 60 mg + 400 g 704576 183 Sels. de réhydratation orale Pdre pour dilution à 27,9 g/l 25565 184 Sérum antitétanique Sol. inj. 189 Sulfadoxine + Comp. : 500 mg + 25 185 Pyriméthamine mg 316593 186 Sulfaméthoxazole + Triméthoprime Susp. buv. : 200 + 40 mg 8524 Sulfaméthoxazole + 187 Triméthoprime Comp. : 400 + 80 mg 731226 Sulfaméthoxazole + 188 Triméthoprime Comp. : 800 + 160 mg 90376 189 Suxaméthonium (chlorure) Sol. inj. : 50mg/2ml 488 190 Tétracycline (chlorhydrate) Pde opht.: 1% 466 191 Tétracycline (chlorhydrate) Gélule : 250 mg 51125 192 Tétracycline (chlorhydrate) Comp. : 500 mg 43750 193 Thiamphenicol Gel 250mg 105966 194 Vaccin anti-diphtérique + anti-tétanique Sol. inj. fl. 135 195 Vitamine B6 Sol. inj. 2438 196 Vit K1 Sol. inj. 1054 13