Le 4 juillet 2013 Points saillants sur certains indicateurs de 2011-2012 relatifs à l accouchement au Canada Contexte Le présent résumé contient de l information clé sur certains indicateurs d accouchement et certaines données sur les nouveaunés en 2011-2012, désormais accessible dans la section Statistiques éclair du site Web de l ICIS. Les indicateurs d accouchement fournis portent sur la période de 2001-2002 à 2011-2012 (par province ou territoire et par région sanitaire), et les données sur les nouveau-nés portent sur la période de 1995-1996 à 2011-2012 (par province ou territoire). La source des données est la Base de données sur la mortalité hospitalière (BDMH) de 2011-2012. Les données rétrospectives sont tirées de la Base de données sur les congés des patients (BDCP) et de la base de données MED-ÉCHO. Points saillants Nouveau-nés En 2011-2012, près de 373 000 enfants sont nés dans les hôpitaux canadiens. Bien que le nombre de naissances à l hôpital par année ait baissé de manière constante de 1995-1996 à 2000-2001 (une chute de 13,1 %, ou d environ 50 000 nouveau-nés, a été observée pendant cette période figure 1), il a augmenté pendant les neuf années suivantes, à tel point qu en 2009-2010, il avait retrouvé le niveau de 1995-1996. Les naissances ont toutefois diminué en 2010-2011 (une baisse de 1,5 % ou d environ 5 600 nouveau-nés) par rapport à 2009-2010, et cette baisse a été remarquée dans l ensemble des provinces et territoires, à l exception du Yukon. Le nombre de nouveau-nés nés à l hôpital a augmenté de seulement 0,5 % de 2010-2011 à 2011-2012. Dans l ensemble, ce nombre a été relativement stable au cours des cinq dernières années. Page 1
Césariennes primaires et répétées Le taux de césariennes primaires est défini comme la proportion de femmes ayant subi une césarienne pour la première fois. En 2011-2012, ce taux était de 17,9 % au Canada. Comme c était le cas l an passé, de toutes les provinces, Terre-Neuve-et-Labrador et la Colombie-Britannique affichaient les taux de césariennes primaires les plus élevés (21,1 % et 22,4 %, respectivement) et le Manitoba et le Québec, le plus faible (14,2 % et 15,3%, respectivement). Le Nunavut présentait pour sa part le taux de césariennes primaires le plus bas parmi l ensemble des provinces et des territoires (7,1 %), un taux par ailleurs sensiblement inférieur à la moyenne canadienne. Comme le montre la figure 2, les Canadiennes de 35 ans et plus présentaient encore, en 2011-2012, un taux de césariennes primaires nettement plus élevé que le taux des Canadiennes de moins de 35 ans (22,3 % contre 17,0 %). Parmi les provinces, les taux de césariennes primaires chez les femmes de 35 ans et plus variaient de 28,5 % à Terre-Neuve-et-Labrador et 26,7 % en Colombie- Britannique à 18,7 % au Manitoba et 18,9 % au Québec. Parmi les territoires, le Yukon affichait le taux le plus élevé, à 28,2 %. Similaire à celui de l année précédente, le taux canadien de césariennes répétées, soit la proportion de femmes ayant subi une césarienne, mais pas pour la première fois, était de 82,5 % en 2011-2012. Parmi les provinces, Terre-Neuve-et-Labrador (91,5 %) et le Nouveau-Brunswick (87,2 %) présentaient les taux de césariennes répétées les plus élevés, tandis que le Manitoba et la Saskatchewan présentaient au contraire les taux les plus bas (72,1 % et 76,0 %, respectivement figure 3). Parmi les territoires, les Territoires du Nord-Ouest affichaient le taux le plus élevé, à 84,1 %. Taux de naissances prématurées Le taux de naissances prématurées à l hôpital représente la proportion d enfants nés dans un hôpital canadien avant la 36 e semaine complète de gestation. En 2011-2012, le taux de naissances prématurées dans les hôpitaux canadiens était de 7,8 %, sans grande variation depuis six ans (figure 4). Parmi les provinces, l Alberta a continué d afficher le taux le plus élevé (8,3 %), suivie de près par Terre-Neuve-et-Labrador (8,2 %), l Ontario (8,1 %) et la Saskatchewan (8,1 % tableau 1). En 2011-2012, l Alberta et l Ontario ont continué de se maintenir sensiblement au-dessus de la moyenne canadienne. Les taux les plus bas ont quant à eux été