J. Pierre V. Espino L. Manis
Patient : Chiot de 5 mois Signes cliniques: Troubles nerveux (incoordination et crises convulsives) Examen clinique: Abcès profond à la base de la queue (morsure) Ponction de LCS : liquide jaunâtre riche en leucocytes Quel traitement anti-infectieux?
Démarche : Familles Principe actifs Spécialités Critères de choix: Spectre d'action Atteinte du foyer infectieux Traitement d urgence Toxicité Prix et observance
Morsure Entrée mécanique d un agent pathogène Origines possibles multiples : Flore buccale Flore digestive Flore cutanée Pasteurella spp Staphylococcus spp Streptococcus spp Clostridium Bacteroïdes Bifidobacterium E. Coli Enterobacteriacae Lactobacillus spp Micrococcus spp Staphylococcus spp Clostridium spp Streptococcus spp
Nature possible de l agent infectieux: GRAM + GRAM - Anaérobie Aéro-anaérobie facultatif Spectre large
Famille d AB Spectre Bêta-lactamines G + ou G + / G - Sulfamides G + / G - Quinolones G -ou G +/ G - ISP -Phénicolés G +/ G - ISP -Tétracyclines ISP -Macrolides G + / G -/ Mycoplasmes G + / G -respi. / Mycoplasmes Polypeptides G + ou G - Nitrofuranes Nitroimidazoles G - Ptz Aminosides G - partiellement G +
Famille d AB Spectre Bêta-lactamines G + ou G + / G - Sulfamides G + / G - Quinolones G -ou G +/ G - ISP -Phénicolés G +/ G - ISP -Tétracyclines ISP -Macrolides G + / G -/ Mycoplasmes G + /G -respi. /Mycoplasmes Polypeptides G + ou G - Nitrofuranes Nitroimidazoles G - Ptz Aminosides G partiellement G +
1 er temps du traitement (1-2 jours) Inflammation aigüe Barrière hémato-méningée perméable Accès au système nerveux facilité 2 e temps du traitement Retour à la normale Barrière hémato-méningée imperméable Bonne diffusion indispensable
Famille d AB Bêta-lactamines Sulfamides Quinolones ISP - Phénicolés ISP - Tétracyclines Diffusion SNC Insuffisante Variable 1 re et 2 e génération : Insuffisante 3 e génération : Bonne Bonne Insuffisante
Famille d AB Bêta-lactamines Sulfamides Fluoroquinolones ISP - Phénicolés ISP - Tétracyclines Diffusion SNC Insuffisante Variable Bonne Bonne Insuffisante
Famille d AB Sulfamides Fluoroquinolones ISP - Phénicolés Effet Bactériostatique Bactéricide: Avec Triméthoprime ou Baquiloprim Bactéricide Bactériostatique Bactéricide : Florfénicol
Famille d AB Sulfamides Fluoroquinolones ISP - Phénicolés Toxicité Cristallurie Immunotoxicité Chondrotoxicité (IV interdite) Immunotoxicité Risque cardiaque chez le jeune Hypoplasie médullaire réversible (IV interdite)
Principe actif Phénicolés Florfénicol Sulfanilamide Sulfacétamide Sulfapyridine Sulfaguanidine Phtalyl-sulfathiazole Sulfamides Sulfadiazine Sulfadimérazine Sulfadiméthoxine Sulfaméthoxazole Sulfaméthizole Caractéristiques Bonne diffusion Usage local Usage local Usage local VO Diffusion insuffisante (Base forte) VO Diffusion insuffisante (Acide) Bonne diffusion Bonne diffusion Bonne diffusion Bonne diffusion Bonne diffusion
Famille Principe actif Spécialités disponibles Phénicolés Florfénicol Sulfadiazine Pas d AMM Chien Pas d AMM Chien Sulfamides Sulfadimérazine (= Sulfadimidine) Sulfadiméthoxine Sulfaméthoxazole Sulfaméthizole 2 AMM Chien AMPHOPRIM Sulfadimérazine CSI 1AMM Chien SULFALON 3AMM Chien SULTRIAN 100 SULTRIAN 400 PRIMAZOL Pas d AMM Chien
Spécialités Caractéristiques AMPHOPRIM Sulfadimérazine + Triméthoprime: Bactéricide Solution injectable - IV lente Perfusion 1ml / 15kg / 24h pendant 3 jours Sulfadimérazine CSI Sulfadimérazine seule : Bactériostatique Traitements préventifs SULFALON Sulfadiméthoxine : Bactériostatique
Spécialités SULTRIAN 100 SULTRIAN 400 PRIMAZOL Caractéristiques Sulfaméthoxazole + Triméthoprime: Bactéricide Comprimés - Voie orale 1 cp / 8kg matin et soir pendant 5 à 20 jours Boîte de 16 : ~11 Sulfaméthoxazole + Triméthoprime: Bactéricide Comprimés - Voie orale 1 cp / 32kg matin et soir pendant 5 à 20 jours Boîte de 20 : ~20 Sulfaméthoxazole + Triméthoprime: Bactéricide Comprimés - Voie orale 1 cp / 8kg matin et soir pendant au moins 4 jours Contre-indications : chiots
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