REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO PROGRAMME NATIONAL MULTISECTORIEL DE LUTTE CONTRE LE VIH/SIDA (PNMLS) SECTEUR DE LA SANTE

REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO PROGRAMME NATIONAL MULTISECTORIEL DE LUTTE CONTRE LE VIH/SIDA (PNMLS) SECTEUR DE LA SANTE PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE VIH/SIDA (PNLS) PROFIL EPIDEMIOLOGIQUE DU VIH/SIDA PROVINCE ORIENTALE Février 2014 0

TABLE DE MATIERE LISTE DES FIGURES... 2 LISTE DES TABLEAUX... 3 I. PRESENTATION DE LA PROVINCE... 4 a. Situation Géographique et Administrative :... 4 b. Contexte sanitaire :... 5 II. SITUATION DU VIH/SIDA EN PROVINCE ORIENTALE... 7 II.1. Données de la Surveillance sentinnelle :... 7 II.2. Estimations et projections modelisées (Spectrum) :...13 II.3. Données programmatiques :...19 II.3.1. Sécurité transfusionnelle :...19 II.3.2. Tuberculose et Co-infection VIH/Tuberculose :...20 II.3.4. Données de la santé de la reproduction...23 II.4. Données d enquêtes sur le VIH/SIDA...24 II.5. Données de mortalité hospitalière due au VIH...24 ANNEXE 1 : RESUME DES CHIFFRES SUR L EPIDEMIE DE VIH EN PROVINCE ORIENTALE, DE 2010 A 2020...25 1

LISTE DES FIGURES Figure 1: Carte Administrative et sanitaire de la Province Orientale... 5 Figure 2 : Prévalence du VIH dans les sites sentinelles de la Province Orientale, de 2003 à 2011... 9 Figure 3 : Évolution de la prévalence de la syphilis auprès des femmes enceintes en CPN, de 2003 à 2011...10 Figure 4: Prévalence du VIH auprès des femmes enceintes âgées de 15 à 24 ans, dans les sites sentinelles de la Province Orientale, de 2003 à 2011...11 Figure 5 : Age aux premiers rapports sexuels, en années...12 Figure 6 : Nombre de PVVIH en Province Orientale, de 2010 à 2017...14 Figure 7 : Prévalence du VIH auprès des adultes de 15 à 49 ans en Province Orientale, entre 2010 et 2014...15 Figure 8: Evolution de l incidence du VIH chez les adultes âgés de 15 à 49 ans en Province Orientale, entre 2010 et 2014...16 Figure 9 : Besoins et couvertures en TARV au Province Orientale, de 2010 à 2013...17 Figure 10 : Besoins et couverture en PTME en Province Orientale, de 2010 à 2013...18 Figure 11 : Prévalence du VIH, HBS, HCV et Syphilis chez les donneurs de sang en Province Orientale, de 2010 à 2013...19 2

LISTE DES TABLEAUX Tableau 1 : Quelques indicateurs liés à l offre et à l utilisation des services de soins en Province Orientale... 6 Tableau 2 : Prévalence du VIH auprès des femmes enceintes en CPN par site sentinelle, de 203 à 2011... 8 Tableau 3: Prévalence du VIH chez les différentes catégories de donneurs en Province Orientale, en 2013...20 Tableau 4: Offre des services VIH aux tuberculeux en Province Orientale, entre 2009 et 2013....20 Tableau 5 : Pourcentage de PVVIH parmi les tuberculeux de la Province Orientale, de 2008 à 2013...21 Tableau 6 : Pourcentage des PVVIH ayant fait l objet d une recherche active de tuberculeux en Province Orientale, entre 2012 et 2013...21 Tableau 7 : Fréquence de la tuberculose chez les PVVIH du Kasai Orientale, entre 2012 et 2013...22 Tableau 8 : Données de prises en charge de la Co-infection VIH/TBC...22 Tableau 9: Offre des services de santé de la reproduction au Bas Congo, de 2009 à 2013...23 Tableau 10: Mortalité proportionnelle due au VIH dans 3 HGR de la Ville de Kisangani en 2013...24 3

