ANNEXE F MÉDECINE NUCLÉAIRE LISTE DES VALEURS UNITAIRES PRÉAMBULE La valeur unitaire représente le temps moyen qu'il faut au personnel technique pour exécuter une fois un examen ou une procédure.. Le temps moyen correspond à un nombre d'unités techniques provinciales; chaque unité équivaut à une minute de travail continu.. Aucune valeur unitaire ne doit être compilée, si les heures de travail et les salaires ne sont pas imputés dans le centre d'activités médecine nucléaire.. Les activités ayant servi à établir la valeur unitaire des examens diagnostiques en médecine nucléaire, sont les suivantes:. Préparation du radiopharmaceutique et de l'appareillage;. Administration du produit;. Mise en place du bénéficiaire;. Exécution de l'examen;. Acquisition, développement des photos et vérification.. Des valeurs unitaires individuelles, ont été définies pour quelques procédures spécifiques telles que le contrôle de la qualité et le traitement informatisé; elles ne sont pas incluses dans la valeur attribuée à l'examen diagnostique.
- 2 - ANNEXE F. Chaque service de médecine nucléaire identifie les procédures de contrôle de la qualité des produits, effectuées par leur service. Pour faciliter la compilation, on peut déterminer un nombre fixe de procédures, qu'on multiplie par la valeur unitaire. Ce nombre est basé sur une moyenne journalière ou hebdomadaire.. Chaque flot inclut une photo immédiate.. Les coûts et les unités de mesure relatifs aux épreuves "IN VITRO" doivent être portés au centre d'activités "Laboratoires".. Les unités de mesure relatives aux épreuves "IN VITRO" apparaissent dans le système de mesure de production des laboratoires à l annexe «B» de cette circulaire. 2000-04-01
- 3 - ANNEXE F NOTES EXPLICATIVES 1. SURVIE GLOBULAIRE (CODE 1700) La valeur unitaire comprend les survies des éléments sanguins, les courbes d'accumulation des éléments sanguins au niveau des organes cibles et l'index de séquestration splénique. 2. FERROCINÉTIQUE (CODE 1800) La valeur unitaire comprend la mesure de l'absorption du fer, l'épuration plasmatique du fer, le taux de renouvellement plasmatique, l'incorporation globulaire du fer, les courbes d'accumulation du fer au niveau des organes cibles, le volume de la sidérophilline marquée, la capacité de liaison du fer plasmatique et le fer globulaire total. 3. SCINTIGRAPHIE DU S.R.E. AU COLLOIDE (CODE 1900) La valeur unitaire exclut la scintigraphie hépato-splénique. 4. MARQUAGE IN VIVITRO (CODE 7100) Une valeur individuelle est établie pour ce type de marquage. Les valeurs unitaires des examens diagnostiques incluent le marquage in vivo.
- 4 - ANNEXE F 5. FLOT ET SCINTIGRAPHIE CÉRÉBRALE (CODE 8525) Lorsque le bénéficiaire doit revenir après une phase tardive (code 8520), on enregistre pour chaque plan supplémentaire 25 unités. 6. TRAITEMENT INFORMATISÉ (CODE 13400) Cette valeur unitaire ne peut être utilisée qu'une seule fois par code d'examen et elle ne doit pas être compilée pour l'affichage numérique (digital) des données brutes.
- 5 - ANNEXE F 0001-1490 SYSTEME ENDOCRINIEN 0100 CAPTATION DE LA THYRODE 22 0105. Visite subséquente, chaque 8 captation 0200 Scintigraphie de la thyroïde 24 au Technétium 99 ou à l'iode 123 0300 Scintigraphie de la thyroïde 40 à l'iode 131 0400* Flot et scintigraphie de la 30 thyroïde 0500 Localisation de nodule(s)à l'aide 8 de points de repère 0700 Scintigraphie pancorporelle à 120 l'iode 131, au Thallium 201 DMSA-5 0800 Scintigraphie des parathyroïdes 90 au MIBI ou au thallium Scintigraphie des surrénales 0900. chaque visite 90 0910. pancorporelle 120 * Ne s'ajoute pas au 200.
