L ANRS& les pays à ressources limitées

L ANRS& les pays à ressources limitées \1

2 / L ANRS& les pays à ressources limitées

\3 4 4 5 6 6 7 7 8 12 L ANRS : un engagement au Sud comme au Nord Le financement des projets de recherche Les sites ANRS : un partenariat Nord-Sud au cœur de la recherche L animation de la recherche dans les pays à ressources limitées Les grandes orientations de la recherche dans les pays à ressources limitées Règles éthiques et bonnes pratiques Le service «Recherches dans les pays à ressources limitées» à l ANRS Repères bibliographiques La carte des pays partenaires 14 14 16 18 20 22 24 26 28 30 Les sites ANRS Le site du Burkina Faso Le site du Cameroun Le site de Côte d Ivoire Le site du Sénégal Le site du Cambodge Le site du Vietnam Le site de l Égypte Le site du Brésil Les projets en cours

/ 4 L ANRS : un engagement au Sud comme au Nord n Depuis 1992, l'agence de recherche ANRS (France Recherche Nord&Sud Sida-HIV Hépatites) anime, coordonne et finance, en France et dans les pays à ressources limitées, des recherches sur le sida et, depuis 2003, sur les hépatites virales. Son budget annuel, composé principalement de financements publics, s élève à environ 44 millions d euros. n Budget annuel de l ANRS : environ 44 millions d euros 1992 Création de l Agence nationale de recherches sur le sida Malgré les progrès réalisés dans la lutte contre ces deux épidémies, environ 35 millions d adultes et d enfants sont infectés par le virus du sida dans le monde, selon l Onusida. 240 millions de personnes sont infectées par le virus de l hépatite B et 184 millions par celui de l hépatite C. Il s agit d un problème de santé publique global, auquel aucun pays n échappe. C est pourquoi l ANRS soutient des recherches au Nord comme au Sud et consacre chaque année, au Sud, plus de 20 % de son budget. Le financement des projets de recherche n 1999 Deux appels à projets annuels (janvier et juin) sont ouverts à tous les laboratoires de recherche, publics ou privés, quelle que soit leur discipline de recherche. l appel à projets de l ANRS s ouvre aux pays à ressources limitées n Les projets dans les pays à ressources limitées doivent inclure au moins une équipe française et une équipe relevant du ou des pays où se déroule la recherche. 1 er projet financé par appel à projets : ANRS DITRAME PLUS-1 3 2003 Extension du champ n Les projets sont évalués par un comité scientifique indépendant de l ANRS (le CSS6) pluridisciplinaire, composé d une quinzaine de chercheurs et cliniciens français et étrangers, du Nord et du Sud1. Des représentants des associations de patients du Sud et du Nord en sont également membres et participent aux votes. n Entre 2011 et 2013, en moyenne 30 % des projets soumis à l ANRS ont été financés2. des compétences de l ANRS aux hépatites virales 2e APP APPEL PEL À PRO PROJETS OJETS TS 2014 14 2012 L ANRS devient une agence P ROJETS D E RECHERCHE, CONTRA INITIA UNE RECHERCHE, PROJETS DE CONTRATS NTRA ATS TS D D INITIATION IA ATION D D UNE A LLOCA ATIONS D E RECHERCHE, COLLOQ UES ET P UBLICA ATIONS ALLOCATIONS DE COLLOQUES PUBLICATIONS autonome de l Inserm 2013 Une nouvelle identité pour l ANRS et un nouveau logo DOMAINES DOMAINE S DE DE RECHERCHE ERCHE : ENSEMBLE D DES ES RECHERCHES S SUR UR LE V VIH/SIDA IH/SIDA ; RECHERCHES S SUR UR D D AUTRES AUTRES THÉMA THÉMATIQUES TIQ TIQ I UES D DÈS ÈS LORS Q QU ELLES U ELLES SONT U UTILES TILES À LA COMPRÉHENSION D DE E LA PHYSIOP PHYSIOPATHOLOGIE ATTHOLOGIE OLOGIE D DE E LL INFECTION INFECTION INFECTION P PAR A AR LE VIH. VIH. H ENSEMBLE DES DES RECHERCHES SUR SUR LES V HÉPATITES É ATITES IRUS D ES HÉPA ENSEMBLE VIRUS DES VIH/HÉPA ATITES. ET LES CO-INFECTIONS VIH/HÉPATITES. INFORMATIONS INFORMA ATIONS ET FORMULAIRES FORMULAIRES SUR SUR www www.anrs.fr.anrs.fr s.frr Utiliser impérativement les formulaires du 2e appel à projets 2014 L appel à projets est ouver ouvertt à tout laboratoire de rec recherche, herche, public ou pri privé vé 1. Les projets de suivi de cohortes sont soumis à un comité d évaluation spécifique. 2. La liste complète des projets en cours financés par l ANRS figure pages 30 à 35. 3. ANRS DITRAME PLUS-1. Évaluation d interventions peri-partum dirigées vers l infection à VIH de la mère et de l enfant en Afrique.

\5 Les sites ANRS : un partenariat Nord-Sud au cœur de la recherche Afrique, Asie du Sud-est, Égypte et Brésil Un soutien récurrent en personnel, équipements et bâtiments n L'agence de recherche ANRS (France Recherche Nord&Sud Sida- HIV Hépatites) concentre ses moyens humains et financiers dans des «pays sites 4»: en Afrique: la Côte d Ivoire, le Sénégal, le Burkina Faso, le Cameroun en Asie du Sud-est: le Vietnam et le Cambodge l Égypte le Brésil. n Établis en partenariat avec les autorités nationales de santé et de recherche, les sites ANRS 5 sont placés sous la responsabilité conjointe d un coordonnateur Nord et d un coordonnateur Sud qui définissent ensemble les axes prioritaires de la recherche. Les sites ANRS permettent que soient établis des programmes de recherche entre : les institutions nationales des pays partenaires (hôpitaux universitaires, laboratoires et centres de recherche, Instituts Pasteur nationaux, programmes nationaux de lutte contre le sida ), les organismes de recherche français comme l Institut de recherche pour le développement (IRD), l Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm), le Centre national de la recherche scientifique (CNRS), le réseau des Instituts Pasteur, les universités, le réseau Esther (Ensemble pour une solidarité thérapeutique hospitalière en réseau), les organismes d autres pays (National Institutes of Health, Centers for Disease Control, États-Unis, London School of Hygiene and Tropical Medicine, Royaume Uni ), - les institutions internationales (Organisation mondiale de la santé, EDCTP ). 6 n Les sites bénéficient de la part de l ANRS d un soutien récurrent en personnel, équipements de laboratoires et bâtiments. n Des journées scientifiques régulières sont organisées dans chaque site. Elles constituent un rendez-vous entre les responsables de l ANRS et les chercheurs, les cliniciens, les représentants de la société civile, les autorités des pays et la presse pour discuter de l avancement des projets, des résultats obtenus et des perspectives. n Environ 70 % du budget que l ANRS consacre aux pays du Sud est destiné à financer la recherche sur les sites, 30 % étant dévolu à des projets réalisés hors «sites», principalement en Afrique. 4. Carte des sites pages 12-13. 5. Activités des sites pages 14 à 29. 6. European and Developing Countries Trial Partnerships (partenariat des pays européens et en développement sur les essais cliniques).

6 / Définir des thématiques de recherche émergentes L animation de la recherche dans les pays à ressources limitées n L action coordonnée «Recherches dans les pays à ressources limitées» de l ANRS (AC12) anime la recherche scientifique et stratégique dans les pays du Sud 7. n L AC12, composée des coordonnateurs Nord et Sud des sites ANRS et d experts dans différents domaines, définit des thématiques de recherche émergentes. n Plusieurs groupes de travail pluridisciplinaires sont chargés d élaborer des projets sur ces thèmes et de soutenir la formation de réseaux entre pays du Sud. Les grandes orientations de la recherche dans les pays à ressources limitées Soutenir la formation de réseaux au Sud 7. Président de l AC 12 : François Dabis, INSERM U897, Université de Bordeaux Segalen. Antirétroviraux chez l adulte : traitement précoce de l adulte, prise en charge des patients en échec de 1 re et 2 e lignes d antirétroviraux (ARV), évaluation des recommandations OMS, prévention et traitement des infections opportunistes (cryptococcose ). Co-infections tuberculose et VIH : recherche des meilleures stratégies thérapeutiques d association des médicaments antirétroviraux et antituberculeux, prévention de la survenue d une tuberculose chez les patients infectés par le VIH. Prévention de la transmission mère-enfant et recherche en pédiatrie : transmission du VIH par le lait maternel et prise en charge précoce de l enfant, comparaison de régimes thérapeutiques chez l enfant, effets des ARV à long terme. Résistances virales dans les pays à ressources limitées: collaboration avec l OMS sur la surveillance des résistances chez les sujets non traités et les patients sous antirétroviraux dans les programmes nationaux. Techniques alternatives en virologie : mise au point et contrôle qualité de tests virologiques à faible coût. Prévention de la transmission sexuelle du VIH: recherches cliniques et en sciences sociales sur la prévention, notamment biomédicale (circoncision, prophylaxie péri-exposition, treatment as prevention ). Recherches en sciences sociales et en économie de la santé : dépistage et accès aux soins, vécu de la maladie, politiques publiques de lutte contre l épidémie, politique et marché du médicament Hépatites: hépatite C et co-infections hépatite B-VIH, prévention de l infection par le VIH et les hépatites virales chez les usagers de drogues.