I. PRESENTATION DE LA PROVINCE a. Situation Géographique et Administrative : Située au Nord-Est de la République Démocratique du Congo (RDC), la Province Orientale s étend sur une superficie de 503 239 Km² soit 22 % de la superficie du pays. Elle est donc la plus vaste province de la RDC. En 2013, sa population était estimée à 8 633 573 habitants, avec une densité de 17 hab/km². Sur le plan administratif, la province comprend une Ville (Kisangani), 4 Districts (Ituri, Tshopo, Haut Uélé et Bas Uélé), 24 Territoires, 32 Cités et 199 Secteurs et Chefferies. Particularités géographiques : La Province Orientale est limitée au Nord par la République Centrafricaine et le Soudan du Sud, au Sud par les provinces du Kasaï Oriental et Maniema, à l Est par les Républiques de l Uganda, et à l Ouest par la province de l Equateur. Particularités socio-économiques : la Province Orientale se trouve entre les deux bassins des grands fleuves africains, à savoir : le fleuve Congo et le fleuve Nil. Elle est également baignée par plusieurs sources d eau dont le lac Albert. Ces ressources en eaux apportent plusieurs opportunités dans le domaine du développement (énergie hydro-électrique, pêche industrielle, transport fluvial, etc.). La province connait également des intenses échanges transfrontaliers avec les pays voisins de la RDC. Elle est cependant le siège d une recrudescence des cas de violence sexuelle dont les victimes sont souvent les filles de 10 à 15 ans ainsi que des conflits ethniques et armés. Dans le cadre du redécoupage des provinces de la RDC, la Province Orientale sera éclatée en quatre provinces suivantes : Bas Uele, Haut Uele, Ituri et Tshopo. 4

Figure 1: Carte Administrative et sanitaire de la Province Orientale b. Contexte sanitaire : La Province Orientale compte parmi ses institutions, le Ministère Provincial en charge de la santé, qui conduit la politique sanitaire dans la province et en est redevable devant le Gouverneur de province, et la Division provinciale de la santé, structure déconcentrée, qui assure le rôle technique et de coordination de l action sanitaire, au travers d une Équipe Cadre Provinciale. Elle compte également des coordinations provinciales des principaux programmes spécialisés du Ministère de la Santé Publique, parmi lesquels la coordination du PNLS, du PNT, du PNTS, du PNSA, du PNSR. Elle comprend 10 districts sanitaires et 83 Zones de santé. 5

Dans ces 83 ZS sont implantés 53 Hôpitaux Généraux de Référence (HGR), et 1255 Centres de Santé fonctionnels. Parmi les 53 HGR 30 offrent en plus du Paquet Minimum d Activités (PMA) et 28 offrent le Paquet Complémentaire d Activités (PCA), les soins intensifs et la réanimation. En ce qui concerne la lutte contre le VIH/ SIDA, la province possède un Bureau provincial du PNLS pour Coordonner les interventions VIH du secteur de la Santé. Quelques indicateurs liés à l offre et à la demande (utilisation) des services de soins en Province Orientale : Tableau 1 : Quelques indicateurs liés à l offre et à l utilisation des services de soins en Province Orientale INDICATEUR VALEUR ANNEE SOURCE OBSERVATION Taux d'utilisation des services de 75 % 2007 EDS Consultation Prénatale (CPN1) Taux d'utilisation des services curatifs 34,9% 2012 B5 Proportion d'enfants complètement vaccinés 35 % 2010 MICS Proportion de femmes en union utilisant une 4% 2007 EDS méthode contraceptive moderne Proportion de femmes de 15-49 ans ayant 87% 2010 MICS entendu parler du SIDA Proportion de femmes de 15-24 ans qui ont utilisé des préservatifs avec des partenaires occasionnels 10% 2010 MICS 6