- 6 - ANNEXE F 1500-2490 SYSTEME HÉMOPOIÉTIQUE 1500 Volume sanguin à l'albumine marquée 60 1600 Volume sanguin avec hématies 50 marquées 1700 Survie globulaire 575 * 1800 Ferrocinétique 950 * 1900 Scintigraphie du S.R.E. au colloïde 75 * SCINTIGRAPHIE DU S.R.E. A L'INDIUM 2005. acquisition en balayage 75 2010. acquisition en plans statiques 90 SCINTIGRAPHIE AU GALLIUM 67 2105. 1 ou 2 plans 40 2110. 3 ou 4 plans 60 2115. 5 à 9 plans 90 2125. pancorporelle par balayage 75 2130. chaque visite subséquente 1 à 2 plans 30 3 à 4 plans 45 5 à 9 plans 60 2150 Tomographie au gallium 60 * Voir notes explicatives
- 7 - ANNEXE F 1500-2490 SYSTEME HÉMOPOIÉTIQUE (suite) 2200 Épreuve de compatibilité sanguine 180 2500-2990 SYSTEME RESPIRATOIRE 2500 Scintigraphie pulmonaire 50 (avec ou sans flot-perfusion) 2600 Scintigraphie pulmonaire 40 (ventilation avec aérosol) 2700 Scintigraphie pulmonaire 40 (ventilation avec gaz)
- 8 - ANNEXE F 3000-4490 SYSTEME URINAIRE 3000 Scintigraphie rénale (DMSA ou 40 agent similaire) 3100 Flot rénal 20 3200 Flot et scintigraphie rénale 36 tardive (ex. Gluco) 3300 FLOT ET SCINTIGRAPHIE RÉNALE 50 SÉRIÉE (EX. DTPA, MAG3) 3305. après injection de lasix, ajouter 25 3310. après prise de captopril et surveil- 30 lance de tension artérielle par le technologue, ajouter 3400 Scintigraphie rénale sériée 44 (ex. hippuran) 3500 Visite subséquente, chaque plan 10 (ne s'applique pas à une photo post-mictionnelle, déjà incluse dans les codes 3300, 3305 et 3310) MESURE DU FLOT RÉNAL PLASMATIQUE EFFECTIF 3505. par méthode de ponction veineuse 45 3510. fait à partir des courbes rénographiques 10
- 9 - ANNEXE F 3000-4490 SYSTEME URINAIRE (suite) TAUX DE FILTRATION GLOMÉRULAIRE 3605. par méthode de ponction veineuse 45 3610. fait à partir des courbes rénographiques 10 3700 Recherche de reflux vésicourétéral 120 3800 Cystographie mictionnelle 30
- 10 - ANNEXE F 4500-6990 SYSTEME DIGESTIF 4500 Scintigraphie hépatique 45 et/ou splénique 4600 Flot et scintigraphie 65 hépatique et splénique 4650 Scintigraphie splénique plus globules rouges dénaturées plus marquage 80 4700 Visite subséquente, chaque plan 10 ÉTUDE DE LA FONCTION HÉPATO-BILIAIRE AVEC SCINTIGRAPHIE SÉRIÉE 4705. première heure d'imagerie (avec ou sans flot) 75 4710. après injection de CCK en cours 25 d'examen, ajouter 4715. chaque visite subséquente 20 (photo tardive, 1 à 3 plans) 4800 Flot hépatique 20
- 11 - ANNEXE F 4500-6990 SYSTEME DIGESTIF (suite) RECHERCHE DE DIVERTICULE DE MECKEL (INCLUANT LE FLOT) 4905. étude de base 75 4910. chaque visite subséquente 12 (photo tardive, 1 à 2 plans) 5000 Vidange gastrique (avec solide) (incluant préparation de 15 minutes). 2 heures 135. 3 heures 215 5050 Transit intestinal (solide) 30 VIDANGE GASTRIQUE (AVEC LIQUIDE) 5105. sans reflux gastro-oesophagien 75 5110. avec reflux gastro-oesophagien 90 5200 Transit oesophagien 20 5300 Reflux gastro-oesophagien 40