\7 Règles éthiques et bonnes pratiques Garantir le respect des conditions de réalisation des recherches L'agence de recherche ANRS (France Recherche Nord&Sud Sida- HIV Hépatites) a, depuis 2002, précisé dans une charte les règles d éthique et de bonnes pratiques auxquelles elle s engage dans les pays à ressources limitées. Elle est la référence pour tous les chercheurs souhaitant conduire un projet financé par l ANRS dans les pays du Sud 8. Parmi les grands principes de la «Charte d éthique de la recherche dans les pays en développement»: La notion de partenariat Nord/Sud dans tous les domaines : composition des comités (comité d évaluation, groupes de travail) et des équipes responsables des recherches, collaboration avec les programmes de santé publique des pays sur la définition des priorités de recherche, restitution des résultats dans les pays. La protection des personnes se prêtant à la recherche. L ANRS assume ses responsabilités de promoteur et souscrit une assurance en responsabilité civile, couvrant les patients dans toutes les recherches biomédicales. Un comité indépendant de surveillance doit évaluer dans les recherches biomédicales, le respect des conditions éthiques de réalisation, l application des bonnes pratiques et la validité des résultats obtenus. La prise en charge médicale des patients est assurée par l ANRS pendant toute la durée d une recherche biomédicale et un engagement des autorités nationales est requis pour le relais après l essai. La place plus importante prise par les recherches sur les hépatites virales, l évolution des pays du Sud en matière d éthique de la recherche et de protection des personnes, amènent l ANRS à prévoir une révision de la charte à moyen terme. Le service «Recherches dans les pays à ressources limitées» à l ANRS Une équipe de six personnes est responsable de la politique scientifique et stratégique avec les pays à ressources limitées, de l organisation et de l animation de la recherche, de la coordination des activités, de la gestion des sites, du soutien aux équipes et de l administration des projets de recherche. 8. La charte d éthique de la recherche dans les pays en développement (mise à jour 2008) est accessible sur le site de l ANRS : http://www.anrs.fr/vih-sida/pays-en -developpement/presentation-generale. Contact : Brigitte Bazin Responsable du service «Recherches dans les pays à ressources limitées» Tél. : + 33 (0) 1 53 94 60 13 ped@anrs.fr Novembre Novembre Novembre 2008 2008 Charte d éthique de de la la recherche Charte d éthiqu de la recherch dans dans les les pays pays en développement en dans les pays en développeme T EXTE T EXTE DE MAI DE 2002 MAI 2002 A M E NA DM ÉE NE DN É O EC NT O B CR TE O B2008 R E 2008 T EXTE DE MAI 2002 A M E N D É E N O C T O B R E 2 I PRINCIPES I PRINCIPES GÉNÉRAUX GÉNÉRAUX I PRINCIPES GÉNÉRAUX 1.1 Le respect des textes page 4 1.2 Un objectif prioritaire : l amélioration de la santé des populations page 5 1.3 Partenariat et concertation page 5 1.1 Le respect 1.1 Le des respect textes des page textes 4 page 4 1.2 Un objectif 1.2 Un prioritaire objectif prioritaire : l amélioration : l amélioration de la santé de des la populations santé des populations page 5 page 5 1.3 Partenariat 1.3 Partenariat et concertation et concertation page 5 page 5

8 / 1999 Traitements préventifs Prophylaxie par cotrimoxazole des infections opportunistes aux premiers stades de l infection à VIH Early chemoprophylaxis with trimethoprim-sulphamethoxazole for HIV-1-infected adults in Abidjan, Cote d Ivoire : a randomized trial. Cotrimo-CI Study Group. Anglaret X, Chene G, Attia A, Toure S, Lafont S, Combe P, Manlan K, N Dri-Yoman T, Salamon R. Lancet 1999; 353 (9163); 1463-1468 (ANRS 059) Repères bibliographiques Origine du virus 2001 Sur l histoire de la transmission des virus du VIH-1 Dating the common ancestor of SIVcpz and HIV-1 group M and the origin of HIV-1 subtypes using a new method to uncover clock-like molecular evolution. Salemi M, Strimmer K, Hall WW, Duffy M, Delaporte E, Mboup S, Peeters M, Vandamme AM. FASEB J. 2001; 15 (2): 276-278. Epub 2000 Dec 8. Traitements 2004 Efficacité d une combinaison générique pour les traitements de première ligne en Afrique Effectiveness and safety of a generic fixed-dose combination of nevirapine, stavudine, and lamivudine in HIV-1-infected adults in Cameroon : open-label multicentre trial. Laurent C, Kouanfack C, Koulla-Shiro S, Delaporte E, for the ANRS 1274 study group (2004). The Lancet 2004 ; 364 (9428) : 29-34 (ANRS 1274) Prévention biomédicale 2005 La circoncision masculine réduit fortement (60 %) le risque de transmission du VIH à l homme Randomized, Controlled Intervention Trial of Male Circumcision for Reduction of HIV Infection Risk : The ANRS 1265 Trial. Auvert B, Taljaard D, Lagarde E, Sobngwi-Tambekou J, Sitta R, et al. PLoS Med. 2005; 2 (11): e298 (ANRS 1265)

\9 Origine du virus 2006 Le gorille (RDC) est le réservoir naturel du VIH-1 groupe O Human immunodeficiency viruses : SIV infection in wild gorillas. Van Heuverswyn F, Li Y, Neel C, Peeters M. Nature 2006; 444 (7116): 164 (ANRS 12125) Transmission mère-enfant 2005 La zidovudine en traitement court et la névirapine en dose unique sont des traitements efficaces pour réduire la transmission mère-enfant du VIH Field efficacy of zidovudine, lamivudine and single-dose nevirapine to prevent peripartum HIV transmission. Dabis F, Bequet L, Koumavi Ekouevi D, Leroy V. AIDS 2005; 19 (3): 309-318 (DITRAME ANRS 1201) Traitements 2007 Le valaciclovir réduit la charge virale génitale du VIH-1 chez les femmes co-infectées VIH-1/HSV-2 Reduction of HIV-1 RNA Levels with Therapy to Suppress Herpes Simplex Virus. Nagot N, M.D., Ouédraogo A, Foulongne V, Van de Perre P, Mayaud P, for the ANRS 1285 Study Group. N Engl J Med. 2007; 356: 790-799 (ANRS 1285) Origine du virus 2006 Le chimpanzé Pan Troglodytes (Cameroun) est le réservoir naturel des souches M et N du VIH1 Chimpanzee Reservoirs of Pandemic and Nonpandemic HIV-1. B F Keele, Van Heuverswyn F, Li Y, Peeters M and H Hahn B. Science 2006; 313 (5786): 523-526 Traitements 2011 Efficacité d une prise en charge précoce par les antirétroviraux des patients co-infectés par le VIH et la tuberculose Earlier versus later start of antiretroviral therapy in HIVinfected adults with tuberculosis. Blanc FX, Sok T, Laureillard D, Borand L, Goldfeld AE. N Engl J Med. 2011; 365 (16): 1471-1481 (ANRS 1295)

10 / Transmission mère-enfant 2011 Efficacité d une trithérapie pour réduire le risque de transmission du VIH à l enfant par l allaitement Triple antiretroviral compared with zidovudine and singledose nevirapine prophylaxis during pregnancy and breastfeeding for prevention of mother-to-child transmission of HIV-1 (Kesho Bora study) : a randomised controlled trial. The Kesho Bora Study Group. Lancet Infect Dis. 2011; 11 (3); 171-180. (ANRS 1289 Kesho Bora) Prise en charge 2012 Morbidité et mortalité avant la mise sous ARV par strates de CD4 AIDS and non-aids morbidity and mortality across the spectrum of CD4 cell counts in HIV-infected adults before starting antiretroviral therapy in Cote d Ivoire. Anglaret X, Minga A, Gabillard D, Ouassa T, Messou E, Morris B, Traore M, Coulibaly A, Freedberg KA, Lewden C, Menan H, Abo Y, Dakoury- Dogbo N, Toure S, Seyler C. Clin Infect Dis. 2012; 54 (5): 714-723 (ANRS 12222 Morbidity/Mortality STU) Prise en charge 2012 Monitoring clinique seul versus monitoring avec charge virale et taux de CD4 au Cameroun Monitoring of HIV viral loads, CD4 cell counts, and clinical assessments versus clinical monitoring alone for antiretroviral therapy in rural district hospitals in Cameroon (Stratall ANRS 12110/ESTHER) : a randomised non-inferiority trial. Laurent C, Kouanfack C, Laborde-Balen G, Aghokeng AF, Mbougua JB, Boyer S, Carrieri MP, Mben JM, Dontsop M, Kaze S, Molinari N, Bourgeois A, Mpoudi-Ngole E, Spire B, Koulla-Shiro S, Delaporte E. Lancet Infect Dis. 2012; 11 (11); 825-833 (ANRS 12110 STRATALL) Co-infection VIH-tuberculose 2012 Association entre dégranulation des cellules NK et risque de survenue d IRIS chez les patients co-infectés VIH-tuberculose Natural killer cell degranulation capacity predicts early onset of the immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) in HIV-infected patients with tuberculosis. Pean P, Nerrienet E, Madec Y, Borand L, Laureillard D, Fernandez M, Marcy O, Sarin C, Phon K, Taylor S, Pancino G, Barré-Sinoussi F, Scott-Algara D. Blood 2012; 119 (14); 3315-3320 (ANRS 1295 CAMELIA) Traitements 2013 Utilisation de la névirapine chez les patients co-infectés VIHtuberculose comme alternative à l efavirenz Nevirapine versus efavirenz for patients co-infected with HIV and tuberculosis : a randomised non-inferiority trial. Bonnet M, Bhatt N, et al. (ANRS 12146 CARINEMO). Lancet Infect Dis. 2013; 13 (4); 303-312.

