Les ergothérapeutes En région Centre -Val de Loire

Les ergothérapeutes En région Centre -Val de Loire La profession en quelques mots «L ergothérapeute est un professionnel de santé qui fonde sa pratique sur le lien entre l activité humaine et la santé. Il intervient en faveur d une personne ou d un groupe de personnes dans un environnement médical, professionnel, éducatif et social. Il évalue les intégrités, les lésions, les capacités de la personne ainsi que ses performances motrices, sensorielles, cognitives, psychiques. Il analyse les besoins, les habitudes de vie, les facteurs environnementaux, les situations de handicap et pose un diagnostic ergothérapique. Il met en œuvre des soins et des interventions de prévention, d éducation thérapeutique, de rééducation, de réadaptation, de réinsertion et de réhabilitation psychosociale visant à réduire et compenser les altérations et les limitations d activité, développer, restaurer et maintenir l indépendance, l autonomie et l implication sociale de la personne. Il conçoit des environnements de manière sécurisée, accessible, adaptée, évolutive et durable. Afin de favoriser la participation de la personne dans son milieu de vie, il préconise des aides techniques et des assistances technologiques, des aides humaines, des aides animalières et des modifications matérielles. Il préconise et utilise des appareillages de série, conçoit et réalise du petit appareillage, provisoire, extemporané. Il entraîne les personnes à leur utilisation.» (Annexe 1 de l arrêté du 10 Juillet 2010 relatif au diplôme d Etat ) Illustration des parcours pour accéder à la profession Bachelier Titulaire d un diplôme ou d un titre de niveau IV Titulaire du diplôme d'accès aux études universitaires Formation initiale Titulaire d'un diplôme obtenu dans l UE ou dans l EEE ayant l autorisation d exercer en France Non bachelier avec une expérience professionnelle d une durée de 5 ans ayant donné lieu à cotisation à la sécurité sociale ou d une activité assimilée Parcours allégé * Diplôme d Etat Niveau II Métier Exemples d évolution : - Formation de cadre de santé après 4 années d expérience Inscrit en première année commune aux études de santé Inscrit en première année de licence Biologie Inscrit en première année de licence STAPS Validation des acquis de l expérience Exercice libéral Exercice salarié Exercice mixte * Personnes concernées : - Les personnes déjà titulaires d un diplôme à leur entrée en formation et qui de fait, bénéficient d une dispense ou d un allègement de formation pour certains modules : titulaires du diplôme d'etat d infirmier obtenu avant 2012, d un des diplômes mentionnés aux titres II à VII du livre III de la quatrième partie du code de la santé publique, du diplôme d État de sagefemme, d une licence, les personnes ayant validé le premier cycle des études médicales, d un diplôme ou autre titre ou certificat permettant l exercice de la profession obtenu en dehors d un État membre de l Union européenne ou d un autre État partie à l accord sur l Espace économique européen ou de la Principauté d Andorre ou de la Confédération suisse GIP ALFA CENTRE ORFE Novembre 2015 Sources : ARS - Conseil régional - DARES Pôle Emploi - DREES - DRJSCS - INSEE DADS Directeur de publication : Jean-Claude GAPIN-FREHEL

Ouverture de la formation en 2012 à Tours Jusqu en septembre 2012, la formation n était pas proposée sur le territoire régional. L institut de formation sanitaire et sociale de la Croix Rouge Française a été agréé pour dispenser ce cursus et la première promotion a été accueillie à la rentrée de 2012 à Tours. Formation soumise à un quota défini par arrêté ministériel après proposition du Conseil régional, 30 places sont proposées en première année pour la région Centre-Val de Loire. La formation se déroule sur 3 ans et est sanctionnée par un diplôme d Etat de niveau II délivré par la Direction Régionale de la Jeunesse, des Sports et de la Cohésion Sociale. Une formation sélective A l origine, cette formation était accessible par voie de concours ; des