étud Expat LMDE/CFE 2011-2012 études à l étranger (hors programme d échanges universitaires) www.lmde.com
étud Expat LMDE/CFE Vous avez décidé de poursuivre vos études à l étranger et vous vous inscrivez dans un établissement d enseignement supérieur à l étranger. Que faire? La LMDE et la Caisse des Français de l Etranger (CFE) ont conçu pour vous, dans le cadre d un partenariat, une Couverture Santé qui vous permet le remboursement de prestations dans le monde entier : Etud Expat LMDE/CFE. Adapté à vos besoins, Etud Expat intervient quelle que soit la nature de la dépense : soins d urgence, soins accidentels, mais aussi l ensemble des soins courants. Et, par ailleurs, vous ne compléterez pas de questionnaire de santé. À partir de 246 *** /3 mois En souscrivant à étud Expat vous bénéficiez * : d un guichet unique de remboursement (Sécurité sociale et complémentaire santé) d une démarche unique d adhésion : assurance maladie-maternité CFE et complémentaire santé LMDE du tiers payant ** en cas d'hospitalisation (France ou étranger) valable dans les réseaux labéllisés d Inter Mutuelles Assurances et sous réserve d accord préalable d IMA d une assistance rapatriement 7j/7 d une assistance téléphonique 24h/24 d une adhésion où que vous soyez à travers le monde et pour tous vos soins courants hors hospitalisation (consultation, analyses médicales, dentaire) d un remboursement adapté au pays d accueil avec l application d un coefficient multiplicateur. d un remboursement adapté au pays d'accueil d une prise en charge de votre responsabilité civile partout dans le monde * Pour le détail des prestations, reportez-vous au règlement mutualiste de la LMDE, à la convention LMDE/IMA et à la notice d information Matmut disponibles en agences LMDE ou sur www.lmde.com. L adhésion à la garantie Extud Expat LMDE/CFE est soumise à la loi française. ** Se reporter au règlement mutualiste sur www.lmde.com *** Attention, à la fin de chaque trimestre civil, la LMDE et la CFE vous enverront le montant de votre cotisation pour le prochain trimestre. Tarifs donnés à titre indicatif pour une adhésion 3 mois incluant la cotisation régime complémentaire LMDE (114 ) et la cotisation CFE (132 ) au 01/01/2011. Se reporter à l échéancier pour les modalités de paiement de la cotisation y compris le fractionnement.
DETAIL DES REMBOURSEMENTS A L ETRANGER AU 01/10/2011 SOINS RÉALISÉS À L ÉTRANGER (1) SI REMBOURSEMENT PAR UN RÉGIME VOLONTAIRE - CFE Hospitalisation médicale ou chirurgicale IVG Transport ambulance SOINS Frais réels si réseau labéllisé IMA ou 150% du BRSS (a) Pharmacie Pas de coefficient multiplicateur (1) Généraliste (consultation et visite) Coefficient multiplicateur (1) Laboratoire (analyses médicales) Coefficient multiplicateur (1) Soins dentaires Coefficient multiplicateur (1) Optique Pas de coefficient multiplicateur (1) Prothèse dentaire Pas de coefficient multiplicateur (1) SPECIALITES ET PARAMEDICAL Radiologie Coefficient multiplicateur (1) Spécialiste (consultation et visite) Coefficient multiplicateur (1) Orthopédie / Prothèse Pas de coefficient multiplicateur (1) Auxiliaires Médicaux (Kinésithérapeutes, infirmières) Coefficient multiplicateur (1) ASSISTANCE / RAPATRIEMENT Selon les conditions prévues dans la convention IMA/LMDE et remise avant la souscription (b) Inclus Un exemple pour mieux comprendre Pour une consultation chez un généraliste effectuée aux Etats-Unis : Prix payé : 106 (après conversion) - Base de remboursement = tarif de la sécurité sociale française (en vigueur au 01/01/2011) x coefficient correcteur (en vigueur au 01/01/2011) - Base de remboursement = 23 x 4,5 = 103,50 Remboursement caisse des français de l étranger (CFE) 70% 16,10 