observés en Nouvelle-Écosse (6,9 %) et au Québec (7,0 %). Le Nunavut présentait pour sa part le taux de naissances prématurées le plus élevé parmi l ensemble des provinces et des territoires (13,9 %). Taux de nouveau-nés petits pour l âge gestationnel Le taux de nouveau-nés petits pour l âge gestationnel à l hôpital représente la proportion d accouchements d un seul enfant dont le poids était inférieur au 10 e percentile pour leur âge gestationnel et leur sexe dans un hôpital canadien. Autrement dit, les bébés classés comme petits pour l âge gestationnel sont plus petits que 90 % des bébés d une population de référence du même âge gestationnel et du même sexe. En 2011-2012, le taux de nouveau-nés petits pour l âge gestationnel dans les hôpitaux canadiens est demeuré stable par rapport à l année précédente, à 8,7 % (figure 4). Page 2
Comme pour les taux de naissances prématurées, l Ontario et l Alberta ont affiché les taux de nouveau-nés petits pour l âge gestationnel à l hôpital les plus élevés parmi les provinces (9,3 % et 9,4 %, respectivement tableau 1), une situation similaire à celle de l année précédente. L Île-du- Prince-Édouard (6,3 %) et Terre-Neuve-et-Labrador (6,8 %) présentaient quant à elles les taux provinciaux les plus faibles. Parmi les territoires, le Yukon affichait le taux le plus élevé, à 6,5 %. Renseignements supplémentaires Pour obtenir de plus amples renseignements, visitez le site Web de l ICIS (www.icis.ca), cliquez sur «Statistiques éclair», sélectionnez ensuite «Données interactives» sous «Type» et «Soins hospitaliers» sous «Sujet», puis sélectionnez les statistiques «BDCP et BDMH Indicateurs d accouchement selon le lieu de résidence» ou «BDCP et BDMH Nouveau-nés nés à l hôpital». Les données sur les taux globaux de césariennes pour 2011-2012 ont été publiées dans le rapport Indicateurs de santé 2013 en mai 2013. Page 3
Figure 1 : Nombre total de sorties de nouveau-nés des établissements de soins de courte durée au Canada, de 1995-1996 à 2011-2012 Explication Même si les variations dans le nombre de naissances dépendent de nombreux facteurs, les deux facteurs clés sont le taux de fécondité et le nombre de femmes en âge de procréer (de 20 à 39 ans). 1. De 1995 à 2001 : La chute du nombre de nouveau-nés est largement attribuable à une baisse de 8,4 % du taux de fécondité et à une baisse de 4,0 % de la population des femmes de 20 à 39 ans. 2. De 2001 à 2006 : Le nombre de nouveau-nés était relativement stable en raison largement d une hausse de 5,2 % du taux de fécondité et d une baisse de 1,5 % de la population des femmes de 20 à 39 ans. 3. De 2006 à 2009 : La hausse du nombre de nouveau-nés est largement attribuable à une hausse de 3,7 % du taux de fécondité et une hausse de 5,1 % de la population des femmes de 20 à 39 ans. 4. Il y a eu une baisse du volume de nouveau-nés en 2010-2011 et une légère hausse de 0,5 % en 2011-2012. Les volumes continueront de faire l objet d un suivi au cours des prochains exercices. Les sorties de nouveau-nés des établissements de soins de courte durée au Canada sont susceptibles d inclure des non-résidents du Canada. En 2002-2003, le Nunavut n a pas soumis de données sur les sorties à l ICIS. Par conséquent, les statistiques canadiennes pour 2002-2003 ne tiennent pas compte du Nunavut et ne peuvent pas faire l objet de comparaisons avec les statistiques des autres exercices. Un hôpital du Nouveau-Brunswick a omis de soumettre quatre périodes de données à l ICIS en 2004-2005. Un hôpital du Québec a omis de soumettre deux périodes de données à l ICIS en 2005-2006. Deux hôpitaux de l Alberta ont omis de soumettre deux périodes de données à l ICIS en 2005-2006 et un troisième a omis de soumettre trois périodes de données. De plus, un établissement de soins de courte durée de l Alberta a omis de soumettre trois périodes de données à l ICIS en 2006-2007 et deux périodes de données en 2008-2009. Deux petits établissements de soins de courte durée de l Ontario n ont pas soumis de données à l ICIS en 2009-2010, 2010-2011 et 2011-2012. Sources Base de données sur les congés des patients, 2006-2007 à 2009-2010, et Base de données sur la morbidité hospitalière, 1995-1996 à 2005-2006, et 2010-2011 à 2011-2012, Institut canadien d information sur la santé; Fichier des hospitalisations MED-ÉCHO, 2006-2007 à 2009-2010, ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec. Page 4
