LES SOINS PALLIATIFS EN ÉTABLISSEMENTS DE SOINS ET D HÉBERGEMENT POUR PERSONNES ÂGÉES OU HANDICAPÉES, ET À DOMICILE Organisation C3 Équipe pluridisciplinaire 1
Définition Groupe de personnes de formations diverses, ayant la volonté de travailler ensemble et de façon complémentaire, autour de valeurs communes, pour une meilleure qualité de soins et de vie des malades et de leurs proches Une équipe pour prendre soin d'une personne. Une procédure commune pour que chaque accompagnement soit unique. 2
Pas de soignant isolé Chaque acteur de soin doit reconnaître qu'il ne peut prétendre seul à son omni-compétence en matière médicale, sociale, psychologique, spirituelle (B. Matray) Le temps du mourir est marqué d'une particularité propre, une partie intégrante de l'histoire de la personne Il est nécessaire de tenter de «faire société avec le malade» : entrer en sa compagnie dans une certaine solidarité, être présent dans ce lieu où lui se trouve en cette période de vie Les projets de soin et de vie du patient sont fondés sur l'approche holistique (globale) du patient dans la rencontre de ses besoins 3
Composition d une équipe Diversité et synergie des compétences Médecin IDE Aide-soignant(e), agent Assistante de vie, aide à domicile, auxiliaire de vie Kinésithérapeute Orthophoniste Ergothérapeute Psychomotricien(ne) Diététicien(ne) Psychologue Pharmacien Réseau de santé en soins palliatifs Étudiant/stagiaire Assistante sociale Secrétaire/administratif/niveau hôtelier Prestataire de services (location de matériel, etc.) Ambulancier Bénévole Représentant du culte Tuteur/curateur/mandataire Référent/personne de confiance Et bien d autres 4
Travailler en équipe C est reconnaître l intérêt d'une démarche interdisciplinaire C'est appliquer une procédure pour que chaque patient ait un projet de soin et de vie unique C est accepter : de prendre du temps, d écouter, d entendre, de se former, de se rencontrer, les différences, les conflits, la prise de risque, l incertitude, de s évaluer (analyse des pratiques, auto-évaluation), l évaluation de la structure (accréditation), d évaluer les résultats (démarche qualité). 5
Une réflexion collective Pour l équipe pluridisciplinaire, il s'agit de mettre en œuvre une créativité éthique en assumant collectivement une réflexion sur le sens de l'action Qu'est-ce qui va caractériser une action? Pour qui? Pourquoi? Comment? Le patient est au centre de la réflexion collective Interroger la faisabilité du soin pour mieux définir le projet de soin et l axe thérapeutique 6
Intérêts du travail en équipe (1) Pour les personnes âgées Un projet global, prenant en compte tous les aspects de la prise en charge et de la personne Une cohérence des réponses apportées à la personne et à ses proches Une collaboration des divers professionnels autour d une personne 7
Intérêts du travail en équipe (2) Pour les professionnels Redonner du sens au soin en répondant aux besoins souhaits, désirs des personnes Assurer une cohérence du projet élaboré Travailler en complémentarité avec les autres professionnels Reconnaître le rôle de chacun Reconnaître la valeur de la parole et de l avis de chacun (débats contradictoires, réflexion en équipe, difficultés et pièges du consensus) 8
La faisabilité du travail en équipe (1) Des questions pour améliorer le travail en équipe À quel moment? Chaque nouveau patient nécessite pour chacun des membres de l équipe une évaluation dans le champ de ses compétences À quelle fréquence? Cette évaluation est à faire tous les ans voire toutes les semaines les 3 mois tous les 6 mois...selon l évaluation initiale du patient À quel endroit? Il existe une unité de lieu ou une programmation des lieux annuels des réunions interdisciplinaires 9
La faisabilité du travail en équipe (2) Avec qui? Chacun des membres de l équipe est pressenti ou représenté par un de ses collègues qui partagent ses missions. Pour faire quoi? L'analyse holistique (globale) des besoins, capacités, souhaits et désirs des patients est effectuée selon une procédure. Comment faire passer l information et laquelle? La traçabilité de cette analyse et des actions à faire par les professionnels est transmise à chacun des membres de l équipe. Comment intégrer les particularités? Les objectifs de la prise en charge sont bien identifiés, et peuvent être revus selon cheminement du patient 10