Remboursement LMDE International avec coefficient multiplicateur pour les Etats-Unis=4,5% Total remboursement Etud Expat (CFE + LMDE) 87,40 103,50 (prestation maximum versée dans la limite du prix réellement payé) Mathieu, 19 ans, s est inscrit à l université du Maine aux Etats-Unis pour effectuer un cycle d études supplémentaire de 2 ans. Il a souscrit à la garantie «Etud Expat LMDE/CFE» pour être parfaitement protégé lors de son expatriation. Au cours de ce mois, il a dépensé 100 pour une consultation chez un médecin généraliste. Grâce au coefficient multiplicateur prévu dans sa garantie santé, il a été remboursé intégralement soit 100. (1) Le remboursement s effectue sur la base du remboursement de la Sécurité sociale française multiplié par un coefficient adapté aux coûts des soins dans le pays. (a) Les pourcentages sont exprimés en fonction des bases de remboursement de la Sécurité Sociale française et incluent le remboursement de la Caisse des Français de l étranger (CFE). (b) Contrat d assurance pour l assistance entre la LMDE et Inter mutuelles Assurances, société anonyme à Directoire et conseil de surveillance au capital de 22 860 000, entreprise régie par le code des Assurances dont le siège social est situé 118, avenue de Paris 79000 Niort, immatriculée au RCS de Niort sous le numéro 320.281.025. Pour consulter le détail des prestations d assistance, se reporter à la convention LMDE/IMA. (c) La dispense d avance des frais médicaux ne s applique pas aux soins réalisés en dehors d une hospitalisation. La dispense d avance des frais médicaux, entrant dans le cadre d une hospitalisation, vise les membres participants adhérents à la CFE et sous réserve d un accord préalable d IMA.
DETAIL DES REMBOURSEMENTS EN FRANCE AU 01/10/2011 Soins réalisés en France (2) ETUD EXPAT LMDE/CFE PARCOURS DE SOINS Médecin traitant (généraliste ou spécialiste) Médecin correspondant (spécialiste y compris radiologue ou généraliste) Médecin d accès direct (gynécologue, ophtalmologue, psychiatre, neuropsychiatre, stomatologue) Autre médecin (hors parcours de soins coordonné) AUTRES PRESTATIONS Forfait journalier hospitalier y compris en psychiatrie Participation assuré (Article R.322-8 du code de la Sécurité sociale - 18 au 31/03/2011) Pharmacie (figurant à la liste des médicaments remboursés par la Sécu sociale française) Consultation annuelle de prévention bucco-dentaire Hospitalisation médicale ou chirurgicale Transport Soins externes dans un établissement public hospitalier Soins dans des établissements conventionnés à 100 % avec LMDE IVG hospitalière (médicamenteuse ou instrumentale) IVG médicamenteuse en ville Chirurgie sans hospitalisation Soins dentaires et prothèses dentaires Orthopédie / Prothèse Optique Laboratoire Auxiliaires médicaux Consultation annuelle de prévention bucco-dentaire Soins consécutifs à un accident garanti PRESTATIONS SOLIDARITÉ Fonds de Secours Etudes Mutexam Allocation Mutualiste de Solidarité Fonds d aide à la compensation du handicap RESPONSABILITÉ CIVILE (3) Responsabilité civile Vie étudiante et Vie privée ÉTUDIANTS SALARIÉS Indemnité journalière hospitalière AUTRES FORFAITS Forfait suivi psychologique (5 consultations/an) Forfait lunettes et/ou lentilles PRÉVENTION Traitement anti-paludéens non remboursés ou non par la CFE Détartrage dentaire annuel Forfait contraception (pilules contraceptives nouvelles générations, anneau vaginal & patchs contraceptifs non remboursés par la Sécurité sociale) Forfait contraception d urgence (pilule du lendemain ) Forfait test de grossesse Forfait préservatifs féminins Forfait préservatifs masculins Forfait arrêt tabac (substituts nicotiniques ouvrant droit au forfait Sécurité sociale) Forfait