ORDONNANCE COLLECTIVE Traitement de la pédiculose Page 1 de 4 O.C.1.16 Professionnels visés : Les infirmières qui possèdent la formation, les connaissances et les compétences nécessaires, et qui travaillent pour le CSSSAM-N. Les pharmaciens communautaires du territoire d Ahuntsic et Montréal-Nord. Programme/Centre d activités : Tous les programmes et centre d'activités de l'une ou l'autre des installations du CSSSAM-N ainsi que les pharmaciens communautaires œuvrant sur le territoire d'ahuntsic et Montréal- Nord. Groupe de personnes ou situation clinique visée : Toute personne se présentant avec des poux ou des lentes vivantes. Activités réservées à l infirmière : Évaluer la condition physique et mentale d une personne symptomatique. Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques selon une ordonnance. Effectuer et ajuster les traitements médicaux selon une ordonnance. Activités réservées aux pharmaciens : Initier ou ajuster, selon l ordonnance collective, la thérapie médicamenteuse. Surveiller la thérapie médicamenteuse. Médecin répondant : D re Mireille Demers est le médecin répondant pour l'application de l'ordonnance collective. Référence à un guide d intervention : Oui Non Titre : MSSS. Guide d intervention Pédiculose du cuir chevelu, lignes directrices pour le contrôle de la pédiculose du cuir chevelu dans les écoles et les services de garde éducatifs à l enfance, 2012. Méthodes de soins informatisées : Traitement de la pédiculose (poux)
Traitement de la pédiculose Page 2 de 4 O.C. 1.16 Indication(s) : Permettre aux personnes atteintes de pédiculose du cuir chevelu et n ayant pas d ordonnance individuelle de pédiculicide d y avoir accès rapidement et leur fournir les renseignements appropriés pour prévenir la contagion en matière de pédiculose du cuir chevelu. Conditions d initiation : Présence d au moins une nymphe vivante ou un pou vivant dans les cheveux ou sur le cuir chevelu. Présence des lentes vivantes à moins de 6 mm du cuir chevelu (infestation probable) plus un ou plusieurs des critères suivants : contact étroit (probabilité de contact tête-à-tête) avec une personne porteuse d une infestation de poux de tête active confirmée dans la fratrie ou ailleurs (chez des amis, à l école, autre); lentes vivantes au 17 e jour du début d un traitement (échec); éclosion de poux de tête dans l école ou dans le service de garde éducatif fréquenté par la personne ayant l infestation probable; prurit du cuir chevelu sans cause apparente connue et d une durée de plus d une semaine. Les médicaments visés à l ordonnance collective ne sont pas utilisés de façon préventive. Contre-indications : Hypersensibilité ou allergie au produit utilisé ou à l une de ses composantes. Précautions* concernant: Enfants de moins de 2 ans. Femmes qui allaitent. *Se référer à l annexe 1 pour les détails et précisions. Limites/Référence au médecin : Présence d une ou de plusieurs contre-indication(s). Enfants entre 0-6 mois. En cas de récidive ou de résistance au traitement.
