COORDINATION REGIONALE DE LUTTE CONTRE L INFECTION DUE AU VIRUS DE L IMMUNODEFICIENCE HUMAINE DONNEES MEDICO-EPIDEMIOLOGIQUES des patients infectés par le VIH FINISTERE 2010 Jean-Charles DUTHE Technicien d Etudes Cliniques corevih bretagne@chu rennes.fr www.corevih bretagne.fr
1 ière partie La file active du COREVIH dans le Finistère et ses caractéristiques en 2010
La file active finistérienne Centre Hospitalier/service Nombre de patients/ File active Service de Médecine Interne 208 MORLAIX QUIMPER infectieuses 198 Service de Dermatologie 6 Hôpital d'instructions des armées 9 Service de Médecine Interne 11 Service de Pneumologie 360 Total Départemental 792 Répartition des patients de la file active 2010 dans le Finistère 1% 26% Brest - Service de Médecine Interne Brest - Service de Dermatologie 46% Brest - Infectieuses 1% Morlaix - Service de Médecine Interne 1% 25% Quimper - Service de Pneumologie Brest - Hôpital des Armées
Age de la file active finistérienne Pyramide des Ages de la file active finistérienne en 2010 250 150 50-50 -150-250 >=70 ans [61-70 ans] [51-60 ans] [41-50 ans] Femmes Hommes [31-40 ans] [21-30 ans] <=20 ans -250-200 -150-100 -50 0 50 100 150 200 250 Age Hommes Femmes <=20 ans 4 5 [21-30 ans] 26 25 [31-40 ans] 117 87 [41-50 ans] 214 82 [51-60 ans] 100 36 [61-70 ans] 44 19 >=70 ans 5 4
Modes de Contamination de la file active finistérienne Centre Hospitalier/service Homo/bisex Hétéro Usagers de drogues Hémophile Transfusé Maternofœtale AES + autres Inconnu Service de Médecine Interne 64 30,8 % 60 28,8 % 25 12 % 0 3 1,4 % 3 1,4 % 0 53 25,5 % infectieuses 79 39,9 % 83 41,9 % 18 9,1 % 9 4,5 % 3 1,5 % 0 0 6 3,0 % Service de Dermatologie 2 33,3 % 1 16,7 % 0 0 0 0 0 3 50,0 % Hôpital d'instructions des armées 2 22,2 % 5 55,6 % 2 22,2 % 0 0 0 0 0 MORLAIX Service de Médecine Interne 1 9,1 % 2 18,2 % 0 0 0 0 0 8 72,7 % QUIMPER Service de Pneumologie 133 36,9 % 166 46,1 % 46 12,8 % 0 3 0,8 % 6 1,7 % 0 6 1,7 % Total Départemental 281 35,5 % 317 40,0 % 91 11,5 % 9 1,1 % 9 1,1 % 9 1,1 % 0 76 9,6 % Répartition par mode de contamination, Hommes et Femmes, Finistère, file active 2010 35% 1% Hétérosexuel Usagers de drogue Transfusé Materno-foetale 10% Inconnu Homo/bisex 1% 41% Hémophile 1% 11%
Mode de contamination des Hommes, Finistère, file active 2010 2% 53% 24% 11% Hétérosexuel Usagers de drogue Transfusé Materno-foetale Inconnu Homo/bisex Hémophile 8% 1% 1% Ratio Homme/Femme 66,4 % d Hommes 33,6 % de Femmes Mode de contamination des Femmes, Finistère, file active 2010 1% 12% 13% 2% Hétérosexuel Usagers de drogue Transfusé Materno-foetale Inconnu 72%
VIH et Co-infections dans le Finistère MORLAIX Centre Hospitalier/ser vice Service de Médecine Interne infectieuses Service de Dermatologie Hôpital d'instructions des armées Service de Médecine Interne Infectés par le VIH Co-infectés VHB (aghbs+) Co-infectés VHC Co-infectés VHB/C 153 73,6 % 12 5,8 % 40 19,2 % 3 1,4 % 160 80,8 % 11 5,6 % 23 11,6 % 4 2,0 % 5 83,3 % 1 16,7 % 0 0 6 66,7 % 1 11,1 % 2 22,2 % 0 8 72,7 % 1 9,1 % 2 18,2 % 0 QUIMPER Service de Pneumologie 309 85,8 % 11 3,1 % 38 10,6 % 2 0,6 % Total Départemental 641 80,9 % 37 4,7 % 105 13,3 % 9 1,1 % Répartition du type de co-infections, finistère, file active 2010 13% 1% 5% Négatifs ou Non renseignés Co-Infectés VHB (ag Hbs+) Co-Infection VHC Co-Infection VHB/C 81%