- 12 - ANNEXE F 4500-6990 SYSTEME DIGESTIF (suite) SCINTIGRAPHIE POUR ASPIRATION BRONCHIQUE POST VIDANGE GASTRIQUE 5405. après 2 heures 30 5410. après 24 heures 40 TEST RADIOMÉTRIQUE (BREATH TEST) 5505. sans scintiphoto (aminopyrine) 70 5510. avec scintiphotos (collatglycine) 125 5515. à l'urée 60 5520. sur échantillon reçu de l'extérieur (par échantillon) 10 TEST DE SCHILLING 5605. sans facteur intrinsèque 40 5610. avec facteur intrinsèque 40 5700 Recherche de sang dans les selles 150 5800 Élimination fécale de substances 150 marquées
- 13 - ANNEXE F 4500-6990 SYSTEME DIGESTIF (suite) ÉTUDE DE PERMÉABILITÉ DU SHUNT DE LE-VEEN 6105. étude de base 75 6110. chaque visite subséquente 12 6200 Scintigraphie hépatique au Xénon 60
- 14 - ANNEXE F 7000-8490 SYSTEME CARDIO-VASCULAIRE RECHERCHE D'HÉMORRAGIE 7005. première heure d'enregistrement (1) 80 7010. chaque visite subséquente 20 RECHERCHE D'HÉMANGIOME 7205. flot et phase immédiate 50 7210. chaque visite subséquente 20 7215 Marquage INVIVITRO, ajouter 30 * PERFUSIONS MYOCARDIQUES (incluant l'e.c.g. nécessaire à la procédure) 7305. au repos (planaire) ( 3 ou 4 plans) 45 7310. au repos avec acquisition 60 tomographique 7315. à l'effort (planaire) (sur tapis roulant) (2) 90 7320. après inj. de persantin (planaire) (3) 90 7322. après injection de dobutamine (planaire) (3) 105 * Voir notes explicatives à la page 16.
- 15 - ANNEXE F 7000-8490 SYSTEME CARDIO-VASCULAIRE (suite). à l'effort avec acquisition tomographique 7325. sur tapis roulant (2) 105 7330. après inj. de persantin (3) 105 7335. en redistribution 45 7340. avec acquisition tomographique 60 en redistribution 7350. Traitement de perfusion synchronisée (ajout) 30 7400 Recherche d'infarctus (tomographique ou planaire) 45 7500 Veinographie avec G.R. marqués 60 7600 Veinographie en phase dynamique - membres supérieurs 20 - membres inférieurs 30 VENTRICULOGRAPHIE. isotopique à l'équilibre 7705. 2 plans 60 7710. chaque plan supplémentaire 10 * Voir notes explicatives à la page 16.
- 16 - ANNEXE F 7000-8490 SYSTEME CARDIO-VASCULAIRE (suite) 7715. premier passage et à 75 l'équilibre (2 plans) (2) 7720. premier passage ou 25 shunt intracardiaque (3) 7725. à l'effort sur bicyclette 90 7735. sous stress ou médication, ajouter 30 à l'examen de base (s'ajoute au 7705) 7740. avec mesure du volume ventriculaire, avec méthode de ponction veineuse (s'ajoute au 7705) 15 7745. Shunt droit gauche (macro agrégat) 45 (1) Incluant marquage in vivo, lorsqu'il y a marquage in vitro ajouter le code 7215. (2) Ne peut être mesuré en même temps que les codes 7705 et 7710. (3) Ne peut être mesuré en même temps que le 7705.
