Question 1 05ANA-CI-4-01(1) Décrivez les différences entre les artères et les veines dans la grande circulation : trajet anatomique et flux du sang composition du sang que les veines et artères contiennent. caractéristiques de l écoulement du sang Déduisez les conséquences en cas d hémorragie. Les artères amènent le sang du cœur vers les tissus. Les veines ramènent le sang des tissus au cœur. Les veines sont souvent plus superficielles que les artères, surtout dans les membres. (1 point) Sang artériel : sang oxygéné (moins de CO2), de couleur plus rouge Sang veineux : sang carbonaté (pauvre en oxygène, plus riche en CO2), de couleur plus sombre. Le sang s écoule dans les artères de façon pulsatile et sous haute pression. Dans les veines, il s écoule de façon continue et à faible pression. Hémorragie : Les hémorragies artérielles sont plus graves : le sang s écoule très vite, en jets saccadés. Il est bien rouge. Question 2 05ANA-CI-4-02(1) Légendez le schéma du cœur. Indiquez par des flèches les flux de sang. Distinguer le sang oxygéné et le sang carbonaté (non oxygéné) Sang oxygéné et carbonaté : 1 point Flux sanguin 1 point Si les flux sanguins sont mal indiqués : zéro à la question. Légendes : oreillettes (0,25 point), valves (0,25 point), valvules (les noms des valvules ne sont pas exigibles) (0,25 point), ventricules (0,25 point). Veines caves (0,25 point), aorte (0,25 point), carotides (0,25 point), veines pulmonaires (0,25 point). 1
Question 3 05ANA-CI-4-03(1) Faire un schéma légendé de la petite et de la grande circulation. Indiquez le sens de la circulation du sang. Indiquez le sang oxygéné et le sang carbonaté. Placez les organes utilisateurs d O2 sur le circuit sanguin (au moins deux exemples). Placer les poumons sur le schéma. Question 4 05ANA-CI-4-04(1) Une malformation cardiaque est particulièrement susceptible d entraîner ou de favoriser un accident de décompression Quelle est cette malformation? Décrivez-la succinctement. Par quel mécanisme cette malformation peut-elle favoriser la survenue d un accident de décompression? Foramen Ovale Perméable. Ouverture subsistant entre le cœur droit et le cœur gauche et pouvant s ouvrir dans certaines conditions (Valsalva, effort en hyperpression pulmonaire ) (2 points). Mécanisme : Lors d une désaturation le sang veineux est fortement chargé en bulles d azote. En cas d ouverture du foramen (lors d un Valsalva, d un effort violent), des bulles peuvent passer vers la circulation artérielle dans la partie gauche du cœur. Elles se bloqueront dans les capillaires au niveau cérébral principalement. (2 points) 2
Question 5 05ANA-CI-4-05(1) Expliquez le rôle de la petite et de la grande circulation. Rôle de la petite circulation : Transport du sang pauvre en oxygène et riche en gaz carbonique depuis le cœur droit vers les poumons (via l artère pulmonaire), afin de filtrer le sang. puis retour du sang riche en oxygène et pauvre en gaz carbonique vers le cœur gauche (via les veines pulmonaires). Rôle de la grande circulation : Transport du sang riche en oxygène et pauvre en CO2 du cœur gauche par l aorte vers l organisme afin de l alimenter en O2 et en éléments nutritifs. Retour du sang riche en CO2 et pauvre en O2 de l organisme vers le cœur droit par les veines caves. Question 6 05ANA-CI-4-06(2) En cas de surpression pulmonaire, quel organe sera atteint en priorité à cause de l anatomie de la partie supérieure de la grande circulation. Expliquez pourquoi. Lors d'une surpression pulmonaire, passage de l'air qui arrive dans les veines pulmonaires, puis en suivant le flux sanguin dans l'oreillette gauche puis dans le ventricule gauche. (2 points) Ces bulles d air repartent par la grande circulation (l'aorte) ; L'air a tendance à remonter par les carotides, vers les hémisphères cérébraux (le cerveau) risquant de provoquer une embolie cérébrale et donc un ADD. Question 7 