II. SITUATION DU VIH/SIDA EN PROVINCE ORIENTALE Sur les 83 zones de santé que compte la Province Orientale, seules 53 sont couvertes par au moins une intervention du paquet VIH. Une récente mission du PNMLS a noté que la population en milieu urbain a des connaissances appréciables sur la prévention du VIH. Cependant, la sensibilisation sur le VIH reste quasiment nulle dans les milieux ruraux. La distribution des préservatifs, est bien assurée en ville mais demeure sporadique dans les milieux ruraux surtout dans les carrés miniers, les hôtels et autres boites de nuit. La lutte contre le VIH/SIDA est placée sous la coordination du Comité Provincila Multtisectoriel de lutte, présidé par le Gouverneur de province. Les aspects techniques de la lutte sont gérées par la coordination provinciale du PNLS. En termes de participation à la lutte de la société civile, la province abrite un bureau provincial de l Union Congolaire de PVVIH (Ucop+), et des représentations provinciales des OAC telles que PARLONS SIDA, FEMME PLUS, etc Les sections ci-après donnent un aperçu des données disponibles pour l orientation et l évaluation de la lutte contre le VIH/SIDA en Province Orientale. II.1. Données de la Surveillance sentinnelle : Depuis 2003, la Province Orientale connait un passage annuel des activités de surveillance de tendance de l infection à VIH, auprès des femmes enceintes venant à la CPN. A ce jour, la province compte 9 sites sentinnelles, dont 2 urbains et 7 ruraux. 7

Tableau 2 : Prévalence du VIH auprès des femmes enceintes en CPN par site sentinelle, de 203 à 2011 Site 2003-2004 2005 2006 2007 2008 2009 2011 Prévalence N Prévalence N Prévalence N Prévalence N Prévalence N Prévalence N Prévalence N Ariwara 6.3% 474 Bafwasende 5.3% 433 Bunia 4.1% 560 5.0% 500 3.5% 318 4.7% 510 4.6% 520 4.6% 416 3.4% 442 Buta 4.0% 396 5.2% 402 5.5% 421 Isangi 1.8% 447 Kisangani 3.5% 511 6.0% 521 5.7% 546 5.7% 475 8.7% 503 9.5% 431 4.0% 499 Neisu 3.6% 526 4.0% 506 5.8% 445 5.6% 431 5.4% 467 5.6% 443 3.4% 416 Total 3.8% 1597 5.0% 1527 5.2% 1309 5.3% 1416 5.8% 1886 6.3% 1692 4.2% 3132 Les données de ce tableau indiquent que globalement, la prévalence du VIH auprès des femmes enceintes en CPN dans les sites de surveillance de la Province Orientale est restée croissante entre 2003 et 2009, puis a connu une décroissance en 2011 (où elle est de 4,2%). Cependant, la significativité statistique de cette tendance à la baisse n a pas été testée. Si dans certains sites tels que Kisangani, on note une baisse de la prévalence de plus de la moitié entre 2009 et 2011 (de 9,5% à 4,0%), dans d autres sites tels que Buta par contre la prévalence présente une tendance croissante entre 2009 et 2011. Même si les données ne permettent pas de ressortir la tendance de la prévalence à Ariwara, en 2011 ce site avait la plus grande prévalence dans la province (soit 6,3%). 8

Figure 2 : Prévalence du VIH dans les sites sentinelles de la Province Orientale, de 2003 à 2011 La prévalence du VIH auprès des femmes enceites dans l ensemble de la province a augmenté progressivement, passant de 3,8% en 2003 à 6,3% en 2009 pour tomber à 4,2% en 2011. En milieu urbain, la prévalence a présenté une tendance croissante entre 2006 et 2009 où elle est restée supérieure à celle du milieu rural. Entre 2009 et 2011, elle a baissé jusqu à 3,7% ; devenant ainsi inférieure à celle du milieu rural. 9

Figure 3 : Évolution de la prévalence de la syphilis auprès des femmes enceintes en CPN, de 2003 à 2011 L allure de la courbe d évolution de la prévalence de la syphilis auprès des femmes enceintes en CPN en Province Orientale, montre une inflexion en 2008 tant en milieu rural, urbain que dans l ensemble de la Province. A partir de 2009, le milieu rural et l ensemble de la province connaissent une remontée de la prévalence qui garde une tendance croissante jusqu en 2011. Après une remontée en 2009, la prévalence en milieu urbain s est par contre stabilisée autour de 4%. Notons cependant que depuis 2003, la prévalence en milieu rural est restée supérieure à celle du milieu urbain. 10