2/03/10 10:09 Page 1 Sous la direction de Fred Eboko Claude Abé Christian Laurent Sous la direction de Alice Desclaux Philippe Msellati Khoudia Sow \11 2008 The Political Economy of HIV/AIDS in Developing Countries. Trips, public Health Systems and Free Access. Benjamin Coriat (Edited by), Edward Elgar Publishing Ltd, 2008, 384 p. Ouvrages de synthèse des recherches menées en sciences sociales 2010 Accès décentralisé au traitement du VIH/sida. Évaluation de l expérience camerounaise. Fred Eboko, Claude Abé, Christian Laurent. ANRS, Collection Sciences sociales et sida, 2010, 324 p. Collection Sciences sociales et sida Accès décentralisé au traitement du VIH/sida Évaluation de l expérience camerounaise 2011 Les femmes à l épreuve du VIH dans les pays du Sud. Genre et accès universel à la prise en charge. Alice Desclaux, Philippe Msellati, Khoudia Sow. ANRS, Collection Sciences sociales et sida, 2011, 555 p. Collection Sciences sociales et sida Les femmes à l épreuve du VIH dans les pays du Sud Genre et accès universel à la prise en charge plus sur [ www.anrs.fr ] Collection Sciences sociales et sida 2012 De la recherche en collaboration à la recherche communautaire. Un guide méthodologique. Élise Demange, Émilie Henry, Marie Préau. ANRS, Collection Sciences sociales et sida, 2012, 211 p. De la recherche en collaboration à la recherche communautaire Un guide méthodologique Elise Demange Emilie Henry Marie Préau 2013 Accès aux antirétroviraux dans les pays du Sud. Propriété intellectuelle et politiques publiques. Cristina Possas, Bernard Larouzé. ANRS, Collection Sciences sociales et sida, 2013, 272 p.

12 / Les pays partenaires Canada Norvège Royaume-Uni Belgique France États-Unis Maroc République Dominicaine Suriname Sénégal Guinée Côte d Ivoire Mali Burkina Faso Togo République Brésil Pays-sites Pays hors-sites Pays partenaires au Nord

\13 n Concentration de moyens dans 8 pays sites n Un tiers du budget Pays à ressources limitées dans 19 autres pays n Collaboration avec 9 pays partenaires au Nord Allemagne Luxembourg Suisse Géorgie Cameroun Centrafrique Égypte République démocratique du Congo Gabon Ouganda du Congo Burundi Inde Cambodge Laos Vietnam Zambie Malawi Madagascar Afrique du Sud

14 / LE SITE DU Burkina Faso Le site Le Centre Muraz à Bobo-Dioulasso. Le site a été créé en 1994. Historiquement, le site s est structuré autour du Centre Muraz, centre de recherche multidisciplinaire devenu établissement public burkinabé en 2001 (VIH/sida, paludisme, tuberculose). Dans ce cadre, l'agence de recherche ANRS (France Recherche Nord&Sud Sida-HIV Hépatites) a apporté au Centre Muraz un soutien à l équipement et à la réalisation d une structure d accueil pour le recrutement et le suivi des cohortes, d un laboratoire de virologie moléculaire P2 et d un laboratoire d immunologie. Un centre de ressources informatiques, méthodologiques et statistiques (Centre de calcul) y a été construit par l ANRS et inauguré en 2004. Un deuxième pôle de recherches s est développé à Ouagadougou à la faculté des sciences de la santé, au sein du Centre de recherche Internationale pour la santé (CRIS) de l université de Ouagadougou. Domaines de recherche Ci-dessus, l hôpital Charles-de-Gaulle à Ouagadougou. Ci-dessous, le Service de médecine interne, de l hôpital Yalgado Ouédraogo à Ouagadougou. Les thèmes principaux de recherche sur le site concernent la prévention et la prise en charge du VIH chez la femme et l enfant. Le site a développé depuis sa création des programmes de recherche clinique comprenant des essais thérapeutiques de prévention de la transmission mère-enfant (particulièrement de la transmission du VIH par l allaitement maternel) et de traitement par les antirétroviraux chez l enfant. La recherche en sciences sociales et santé publique porte sur l analyse anthropologique des essais cliniques, du vécu et du traitement de la maladie chez les enfants et sur l étude des conditions sociales et économiques de l accès aux soins des femmes vivant avec le sida. Enfin, la recherche biologique étudie les déterminants immuno-virologiques de la transmission du VIH (sexuelle et de la mère à l enfant), la résistance aux ARV et évalue l impact de la coinfection VIH-tuberculose sur la dynamique de l épidémie de VIH. Entre 1998 et 2010, une cohorte de femmes vulnérables (Cohorte Yerelon-ANRS 1222) a donné lieu à de nombreuses publications et a permis l étude des mécanismes immuno-virologiques des interactions virales, notamment entre le VIH et le virus de l herpès. Enfin, un programme sur les hépatites virales se déroule avec le suivi d une cohorte d enfants infectés par le VHB, reposant sur une technique de PCR temps réel «maison» de détection/quantification de l ADN VHB sérique.

\15 PARTENAIRES AU BURKINA FASO n Centre hospitalier universitaire pédiatrique Charles-de-Gaulle de Ouagadougou n Centre hospitalier universitaire Yalgado Ouédraogo de Ouagadougou n Comité ministériel de lutte contre le sida du secteur santé (CMLS/Santé) n Conseil national de lutte contre le sida (CNLS-IST) n Direction régionale de la Santé du Centre à Ouagadougou n Direction de la Santé de la famille (DSF) du ministère de la Santé n Groupe de recherche action en santé (GRAS) n Université de Ouagadougou n Université de Ouagadougou, unité de formation et de recherche en sciences de la santé (UFR-SDS) PARTENAIRES EN FRANCE ET EN EUROPE n Centre hospitalier universitaire Arnaud de Villeneuve, Montpellier n Centre hospitalier universitaire du Luxembourg, CRP-Santé, Luxembourg n Faculté de médecine Paris-Descartes n GIP Esther (Ensemble pour une solidarité thérapeutique hospitalière en réseau) n Hôpital Cochin, Paris n Hôpital Necker, Paris n Hôpital universitaire des enfants de la reine Fabiola, Belgique n Institut de médecine tropicale d Anvers, Belgique n Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) n Institut Pasteur n Institut de recherche pour le développement (Ird) n Université Montpellier 1 Coordonnateur Nord Pr PHILIPPE VAN DE PERRE Inserm U1058 «Infection par le VIH et par agents à tropisme cutanéo-muqueux : de la pathogénèse à la prévention» Département de bactériologie-virologie CHU Arnaud de Villeneuve 371, avenue du doyen Gaston-Giraud 34295 Montpellier cedex 5 France p-van_de_perre@chu-montpellier.fr Coordonnateur Sud Pr NICOLAS MEDA Centre Muraz/Ministère de la Santé 2054, avenue Mamadou Konate 01 BP 390 Bobo-Dioulasso 01 Burkina Faso nmeda.muraz@fasonet.bf UFR Sciences de la Santé CRIS/Site ANRS Burkina Université de Ouagadougou 09 BP 168 Ouagadougou 09 Burkina Faso nicolas.meda@univ-ouaga.bf

16 / LE SITE DU Cameroun Ci-contre, le site ANRS, hôpital central de Yaoundé. Ci-dessous, une vue de Yaoundé. Le site Historiquement, le site s est mis en place autour d un partenariat développé par le centre IRD de Montpellier. Les collaborations entre équipes camerounaises et françaises se sont concrétisées en 1999 par la création d un site de recherche installé et équipé par l'agence de recherche ANRS (France Recherche Nord&Sud Sida-HIV Hépatites) dans l enceinte de l hôpital central de Yaoundé, puis officialisé en 2005 par une convention tripartite entre les ministères de la Santé et de la Recherche du Cameroun et l ANRS. Le centre Pasteur du Cameroun est un partenaire essentiel des recherches menées sur le site. Domaines de recherche La recherche dédiée à l'infection par le VIH, actuellement développée sur le site, se répartit entre : la recherche en virologie (origine et transmission du virus du singe à l homme, résistances et diversité génétique des différents types de VIH), la recherche clinique avec des essais sur l évaluation de nouvelles stratégies de traitement chez l adulte, l impact clinique et psycho-social d une multithérapie précoce chez l enfant et les infections opportunistes (cryptococcose). Le site développe aussi des projets sur l'infection par les virus des hépatites : études de prévalence et évaluation du traitement de l'hépatite C. Un large programme de recherche en santé publique et en sciences sociales, mis en place à la demande du ministère de la Santé, analyse les aspects politiques, économiques et sociaux du passage à l échelle et de la décentralisation de l accès aux ARV au Cameroun, mais également l histoire des politiques publiques de prise en charge de l épidémie.