05ANA-CI-4-07(2) Expliquez succinctement quelles sont les modifications cardiaques et circulatoires engendrées par l effort musculaire. (4 points) Accélération de la fréquence cardiaque et augmentation du débit cardiaque, appelée bathycardie. L augmentation est cependant plafonnée, le plafond diminue avec l âge. (2 points) Augmentation de la tension artérielle. Vasoconstriction dans les tissus périphériques. Dilatation des vaisseaux cérébraux et des artères coronaires, ce qui amène davantage d oxygène au cerveau et au cœur. (0,5 point) Si effort prolongé et augmentation de la température, il y a alors vasodilatation cutanée, et l effort ne peut plus être poursuivi. (0,5 point) 3
Question 8 05ANA-CI-4-08(1) Quels sont la composition et le rôle des différents éléments constitutifs du sang. (4 points) Le sang est un liquide hétérogène, composé d une partie liquide (le plasma) et de cellules : les globules rouges, ou hématies les globules blancs, ou leucocytes les plaquettes, ou thrombocytes. (0,5 point) Globules rouges : Transport d oxygène fixé sur l hémoglobine (+ transport d un peu de CO2). Globules blancs : Rôle de défense de l organisme. Plaquettes : Interviennent lors de la coagulation du sang. (0,5 point) Plasma : Transport de CO2 (sous forme dissoute et fixée à différents supports) Transport de N2 sous forme dissoute (0,5 point) Transport de substances nutritives et de chaleur Transport des déchets du métabolisme Transport d information (hormones) (0,5 point) 4
Question 9 05ANA-CI-6-01(1) Annotez et commentez le schéma de la petite et grande circulation joint. Décrivez les mouvements sanguins et expliquez succinctement ce qui se passe au niveau des poumons et des organes en termes de variation de CO2 et O2. 0,25 point pour chacun des 12 termes fléchés soit 3 points (le terme sigmoïde est suffisant sans précision inutile). 2 points pour l explication de la circulation en annotant le sens circulatoire (en cas d erreur, zéro point à la question). 1 point si les échanges de CO2 et O2 au niveau des poumons et des organes sont explicitée. Le cœur est une pompe qui assure la progression du sang à l intérieur des vaisseaux. Les artères partent du cœur. Les veines reviennent au cœur. L artère pulmonaire quitte le ventricule droit chargée en CO2 et dirige le sang vers les poumons. En traversant les poumons, le sang évacue son CO2 et emmagasine de l O2 (hématose). La veine pulmonaire transporte ce sang hématosé des poumons à l oreillette gauche, puis il passe dans le ventricule gauche, et ensuite dans l aorte. L aorte distribue ce sang enrichi en O2 aux organes Dans les organes, le sang se charge en CO2 et est ensuite dirigé vers l oreillette droite par la veine cave puis vers le ventricule droit. 5
Question 10 05ANA-CI-6-02(1) Quels sont les rôles du sang? En quoi les plaquettes sanguines participent-elles au déclenchement de certains types d accidents de décompression? Rôles : Transport (substances nutritives, O2, eau, chaleur) - transporte les déchets (CO2, produits du métabolisme) - information (hormones) et défense de l organisme (0,5 point) Les plaquettes interviennent lors de la coagulation du sang. (0,5 point) En cas de désaturation non contrôlée avec formation importante de bulles d azote dans la circulation, les plaquettes s agglomèrent autour des bulles formées, formant une masse solide. Ce manchon bloque la circulation empêchant l oxygénation des tissus situés en aval, ce qu on appelle un ADD Cet amas plaquettaire autour de la bulle entraîne la libération dans la circulation de substances responsables de réactions à distance (coagulation, vasoconstriction ) responsables des manifestations de la maladie de décompression. Question 11 05ANA-CI-6-03(2) Décrivez les principales adaptations de la circulation en plongée : Répartition des volumes sanguins Réaction de l organisme aux variations de répartition des volumes sanguins Conséquences