Figure 4: Prévalence du VIH auprès des femmes enceintes âgées de 15 à 24 ans, dans les sites sentinelles de la Province Orientale, de 2003 à 2011 Comme pour les femmes enceintes âgées de 15 à 49 ans, la prévalence du VIH auprès des femmes enceintes âgées de 15 à 24 ans est plus élevée en milieu rural qu en milieu urbain. Dans l ensemble de la Province, la prévalence du VIH auprès des femmes enceintes âgées de 15 à 24 ans a oscillé entre 2,9% en 2003 et 5,8% en 2009 avec une tendance croissante depuis 2006. A partir de 2009 elle a baissé pour atteindre 3,7% en 2011. 11

Figure 5 : Age aux premiers rapports sexuels, en années Ce graphique montre que l âge médian aux premiers rapports sexuels, est de 15 ans en milieu rural alors qu il est passé de 16,5 à 16 ans en milieu urbain. Les premiers rapports sexuels sont donc plus précoces en milieu rural qu en milieu urbain, cette précocité étant l un des moteurs de l épidémie du VIH en milieu rural dans cette province. 12

II.2. Estimations et projections modelisées (Spectrum) : Les données ci-après ont été obtenues par modélisation avec le logiciel Spectrum, partant des données de la surveillance sentinnelle et de biens d autres sources. Il s agit des premières données de la Province Orientale qui prenent en compte les résultats de l EDS 2007. Parmi les autres sources de données figurent les rapports programmatiques (PNMLS, PNLS, PNSR, PNTS, P NT, etc.), et des résultats d enquêtes d envergure nationale (MICS), provinciale, ou locale. 13

Figure 6 : Nombre de PVVIH en Province Orientale, de 2010 à 2017 Au cours des quatre dernières années, la tendance du nombre total des PVVIH vivant en Province Orientale est restée pratiquement stable, passant de 65 861 en 2010 à 65 681 en 2013. A partir de l année 2014 par contre,cette tendance s est inversée pour devenir croissante jusqu en 2017. Dans la catégorie des PVVIH âgés d au moins 15 ans, le nombre de femmes reste supérieur à celui des hommes. 14

Figure 7 : Prévalence du VIH auprès des adultes de 15 à 49 ans en Province Orientale, entre 2010 et 2014 La prévalence du VIH auprès des personnes âgées entre 15 et 49 ans en Province Orientale présente une allure décroissante, passant de 1,29 % en 2010 pour atteindre 0,98 % en 2014. 15

Figure 8: Evolution de l incidence du VIH chez les adultes âgés de 15 à 49 ans en Province Orientale, entre 2010 et 2014 Comme pour la prévalence, l incidence du VIH auprès des adultes âgés de 15 à 49 ans en Province Orientale est restée décroissante entre 2010 et 2013. A partir de l année 2013, elle s est stabilisée autour à 0,06 pour cent personnes-années. 16

Figure 9 : Besoins et couvertures en TARV au Province Orientale, de 2010 à 2013 En 2013, 9632 PVVIH étaient sous ARV en Province Orientale. Rapporté aux besoins sur la base d une éligibilité à 350 CD4 par µl de sang qui était en vigueur à l époque, ce chiffre donne une couverture des besoins de 48,9 %. En appliquant le critère d éligibilité actuel de 500 CD4 par µl de sang, la couverture des besoins n en était qu à 30,5 % en 2013. 17

Figure 10 : Besoins et couverture en PTME en Province Orientale, de 2010 à 2013 La couverture en services de prévention de la transmission du VIH de la mère à l enfant reste encore très faible en Province Orientale. En effet, en 2013 seules 441 femmes avaient bénéficié du service de PTME sur les 4295 qui en avaient besoin, soit 10,3 % de besoins couverts. En 2010, les femmes enceintes séropositives bénéficiaient d une monothérapie à base de la Névirapine. A partir de 2011, Ce protocole a été remplacé par l option A qui continue d être appliquée dans les différents sites de la province. Les données sur le nombre de femmes enceintes séropositives ayant bénéficié des services PTME sont tirées des rapports annuels de la Coordination Provinciale du PNLS. 18