\17 PARTENAIRES AU CAMEROUN n Centre hospitalier de Yaoundé n Centre hospitalier de Douala n Centre Pasteur du Cameroun n Clinique de la Cathédrale (TAC) n École nationale supérieure polytechnique n Fondation Paul Ango Ela de géopolitique en Afrique centrale n Hôpital central de Yaoundé n Laboratoire mixte de l Institut de recherches médicales et d études des plantes médicinales (IMPM) Centre de recherche sur les maladies émergentes et réémergentes (Cremer) Institut de recherche pour le développement (IRD) n SCAC/Ambassade de France n Université catholique d Afrique centrale n Universités de Yaoundé I et II PARTENAIRES EN FRANCE n Centre hospitalier universitaire de Montpellier n Centre hospitalier universitaire de Rouen n Centre national de la recherche scientifique (CNRS) n Faculté de médecine Paris-Descartes n GIP Esther (Ensemble pour une solidarité thérapeutique hospitalière en réseau) n Institut de médecine et d épidémiologie appliquée (IMEA) n Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) n Institut Pasteur n Institut de recherche pour le développement (IRD) Coordonnateur Nord Pr ÉRIC DELAPORTE UMI 233 «TransVIHMI» Centre IRD de Montpellier 911, avenue Agropolis BP 64501 34394 Montpellier cedex 5 France eric.delaporte@ird.fr Coordonnateur Sud Pr SINATA KOULLA-SHIRO Service des maladies infectieuses Hôpital central de Yaoundé et faculté de médecine et des sciences biomédicales de l université de Yaoundé I BP 16 237 Yaoundé Cameroun koullasinata@yahoo.fr

18 / LE SITE DE Côte d Ivoire Le site Le site PA-CI ANRS, hôpital de Treichville, Abidjan. Le programme PAC-CI/site ANRS de Côte d Ivoire a été créé en 1994. Il a été formalisé en 1996 par une convention entre le ministère de la Santé publique de Côte d Ivoire, l'agence de recherche ANRS (France Recherche Nord&Sud Sida-HIV Hépatites), et le ministère français des Affaires étrangères. Cette convention fixait deux objectifs : la formation du personnel de santé à la recherche médicale sur le VIH/sida et la mise en œuvre de recherches sur le VIH/sida qui soient utiles à la population. Cette convention a été renouvelée en 2010, et élargie à trois nouveaux signataires : en Côte d Ivoire, le ministère de l Enseignement supérieur et de la Recherche, et en France, l Inserm et l université Bordeaux Segalen. Dans ce cadre, la création d un laboratoire international associé (LIA) de l Inserm est en cours. L ANRS a soutenu la mise en place et l équipement des laboratoires de virologie moléculaire, de parasitologie, de bactériologie et d immunologie ainsi que la création de structures d accueil des patients sur plusieurs sites à Abidjan. Elle a par ailleurs construit un bâtiment dédié à la coordination des programmes de recherche et des activités du site, situé dans l enceinte du CHU de Treichville. Domaines de recherche Le Centre de Prise en Charge et de Formation (CePREF) à Yopougon, Abidjan. Les principaux axes de recherche du site portent sur l'amélioration de la prise en charge des adultes et des enfants vivant avec le VIH. Sur ces thèmes, les recherches portent surtout sur des questions cliniques de la prise en charge des patients VIH + à tous les stades d évolution de la maladie: traitement très précoce, traitement des échecs de 1 e et de 2 e ligne, évaluation de nouvelles molécules et de nouvelles stratégies, traitement des patients infectés par le VIH-2. Une cohorte de patients à date de contamination connue est également en place depuis de nombreuses années. Enfin, un essai thérapeutique de traitement de l infection par le VHC va bientôt débuter. En biologie, les études de quantification virale et de résistance virale aux ARV sont la priorité. Les recherches s appuient sur des équipes pluridisciplinaires incluant cliniciens, biologistes, épidémiologistes, statisticiens, économistes, modélisateurs, sociologues et anthropologues.

\19 PARTENAIRES EN CÔTE D IVOIRE n Centre hospitalier universitaire de Treichville n Centre hospitalier universitaire de Yopougon n Centre intégré de recherches biocliniques à Abidjan (CIRBA) n Centre national de transfusion sanguine (CNTS) n Centre de prise en charge et de formation (CePReF) n École nationale supérieure de statistique et d économie appliquée (ENSEA) d Abidjan n Unité de soins ambulatoires et de conseil (USAC) n Université d Abidjan-Cocody (Institut d Ethno-sociologie, GIRFOS-CI) n Université de Bouaké, laboratoire de sociologie du développement PARTENAIRES EN FRANCE, EN ALLEMAGNE ET AUX ÉTATS-UNIS n Centre hospitalier universitaire de Bordeaux n GIP Esther (Ensemble pour une solidarité thérapeutique hospitalière en réseau) n Hôpital Necker, service de virologie, Paris n Hôpital Saint-Louis, Paris n Hôpital Saint-Antoine, Paris n Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) n Institut de recherche pour le développement (IRD) n Université de Harvard (CEPAC), États-Unis n Université Klinukum de Munich, Allemagne Coordonnateur Nord Dr XAVIER ANGLARET Inserm U897, Université Bordeaux Segalen 33076 Bordeaux cedex France xavier.anglaret@isped.u-bordeaux2.fr xavier.anglaret@pacci.ci Coordonnateur Sud Pr THÉRÈSE N DRI YOMAN Service de gastro-entérologie, CHU de Yopougon 08 BP 412, Abidjan 08 Côte d Ivoire yoman-therese.ndri@pacci.ci Programme PAC-CI/site ANRS 18 BP 1954, Abidjan 18 Côte d Ivoire pacci@pacci.ci

20 / LE SITE DU Sénégal Le centre Régional de Recherche et de Formation à la Prise en Charge Clinique (CRCF), hôpital de Fann, Dakar. Le site Le site a été créé en 1990. Il repose sur un partenariat étroit avec le Comité national de lutte contre le sida (CNLS). Depuis 2005, la création du Centre régional de recherche et de formation sur la prise en charge du VIH/sida (CRCF) implanté dans le CHNU de Fann permet une meilleure structuration de la recherche clinique, un renforcement des activités de formation et de la prise en charge des personnes vivant avec le VIH. L'agence de recherche ANRS (France Recherche Nord&Sud Sida-HIV Hépatites) finance des infrastructures, des équipements (PCR en temps réel, séquenceur, notamment) et du personnel au laboratoire national de virologie de l hôpital Le Dantec, et au CRCF de Fann (centre de consultation, services sociaux, pharmacie, laboratoire d analyses, centre de gestion des essais thérapeutiques, service informatique ). Domaines de recherche Le jardin potager du service des maladies infectieuses, hôpital de Fann, Dakar. L activité de recherche sur le site est particulièrement orientée vers la recherche clinique: essais thérapeutiques randomisés multicentriques sur le traitement par les antirétroviraux chez des patients naïfs et des patients en échec d un traitement antirétroviral, essais sur les nouvelles molécules des traitements de l hépatite C chez les patients mono et co-infectés et cohorte d enfants et adolescents infectés par le VIH. Dans le domaine des sciences sociales et de la santé publique: études sur les risques et la prévention de la transmission du VIH notamment dans les populations vulnérables des homosexuels masculins et chez les usagers de drogue injectables, l évaluation coût-efficacité des traitements de deuxième ligne, les déterminants sociaux des échecs thérapeutiques, les conditions de la procréation dans le contexte du VIH, les rapports sociaux de sexe et l expérience du traitement ainsi que sur les conséquences des effets indésirables des traitements. À la suite de nombreux projets sur la diversité génétique du VIH et ses implications, les recherches actuelles en virologie s intéressent à la résistance aux antirétroviraux et à l efficacité immunovirologique de différentes stratégies thérapeutiques. Par ailleurs, le site participe, avec les autres sites ANRS, à la démarche qualité initiée par l ANRS par le recueil d indicateurs de qualité des essais cliniques, un travail de renforcement du dispositif sur l éthique de la recherche basé sur la participation communautaire, la formation et le respect des bonnes pratiques cliniques.

\21 PARTENAIRES AU SÉNÉGAL n Centre hospitalier national universitaire de Fann n Centre de recherche et de formation sur la prise en charge du VIH/sida (CRCF) n Hôpital Le Dantec, Dakar n Hôpital Principal, Dakar n Université Cheikh Anta Diop, Institut de recherche et d études psychopathologiques (IREP) n Université Cheikh Anta Diop, faculté de médecine PARTENAIRES EN FRANCE n GIP Esther (Ensemble pour une solidarité thérapeutique hospitalière en réseau) n Hôpital Saint-Antoine, Paris n Institut Pasteur n Institut de recherche pour le développement (IRD) n Institut de médecine et d épidémiologie appliquée (IMEA) n Union européenne Coordonnateur Nord Dr BERNARD TAVERNE UMI 233 «TransVIHMI» Institut de recherche pour le développement (IRD) 911, avenue Agropolis BP 64501 34394 Montpellier cedex 5 France bernard.taverne@ird.fr Coordonnateur Sud Dr IBRA N DOYE Président du Conseil d'administration du CRCF Centre hospitalier national universitaire de Fann BP 45690 Dakar Sénégal ibra.ndoye@yahoo.fr sownguiss@yahoo.fr Site Web : www.crcf.sn

22 / LE SITE DU Cambodge L Institut Pasteur du Cambodge à Phnom Penh. Le site Le site ANRS du Cambodge a été officiellement créé le 4 janvier 2000 par la signature d une convention entre l'agence de recherche ANRS (France Recherche Nord&Sud Sida-HIV Hépatites), l ambassade de France et le ministère de la Santé du Cambodge. Le site s appuie sur l Institut Pasteur du Cambodge (IPC), membre du réseau international des Instituts Pasteur, et sur le National Center for HIV/AIDS, Dermatology and Sexually Transmitted Diseases (NCHADS). Une structure dédiée à la méthodologie et à la gestion de la recherche clinique s est développée au sein de l unité d épidémiologie et de santé publique de l IPC. Les équipes des laboratoires de virologie, immunologie et bactériologie participent activement aux recherches. L ANRS a financé des équipements dédiés au diagnostic et à la recherche en immunologie (CD4 flow cytometer, ispot FluoroSpot Reader), en virologie (MagNA Pure LC, PCR en temps réel) et sur la tuberculose (Bactec MGIT). Domaines de recherche Les premières recherches du site ont porté sur la prévention de la transmission du VIH de la mère à l enfant. L activité de recherche du site est aujourd hui principalement orientée vers la recherche clinique avec la réalisation d'essais thérapeutiques chez l'adulte et l'enfant dans la co-infection VIH-tuberculose, évaluant notamment les techniques diagnostiques chez l'enfant et la meilleure stratégie de prévention et/ou de traitement de la tuberculose chez l'adulte. Le site développe également des études de recherche fondamentale dans le domaine de la virologie (charge virale-génotypage de la résistance aux ARV) et de l immunologie (rôle des cellules NK et T).