Figure 2 : Taux de césariennes primaires au Canada selon le groupe d âge et la province ou le territoire, 2011-2012 Les données sont présentées selon la province ou le territoire de résidence de la patiente (excluant les patientes qui ne résidaient pas au Canada). Le symbole Ι représente des intervalles de confiance de 95 %. La ligne pointillée représente le taux canadien de césariennes primaires chez les femmes de moins de 35 ans (17,0 % en 2011-2012); la ligne noire représente le taux canadien de césariennes primaires chez les femmes de 35 ans et plus (22,3 % en 2011-2012). Deux petits établissements de soins de courte durée de l Ontario n ont pas soumis de données à l ICIS en 2011-2012. Source Base de données sur la morbidité hospitalière, 2011-2012, Institut canadien d information sur la santé. Page 5
Figure 3 : Taux de césariennes répétées au Canada selon la province ou le territoire, 2011-2012 Les données sont présentées selon la province ou le territoire de résidence de la patiente (excluant les patientes qui ne résidaient pas au Canada). Le symbole Ι représente des intervalles de confiance de 95 %. La ligne pointillée représente le taux canadien de césariennes répétées pour tous les âges (82,5 % en 2011-2012). Deux petits établissements de soins de courte durée de l Ontario n ont pas soumis de données à l ICIS en 2011-2012. Source Base de données sur la morbidité hospitalière, 2011-2012, Institut canadien d information sur la santé. Page 6
Figure 4 : Taux de naissances prématurées et de nouveau-nés petits pour l âge gestationnel au Canada, de 2006-2007 à 2011-2012 * Les données sur le taux de nouveau-nés petits pour le poids gestationnel et le taux de naissances prématurées en 2006-2007 ont été initialement publiées dans le rapport de 2009 de l ICIS, Nés trop vite et trop petits : étude sur les bébés de faible poids au Canada. Les données représentent la province de résidence de la patiente (excluant les patientes qui ne résidaient pas au Canada). Un établissement de soins de courte durée de l Alberta a omis de soumettre trois périodes de données à l ICIS en 2006-2007 et deux périodes de données en 2008-2009. Deux petits établissements de soins de courte durée de l Ontario n ont pas soumis de données à l ICIS en 2009-2010, 2010-2011 et 2011-2012. Sources Base de données sur les congés des patients, 2006-2007 à 2009-2010, et Base de données sur la morbidité hospitalière, 2010-2011 à 2011-2012, Institut canadien d information sur la santé; Fichier des hospitalisations MED-ÉCHO, 2006-2007 à 2009-2010, ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec. Page 7
Tableau 1 : Taux de naissances prématurées et de nouveau-nés petits pour l âge gestationnel au Canada selon la province ou le territoire, 2011-2012 Province ou territoire Taux de naissances prématurées (moins de 37 semaines) Taux de nouveau-nés petits pour l âge gestationnel Taux (IC 95 %) Taux (IC 95 %) C.-B. 7,6 (7,3-7,8) 8,0 (7,8-8,3) Alb. 8,3 (8,1-8,6) 9,4 (9,1-9,6) Sask. 8,1 (7,6-8,5) 6,9 (6,5-7,3) Man. 7,8 (7,3-8,2) 7,8 (7,4-8,3) Ont. 8,1 (8,0-8,3) 9,3 (9,1-9,4) Qc 7,0 (6,8-7,2) 8,5 (8,3-8,7) N.-B. 7,2 (6,6-7,8) 8,7 (8,0-9,4) N.-É. 6,9 (6,3-7,4) 8,2 (7,6-8,8) Î.-P.-É. 7,2 (5,9-8,6) 6,3 (5,0-7,6) T.-N.-L. 8,2 (7,4-9,0) 6,8 (6,0-7,5) Yn 6,2 (3,9-8,5) 6,5 (4,1-8,9) T.N.-O. 8,7 (6,6-10,8) 5,8 (4,0-7,5) Nun. 13,9 (11,5-16,3) 5,3 (3,7-6,9) Can. 7,8 (7,7-7,9) 8,7 (8,6-8,8) IC : intervalle de confiance. Les données sont présentées selon la province ou le territoire de résidence de la patiente (excluant les patientes qui ne résidaient pas au Canada). Notez que des écarts importants ont été définis par la deuxième décimale (qui n est pas indiquée). Deux petits établissements de soins de courte durée de l Ontario n ont pas soumis de données à l ICIS en 2011-2012. Source Base de données sur la morbidité hospitalière, 2011-2012, Institut canadien d information sur la santé. Page 8