II.3. Données programmatiques : Cette section expose des données tirées des rapports périodiques des programmes et projets ayant une relation avec la lutte contre le VIH/SIDA. II.3.1. Sécurité transfusionnelle : Prévalence des 4 marqueurs en chez le donneurs de sang Figure 11 : Prévalence du VIH, HBS, HCV et Syphilis chez les donneurs de sang en Province Orientale, de 2010 à 2013 Les prévalences de l hépatite C, de l hépatite B ainsi que celle de la syphilis ont décru entre 2010 et 2011. En 2012 ces prévalences ont connu une remontée avant de décroître de nouveau en 2013. La prévalence du VIH par contre, avait augmenté entre 2010 et 2011 pour décroître en 2012 avant de remonter en 2013. Ainsi, en 2013, la prévalence du VIH auprès des donneurs de sang en Province Orientale était de 3,63%, celle de l hépatite B était de 2,63%, celle de l hépatite C était de 1,77% et celle de la syphilis était de 1,81%. 19

Tableau 3: Prévalence du VIH chez les différentes catégories de donneurs en Province Orientale, en 2013 Types de donneurs Prévalence du VIH (%) Donneurs bénévoles 3,09 Donneurs payés 3,9 Donneurs familiaux 0,74 Au cours de l année 2013, la prévalence du VIH était de 3,9% auprès des donneurs payés, de 3,09% et 0,74% respectivement auprès des donneurs bénévoles et des donneurs familiaux. II.3.2. Tuberculose et Co-infection VIH/Tuberculose : a. Offre des services VIH aux tuberculeux Cette sous-section présente les données de co-infection VIH/Tuberculose en considérant la Coordination Provinciale du PNLS comme porte d entrée. Ces données sont présentées dans le tableau 4 ci-après : Tableau 4: Offre des services VIH aux tuberculeux en Province Orientale, entre 2009 et 2013. Années Nombre de tuberculeux au cours de l'année Nombre de tuberculeux ayant bénéficié d'un test de dépistage du VIH Pourcentage de tuberculeux ayant bénéficié d'un test de dépistage du VIH 2009 977 816 83,52 2010 939 138 14,70 2011 1414 868 61,39 2012 753 365 48,47 2013 871 412 47,30 Le pourcentage des tuberculeux ayant bénéficié d un test de dépistage du VIH en Province Orientale est passé de 83,52% à 47,30 % entre 2009 et 2013. 20

Tableau 5 : Pourcentage de PVVIH parmi les tuberculeux de la Province Orientale, de 2008 à 2013 Années Nombre de tuberculeux ayant bénéficié d'un test de dépistage du VIH au cours de l'année Nombre de PVVIH détectés parmi les tuberculeux Pourcentage de tuberculeux infectés au VIH 2009 816 228 27,94 2010 138 40 28,99 2011 868 192 22,12 2012 365 96 26,30 2013 412 77 18,69 Entre 2009 et 2013, la fréquence du VIH auprès des tuberculeux de la Province Orientale, est passée de 27,94 % à 18,69% avec une évolution en dents de scie. b. Offre des services TBC aux PVVIH Cette sous-section présente les données de co-infection VIH/Tuberculose en considérant la Coordination Provinciale du PNT comme porte d entrée. Ces données sont présentées dans le tableau 6 ci-après : Tableau 6 : Pourcentage des PVVIH ayant fait l objet d une recherche active de tuberculeux en Province Orientale, entre 2012 et 2013 Années Nombre de PVVIH enrôlées au cours de l année Nombre de PVVIH ayant fait l objet de la recherche active de la tuberculose au cours de l année Pourcentage de PVVIH ayant fait l objet de la recherche active de la tuberculose au cours de l année 2012 ND ND ND 2013 9974 478 4,7% Au cours de l année 2013, seulement 4,7% de PVVIH avaient subi la recherche active de la tuberculose dans les CDV de la Province Orientale. En Province Orientale, la recherche active de la tuberculose auprès des PVVIH n a été effective qu à partir de l année 2013. 21