\23 PARTENAIRES AU CAMBODGE n Cambodian Health Committee (CHC) n Center for Khmer Study n La Croix Rouge française à Phnom Penh n Fondation Mérieux à Phnom Penh n Hôpital Calmette n Institut Pasteur du Cambodge n Institut de recherche pour le développement (IRD) à Phnom Penh n Kantha Bopha Hospital et Angkor Children Hospital à Siem Reap n Khmero Soviet Friendship Hospital n Kossamak Hospital n Magna n Médecins sans Frontières (France) à Phnom Penh, à Siem Reap et à Takeo n National Pediatric Hospital n Provincial Hospitals (Kompong Cham, Siem Reap, Svay Rieng, Takeo) n Royal University of Phnom Penh, department of Sociology-Anthropology n University of Health Sciences PARTENAIRES EN FRANCE ET AUX ÉTATS-UNIS n Centre hospitalier régional universitaire Arnaud de Villeneuve, Montpellier n GIP Esther (Ensemble pour une solidarité thérapeutique hospitalière en réseau) n Harvard Medical School, États-Unis n Hôpital La Pitié-Salpêtrière, Paris n Hôpital du Kremlin-Bicêtre n Hôpital Necker, Paris n Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) n Institut Pasteur n Institut de recherche pour le développement (IRD) n NIH (National Institutes of Health), États-Unis Coordonnateur Nord Dr ISABELLE FOURNIER Inserm SC10-US019 Bâtiment 15/16 Hôpital Paul-Brousse 94807 Villejuif cedex Isabelle.fournier@inserm.fr Coordonnateur Sud Dr SAPHONN VONTHANAK Deputy director of National institute of health Chief of the Research unit of NCHADS (National Center HIV/AIDS, Dermatology and STD) #245H, National Road 6A, Sangkat Prek Leap Khan Rusey Keo, Phnom Penh Cambodia vsaphonn@yahoo.com research03@nchads.org

24 / L Institut Pasteur de Hô Chi Minh-Ville. LE SITE DU Vietnam Le site Des relations entre équipes de chercheurs français et vietnamiens ont débuté dès 1988. Un premier accord de collaboration a été signé en 1995, puis le site ANRS du Vietnam a officiellement été créé le 6 janvier 2000. Les différentes études financées par l'agence de recherche ANRS (France Recherche Nord&Sud Sida-HIV Hépatites) sont pour la plupart menées à Hô Chi Minh-Ville s appuyant sur l Institut Pasteur et sur des hôpitaux d Hô Chi Minh-Ville, dans le cadre des programmes de lutte contre le sida au niveau national (VAAC) et provincial (PAC). Elles s étendent désormais au nord du Vietnam, notamment à Hanoï et à Hai Phong. Elles sont menées par des équipes de cliniciens, de virologues, de microbiologistes, d immunologistes et de chercheurs en sciences humaines et sociales. Domaines de recherche Ci-dessus, l hôpital Pham Ngoc Thach à Hô Chi Minh-Ville. Ci-dessous, plaquette éditée pour les dix ans de la collaboration ANRS-Asie du Sud-Est. Les activités de recherche du site ont débuté par la recherche en virologie (variabilité génétique) et en épidémiologie moléculaire (résistance aux ARV). La recherche clinique s est développée principalement sur le traitement de patients adultes co-infectés par le VIH et la tuberculose. L un des deux essais complémentaires sur la co-infection VIH-tuberculose explorera le traitement systématique empirique de la tuberculose avant la mise sous traitement antirétroviral chez les patients infectés par le VIH; l autre étudiera une stratégie antirétrovirale alternative chez les patients co-infectés VIH-tuberculose. La question de la coinfection tuberculose-vih chez l enfant fait aussi partie des recherches du site, centrée sur l évaluation de différentes méthodes de diagnostic de la tuberculose. Un projet pilote de traitement des patients infectés par le virus de l hépatite C va également être mis en place. L ANRS a équipé le site d une technique de PCR en temps réel et a développé une méthode adaptée aux souches circulant en Asie. Des recherches multidisciplinaires accompagnent l initiative du gouvernement vietnamien pour réduire le risque d infection chez les usagers de drogue par voie intraveineuse. Elles analysent notamment les caractéristiques et le devenir des patients infectés par le VIH et les hépatites.

\25 PARTENAIRES AU VIETNAM n Children Hospital n 1 (Nhi Dong 1) n Children Hospital n 2 (Nhi Dong 2) n The Hospital for Tropical Diseases n Institut Pasteur d Hô Chi Minh-Ville n Institute for Population and Social Studies, National Economics University n National Hospital of Pediatrics n Pham Ngoc Thach Hospital n Provincial AIDS Committees (PAC) n Vietnamese Academy of Social Sciences, Southern Institute of Social Sciences PARTENAIRES EN FRANCE n GIP Esther (Ensemble pour une solidarité thérapeutique hospitalière en réseau) n Hôpital européen Georges-Pompidou à Paris n Hôpital Henri Mondor, Créteil n Hôpital du Kremlin-Bicêtre n Hôpital Necker, Paris n Hôpital Saint-Antoine, Paris n Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) n Institut de recherche pour le développement (IRD) n International Union Against Tuberculosis and Lung Disease (IUATLD) Coordonnateur Nord Pr FRANÇOISE BARRÉ-SINOUSSI Institut Pasteur Département de virologie Unité de régulation des infections rétrovirales 25, rue du Docteur-Roux 75724 Paris cedex 15 France fbarre@pasteur.fr Coordonnateur Sud Dr TRUONG XUAN LIEN Institut Pasteur de Hô Chi Minh Ville 167, rue Pasteur, 3 e Arr. Hô Chi Minh Ville Vietnam truongxuanlien@gmail.com

26 / LE SITE d Égypte Le Imbaba Fever Hospital au Caire. Le site Dans la Faculté de médecine, de l université de Ain Shams, Le Caire. Depuis 2001, un réseau franco-égyptien multidisciplinaire s'est constitué entre l'institut Pasteur de Paris et plusieurs institutions de recherche et universités du Caire. Il est centré sur la recherche sur les hépatites en Egypte. Ces collaborations sont à l'origine du site ANRS qui a été créé en 2007. Le travail de recherche s est organisé autour de deux sites d étude: une cohorte en milieu rural à Zawiat Razin et deux «Fever Hospitals» au Caire. L'agence de recherche ANRS (France Recherche Nord&Sud Sida-HIV Hépatites) a aménagé et équipé des infrastructures de recherche clinique au sein de la faculté de médecine de l université d Ain Shams. Les recherches ont contribué à l élaboration de la stratégie nationale égyptienne pour le contrôle de l épidémie. Quatre des six membres du comité national de lutte contre l hépatite virale appartiennent au réseau de recherche, permettant ainsi le transfert des résultats scientifiques vers les politiques nationales. Domaines de recherche Les programmes sont dédiés à la recherche fondamentale, clinique et épidémiologique sur les hépatites, principalement l'hépatite C. Les principaux objectifs de recherche sont l estimation de la prévalence de l infection par le virus de l hépatite C, l identification des facteurs de risque d infection, l optimisation des régimes médicamenteux dans le traitement de l hépatite C aigüe et chronique, et, en vue du développement d un futur vaccin, la compréhension des facteurs associés à l élimination spontanée du virus au décours de la phase aiguë de l infection.

\27 PARTENAIRES EN ÉGYPTE n Ain Shams University, Faculty of Medicine n Mansoura University n National Hepatology and Tropical Medicine Research Institute (NHTMRI) PARTENAIRES EN FRANCE n Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) n Institut Pasteur de Paris n Hôpital Beaujon, Clichy n Hôpital Bichat-Claude Bernard, Paris n Hôpital Cochin, Paris n Hôpital Gustave-Dron, Tourcoing n Hôpital du Kremlin-Bicêtre n Hôpital Purpan, Toulouse n Hôpital Tenon, Paris Coordonnateur Nord Pr ARNAUD FONTANET Institut Pasteur Unité d épidémiologie des maladies émergentes 28, rue du Docteur-Roux 75015 Paris France fontanet@pasteur.fr Coordonnateur Sud Pr GAMAL ESMAT The Ministry of Health and Population National Hepatology and Tropical Medicine Research Institute (NHTMRI) 10 Kasr El Aini street, Cairo, Egypt g_esmat@yahoo.com Site web : www.hepnile.org

28 / LE SITE DU Brésil L Institut de recherche clinique Evandro Chagas (IPEC), Fiocruz, Rio de Janeiro. Le site Ci-dessus le siège de la Fiocruz à Rio de Janeiro. Ci-dessous, plaquette éditée pour les dix ans de la collaboration ANRS-Brésil. L'ANRS (France Recherche Nord&Sud Sida-HIV Hépatites) intervient dans le cadre du protocole de collaboration signé avec le ministère de la Santé brésilien en juillet 2001 qui prévoit la mise en place de projets en partenariat entre équipes brésiliennes et françaises. Ce site n a ainsi pas de structure proprement physique mais est conçu comme un programme franco-brésilien. Le Brésil est le pays du Sud qui a mis en œuvre la politique la plus élargie d accès aux traitements antirétroviraux. Cette politique s appuie sur une expérience et un savoir-faire en matière de production de médicaments génériques et sur des capacités de production industrielle, objets de travaux de recherche. Domaines de recherche L activité de recherche du site relève principalement de la prévention et des recherches socio-économiques sur la santé et l accès aux soins avec des programmes sur: l accès aux antirétroviraux, la politique du médicament et la propriété intellectuelle, les transferts de technologie et l analyse des politiques publiques, les populations vulnérables (trans et homosexuels). La composante recherche clinique du site s est concrétisée par la réalisation d un essai thérapeutique sur le traitement de la coinfection VIH/tuberculose. L accent est mis également sur les hépatites virales avec un programme sur la caractérisation des virus des hépatites circulant en Amazonie et leur impact sur la maladie hépatique.