Traitement de la pédiculose Page 3 de 4 O.C. 1.16 ORDONNANCE À L INTENTION DES INFIRMIÈRES ET DES PHARMACIENS SE RÉFÉRER À L ANNEXE 1 POUR LE CHOIX DU PRODUIT Pédiculicide et ovicide : 2 applications (0 et 9 jours) Perméthrine (Kwellada-P 1 %, Nix 1 %) OU Pyréthrines et butoxyde de pipéronyle (R et C, Pronto ) OU Diméthicone 100cSt, 50 % p/p (NYDA ) Pédiculicide peu ou pas ovicide : 3 applications (0, 7 et 14 jours) Huiles d anis étoilé et de noix de coco fractionnée, huile essentielle de cananga odorata (ylangylang) et alcool isopropylique (Zap ) OU Myristate d isopropyle et STcyclométhicone (Resultz ) DIRECTIVES À L INFIRMIÈRE Procède à l évaluation de l infestation par la présence de poux ou de lentes viables, après avoir obtenu le consentement du parent, s il s agit d un mineur de < 14 ans. Identifie les contacts étroits qui ont eu lieu dans les derniers mois. S assure que la famille répond aux critères pour l utilisation de l ordonnance. Recherche les allergies aux produits utilisés et procède au choix et à la validation du produit péduculicide selon les options de traitement (annexe 1). Complète le formulaire d individualisation de l ordonnance collective et le remet aux parents. Fait l enseignement au sujet de la pédiculose et son traitement à l enfant, sa famille et les autres contacts étroits identifiés lors de la première visite. Assure le suivi de l enfant et des autres contacts pendant et après le début du traitement si nécessaire. DIRECTIVES AU PHARMACIEN Procède à l évaluation de l infestation par les poux de tête si cela n a pas déjà été fait par le parent ou l infirmière. Choisit le produit pédiculicide selon la séquence des options de traitement. Analyse la pharmacothérapie de la personne à la recherche d allergies aux produits utilisés et procède au choix et à la validation du produit, selon les options de traitement (annexe1). Informe l usager des effets indésirables et précautions du produit. Donne les recommandations par rapport à l utilisation du produit et du traitement, de même que les mesures non pharmacologiques appropriées (exemple : recherche de contact), et s assurer qu elles soient bien comprises par l usager. N. B. : Si la personne atteinte de pédiculose est un enfant, aviser le parent d informer le milieu scolaire (de préférence l infirmière scolaire) ou de garde de la présence de poux.
TRAITEMENT DE LA PÉDICULOSE Page 4 de 4 O.C.1.16 Processus d élaboration et d approbation Révisée par : Béatrice Casimir, conseillère en soins infirmiers 2012-09-06 Chantale Desbiens, conseillère en soins spécialisés 2012-09-06 Personnes consultées : Comité d élaboration et de révision des ordonnances 2012-10-23 Approuvée par : Présidente du C.M.D.P. 2012-12-12 Date Directrice du programme de santé physique et directrice des soins infirmiers 2012-12-14 Date Références : AQESS. Méthodes de soins infirmiers. Disponible en ligne à l adresse : http://msi.aqesss.qc.ca/methodes/accueil.aspx MSSS. Guide d intervention-pédiculose du cuir chevelu. Lignes directrices pour le contrôle de la pédiculose du cuir chevelu dans les écoles et les services de garde éducatifs à l enfance. Bibliothèque et archives nationales du Québec, 2012. Disponible en ligne à l adresse : http://www.dsp.santemontreal.qu.ca/dossiers-thématiques/infections-etintoxications/thematiques/pediculose/problematique.html MSSS. Poux, poux, poux. tout savoir sur les poux de tête, 2012. Disponible en ligne à l adresse : http://publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat/f/documentation/2012/12-276-03f.pdf Date de mise en vigueur : 2012-12 Date prévue de révision : Dates de révision :
Liste des annexes Annexe 1 : Caractéristiques des composés chimiques ou semi-synthétiques homologués au Canada pour traiter les poux de tête en 2011 Annexe 2 : Mesures de contrôle à suivre en cas d éclosion de pédiculose dans une école ou un service de garde éducatif à l enfance Annexe 3 : Procédure pour l examen de la tête à l aide d un peigne fin Annexe 4 : Procédures et schémas de traitements recommandés Annexe 5 : Modèles de lettres à adresser aux parents
ANNEXE 1 Caractéristiques des composés chimiques ou semi-synthétiques homologués au Canada pour traiter les poux de tête en 2011