sur les risques d accidents. Sous l effet de la pression, les masses sanguines se déplacent des parties périphériques du corps (peau), vers les parties centrales (thorax notamment). Cet effet est accéléré par la température basse du milieu (froid). (2 points) Cette redistribution est perçue comme un excès de volume au niveau du cœur. Cela entraîne la libération des substances chimiques destinées à compenser cet excès. Les deux principales conséquences sont cardiaques et rénales. Le cœur ralentit (bradycardie). Le rein est sollicité. Le volume sanguin apparemment en excès est éliminé dans l urine. Le volume disponible pour la ventilation est diminué, jusqu à correction par l organisme du volume sanguin (plusieurs minutes). Durant cette première phase, la capacité à l effort est diminuée (essoufflement). La déshydratation consécutive à la diurèse diminue la fluidité du sang et favorise la survenue d ADD. 6
Question 12 05ANA-CI-6-04(2) Décrivez les différentes phases du cycle cardiaque. Expliquez l origine des battements du coeur et comment le système nerveux modifie son fonctionnement. Cycle cardiaque : La connaissance détaillée du cycle cardiaque n est pas exigée. C est la compréhension globale qui importe. La connaissance exacte des termes systole et diastole n est pas nécessaire non plus. En diastole, le sang est amené par les veines caves et remplit le ventricule en traversant les oreillettes. Le cycle cardiaque commence par la contraction de l oreillette (systole auriculaire) qui achève le remplissage des ventricules. Accepter l équivalent de : le sang remplit les oreillettes avant d être chassé à travers les valves auriculo ventriculaires par la contraction des oreillettes. Le cycle se prolonge par la contraction des ventricules (systole ventriculaire), qui chasse le sang du ventricule dans les artères. Tandis que les valvules empêchent celui-ci de refluer dans les oreillettes. Un temps de repos est ensuite observé (diastole) avant que ne reprenne le cycle cardiaque suivant. La fréquence au repos varie en générale de 60 à 80 cycles par minutes. Origine des battements cardiaques : Le cœur est automatique : grâce au tissu nodal, qui engendre les contractions et qui impose aux cellules du cœur son propre rythme, il fonctionne de façon autonome. Rôle du système nerveux : Le cœur est néanmoins régulé par le système neurovégétatif : le système parasympathique ralentit le cœur, le système orthosympathique l accélère. Accorder les points même si les termes parasympathique et orthosympathique (ou sympathique) ne sont pas cités. Question 13 05ANA-CI-6-05(2) Comment et pourquoi le calibre des vaisseaux sanguins intervient-il dans la régulation thermique de l organisme? Vasoconstriction : Diminution du calibre des vaisseaux périphériques pour diminuer la circulation périphérique en cas de froid. (2 points) Conservation de la chaleur pour les organes vitaux. Le sang ne circulant pas en périphérie le risque de refroidissement par conduction et par convection est diminué. Vasodilatation Augmentation du calibre des vaisseaux pour accélérer les échanges cutanés avec l extérieur en cas de chaleur, permettant de mettre une plus grande quantité de sang chaud en contact avec une température moins chaude. (2 points) 7
Question 14 09ANA-CI-4-01(1) Réalisez un schéma simple représentant la petite et la grande circulation. Vous y indiquerez : - L emplacement du cœur, des poumons et celui des autres organes (0,5 point) - à l aide de flèches, le sens de la circulation sur l ensemble du schéma - à l aide de couleurs (ou de symboles, à défaut) la présence de sang oxygéné et celle de sang carbonaté, (0,5 point) - la localisation du foramen ovale perméable, (0,5 point) - la localisation de l hématose. (0,5 point) Vous avez localisé l hématose. Indiquez-en brièvement le principe : Apport d O 2 au sang (0,5 point) Evacuation du CO 2 (0,5 point) 8