\29 PARTENAIRES AU BRÉSIL n Centro de Referência e Treinamento DST/Aids, São Paulo n Escola Nacional de Saúde Publica Sergo Arouca n Hospital Universitário-HUPES, Salvador n Instituto de Economia, Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) n Instituto de Medicina Social, Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) n Instituto Oswaldo Cruz/IPEC/Laboratório Virtual de Inovação e Propriedade Intelectual em Saúde, Fiocruz, Rio de Janeiro n Universidade Federal do Ceará PARTENAIRES EN FRANCE ET DANS LES AUTRES PAYS n Gujarat Institute of Development Research, Ahmedabad, Inde n Hôpital Saint-Louis, Paris n Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) n Institut Pasteur n Institut de recherche pour le développement (IRD) n Jawaharlal Nehru University, New-Delhi, Inde n Tulane University, New Orleans, États-Unis n Université Paris-Nord, centre d économie (CEPN) n Université du Québec à Rimouski (UQAR), Canada Coordonnateur Nord Dr BERNARD LAROUZÉ UMRS 1136 Faculté de médecine Pierre et Marie Curie pôle Saint-Antoine 27, rue de Chaligny 76571 Paris cedex 12 France larouze@u707.jussieu.fr Coordonnateur Sud CRISTINA PIMENTA Departamento de DST, AIDS e Hepatites Virais Ministério da Saúde Setor de Administração Federal Sul 2, Lote 5/6, Bloco F, Torre 1 Edifício Premium, Asa Sul, 70 070-600, Brasília/DF Brasil Cpimienta48@gmail.com

30 / Projets en cours N ANRS/ Référence ANRS 12193 ANRS 12205 Responsables projet Titre du projet Pays Édouard TUAILLON Diane VALEA Nicolas NAGOT Diane VALEA INFECTION PAR LE VIH Science fondamentale et physiopathologie Déterminants immuno-virologiques de l infection Activation immunitaire et impact du traitement suppressif de l herpès génital sur la réplication plasmatique et génitale du VIH-1 Mécanismes biologiques de l impact d un traitement suppressif de l herpès génital sur la réplication génitale et plasmatique du VIH-1 Burkina Faso Burkina Faso ANRS 12207 PRIVAR Michèle FEVRIER Anfumbom Jude KFUTWAH Analyse de la réponse cellulaire au vaccin rougeole chez les nouveaux-nés infectés par le VIH Cameroun ANRS 12255 Martine PEETERS Eitel MPOUDI-NGOLE Transmission inter-espèces Identification et prévalences des SIVs chez les primates non-humains sauvages afin d estimer les risques de nouvelles transmissions inter-espèces et d étudier plus en détails les réservoirs des ancêtres du VIH-1 chez les grands singes en Afrique Centrale Cameroun, Gabon, République Démocratique du Congo ANRS 12256 RECAMO Jean-Christophe PLANTIER Anfumbom Jude KFUTWAH Épidémiologie descriptive Épidémiologie moléculaire Prévalence et caractérisation virologique des doubles infections VIH-1 M et VIH-1 O et des formes recombinantes VIH-1 M + O associées ou non à une double infection, circulant au Cameroun Cameroun ANRS 12281 Jean-Christophe PLANTIER Sandrine MOUSSA Épidémiologie moléculaire des VIH-1 groupe O et autres variants non-m circulant en République Centrafricaine de 2003 à 2011 Centrafrique ANRS 12204 DYTRAVIHT Sylvain GODREUIL Hervé HIEN Co-infections VIH-tuberculose Impact de la co-infection VIH/Mycobacterium tuberculosis sur la dynamique de transmission de la tuberculose au Burkina Faso Burkina Faso ANRS 12274 Daniel SCOTT-ALGARA Mariza MORGADO Caractérisation de l immunité innée et des biomarqueurs chez les patients infectés par la tuberculose et le VIH Brésil ANRS 12278 Sylvain GODREUIL Didier LAUREILLARD Effets des génotypes de Mycobacterium tuberculosis sur l évolution clinique des adultes co-infectés par le VIH et la tuberculose inclus dans l étude CAMELIA (ANRS 1295/CIPRA KH001) Cambodge ANRS 12310 TBMACA ANRS 12174 PROMISE-PEP Marie-Catherine RECEVEUR Serge DOMOUA Philippe VAN DE PERRE Nicolas MEDA Évaluation de la prévalence des tuberculoses actives et de leur sensibilité aux antituberculeux parmi les détenus de la maison d arrêt et de correction d Abidjan, dans un contexte de forte prévalence du VIH Recherche clinique Essais thérapeutiques Prévention de la transmission mère-enfant Essai de phase 3 : comparaison de l efficacité et de la tolérance de la lamivudine versus lopinavir/ritonavir donnée à l enfant pendant la période d allaitement maternel pour la prévention de la transmission du VIH-1 (Afrique du Sud, Burkina Faso, Ouganda, Zambie) Côte d Ivoire Afrique du Sud, Burkina Faso, Ouganda, Zambie ANRS 12136 TEMPRANO Xavier ANGLARET Serge EHOLIE Traitement par les antirétroviraux chez l adulte Bénéfices et risques d un traitement antirétroviral précoce et d une prophylaxie par 6 mois d INH chez des adultes infectés par le VIH ayant entre 250 et 500 CD4/mm3 à Abidjan : essai randomisé de type plan factoriel Côte d Ivoire ANRS 12168 DYNA M-O Jean-Christophe PLANTIER Charles KOUANFACK Diversité moléculaire des souches VIH-1 du groupe O et prise en charge thérapeutique au Cameroun Cameroun

plus sur [ www.anrs.fr ] \31 N ANRS/ Référence ANRS 12169 2-LADY Responsables projet Titre du projet Pays Eric DELAPORTE Sinata KOULLA SHIRO Essai multicentrique de phase III de non infériorité, randomisé, sans insu sur les traitements, comparant l efficacité virologique et la tolérance de 1 e ligne de traitement antirétroviral pendant 48 semaines, chez des patients infectés par le VIH-1 en échec d une première ligne d antirétroviraux au Cameroun et au Sénégal Burkina Faso, Cameroun, Sénégal ANRS 12237 FATI Christine DANEL Serge EHOLIE Fozivudine in Africa Trials Initiative (FATI)- Essai de phase II Côte d Ivoire ANRS 12269 THILAO Roland LANDMAN Serge EHOLIE Renforcement de l observance et traitement à base de darunavir et raltegravir chez des adultes infectés par le VIH-1 en échec virologique de 2e ligne de traitement antirétroviral en Afrique subsaharienne Burkina Faso, Côte d Ivoire, Mali, Sénégal ANRS 12286 MOBIDIP Laura CIAFFI Sinata KOULLA SHIRO Évaluation d une stratégie de maintenance d inhibiteurs de la protéase avec ou sans lamivudine chez des patients ayant une charge virale contrôlée sous 2 e ligne d antirétroviraux en Afrique (Yaoundé, Bobo Dioulasso, Dakar) Burkina Faso, Cameroun, Sénégal ANRS 12294 FIT2 Françoise BRUN-VEZINET Serge EHOLIE Essai randomisé de phase IIb, sans insu sur les traitements, évaluant la tolérance et l efficacité de trois combinaisons antirétrovirales, associant ténofovir/emtricitabine et lopinavir/ritonavir, ou raltegravir ou elvitegravir/cobicistat chez des adultes infectés par le VIH-2 dans cinq pays d Afrique de l Ouest Burkina Faso, Côte d Ivoire, Guinée, Sénégal, Togo ANRS 12313 NAMSAL Pierre DE BEAUDRAP Charles KOUANFACK Un essai randomisé sans insu de phase III comparant dolutegravir/abacavir/lamivudine et efavirenz/emtricitabine/ténofovir comme 1e ligne de deux séquences de traitement pour la prise en charge initiale d adultes infectés par le VIH-1 Burkina Faso Cameroun Traitement par les antirétroviraux chez l enfant Essai randomisé de phase 2b pour évaluer une stratégie simplifiée en une prise par jour du traitement antirétroviral chez des enfants infectés par le VIH traités par trithérapie antirétrovirale systématique avant un an ANRS 12206 MONOD Valériane LEROY Marguerite TIMITE Burkina Faso, Côte d Ivoire Co-infections VIH-tuberculose Essai randomisé de phase II comparant deux doses de raltegravir à l efavirenz, en association au ténofovir et emtricitabine dans le traitement initial des patients infectés par le VIH naifs d antirétroviraux et recevant de la rifampicine pour une tuberculose ANRS 12180 REFLATE TB Jean-Michel MOLINA Beatriz GRINSZTEJN Brésil ANRS 12290 STATIS François-Xavier BLANC Serge DOMOUA Traitement antituberculeux empirique systématique versus guidé par des examens chez des adultes infectés par le VIH et sévèrement immunodéprimés qui débutent un traitement antirétroviral avec des CD4 < 100/mm 3 : essai randomisé contrôlé Cambodge, Côte d Ivoire, Ouganda, Vietnam ANRS 12292 RIFAVIRENZ Maryline BONNET Daniel ATWINE Interaction entre la rifampicine à haute dose et l efavirenz chez les patients avec tuberculose pulmonaire et infection VIH Ouganda ANRS 12300 REFLATE TB2 Nathalie DE CASTRO Beatriz GRINSZTEJN Essai randomisé multicentrique de phase III de non-inferiorité comparant le raltegravir et l efavirenz, association au ténofovir et emtricitabine dans le traitement initial des patients infectés par le VIH naïfs d antirétroviraux et recevant de la rifampicine pour une tuberculose Brésil, Côte d Ivoire, Vietnam Infections opportunistes Étude pilote d évaluation d une prise en charge standardisée de la cryptococcose méningée chez les patients infectés par le VIH au Burundi, associant une bithérapie initiale par fluconazole à fortes doses et flucytosine, la réalisation de ponctions lombaires déplétives conformes aux recommandations et une introduction à J15 du traitement antirétroviral ANRS 12257 FLUCOCRYPTO Olivier BOUCHAUD Théodore NIYONGABO Burundi, Côte d Ivoire ANRS 12275 ACTA Olivier LORTHOLARY Charles KOUANFACK Étude de phase III randomisée et contrôlée comparant fluconazole et flucytosine par voie orale versus une stratégie utilisant l amphotéricine B pendant une ou deux semaines dans le traitement initial de la cryptococcose méningée au cours de l infection par le VIH Cameroun, Malawi, Zambie