dispositifs règlementaires ont ouvert la sélection en totalité ou pour une partie des étudiants suite à la première année commune aux études de santé (PACES), ou à une première année de licence en sciences et techniques des activités physiques et sportives (STAPS) ou de biologie. En plus du quota, les instituts de formation peuvent accueillir également des sportifs de haut niveau et des personnes déjà titulaires de certains diplômes ouvrant droit à des dispenses de scolarité. En région, la sélection a débuté pour la première promotion accueillie en 2012 uniquement par la voie du concours puis a été élargie aux autres voies d accès. La rentrée 2015 a ainsi vu 10 personnes sur 30 intégrées via la PACES (5 étudiants) et la filière biologie (5 étudiants). Un recrutement exclusivement par ces filières, les filières STAPS, médicales et paramédicales, est prévu à terme, assurant ainsi un recrutement plus régional. Un cursus attractif 290 candidats s étaient présentés aux épreuves de sélection pour intégrer la première promotion de septembre 2012, soit une dizaine de candidats pour 1 place offerte. Leur nombre a fortement augmenté en 2013 : 394 candidats inscrits au concours pour les 20 places ouvertes pour cette voie de sélection. L année 2014 amorce une certaine stabilisation avec 412 candidats inscrits au concours d entrée mais la progression a repris en 2015 avec 557 candidats pour seulement 20 places ouvertes au concours. 92 étudiants inscrits en 2014 2014 est la première année où trois promotions se côtoyaient au sein de l institut de formation de Tours. Ainsi, 94 étudiants étaient inscrits dans le cursus de formation dont 34 en première année. Des étudiants avec des caractéristiques marquées (Année de référence 2013) - Des étudiants jeunes : les effectifs en formation ont 21,6 ans en moyenne, la tendance sur l ensemble des filières paramédicales étant de 25,5 ans. Cela s explique par une entrée dans cette formation dans la continuité d un cursus de formation : 47% étaient en classe préparatoire l année précédant l intégration dans l école, 34% dans l enseignement supérieur et 9% étaient en terminale. - Un profil type de bachelier: 86% des apprenants sont titulaires du baccalauréat scientifique. - Une filière fortement féminisée : 81% des effectifs. (Source: Enquêtes Ecoles 2013 DREES DRJSCS) Progression des effectifs originaires de la région Centre-Val de Loire La première promotion 2012-2015 comptabilisait seulement 4 étudiants originaires de la région Centre-Val de Loire sur les 32 inscrits, ce qui peut laisser présager un retour des étudiants vers leur région d origine, dès leur diplôme obtenu. Sur les 2 promotions suivantes, les effectifs originaires de la région progressent : 9 sur les 33 admis en septembre 2013 et 11 sur les 34 admis en septembre 2014. Lorsque la sélection deviendra exclusive via les filières universitaires, la présence de personnes originaires de la région devrait être beaucoup plus conséquente. Cela pourrait éventuellement assurer un plus grand taux de maintien de ces jeunes professionnels sur les différents territoires de la région, sous réserve que les perspectives d emploi proposées alors par les employeurs soient suffisamment attractives. Les diplômés de la première promotion 2015 est l année des premiers flux de diplômés de la région. Ainsi, 25 diplômes d Etat en ergothérapie ont été délivrés pour 28 candidats présentés, soit un taux de réussite de 89%. Sur ces 25 nouveaux diplômés, 5 sont partis en mission humanitaire, 14 ont été recrutés en dehors de la région et seuls 6 diplômés sont restés sur le territoire régional (5 dans le Loir-et-Cher et 1 dans le Loiret). 32 Effectif inscrit en formation Source : Conseil régional Institut de formation Répartition des effectifs inscrits en première année par région d habitation 2014 2013 2012 15 18 22 63 2012 2013 2014 11 9 4 Régions limitrophes Région Centre Autres régions Source : Conseil régional Institut de formation 6 8 6 94 2

