Collaboration Genève-Yaoundé pour un transfert et des échanges de connaissances sur les plaies et cicatrisation Projet développé par la Haute Ecole de Santé de Genève Partenariat avec l Ecole des Sciences infirmières à Yaoundé Collaboration avec Médecins Sans Frontière Suisse Soutien du Service de solidarité internationale, république et canton de Genève, chargée d enseignement
2 Bref historique n 1998, collaboration entre HEdS-Genève, et l école des Sciences infirmières à Yaoundé Pour la formation continue pédagogique des enseignants et l accueil d étudiants de l école de Genève pour des stages n 2000, HEdS-Ge crée un partenariat avec le Centre de santé catholique Mgr Zoa dans un quartier périphérique et populaire de Yaoundé qui accueille régulièrement des étudiants HEdS. n 2007, Médecins sans frontière Genève (MSF) devient un partenaire pour un programme de formation sur les soins de plaies et cicatrisation
Besoin de formation important pour la prise en soins des plaies Pavillon de référence pour l ulcère de Buruli* à l Hôpital de district d Akonolinga, dans la région de Yaoundé Centre de santé catholique Mgr Zoa, à Yaoundé n n n Diversité des plaies Pansements élaborés avec les ressources locales limitées (produit iodé, eau oxygénée, compresses, ) Les traitements sont trop souvent source de : n Douleur, handicap, invalidité (conséquences de soins inefficients) n Coût trop élevé pour tous : au niveau médical et social *L ulcère de Buruli est une infection à mycobactérium qui provoque de vastes ulcères aux conséquences invalidantes.
Réalisation du projet : Amélioration de la prise en charge des plaies et cicatrisation, formation, échanges et construction de savoir. Objectif principal : mise à jour des connaissances sur la base d échanges et de discussions pour prendre en considération les particularités locales des soins: ressources limitées, contexte, climat, plaies particulières, n 23 participants : enseignants, soignants des 2 centres de soins partenaires Une infirmière clinicienne spécialisée dans les soins de plaies, Carolyn Wyndham White, et une chargée d enseignement de la HEdS-GE, ont organisé et animé le programme dans sa partie théorique et pratique L école des sciences infirmières (Yaoundé) et MSF (Genève-Yaoundé) ont apporté une contribution logistique importante.
2008 Le programme : Deux sessions de 10 jours avec modules théoriques et pratiques
Contenus théoriques abordés A - Peau saine, peau lésée, processus de cicatrisation: Soulignant les principes de traitement (débridement, ) et les fondements de la cicatrisation en milieu humide, insistant sur l évaluation rigoureuse de l état de la plaie. B - Les plaies chroniques et la bonne utilisation des produits et pansements selon l étape de cicatrisation L importance de la compression et de la contention des membres inférieurs dans les cas d ulcère veineux et de d oedème. C - Les règles d hygiène et du bon usage des antiseptiques
Initiation de changement dans la pratique des soins Rôle d agent de changement: Six infirmiers référents parmi les participants sont nommés respectivement dans leur lieu professionnel : 2 à l école des sciences infirmières, 2 au pavillon ulcère de Buruli (UB) et 2 dans le centre de santé à Yaoundé Après chaque session de formation les référents ont un portfolio d activité à transmettre aux enseignants de l HEDS-Ge comme base d échanges
Périodes de travail clinique dans les deux centres de santé
Période de travail clinique sur le terrain Après chaque session théorique, dans chacun des 2 centres de santé, les deux enseignantes soins aux plaies et les référents travaillent ensemble : Premièrement: Observe le travail sur le terrain, Identifie les contraintes et les ressources Ensuite: Confronte la réalité avec les principes reçus lors des sessions de formation Pour terminer: Discutent dans le but de trouver des solutions adaptées aux problématiques rencontrées Exemple d une compétence acquise par nos collègues Camerounais : le débridement
Exemple d outil adapté pour l évaluation et le suivi d une plaie
Tableau de référence un pansement pour chaque plaie adapté avec les infirmiers locaux et les produits à disposition
Fin 2008 : Résultats enregistrés dans les deux centres de santé Diminution de la durée du traitement, diminution des œdèmes, satisfaction des patients (Diminution ou disparition de la douleur, progression de la cicatrisation à chaque consultation, reprise précoce de leurs activités (foyer, métier, ) importance du bandage, ) Cependant, plusieurs améliorations doivent être impérativement mises en places au niveau des soins : Mesures d hygiène prévention de l infection, usage adéquat des antiseptiques Des solutions locales à faible coût doivent être trouvées pour permettre ces mesures Le coût de certains produits les rends inaccessibles et des réflexions doivent être menées pour trouver des solutions à moindre frais
Satisfaction des patients
Fin 2008 Constatations: En notre présence (enseignants de Genève) les infirmiers référents et leurs équipes ont investis pour trouver des solutions adaptées, afin d améliorer la qualité de leurs soins Mais tout changement, pour perdurer, doit être soutenu régulièrement et particulièrement dans les condotions de travail de nos collègues au Cameroun.