32 / Projets en cours N ANRS/ Référence ANRS 12250 METABODY ANRS 12253 TEMPRANO Résistance ANRS 12273 ANRS 12276 2PICAM Responsables projet Titre du projet Pays Laura CIAFFI Assane DIOUF Christine DANEL Thomas d Aquin TONI Marie-Laure CHAIX Eugène MESSOU Eric NERRIENET Vonthanak SAPHONN Diagnostic et suivi biologique Évaluation de la lipodystrophie et des troubles métaboliques chez des patients sous traitement antirétroviral de 2 e ligne en Afrique (Bobo Dioulasso, Dakar Yaoundé): projet associé à l essai clinique 2LADY (ANRS 12169) Conséquences du stade de début de traitement antirétroviral sur les résistances virales à moyen terme chez l adulte en Côte d Ivoire Échec virologique et sélection de virus résistants à 36, 48, 60 et 72 mois de traitement antirétroviral : une étude de cohorte chez des adultes infectés par le VIH-1 à Abidjan Évaluation Nationale de l efficacité des traitements ARV de 2 e ligne associant une anti-protéase au Cambodge Burkina Faso, Cameroun, Sénégal Côte d Ivoire Côte d Ivoire Cambodge ANRS 12301 VIH-2 Viro Jean-Christophe PLANTIER Thomas d Aquin TONI Diagnostic moléculaire des mono-infections VIH-2 et double-infections VIH-1 + 2 en Afrique de l Ouest Burkina Faso, Cameroun, Côte d Ivoire, Mali, Sénégal Co-infections VIH-tuberculose ANRS 12229 PAANTHER01 Olivier MARCY Vibol UNG Amélioration du diagnostic de la tuberculose chez les enfants infectés par le VIH en Asie (Cambodge, Vietnam) et en Afrique (Burkina Faso, Cameroun) Burkina Faso, Cambodge, Cameroun, Vietnam ANRS 12293 PROMISE-TB Edouard TUAILLON Chipepo KANKASA Promouvoir la santé et la nutrition des enfants en Afrique subsaharienne, évaluation de tests innovants pour le diagnostic de la tuberculose Zambie Infections opportunistes ANRS 12260 EDIRAPHIS Mathieu NACHER Stephen VREDEN L histoplasmose à Histoplasma capsulatum var. capsulatum sur le plateau des Guyanes et aux Antilles : évaluation de la prévalence chez patients infectés par le VIH à l aide d une méthode diagnostique rapide ELISA de détection d antigènes sériques et urinaires d Histoplasma Suriname ANRS 12312 PreCASA Olivier LORTHOLARY DEFO Implémentation et évaluation du dépistage de l antigène cryptococcique comme stratégie visant à diminuer la morbi-mortalité liée à la cryptococcose neuroméningée chez des patients infectés par le VIH débutant le traitement antirétroviral Cameroun ANRS 12277 PRECO-CI (suite ANRS 1220 PRIMO-CI) ANRS 12225 PEDIACAM II ANRS 12279 MAGGSEN ANRS 12211 ANRS 12288 EVOLCAM Charlotte LEWDEN Albert MINGA Albert FAYE Mathurin Cyrille TEJIOKEM Philippe MSELLATI Haby SY SIGNATE Maurice CASSIER Marilena CORDEIRO DIAS VILLELA CORREA Laurent VIDAL Christopher KUABAN Cohortes Traitement par les antirétroviraux chez l adulte Plateforme de recherche «Dépistage et prise en charge précoces de l infection par le VIH en Côte d Ivoire» Traitement par les antirétroviraux chez l enfant Devenir à 5 ans des enfants infectés par le VIH traités précocement par multithérapie antirétrovirale au Cameroun dans le projet Pediacam ANRS 12140 Grandir avec le VIH au Sénégal : facteurs de risque de troubles nutritionnels et métaboliques chez l enfant et l adolescent sous traitement antirétroviral ou pas Sciences sociales et santé publique Analyse des politiques publiques Les enjeux de la production des antirétroviraux de 2 e ligne au Brésil : utiliser les flexibilités du droit des brevets, produire des médicaments génériques certifiés Analyse des évolutions du programme camerounais d accès aux antirétroviraux dans les régions du centre et du littoral face aux enjeux actuels de la prise en charge du VIH et des principales co-infections Côte d Ivoire Cameroun Sénégal Brésil Cameroun ANRS 12315 Fred EBOKO Maurice ENGUELEGUELE Gouvernance et sida en Afrique : comprendre et renforcer l action concertée des instances de coordination nationale. Une approche comparée Sénégal, Côte d Ivoire, Cameroun Cameroun, Côte d Ivoire, Sénégal

plus sur [ www.anrs.fr ] \33 N ANRS/ Référence Responsables projet Titre du projet Pays Économie de la santé ANRS 12162 Benjamin CORIAT Lia HASENCLEVER Production et approvisionnement en ARV génériques dans l après 2005. Une analyse à partir des cas du Brésil et de l Inde Brésil, Inde ANRS 12213 Fabienne ORSI Claudia CHAMAS Données cliniques, bioéquivalence et médicaments génériques. Une analyse à partir des cas de l Inde et du Brésil Brésil, Inde ANRS 12231 2LADY-SHS Bruno SPIRE Papa Salif SOW Évaluation médico-économique de trois stratégies de traitement antirétroviral de 2 e ligne en Afrique : projet associé à l essai clinique 2LADY (ANRS 12169) Burkina Faso, Cameroun, Sénégal ANRS 12254 Arnousse BEAULIERE Yaya COULIBALY Traitements médicamenteux hors antirétroviraux : qualité des prescriptions, coût et coût-efficacité en Côte d Ivoire Côte d Ivoire ANRS 12264 CI Benjamin CORIAT L accès à la charge virale VIH dans les contextes de ressources limitées: analyse du marché et des politiques d acquisition dans 3 pays (Brésil, Cameroun, Sénégal) Brésil, Cameroun, Sénégal ANRS 12305 CI David GOEURY Hakima HIMMICH Microcrédit et populations vivant avec le VIH, analyse spatiale dans 5 états africains Maroc Prévention Population générale ANRS 12126 ORANGE FARM 2 Bertran AUVERT Dirk TALJAARD Évaluation du passage à l échelle communautaire d un programme de circoncision médicalisée Afrique du Sud ANRS 12249 TasP François DABIS Marie-Louise NEWELL Essai randomisé en cluster comparant l impact sur l incidance du VIH de l initiation systématique versus une initiation selon les critères OMS du traitement antiretroviral dans le sous-district Hlabisa au KwaZulu-Natal en Afrique du Sud Afrique du Sud ANRS 12285 Bertran AUVERT Adrian PUREN Effet de la circoncision sur l incidence de l infection à VIH chez les hommes d Orange Farm (Afrique du Sud) dans le cadre de l étude ANRS 12126 Afrique du Sud ANRS 12189 François FAVIER Abdramane BERTHE Femme, enfant, transmission mère-enfant Recherche-action pour la prévention du VIH/sida à Madagascar, au Burkina Faso et au Cameroun: étude de l impact en population du programme MFPF (réduction des risques sexuels en direction des femmes) basé sur la formation de formateurs, l abord global de la sexualité et une approche de santé communautaire Burkina Faso, Cameroun, Madagascar ANRS 12228 Marc-Eric GRUENAIS Tinoga Laurent OUEDRAOGO Accès aux soins maternels/infantiles et suivi des femmes infectées par le VIH/sida au Burkina Faso. Une initiative multidisciplinaire pour contribuer à la réduction de la transmission mère-enfant Burkina Faso ANRS 12271 Alice DESCLAUX Khoudia SOW L enfant protégé par les antirétroviraux au Sud. Analyses ethnologiques comparées (Sénégal, Burkina Faso, Laos) Burkina Faso, Laos, Sénégal ANRS 12316 ANRS 12280 CohMSM CI ANRS 12302 HANDIVIH Frédéric LE MARCIS Fernand BATIONO Christian LAURENT Yves YOMB Pierre DE BEAUDRAP Gervais BENINGUISSE Inégalités spatiales, mobilités et expérience de l allaitement sécurisé au Burkina Faso. Une approche socio-anthropologique et géographique pour mieux comprendre les contraintes à la pratique de l allaitement sécurisé Populations cibles Prévention de l infection par le VIH chez les hommes qui ont des relations sexuelles avec d autres hommes en Afrique subsaharienne : étude de faisabilité d une cohorte incidente multicentrique Handicap et VIH : un état des lieux sur la vulnérabilité des personnes handicapées à l infection par le VIH dans deux capitales d Afrique subsaharienne Burkina Faso Burkina Faso, Cameroun, Côte d Ivoire, Mali, Sénégal Burkina Faso, Cameroun ANRS 12304 CI Alain GIAMI Sergio CARRARA Santé et citoyenneté des personnes Trans au Brésil : approche comparative (projet pilote) Brésil Dépistage ANRS 12272 Christine SALOMON Marie-Francke PURUEHNCE Age, genre et transformations sociales : retentissements sur le dépistage et la prise en charge du VIH à Pointe Noire (République du Congo) République du Congo