Taux de CD4 MORLAIX Centre Hospitalier/ser vice Service de Médecine Interne infectieuses Service de Dermatologie Hôpital d'instructions des armées Service de Médecine Interne Nb T4 non renseignés <200 200-349 350-499 >=500 19 9,1 % 13 6,3 % 29 13,9 % 31 14,9 % 114 54,8 % 0 17 8,6 % 26 13,1 % 40 20,2 % 115 58,1 % 2 33,3 % 0 0 2 33,3 % 2 33,3 % 0 1 11,1 % 0 3 33,3 % 5 55,6 % 0 3 27,3 % 1 9,1 % 3 27,3 % 4 36,4 % QUIMPER Service de Pneumologie 2 0,6 % 24 6,7 % 38 10,6 % 71 19,7 % 225 62,5 % Total Départemental 23 2,9 % 58 7,3 % 94 11,9 % 150 18,9 % 465 58,7% Répartition des patients en fonction du nombre de T4 70% 60% Finistère 2010 58,71% 50% 40% 30% 20% 10% 4,17% 7,32% 11,87% 18,94% 0% Nbre de T4 non renseignés <200 200-349 350-499 >=500
Charge virale Centre Hospitalier/service Nb CV non renseignées <=50 51-400 401-1000 1001-10000 10001-30000 >30000 Service de Médecine Interne 19 9,9 % 117 56,3 % 17 8,2 % 9 4,3 % 18 8,7 % 13 6,3 % 15 7,2 % MORLAIX infectieuses 3 1,5 % 157 79,3 % 17 8,6 % 1 0,5 % 7 3,5 % 0 13 6,6 % Service de Dermatologie 0 6 100 % 0 0 0 0 0 Hôpital d'instructions des armées Service de Médecine Interne 0 9 100 % 0 0 0 0 0 0 7 63,6 % 0 0 1 9,1 % 0 3 27,3 % QUIMPER Service de Pneumologie 7 1,9 % 277 76,9 % 27 7,5 % 7 1,9 % 10 2,8 % 8 2,2 % 24 6,7 % Total Départemental 29 3,7 % 573 72,3 % 61 7,7 % 17 2,1 % 36 4,5 % 21 2,7 % 55 6,9 % Répartition des patients en fonction de la charge virale 80% 70% 72,35% Finistère 2010 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 3,66% Nb CV non renseignées 7,70% 6,94% 4,55% 2,15% 2,65% <=50 51-400 401-1000 1001-10000 10001-30000 >30000
Stade de la maladie Centre Hospitalier/service Non Sida Sida Non renseigné Service de Médecine Interne 200 94,3 % 12 5,7 % infectieuses 140 70,7 % 58 29,3 % Service de Dermatologie 6 100 % 0 Hôpital d'instructions des armées 4 44,4 % 5 55,6 % MORLAIX Service de Médecine Interne 10 90,9 % 1 9,1 % QUIMPER Service de Pneumologie 293 81,4 % 67 18,6 % Total Départemental 653 82,0 % 143 18,0 % 0 Répartition des patients par stade de la maladie Finistère 2010 18% Non Sida Sida 82%
Durée d infection Centre Hospitalier/service <1 an [1-5 ans[ Service de Médecine Interne [5-15 ans[ >=15 ans Non Renseigné Durée médiane (moy) / durée max. 3 1,4 % 11 5,3 % 51 24,5 % 104 50 % 39 18,8 % 15 (15)/27 infectieuses 7 3,5 % 44 22,2 % 63 31,8 % 84 42,4 % 0 12 (12,45)/29 Service de Dermatologie 2 33,3 % 1 16,7 % 2 33,3 % 0 1 16,7 % 1 (2,8)/8 MORLAIX Hôpital d'instructions des armées Service de Médecine Interne 0 0 5 55,6 % 4 44,4 % 0 14 (15,33)/24 1 9,1 % 2 18,2 % 4 36,4 % 3 27,3 % 1 9,1 % 12,5 (12,7)/27 QUIMPER Service de Pneumologie 6 1,7 % 47 13,1 % 148 41,1 % 155 43,1 % 4 1,1 % 13,6 (13,4)/27,6 Total Départemental 17 2,1 % 105 13,3 % 273 34,5 % 350 44,2 % 45 5,7 % Répartition des patients en fonction de la durée d'infection Finistère 2010 6% 2% 13% 44% 35% <1 an [1-5 ans[ [5-15 ans[ >=15 ans Non Renseigné