2009 : Renforcement du projet de formation par les étudiants Bachelor Soins Infirmiers Avantages : Stages d une durée supérieure au séjour des enseignants de Genève Possibilités de travailler ensemble sur une plus longue durée Nécessité : Implication et préparation importante des étudiants pour s intégrer au projet Bénéfice respectif (infirmiers Camerounais, étudiants HEdS-GE) pour poursuivre l amélioration de la prise en soins des plaies
Résultats : Pour l amélioration de la prise en charge de la douleur : Création d un tableau de référence sur le bon usage des médicaments (enfants, adultes) Pour renforcer l importance de la douche (ablation du pansement et nettoyage de la plaie) Création d un protocole présenté sur PowerPoint Pour respecter les circuits propres et sales et la prévention de l infection : un memo pour le lavage et la désinfection des mains un memo : rappel des principes de base pour la réfection d un pansement recommandations pour l organisation dans le temps et dans l espace 2009 : Renforcement du projet de formation par les étudiants Bachelor Soins Infirmiers Pour une évaluation régulière du traitement et ne éviter de prolonger la période de cicatrisation encourager des visites régulières avec des observation spécifiques (p.ex. tour de lit, installations, observation du pansement, ) des patients hospitalisés sur la base de critères pouvant rendre attentif à des complications. Un réel travail d équipe dans le respect de chacun des partenaires (étudiants HEdS et leur niveau de formation, professionnels locaux).
Intérêt des stages successifs des étudiants HEdS-GE depuis 2009 n Soutien à long terme du projet (stages étudiants HEdS- GE en 2009, 2011 et bientôt en 2012) traduit par les rapports des référents camerounais Un travail quotidien en immersion dans la réalité locale est indispensable pour apporter un soutien réel à l équipe soignante confrontée à des difficultés contextuelles n Les rapports des étudiants soulignent qu ils développent : n Affirmation du rôle profesionnel, autonomie, capacité d évaluation et de jugement clinique, autonomie, travail d équipe et surtout en interculturalité, identification des problèmes de santé dans une apporche centrée sur la vie des individus et des populations dans leur quotidien
Suites, difficultés et perspectives ü ü Poursuite des stages par des étudiants HEdS contribuant activement au projet, tout en initiant les étudiants à un travail de solidarité professionnel. ü Permettent des échanges d informations, de documents, transmissions de données, références, Séjours de formation à Genève (en 2011, deux enseignants de l école des Sciences infirmières et une infirmière du pavillon UB ont effectué un séjour à Genève). Cout des produits : comment favoriser la recherche de solutions locales La distances Nord-Sud et les problèmes de communication v v Développer et formaliser l association des soins aux plaies souhaitée par les infirmiers référents Camerounais, ce qui permettrait d obtenir plus facilement un rayonnement national et international. Aider à renforcer le réseau d infirmiers formés pour diffuser les connaissances et initier la recherche dans ce domaine (un master en soins de plaies à l école des sciences infirmières?)
n Solidarité internationale doit se concevoir dans un concept de développement durable prenant en considération les générations futures dans le respect des ressources planétaires.(mattei, 2005) n En accord avec Gustave Massiah (2006) : «Il ne s agit d aider un partenaire à vous ressembler mais de travailler ensemble à un projet commun» que ce soit avec un patient, une collectivité ou des collègues, toute décision doit être prise en cohérence et dans le respect de leurs valeurs.
Merci pour votre attention Au revoir et à bientôt! Références: L. Button, B. Green. (2005) The impact of international placements on nurses personal and professional lives : litterature review. In journal of advanced nursing Vol 50. G. Massiah, (2006) Humanitaires et altermondialistes, In Humanitaires n 15 J.-F. Mattei.(2005) L urgence humanitaire et après? De l urgence à l action humanitaire durable. Paris : Hachette littératures