260 professionnels en exercice Au 1 er août 2014, 261 ergothérapeutes sont répertoriés sur les différents territoires de la région Centre-Val de Loire, le Loiret présentant les effectifs les plus élevés avec 75 professionnels et l Indre les plus faibles, seulement 20 praticiens installés (Source : Fichier ADELI). Malgré l absence de cursus de formation présent sur la région (jusqu en 2012), le territoire a su attirer des professionnels formés sur d autres régions. En 10 ans, le nombre de professionnels a effectivement été multiplié par 2 en région (la tendance nationale présentant elle aussi une augmentation : +79%). On peut donc s attendre à voir une progression plus forte du nombre de praticiens en exercice sur le territoire régional avec la mise en place du cursus de formation menant au métier. Une pratique salariée en majorité 95% des ergothérapeutes exercent leur activité en tant que salarié, la pratique libérale et mixte ne concernant qu une quinzaine de professionnels. Cette profession reste à dominante très féminine : 90% des effectifs sont des femmes. Une profession jeune Cette profession est peu touchée par le vieillissement de ses effectifs, 1 ergothérapeute sur 4 est âgé de moins de 31 ans. Cette caractéristique peut s expliquer par le développement relativement récent (par rapport à d autres professions paramédicales) de cette filière de rééducation qui, de fait, n a pas encore de professionnels arrivés en fin de carrière. A l échelle nationale, 71% des ergothérapeutes ont moins de 45 ans et 12% seulement ont plus de 55 ans. Aux regards des effectifs âgés de plus de 55 ans présents en région, une vingtaine de départs en retraite est attendue dans la prochaine décennie. Une profession présente dans le domaine du handicap Bien que moins répandus que les psychomotriciens ou les orthophonistes, les ergothérapeutes sont présents dans les équipes paramédicales intervenant dans les établissements et services auprès des personnes handicapées. Ils travaillent en majorité dans les foyers d accueil médicalisés, les établissements pour déficients moteurs, les services d éducation et de soins à domicile et dans les services d accompagnement médico-social pour adultes handicapés. A l instar des autres professionnels paramédicaux travaillant dans ces établissements, les ergothérapeutes sont en majorité à temps partiel. Néanmoins, contrairement à d autres métiers de la rééducation, seuls 28% ont un temps de travail inférieur à un mi-temps (la part étant de 43% chez les orthophonistes et de 39% chez les psychomotriciens). Cette caractéristique de temps partiel est à corréler avec les quotités de travail prises en charge par les tutelles financières. Notons que cette condition d emploi peut donc représenter un frein sur l attractivité de ces postes salariés, d autant plus si les établissements employeurs sont situées sur des zones éloignées. Il y a donc un enjeu fort pour les établissements «isolés» à se regrouper pour proposer à une même personne des temps de travail regroupés géographiquement. et en développement sur le secteur des personnes âgées La présence de ces professionnels au sein des structures pour personnes âgées tend à se développer en région. En effet, alors qu en 2007 seuls 9% des établissements potentiellement employeurs en recensaient parmi leurs équipes, en 2011 ils étaient 15% à employer des ergothérapeutes (Source : Enquêtes DREES EHPA). Contrairement au champ du handicap, les ergothérapeutes sont les premiers professionnels de rééducation en terme d effectifs, suivis des masseurs-kinésithérapeutes. De 31 à 50 ans De 51 à 55 ans Plus de 55 ans Répartition des ergothérapeutes par mode d exercice Mixte 4% Salarié 95% Libéral 1% Répartition des ergothérapeutes par tranche d âge < 31 ans 8,0% 7,7% 26,4% Source : ARS-ADELI Répartition départementale des ergothérapeutes et part des plus de 50 ans 57,9% Source : ARS-ADELI Eure-et-Loir 36 Nombre s salariés, libéraux et mixtes au 01/08/2014 38 Part des ergothérapeutes de 50 ans et plus < Part régionale des ergothérapeutes = Part régionale des ergothérapeutes > Part régionale des ergothérapeutes Loiret Loir-et-Cher 31 Indre-et-Loire 69 Indre 20 75 Cher 30 Source : ARS - ADELI 3