Les infections opportunistes Répartition du nombre de pathologies opportunistes dans le Finistère en 2010 (inaugurales comprises) Pneumocystose Lymphome Candidose oesophagienne Cachexie Mycobactérie Total Départemental 4 1 5 1 1 Remarques : Pas de pathologies opportunistes pour Morlaix, le service de Dermatologie à Brest et l HIA Infections opportunistes inaugurales : -3 pneumocystoses -1 lymphome -1 candidose oesophagienne -1 mycobactérie MAC dans le Finistère
Les traitements antirétroviraux MORLAIX Centre Hospitalier/servi ce Service de Médecine Interne infectieuses Service de Dermatologie Hôpital d'instructions des armées Service de Médecine Interne Naifs de tout traitement Non traité (naifs inclus) Ayant reçu au moins 1 traitement 8 3,8 % 21 10,1 % 187 89,9 % 7 3,5 % 17 8,6 % 181 91,4 % 2 33,3 % 2 33,3 % 4 66,7 % 0 0 9 100 % 2 18,2 % 2 18,2 % 9 81,8 % QUIMPER Service de Pneumologie 17 4,7 % 31 8,6 % 329 91,4 % Total Départemental 36 4,5 % 73 9,2 % 719 90,8 % Remarque : tableau de base qui n est pas à l origine du graphique produit Pour le graphique, les non traités en 2010 n incluent pas les naïfs de traitement 5% Proportion de patients traités et non traités dans le Finistère en 2010 5% N'ayant jamais reçu de traitement ARV Non traité en 2010 Ayant reçu au moins un traitement 90%
Inauguration d un traitement en 2010 Dans le Finistère Type de traitement lors de l'inauguration d'un traitement 12 10 8 6 4 2 0 FTC+TDF+DRV+RTV FTC+TDF+EFZ nombre de patients FTC+TDF+ATV+RTV AZT+3TC+LOP+RTV FTC+TDF+LOP+RTV ABC+3TC+RTV+DRV RAL+LOP+RTV+TDF+FTC AZT+3TC+RAL EFZ+LOP+RTV
2 ème partie Nouveaux patients suivis dans le Finistère en 2010
Proportion de nouveaux patients par rapport à la file active Centre Hospitalier/service File active Nombre de nouvelles prises en charge* Nouveaux séropositifs Service de Médecine Interne 208 7 3,4 % 3 1,4 % infectieuses Service de Dermatologie Hôpital d'instructions des armées 198 17 8,6 % 8 4,0 % 6 3 50 % 2 33,3 % 9 0 0 MORLAIX Service de Médecine Interne 11 3 27,3 % 1 9,1 % QUIMPER Service de Pneumologie 360 24 6,7 % 5 1,4 % Total Départemental 792 54 6,8 % 19 2,4 % Nouvelles prises en charge = nouvelles prises en charge de patients (provenant d autres centres) + nouvelles découvertes de séropositivité
Répartition par sexe des nouvelles prises en charge Ville Service Hommes Femmes Total Service de Médecine Interne 3 4 7 infectieuses 13 4 17 Service de Dermatologie 3 0 3 MORLAIX Service de Médecine Interne 2 1 3 QUIMPER Service de Pneumologie 11 13 24 Total Départemental 32 22 54
Les nouveaux séropositifs dans le Finistère en 2010