- 17 - ANNEXE F 8500-9990 SYSTEME NERVEUX FLOT ET SCINTIGRAPHIE CÉRÉBRALE 8505. flot cérébral 20 8510. flot cérébral et phase immédiate 30 (2 plans et plus) 8515. phase tardive, moins de 3 heures 45 après l'injection 8520. phase tardive, plus de 3 heures 60 après l'injection 8525. chaque plan supplémentaire 25 * 8550. Tomoscintigraphie cérébrale 45 8600 Scintigraphie cérébrale aux g.r. avec ou sans flot (chaque phase) 40 8700 Tomoscintigraphie cérébrale sans 80 médication (au HMPAO ou agent similaire) 8701. avec médication 100
- 18 - ANNEXE F 8500-9990 SYSTEME NERVEUX (suite) CISTERNOGRAPHIE 8805. 2-4-6-24-48 heures 210 8810. après 48 heures, chaque plan 20 8900 Étude du circuit de dérivation 60 du liquide céphalo-rachidien (1) * Voir notes explicatives (1) S'ajoute au code 8805.
- 19 - ANNEXE F 10000-10990 SYSTEME SQUELETTIQUE 10005 Flot osseux ou articulaire 20 10010. phase immédiate, 2 plans ou plus 10 SCINTIGRAPHIE OSSEUSE OU ARTICULAIRE 10105. locale (1-4 plans) 30 10110. régionale (5-9 plans) 50 10115. pancorporelle 60 10120. pancorporelle avec bilan 90 articulaire complet 10125. visite subséquente (24 heures), chaque plan 20 OSTÉODENSITOMÉTRIE 10200. 1 plan 25 10210. 2 plans 40 10300 Recherche de kyste de Baker 45
- 20 - ANNEXE F 11000-12990 DIVERS 11000 Recherche de néoplasie oculaire, 180 cérébrale ou autre au Phosphore 32 11100 Scintigraphie des voies lacrymales 50 11200 Scintigraphie des glandes salivaires 75 (incluant le flot) RECHERCHE DE FOYER D'ABCES (AUTRE QU'AU GALLIUM) (ex: G.B. avec Indium 111) 11305. 1 ou 2 plans 40 11310. 3 ou 4 plans 60 11315. 5 à 9 plans 90 11320. 10è plan et chaque plan additionnel 6 11325. pancorporelle par balayage 75 11330. chaque visite subséquente. 1 à 2 plans 30. 3 à 4 plans 45. 5 à 9 plans 60 11400 Marquage de leucocytes ou de 120 plaquettes
- 21 - ANNEXE F 11000-12990 DIVERS (suite) 11500 Scintigraphie des testicules 50 (incluant le flot) 11600 Scintigraphie des chaînes mammaires 70 11650 Scintimamographie (ensemble des plans) 75 11700 Lymphographie isotopique 90 11800 Scintitomographie (excluant les 45 codes 7310, 7325, 7330, 7340, et 8700) 11900 Cinétique du liquide de dialyse 60 péritonéale (fistule) 12000 Mesure des éléments traces "IN VIVO" 150 par activation neutronale 12100 Synovectomie radioactive 45 12110 Captation synovectomie (1 ou 2 articulations) 10 12200 Test de perméabilité capillaire 50
- 22 - ANNEXE F 13000-13990 PROCÉDURES PRÉPARATION ET CALCUL DE LA DOSE DE RADIOÉLÉMENT, POUR DES FINS THÉRAPEUTIQUES 13005. sans isolement du patient 20 13010. avec isolement du patient 45 ADMINISTRATION D'UN RADIOPHARMACEUTIQUE A UN BÉNÉFICIAIRE, A L'EXTÉRIEUR DU SERVICE 13105. sans déplacement d'équipement 10 13110. avec déplacement d'équipement 45 CONTROLE DE LA QUALITÉ DES PRODUITS 13205. test à l'alumine 2 13210. dosage de molybdène 3 13215. chaque bande de chromatographie 10
- 23 - ANNEXE F 13000-13990 PROCÉDURES (Suite) 13220. frottis, chaque site 2 CONTROLE DE LA QUALITÉ DE L'APPAREILLAGE (Tous les contrôles nécessaires au bon fonctionnement de l'appareil) 13300. chaque appareil 25 13400 Traitement informatisé 10 * * Voir notes explicatives 1997-04