Un marché du travail fluide Peu de demandes d emploi sont enregistrées par les services de Pôle Emploi sur le métier : 17 au cours de l année 2014, 59 depuis 2010. A l instar des autres professions de rééducation, l insertion sur le marché de l emploi ne semble pas poser problème pour les ergothérapeutes. Les centres hospitaliers et le secteur des personnes âgées, premiers recruteurs Les activités hospitalières et les hébergements médicalisés pour personnes âgées sont les premiers à souhaiter recruter des ergothérapeutes, et ce, depuis 2010. Des tensions récurrentes 83 Offres et demandes d emploi enregistrées sur le ROME J 1403 - Ergothérapie 149 147 130 95 Des besoins qui existent mais difficilement mesurables A l inverse des demandes d emploi qui sont presque intégralement recensées par les services de Pôle emploi, les offres d emploi peuvent être diffusées via d autres réseaux et échappent aujourd hui à l observation menée. C est le cas notamment pour les métiers de la rééducation. Ainsi, le volume d offres connues à ce jour ne représente qu une vision très parcellaire des besoins réels. Au cours de l année 2014, 95 offres d emploi ont néanmoins été enregistrées par Pôle emploi sur le métier. Recrutements prévus sur des postes pérennes Les projets de recrutement s inscrivent dans une optique d emplois pérennes : 72% des offres enregistrées en 2014 visent des contrats à durée indéterminée, une tendance observée depuis 2010. Les contrats courts sont peu proposés par les recruteurs : seules 7% des offres enregistrées sont d une durée égale ou inférieure à 3 mois. La demande d emploi enregistrée ne permet pas de satisfaire l ensemble des offres déposées à Pôle Emploi, et ce, sur l ensemble des départements de la région. Sachant qu une partie des besoins en recrutement échappe à ce service public, les tensions sur le marché du travail n en sont donc que plus fortes. Les enquêtes BMO de 2013 et 2014 le confirment : plus de 80% des projets de recrutement sur les métiers de la rééducation étaient jugés difficiles par les employeurs. De plus, dans la cartographie régionale des métiers de la fonction publique hospitalière de l ANFH, les établissements témoignent également de difficultés de recrutement sur le métier. Avec l arrivée maintenant annuelle des nouveaux diplômés de l école de Tours sur le marché de l emploi, on peut s attendre à un vivier plus important de candidats potentiels pour répondre aux besoins de la région. Répartition des offres d emploi enregistrées en 2014 sur le ROME J 1403 Ergothérapie par type de contrat CDD de 7 à 12 mois 8% CDD de 4 à 6 mois 13% 13 8 9 12 17 2010 2011 2012 2013 2014 2010 2011 2012 2013 2014 Offres d'emploi enregistrées Demandes d'emploi enregistrées CDD 3 mois 7% CDI 72% Répartition des offres d emploi enregistrées en 2014 sur le ROME J 1403 Ergothérapie par activités des recruteurs 4

Un début de prospective Variables influant le volume des effectifs Création / Suppression d'emplois Départs Création de postes Flux de départs en retraite Flux de départs pour évolution professionnelle Flux de départs pour reconversion professionnelle Renouvellement suite aux départs Suppression de postes Flux de départs pour autres raisons Estimation de croissance annuelle des postes -- 6.4% de création / an Entre 2006 et 2014, le nombre s a augmenté de 64%, soit une croissance annuelle de 6.4%. Considérons que la création de postes à venir suivra cette tendance. Estimation des départs en retraite d'ici 10 ans -- 0.7 % de départ / an Considérons que les départs en retraite des 7.7% d effectifs de plus de 55 ans s échelonneront sur les 10 prochaines années de manière uniforme. Estimation des départs hors départ en retraite -- 2 % de départ / an Renouvellement de postes -- 100% Considérons que tous les départs seront remplacés. Projection des besoins annuels de recrutement 50 40 30 20 10 0 GIP Alfa Centre 10 rue Saint Etienne 45000 Orléans : 02.38.24.15.40 : j.caillet@alfacentre.org