Tableau 7 : Fréquence de la tuberculose chez les PVVIH du Kasai Orientale, entre 2012 et 2013 Année Nombre de PVVIH ayant fait l objet de la recherche active de la tuberculose au cours de l année Nombre de cas de tuberculose détecté parmi les PVVIH Fréquence de la tuberculose chez les PVVIH (%) 2012 ND ND ND 2013 478 261 54,60 Au cours de l année 2013, la tuberculose était détectée auprès de 54,60 % des PVVIH ayant subi une recherche active de cette maladie dans les CDV de la Province Orientale. Tableau 8 : Données de prises en charge de la Co-infection VIH/TBC Années Nombre de patients coinfectés VIH/TB Nombre de patients coinfectés VIH/TB sous ARV Pourcentage de patients co-infectés VIH/TB sous ARV 2009 228 100 43,86 2010 40 19 47,50 2011 192 63 32,81 2012 96 67 69,79 2013 77 66** 85,71 ** Selon le rapport de le PNLS, le nombre de patients co-infectés TBC/VIH recevant le TARV était de 261. Au cours de l année 2013, près de 86% des patients co-infectés au VIH et à la tuberculose en Province Orientale étaient sous ARV. Cette proportion est passée de 43,86% à 47,5% entre 2009 et 2010 avant de décroitre en 2011 pour épouser une allure croissante à partir de l année 2012. 22

II.3.4. Données de la santé de la reproduction Tableau 9: Offre des services de santé de la reproduction au Bas Congo, de 2009 à 2013 Années Taux d'utilisation des services de PTME (%) Nombre de maternités Nombre de maternités offrant les services de PTME Pourcentage des maternités offrant les services de PTME 2009 53,50% 502 113 22,51 2010 51,50% 506 161 31,82 2011 70,80% 530 173 32,64 2012 71,17% 565 185 32,74 2013 49,84% 644 227 35,25 En 2013, la Province Orientale comptait 644 maternités parmi lesquelles 227 offraient le service de PTME, soit une proportion de 35,25%. Au cours de la même année, le taux d utilisation des services de PTME était de 49,84%. 23

II.4. Données d enquêtes sur le VIH/SIDA Au cours de ces trois dernières années, aucune enquête sur le VIH/SIDA n a été initiée et réalisée localement en Province Orientale. II.5. Données de mortalité hospitalière due au VIH Les données de mortalité intra-hospitalière due au VIH en Province Orientale étaient collectées dans trois des Hôpitaux les plus fréquentés de la Ville de Kisangani, notamment l HGR de Makiso, l HGR de Mangobo et l HGR de Kabondo. Tableau 10: Mortalité proportionnelle due au VIH dans 3 HGR de la Ville de Kisangani en 2013 Catégorie d'âge HGR DE MAKISO (n=234) HGR DE MANGOBO (54) HGR DE KABONDO (270) ENSEMBLE (558) Adultes femmes 6,84 20,37 1,48 5,56 Adultes hommes 10,26 7,41 2,96 6,45 Filles de moins de 15 ans 0,43 0,0 0,37 0,36 Garçons de Moins de 15 ans 0,00 0,0 0,00 0,00 Total 17,52 27,78 4,81 12,37 Au cours de l année 2013, la mortalité proportionnelle due au VIH dans les trois HGR enquêtés à Kisangani était de 12,37%, soit 69 PVVIH décédés sur un ensemble de 558 décès enregistrés. Cette proportion variait d une structure à une autre, allant de 4,81% à l HGR de Kabondo à 27,78% à l HGR de Mangobo. 24