Age et Sexe des nouveaux séropositifs <=20 ans [21-30 ans] [31-40 ans] [61-70 ans] >=70 ans Total Ville Service hospitalier F H F H F H F H F H F H infectieuses 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 3 0 infectieuses 0 0 1 1 0 2 0 0 0 0 1 7 MORLAIX QUIMPER infectieuses 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 infectieuses 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 infectieuses 0 0 0 1 2 0 0 0 0 1 2 3 Total départemental 0 0 2 3 3 2 0 0 0 1 6 13 Modes de contamination des nouveaux séropositifs Homosexuel Hétérosexuel UDIV Autres Total Départemental 5 9 1 4 Mode de contamination chez les femmes (Finistère) : 100 % de contamination hétérosexuelle Répartition par niveau immunitaire Nombre de T4 renseignés <200 200-349 350-499 >=500 Total Départemental 16 5 3 2 6
Co-infections chez les nouveaux dépistés VHC+ VHB+ VHB+/VHC+ Nouveaux dépistés file active 2010 Nouveaux dépistés file active 2010 Nouveaux dépistés file active 2010 Nouvelles co infections 2010 Nombre total de co infections de la file active Total Départemental 1 105 1 37 0 9 2 151 Stade de la maladie des nouveaux dépistés Primo infection Asymptomatique symptomatique hommes Femmes Total hommes Femmes Total hommes Femmes Total Total Départemental 2 1 3 8 5 13 1 0 1 Pathologies opportunistes Finistère : 1 nouveau séropositif ayant déclaré une pathologie opportuniste en 2010 Pneumocystose + cachexie Les Traitement Antirétroviraux Nb de nouveaux séropositifs Nb de patients naïfs de traitement Nb patients ayant reçu un traitement Total Départemental 19 8 11
3 ème partie Données de mortalité dans le Finistère en 2010
Nombre de Décès en 2010 Centre Hospitalier/service File active (Nombre de patients) Nb de Décès (Nombre de patients) * Service de Médecine Interne 208 3 1,4 % infectieuses 198 2 1,0 % Service de Dermatologie 6 0 Hôpital d'instructions des armées 9 0 MORLAIX Service de Médecine Interne 11 O QUIMPER Service de Pneumologie 360 3 0,8 % Total Départemental 792 8 1,0 %
Caractéristiques des patients décédés Sexe, stade de la maladie, niveau de CD4 et charge virale des patients décédés en 2010 dans le Finistère 10 8 6 4 2 0 H F A B C <200 <500 CV Détectable CV Indétectable Nb décédés Sexe Stade maladie Taux de CD4 Charge Virale Nombre de patients Causes de Décès 4 Cause de Décès dans le Finistère en 2010 3 2 1 0 Toxoplasmose Cancer bronchopulmonaire Cancer ORL Hémorragie sous durale Alcool Gangrène de Fournier Lié au SIDA Non lié au SIDA Lié à un problème cérébral Autre Nombre de patients
Age et durée de survie Age au décès Durée de survie Centre Hospitalier/service Médian Minimum Maximum Médian Minimum Maximum QUIMPER Service de Médecine Interne 45,0 39,0 54,0 15,0 8,0 21,0 infectieuses 59,5 52,0 67,0 17,0 12,0 22,0 Service de Pneumologie 49,0 45,0 52,0 23,0 14,0 24,0 Total Départemental 39,0 67,0 8,0 24,0 Décès et Co-morbidités Patients décédés et co-morbidités en 2010 dans le Finistère 10 8 6 4 2 0 Fumeur Nonfumeur Ex- Fumeur Buveur Non Buveur Ex- Buveur VHC+ Nombre de Décès Tabac Alcool VHC Nombre de patients