équipements de sécurité Forfait sécurité routière (éthylotest) 100% 60% OUI 100% 400% OUI OUI 15 /jour 10 /an 12,50 /3 mois 30 /3 mois 100% 15 /3 mois 2,50 /3 mois 3,75 /3 mois 6,25 /3 mois 22,50 (4) /3 mois 2,50 /3 mois Se reporter au règlement mutualiste LMDE, à la notice d information Responsabilité Civile Vie Privée - Vie Étudiante, à la convention LMDE-IMA pour connaître la date d effet des garanties, le détail des prestations, leurs conditions de versement et les exclusions. Ils sont disponibles en agences LMDE ou sur www.lmde.com. (2) Les taux de remboursement incluent le remboursement de la Caisse des Français de l Étranger (CFE). (3) Garantie assurée par Matmut Assurances, entreprise régie par le Code des Assurances, 66 rue de Sotteville, 76100 Rouen. Se reporter à la notice d information Responsabilité Civile Vie Privée - Vie Étudiante. (4) Prestation pouvant être versée en complément du remboursement de 50 de la CFE. Le montant du forfait journalier est limité au tarif fixé par l Assurance maladie. Exemple : à la date de l AG des 28 et 29 mai 2011 : les tarifs sont de 18 pour le forfait journalier hospitalier et de 13,50 en psychiatrie. Un exemple pour mieux comprendre Marie est étudiante au Brésil depuis 3 ans. Elle a été gravement malade. Ainsi, elle ne pouvait plus poursuivre ses études à l étranger. Grâce à sa garantie «Etud Expat LMDE/CFE» et après un accord préalable d Inter Mutuelles Assurances, son rapatriement auprès de ses proches a été organisé et pris en charge intégralement par IMA.
Qu est-ce que la LMDE et la CFE? La LMDE est le seul centre national de Sécurité sociale étudiante et la première mutuelle étudiante de France choisi par plus d 1 étudiant affiliable sur 2, soit 875 000 affiliés et plus de 320 000 adhérents (chiffres au 30/06/2010). La Caisse des Français de l Étranger (CFE) est l organisme de Sécurité sociale dédié aux Français installés à l étranger. La CFE couvre près de 200 000 familles à travers le monde. Découvrez le guide «Jeune Expatrié», un guide de conseils pratiques pour les jeunes de 18 à 30 ans qui partent vivre à l'étranger Vos infos pratiques notre guide vous permet de retrouver toutes les infos pratiques pour organiser vos séjours à l étranger (disponible dans les agences LMDE, ou sur www.lmde.com).
étud Expat LMDE/CFE, mode d emploi Vos contacts Pour toute demande relative à votre contrat ou au suivi de vos remboursements, composez le 0969 369 601 (France métropolitaine), (coût d un appel local à partir d un poste fixe). www.lmde.com rubrique «Protection à l international» Les solutions LMDE Vous êtes inscrit dans un établissement à l étranger www.cfe.fr rubrique «Nos assurances» Particulier Etudiant et jeune en PVT Protection complémentaire Vos remboursements Pour obtenir le remboursement de vos frais médicaux hors hospitalisation, il suffit d adresser vos feuilles de soins dûment complétées en y joignant les originaux des pièces justificatives et les factures acquittées à l adresse : 1 ère Mutuelle étudiante de France* Etud'Expat LMDE/CFE 88 rue Albert Einstein 72047 LE MANS CEDEX 2 France Retrouvez l agence LMDE la plus proche de chez vous sur www.lmde.com Pour simplifier vos démarches, rendez-vous sur notre site www.lmde.com (rubrique «Protection à l international»). *La LMDE est le centre national de Sécu étudiante choisi par plus d 1 étudiant affiliable sur 2, soit 875 000 étudiants, et une mutuelle étudiante nationale avec plus de 320 000 adhérents (chiffres au 30/06/2010) www.lmde.com La Mutuelle des Étudiants - LMDE : mutuelle n 431 791 672, soumise aux dispositions du livre II du code de la Mutualité. Ce document n a pas de valeur contractuelle - Studio LMDE- 11291-05/2011