Caractéristiques des composés chimiques ou semi-synthétiques homologués au Canada pour traiter les poux de tête en 2011 Principes actifs (et noms commerciaux) Perméthrine (Kwellada-P 1 %, Nix 1 %) Mécanisme d action Neurotoxique : Modification du fonctionnement des canaux sodiques retardant la polarisation de la membrane cellulaire, paralysie et mort du pou. Présentation Caractéristiques thérapeutiques Après shampoing Efficacité : Pédiculicide et ovicide. Résistance : Rapportée, mais son importance est inconnue au Canada (et au Québec). Autre : Activité résiduelle qui pourrait persister jusqu à deux semaines après l application. Mises en garde Effets indésirables : Irritation de la peau (prurit chez 6 % des utilisateurs, érythème, oedème). Précaution : À utiliser avec prudence par les personnes allergiques aux chrysanthèmes ou à l herbe à poux. Contre-indication : Hypersensibilité aux pyréthrines synthétiques telles que la perméthrine. Pyréthrines et butoxyde de pipéronyle (R et C, Pronto ) Neurotoxique : Modification du fonctionnement des canaux sodiques retardant la polarisation de la membrane cellulaire, paralysie et mort du pou. Le butoxyde de pipéronyle agit comme agent synergique en prolongeant l effet insecticide de la pyréthrine et en prévenant sa dégradation. Shampoing Efficacité : Pédiculicide et ovicide. Résistance : Rapportée, mais son importance est inconnue au Canada (et au Québec). Effets indésirables : Irritation de la peau (érythème, oedème, prurit). Précaution : À utiliser avec prudence par les personnes allergiques aux chrysanthèmes ou à l herbe à poux. Contre-indication : Hypersensibilité aux pyréthrines naturelles Diméthicone 100cSt, 50 % p/p (NYDA ) Physique : Déshydratation et obstruction des canaux respiratoires Vaporisateur Efficacité : Pédiculicide et ovicide. Résistance : Aucune rapportée. Effet indésirable : Irritation des yeux. Précautions : Absence de données concernant les femmes enceintes ou qui allaitent et les enfants < 2 ans. Produit inflammable. Contre-indication : Allergie connue à la diméthicone. Sources : Heukelbach75 ; Marceau76; Power et Sudakin77; Burkhart78 ; National Institute of Health79; Jones et English80; Comité des maladies infectieuses et d immunisation81 ; Wong82..
Caractéristiques des composés chimiques ou semi-synthétiques homologués au Canada pour traiter les poux de tête en 2011 (suite) Principes actifs (et noms commerciaux) Mécanisme d action Présentation Caractéristiques thérapeutiques Mises en garde Huiles d anis étoilé et de noix de coco fractionnée, huile essentielle de cananga odorata (ylang-ylang) et alcool isopropylique (Zap ) Physique : Enrobe les poux d un film huileux, obstruant leurs canaux respiratoires et entraînant la mort par suffocation. Vaporisateur Efficacité : Pédiculicide mais peu ou pas ovicide. Résistance : Aucune rapportée. Autre : Pouvoir répulsif rapporté. Effets indésirables : Allergies, prurit, excoriations et brûlures au site d application (en raison de l alcool isopropylique et peut être de l huile essentielle). Précautions : Absence de données concernant les femmes enceintes ou qui allaitent et les enfants < 2 ans. Produit inflammable. Contre-indication : Allergie connue à l une des composantes Myristate d isopropyle et STcyclométhicone (Resultz ) Physique : Dissout la cire de l exosquelette du pou, entraînant la déshydratation et la mort de celui-ci. Solution Efficacité : Pédiculicide, mais peu ou pas ovicide. Résistance : Aucune rapportée. Effets indésirables : Allergies, irritation de la peau et des yeux, nausées. Précautions : Ne pas utiliser près des yeux. Absence de données concernant les femmes enceintes ou qui allaitent et les enfants < 2 ans. Produit inflammable. Contre-indication : Allergie connue à l une des composantes. Sources : Power et Sudakin77 ; Burkhart78 ; Jones et English80; Frankowski et Weiner54, Chesney et Burgess54,77,78,80,83,83.
ANNEXE 2 Mesures de contrôle à suivre en cas d éclosion de pédiculose dans une école ou un service de garde éducatif à l enfance
Mesures de contrôle à suivre en cas d éclosion de pédiculose dans une école ou un service de garde éducatif à l enfance * En cas de récidive, de résistance ou d infestation active persistante : référer au médecin.
ANNEXE 3 Procédure pour l examen de la tête à l aide d un peigne fin
ANNEXE 4 Procédures et schémas de traitements recommandés d après le Guide d intervention-pédiculose du cuir chevelu. Lignes directrices pour le contrôle de la pédiculose du cuir chevelu dans les écoles et les services de garde éducatifs à l enfance, MSSS, 2012
ANNEXE 5 Modèles de lettres à adresser aux parents