34 / Projets en cours plus sur [ www.anrs.fr ] N ANRS/ Référence ANRS 12239 TEMPRANO Social ANRS 12177 ANRS 12238 ADOLIANCE ANRS 12242 ANRS 12314 ANRS 12296 CI ANRS 12240 VarBva ANRS 12262 CI ANRS 12299 DRIVE-IN ANRS 12287 DOD-CI ANRS 12295 CI Responsables projet Titre du projet Pays Annabel DESGRÉES DU LOU Raïmi FASSASSI Fred EBOKO Claude ABE Philippe DELMAS Eliana GALANO Frédéric LE MARCIS Mariatou KONE Pierre-Yves BOELLE André PERISSE Philippe MOREAU Eduardo DONADI Karine LACOMBE Raoul MOH Maud LEMOINE Chau NGUYEN VAN VINH Nicolas NAGOT Huong DUONG THI Joseph LARMARANGE Christine DANEL François DABIS Maïa BUTSASHVILI Vivre avec la maladie Population générale Conséquences sociales et comportementales d une mise sous traitement antirétroviral très précoce dans l essai TEMPRANO Femme, enfant, transmission mère-enfant Étude socio anthropologique du suivi des nourrissons infectés par le VIH-1, sous traitement antirétroviral précoce au Cameroun Étude des facteurs psychosociaux en lien avec l adhésion thérapeutique et de l expérience de vie d adolescents vivant avec le VIH à Sao Paulo au Brésil Autres domaines de recherche L essai clinique comme espace de rencontre. Des logiques scientifiques aux expériences individuelles : construction des participants, biosocialité et expériences de subjectivation (Abidjan) Populations cibles Réseau sexuel dans l infection à VIH chez les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes : observation, analyse et modélisation comparative au Brésil et en France Co-infection VIH/hépatites Science fondamentale et physiopathologie Déterminants immuno-virologiques de l infection Influence de l expression de la molécule immunorégulatrice HLA-G dans l infection à l hépatite virale C et la co-infection VIH-VHC Épidémiologie descriptive Épidémiologie moléculaire Variabilité génétique du virus de l hépatite B et co-infection par le VIH en Afrique : étude VarBvA Côte d Ivoire Cameroun Brésil Côte d Ivoire Brésil Brésil Côte d Ivoire Recherche clinique Épidémiologie clinique Co-infection VIH-VHC au Vietnam : étude de faisabilité d un traitement par Vietnam bithérapie pégylée dans une cohorte de patients co-infectés VIH-VHC suivis à Hô Chi Minh-Ville Sciences sociales et santé publique Prévention Populations cibles Faisabilité d un projet d intervention (DRIVE) visant à réduire l incidence de Vietnam l infection VIH chez des usagers de drogues intraveineuses à Hai Phong, Vietnam Dépistage Demande et offre de dépistage du VIH et des hépatites virales B et C en Côte d Ivoire (phase pilote) Infection par les virus des hépatites Épidémiologie descriptive Création d un cadre pour des activités potentielles de recherche sur les facteurs de risque immunogénétique, viraux et comportementaux de l évolution clinique de l infection à VHC en Géorgie Côte d Ivoire Géorgie

\35 N ANRS/ Référence ANRS 12263 CI ANRS 12202 ANRS 12270 ANRS 12289 ANRS 12191 COPEHEBO ANRS 12259 ANRS 12226 ViZIR ANRS 12311 TAC ANRS 12184 ANRS 12187 ANRS 12210 ANRS 12291 Responsables projet Titre du projet Pays Caroline BESSON Hasan Ahmed ABD EL-GHAFFAR Paul DENY Narcisse KOMAS Pierre DUJOLS Yacouba NEBIE Arnaud FONTANET Richard NJOUOM Philippe MSELLATI Boubacar NACRO Christian TREPO Raymundo PARANA Arnaud FONTANET Gamal ESMAT Karine LACOMBE Alain ATTIA Philippe BONNARD Gamal ESMAT Marie-Laure CHAIX Diane VALEA Arnaud FONTANET Mohsen GADALLAH Arnaud FONTANET Wahid DOSS Déterminants immuno-virologiques de l infection Caractérisation des lymphomes associés aux virus des hépatites virales dans la région de Mansoura en Égypte Épidémiologie moléculaire Hépatites B/delta en Centrafrique Épidémiologie des infections aux virus des hépatites B et C basée sur une étude nationale en population générale au Burkina Faso Épidémiologie des hépatites virales B, C, et delta au Cameroun : analyse des échantillons de l enquête démographique de santé 2011 Épidémiologie clinique Évolution clinique et biologique d une cohorte d enfants présentant une hépatite B chronique à Bobo Dioulasso Les virus de l hépatite B et D dans l Amazonie brésilienne : analyse de génotypes particuliers ou de mutations du VHB et du VHD responsables d interactions modulant la sévérité de la maladie hépatique Recherche clinique Essais thérapeutiques Efficacité et tolérance de la combinaison vitamine D avec interféron pégylé alpha-2b/ribavirine chez des patients égyptiens avec une hépatite C chronique non traitée : essai clinique ouvert de phase III randomisé Faisabilité, tolérance et efficacité d un traitement antiviral sans interféron associant sofosbuvir et ribavirine dans le traitement de l hépatite C chronique de génotype 1 et 4 en Afrique Centrale et de l Ouest Égypte Centrafrique Burkina Faso Cameroun Burkina Faso Brésil Égypte Diagnostic et suivi biologique Évaluation de la fibrose hépatique des patients infectés par le VHC de génotype 4 en Égypte Égypte. Comparaison de l élastométrie, de l histologie et des marqueurs de fibrose Validation et transfert au Burkina Faso d une technique de PCR en temps réel appliquée à la dérection/quantification de l ADN VHB sérique Cohortes Cohorte ouverte, prospective, multicentrique sur les hépatites aiguës B et C symptomatiques en Égypte (suite du projet ANRS 12122) Analyse des politiques publiques Évaluation du Programme national de traitement de l hépatite C en Égypte, en analysant des données provenant de deux centres de traitement Cameroun, Côte d Ivoire, Sénégal Burkina Faso Égypte Égypte ANRS 12303 Françoise LUNEL-FABIANI Richard NJOUOM Prévention Femme, enfant, transmission mère-enfant Étude observationnelle de l efficacité de la vaccination contre l hépatite B chez Cameroun les enfants nés de mère AgHBs positives, commencée dès la naissance et suivie du programme élargi de vaccination comprenant la valence PEV-HB, dans le district de Tokombéré au Cameroun Sciences sociales et santé publique Prévention Population générale ANRS 12258 Tamara GILES-VERNICK TRAORE Une étude socio-culturelle de la maladie «hépatite B» et de sa vaccination dans deux contextes différents : le Burkina Faso et la République Centrafricaine Burkina Faso Centrafrique

plus sur [ www.anrs.fr ] Photos: Dora Bazin page 2. Brigitte Bazin pages 4, 5, 7, 8, 9 (haut), 16 (bas), 18 (milieu et bas), 20 (bas), 21. Géraldine Colin page 18 (haut). Céline Lallemand page 22 (haut et milieu) et 24 (haut et milieu). Claire Rekacewicz page 26 (haut). Laurence Quinty couverture et pages 6, 14, 16 (haut et milieu), 20, 26, 28. Michel Hasson pages 17, 19. IRD : Cheikh Sokhna, Cécile Neel page 8. Justine Montmarche page 10. Luce Arnaud page 15. Stéphanie Carrière page 23. Monteroi page 25. Corinne Schwartz page 27. Pierre Gazin page 29. Création graphique: Isabelle Benoit. Document conçu et réalisé par les services Recherches dans les pays à ressources limitées et Information scientifique et communication de l ANRS. 101, rue de Tolbiac -75013 Paris Mars 2014