ANNEXE 1 : RESUME DES CHIFFRES SUR L EPIDEMIE DE VIH EN PROVINCE ORIENTALE, DE 2010 A 2020 Province Orientale 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Adultes + enfants VIH Inférieur 2,50% 60 717 60 541 60 474 60 235 60 415 60 868 61 344 61 852 62 427 63 285 63 924 Moyen 50% 65 861 65 850 65 813 65 681 66 410 67 496 68 532 69 663 70 883 72 138 73 618 Supérieur 97,50% 71 749 72 012 71 973 71 871 72 862 74 405 76 013 77 608 79 151 80 911 83 030 Adultes 15+ VIH Inférieur 2,50% 49 406 49 349 49 300 49 119 49 414 50 101 50 827 51 483 52 327 53 295 54 086 Moyen 50% 53 596 53 647 53 776 53 747 54 543 55 699 56 866 58 145 59 488 60 865 62 215 Supérieur 97,50% 58 699 58 898 59 086 58 861 59 957 61 387 63 123 64 862 66 720 68 684 70 451 Femmes 15+ VIH Inférieur 2,50% 29 075 29 116 29 224 29 224 29 563 29 991 30 406 30 837 31 397 31 931 32 525 Moyen 50% 31 612 31 666 31 873 31 977 32 548 33 308 34 052 34 843 35 662 36 491 37 298 Supérieur 97,50% 34 750 34 822 35 116 35 230 36 019 36 930 37 787 38 786 40 038 41 028 42 408 Population VIH- Enfants Inférieur 2,50% 11 311 11 191 11 174 11 117 11 001 10 767 10 516 10 369 10 101 9 990 9 838 Moyen 50% 12 265 12 202 12 038 11 934 11 868 11 797 11 666 11 519 11 395 11 273 11 403 Supérieur 97,50% 13 050 13 114 12 888 13 010 12 906 13 017 12 891 12 747 12 431 12 227 12 579 Prévalence adultes Inférieur 2,50% 1,19 1,12 1,05 0,97 0,94 Moyen 50% 1,29 1,22 1,14 1,06 0,98 Supérieur 97,50% 1,40 1,32 1,23 1,15 1,13 Nouvelles infections VIH- Adultes Inférieur 2,50% 2 899 2 979 2 825 2 769 2 666 2 414 2 171 1 980 1 790 1 569 1 379 Moyen 50% 3 400 3 513 3 381 3 350 3 285 3 045 2 765 2 587 2 387 2 184 1 969 Supérieur 97,50% 3 902 4 038 3 931 3 940 3 925 3 679 3 403 3 293 3 104 2 892 2 719 Nouvelles infections VIH- Enfants Inférieur 2,50% 1 442 1 372 1 255 1 235 1 111 1 017 869 782 743 702 1 005 25

Moyen 50% 1 662 1 585 1 470 1 427 1 290 1 188 65 922 887 849 1 207 Supérieur 97,50% 1 893 1 816 1 696 1 626 1 481 1 367 1 183 1 075 1 043 1 005 1 435 Décès annuels dus au SIDA Inférieur 2,50% 3 926 4 064 3 859 3 901 3 036 2 406 2 038 1 689 1 386 1 122 1 008 Moyen 50% 4 388 4 523 4 310 4 346 3 293 2 595 2 202 1 833 1 506 1 222 1 107 Supérieur 97,50% 4 966 5 095 4 873 4 896 3 633 2 842 2 427 2 027 1 670 1 353 1 226 Décès annuels dus au SIDA- Adultes Inférieur 2,50% 2 945 3 096 2 929 3 076 2 372 1 849 1 572 1 296 1 030 789 592 Moyen 50% 3 319 3 469 3 286 3 433 2 580 1 996 1 704 1 405 1 120 858 642 Supérieur 97,50% 3 793 3 946 3 751 3 905 2 855 2 186 1 879 1 556 1 244 954 709 Décès annuels dus au SIDA- Enfants Inférieur 2,50% 927 912 885 792 623 520 431 370 334 314 398 Moyen 50% 1 069 1 054 1 025 913 713 599 498 428 386 364 465 Supérieur 97,50% 1 229 1 209 1 177 1 041 815 692 577 498 450 424 540 Besoin de thérapie ARV- Adultes (Déc. 31) (15+) Inférieur 2,50% 9 842 20 825 21 620 22 214 44 718 45 652 46 689 47 659 48 890 50 232 51 498 Moyen 50% 10 498 22 319 23 127 23 725 49 157 50 588 52 075 53 694 55 413 57 215 59 062 Supérieur 97,50% 11 305 24 091 24 958 25 613 53 888 55 711 57 611 59 854 61 974 64 403 66 707 Besoin de thérapie ARV- Enfants (Déc. 31) Inférieur 2,50% 6 533 6 461 6 357 6 925 7 687 7 944 8 133 8 249 8 295 8 426 8 551 Moyen 50% 7 427 7 369 7 255 7 896 8 781 9 112 9 378 9 550 9 624 9 805 9 965 Supérieur 97,50% 8 403 8 315 8 179 8 923 9 953 10 364 10 685 10 883 11 025 11 252 11 459 Mères ayant besoin de PTME Inférieur 2,50% 4 080 3 961 3 846 3 715 3 603 3 522 3 434 3 350 3 252 3 148 3 038 Moyen 50% 4 669 4 537 4 414 4 295 4 196 4 124 4 049 3 962 3 871 3 776 3 670 Supérieur 97,50% 5 262 5 138 5 007 4 877 4 784 4 724 4 640 4 578 4 499 4 413 4 300 Orphelins du SIDA Inférieur 2,50% 48 816 48 675 48 469 47 949 47 832 45 743 43 335 40 602 37 537 34 191 30 624 Moyen 50% 54 535 54 296 54 010 53 385 53 320 50 827 48 063 44 927 41 484 37 740 33 809 Supérieur 97,50% 60 930 60 632 60 257 59 581 59 610 56 674 53 511 49 926 45 967 41 841 37 413 Population VIH+ (15-49) 26

