1/5 INFILTRATION CERVICALE ET LOMBAIRE I. Accueil du patient : en cabine de déshabillage, le patient se déshabille en fonction de la zone étudiée et revêt une chemise à usage unique. a. Etude du dossier : Vérification qu il n y ait aucune contre-indication : pas d allergie, pas d anticoagulant. Vérification que la prémédication ait bien été prise (indispensable pour les infiltrations cervicales) Récupération de l ancien examen et de la lettre du prescripteur b. Etude du dossier manipulateur / médecin : Clinique du patient, c. Choix de la procédure : en accord avec le radiologue d. Choix du contraste : Iopamiron 300 II. Préparation de la salle a. Procédure d hygiène d une salle d examen (cf : PR HYG LO n 6) b. Matériel Que ce soit pour une infiltration lombaire ou cervicale, le lit du scanner en position allongée. Le repérage se fait sur le ventre pour le lombaire et sur le dos pour le cervical. Le patient est donc installé sur le ventre, la tête vers l anneau, bras relevés au-dessus de la tête et les jambes pliées sur un coussin. lombaire : en position ventrale lombaire : vue aérienne cervicale : vue aérienne Sangle tête cervicale : en position couchée sur le dos Sangles pour tenir et tirer les bras vers le bas A noter que lors d une infiltration cervicale, un siège sera rajouté dans la salle pour le Docteur DEFAUX. Repérage et positionnement du plomb avec le radiologue.
2/5 III. Préparation du patient : cf procédure de prise en charge d un patient lors de la réalisation d un examen scanographique ou IRM Passage en mode scopie : coupes de référence. Champ bétadiné et installation du matériel Le Radiologue s habille : Gants stériles, masque, charlotte, tablier et cachethyroïde plombés, surblouse, sur chaussures et dosimètre actif. Champ troué stérile Compresses stériles Aiguille Térumo spinale 22 G/23 G IOPAMIRON 300 : 10 ml HYDROCORTANCYL 2,5 % (125 mg/5 ml) Mise en place de l aiguille 22 G, contrôle iodé, injection du corticoïde, coupe de contrôle. Désinfection et pansement IV. Déroulement de l examen : radiculaire lombaire ou cervicale Repérage Scopie Kv 120 120 mas 250 100 Barettes 64x0.625 16x0.625 Temps de rotation (seconde) 0.75 0.4 Pitch 0.641 / Dom Non Non Epaisseur de coupes Incrément 1.5 2.5 1.5 0 Matrice 512 512 DLP moyenne (mgy.cm) Résolution Standard Standard FOV 180 280 Filtres Sharp (C) (B) V. Fin d examen : Validation des critères du bon déroulement de l examen : images à zoomer non floues, l ensemble de la zone étudiée en place. Noter la DLP sur le cahier pour le suivi dosimétrique et sa traçabilité. L examen est mentionné sur le registre des actes interventionnels avec étiquettes des produits utilisé pour la traçabilité. On demande au patient si tout va bien, il peut alors descendre de la table d examen, se rhabiller et retourner en salle d attente. Le manipulateur raccompagne le patient en salle d attente et informe le patient que le médicament injecté agira dans 2 à 3 jours VI. Support d imagerie : Envoi de l examen avec sélection d images sur archive et CD rom. Planches démonstratives papier sont sorties par le radiologue ou le manipulateur.
3/5 INFILTRATION DES SACRO-ILIAQUES VII. Accueil du patient : en cabine de déshabillage, le patient se déshabille et revêt une chemise à usage unique. Vérification qu il n y ait aucune contre-indication : pas d allergie, pas d anticoagulant. Vérification que la prémédication ait bien été prise. Récupération de l ancien examen et de la lettre du prescripteur. b. Etude du dossier manipulateur / médecin : Clinique du patient c. Choix de la procédure : vu avec le radiologue.. d. Choix du contraste :Hexabrix 320 e. Corticoïde injectable : Kenacort VIII. Préparation de la salle a. Procédure d hygiène d une salle d examen (cf : PRO.) b. Matériel le lit du scanner en position normale. Le repérage se fait en procubitus. Le patient est donc installé sur le ventre, la tête vers l anneau, bras relevés audessus de la tête et les jambes pliées sur un coussin. En position ventrale Vue aérienne Repérage et positionnement du plomb avec le radiologue. IX. Préparation du patient : cf procédure de prise en charge d un patient lors de la réalisation d un examen scanographique ou IRM Passage en mode scopie : coupes de référence. Champ bétadiné et installation du matériel Le Radiologue s habille : Gants stériles, masque, charlotte, tablier et cachethyroïde plombés, surblouse, surchaussures et dosimètre actif. Champ troué stérile Compresses stériles Aiguille Térumo spinale 22 G/23 G (IOPAMIRON 300 : 10 ml) KENACORT 80 ( Acetonide de Triamcinolone) Mise en place de l aiguille 1cm environ au-dessus du pied de la sacroiliaque, contrôle scopie, injection du corticoïde, coupe de contrôle. Nettoyage de la peau à l eau stérile et pansement
4/5 X. Déroulement de l examen : des sacro-iliaques Repérage Scopie Kv 120 120 mas 250 100 Barettes 64x0.625 16x0.625 Temps de rotation (seconde) 0.75 0.4 Pitch 0.641 / Dom Non Non Epaisseur de coupes Incrément 1.5 2.5 1.5 0 Matrice 512 512 DLP moyenne (mgy.cm) Résolution Standard Standard FOV 180 280 Filtres Sharp (C) (B) XI. Fin d examen : Validation des critères du bon déroulement de l examen : images à zoomer non floues, l ensemble de la zone étudiée en place. Noter la DLP sur le cahier pour le suivi dosimétrique et sa traçabilité. L examen est mentionné sur le registre des actes interventionnels avec étiquettes des produits utilisé pour la traçabilité. On demande au patient si tout va bien, il peut alors descendre de la table d examen, se rhabiller et retourner en salle d attente. Le manipulateur raccompagne le patient en salle d attente Qui sera revu par le radiologue avant sa sortie. XII. Support d imagerie : Envoi de l examen avec sélection d images sur archive et CD rom. I. Planches papier démonstratives sont sorties par le radiologue ou le manipulateur
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