AUTISME ET PATHOLOGIES SOMATIQUES Dr Cabrol Dr Baudry & Dr Palix - Clinique des Campilles Thuir le 2 avril 2010
Autisme et pathologies somatiques étude faite sur 71 personnes adultes, âgés de plus de 16 ans présentant des syndromes autistiques et des pathologies somatiques
Caractéristiques de la Population Une majorité d hommes Population étudiée par Sexe 30% 70% H F
Caractéristiques de la Population Âgée en moyenne de 37 ans 10% 3% 1% 6% 23% 16 à 24 21 à 30 31à 40 41 à 50 23% 51 à 60 34% 61 à 70 > 70
Caractéristiques de la population Ces patients, hospitalisés à la Clinique des Campilles, ont bénéficié de bilans cliniques et para-cliniques à la recherche de pathologies somatiques associées Hospitalisations temps plein avec des durées moyennes longues
Pathologies évoluant depuis la naissance 26 % de maladies congénitales : - sclérose tubéreuse de Bourneville, rubéole 21 % de pathologies néonatales et de complications de l accouchement : - prématurité, anoxie, hémorragie, infections
L épilepsie L épilepsie touche 71% des patients : Données de la littérature autisme/épilepsie sont rapportées chez l enfant dans 30% des cas Apparition progressive de cette pathologie au cours de la vie de la personne autisme
L épilepsie Type de crises : partielles et complexes Qui évoluent en crises généralisées et rarement en état de mal épileptique Polymédiquées entraînant rarement une encéphalopathie médicamenteuse Associées à des lésions cérébrales
Les lésions cérébrales objectivées par le scanner, l IRM. Encéphalopathie néonatale anoxique Hémorragie cérébrale néo natale Hypoglycémie néo natale Syndrome malformatif Sclérose tubéreuse de Bourneville Séquelles post traumatiques Atrophie cortico sous corticale le scanner est normal dans 60% des cas
Pathologies traumatologiques 55% Importantes du fait : des crises d épilepsie des automutilations de l hétéroagressivité des malformations dysmorphiques préexistantes dans 18% des cas Il s agit de traumatismes dans ½ des cas, de plaies, de luxations, d hématomes
Conduite à tenir Lutte contre l ostéoporose (calcium) Dépistage des carences en vitamine D Sorties fréquentes Eviter les chutes (neuroleptique) et leur conséquences (sol souple) Radiologie en cas de chutes
Comorbidités gastro-entérologiques (53%) constipation iatrogène pouvant entraîner un syndrome sub-occlusif hépatites A,B et C (origine?) Complications de géophagie Maladie de Crohn et maladie coeliaque
Conduite à tenir Mesures diététiques Hygiène de vie Prescription d antipsychotiques de 2ème génération et de régulateurs du transit Lutte contre la sédentarité Prévention hépatite : vaccinations Prévention de l angoisse
Comorbidités pneumologiques (43%) dues aux troubles de la déglutition dues à des surinfections ORL et notamment dentaires 36% de bronchopneumopathies à répétition insuffisance respiratoire aiguë, pneumopathie d inhalation, tuberculose, pleurésie bactérienne enkystée
Conduite à tenir Lutte contre les troubles de la déglutition : traitements sédatifs Posture inadaptée Traitements rapides des toux Etat dentaire
Comorbidité buccodentaire 100% Difficulté pour avoir une bonne hygiène buccodentaire Soins délicats sans AG Qualité de la salive Les douleurs dentaires non spontanément déclarées
Conduite à tenir Dépistage systématique En dehors du cabinet dentaire Nettoyage avec des outils spécifiques Soins : détartrage Dentiste
Une population fragile.
Conclusion Les pathologies somatiques des personnes souffrant de syndromes autistiques sont fréquentes, graves et évoluent sur des années d où la nécessité d un dépistage systématique et de la présence d un médecin généraliste. Elles peuvent entraîner des douleurs qu il est important de dépister