Inférieur 2,50% 48 301 48 163 48 166 47 793 48 082 48 427 48 831 49 282 49 903 50 355 50 786 Moyen 50% 52 326 52 283 52 301 52 155 52 775 53 700 54 560 55 488 56 435 57 372 58 237 Supérieur 97,50% 56 439 56 481 56 675 56 613 57 528 58 792 60 237 61 691 62 909 64 438 65 726 Nombre de nouvelles infections au VIH Inférieur 2,50% 4 417 4 407 4 138 4 052 3 811 3 443 3 042 2 769 2 542 2 264 2 373 Moyen 50% 5 061 5 098 4 850 4 777 4 574 4 232 3 785 3 509 3 275 3 033 3 176 Supérieur 97,50% 5 754 5 819 5 550 5 532 5 356 4 987 4 543 4 281 4 132 3 890 4 093 Incidence chez les adultes de 15 à 49 ans Inférieur 2,50% 0,09 0,09 0,06 0,05 0,04 Moyen 50% 0,10 0,10 0,07 0,06 0,06 Supérieur 97,50% 0,11 0,11 0,08 0,07 0,07 Décès annuels dus au sida?enfants (1-4) Inférieur 2,50% 310 302 293 256 203 163 144 116 97 90 83 Moyen 50% 359 349 339 298 237 191 171 138 115 107 100 Supérieur 97,50% 415 404 391 347 273 225 201 163 135 126 116 Nouvelles infections à VIH - Hommes de 15 à 24 ans Inférieur 2,50% 523 538 514 505 487 445 398 361 328 292 251 Moyen 50% 695 717 689 681 665 614 555 517 475 432 387 Supérieur 97,50% 883 913 882 875 861 815 748 714 664 609 565 Nouvelles infections à VIH - Femmes de 15 à 24 ans Inférieur 2,50% 1 149 1 179 1 122 1 090 1 054 959 840 776 707 621 537 Moyen 50% 1 351 1 394 1 339 1 325 1 296 1 198 1 085 1 012 931 849 763 Supérieur 97,50% 1 549 1 606 1 545 1 544 1 535 1 432 1 343 1 269 1 210 1 147 1 059 Décès annuels liés au sida - Adultes (15-24 ans) Inférieur 2,50% 330 344 335 358 291 235 210 188 169 152 136 Moyen 50% 388 403 393 419 337 272 244 217 195 174 155 Supérieur 97,50% 458 474 461 489 392 315 282 252 226 201 179 27