1 LE BASSIN SIMPLIFIE. L OS COXAL Lien vers la vidéo (La vidéo Le bassin est un complément utile) Le bassin est formé de 4 os : - l os coxal droit et l os coxal gauche - le sacrum, encastré en arrière entre les deux os coxaux - le coccyx, petit os situé en bas du sacrum. Le bassin simplifié Le bassin peut être comparé à une bassine inclinée vers l avant : Une bassine dont on découpe ainsi le fond : puis la partie antéro-supérieure et la partie postéro-inférieure : Enfin, le bord supérieur du bassin-bassine est convexe vers le haut :
2 Le bassin-bassine découpé apparaît ainsi en vue antérieure : Deux demi-sphères creuses sont soudées latéralement. Ce sont les acetabulums, articulaires avec le fémur. Elles sont orientées vers le bas (alors que la tête du fémur regarde vers le haut), légèrement vers l avant : Vue postérieure du bassin-bassine avec les acetabulums : Vue latérale du bassin-bassine et de l acetabulum :
3 Vue supérieure du bassin-bassine : Les zones antérieure et postérieure du bassin-bassine sont découpées verticalement déterminant ainsi deux os : les os coxaux : En arrière, les parties postérieures des deux os coxaux s ouvrent à la manière des deux volets d une fenêtre: L espace entre les deux parties postérieures est plus large en haut. Cet espace constitue donc un coin de telle sorte que le sacrum peut s encastrer entre les deux os coxaux sans glisser vers le bas grâce aux ligaments de l articulation sacro-iliaque :
4 Le sacrum en place : Autres vues du sacrum en place : L os coxal Il représente la partie latérale de la bassine osseuse. En avant, les deux os coxaux s articulent entre eux au niveau d une articulation appelée la symphyse pubienne :
5 Le sacrum s encastre entre les 2 os en arrière et la surface articulaire est visible en vue antérieure : L os coxal est constitué de trois parties soudées découpées suivant un Y : l ilion, l ischion et le pubis. Ces trois parties sont réunies par un cartilage chez le très jeune enfant puis elles se soudent. Le centre de l Y est au centre de l acetabulum: - l ilion est situé au dessus de l Y ; vaste rectangle situé au dessus de l acetabulum, il est composé de la partie supérieure de l acetabulum et de l aile iliaque : - l ischion est situé en arrière et en bas de l Y : - le pubis est situé en avant et en bas de l Y :
6 Vue antérieure de l ilion et du pubis: Attention : l os coxal est un os plat qui présente donc 2 faces : une face latérale et une face médiale. Par conséquent, le pubis ne présente pas une face antérieure mais une face latérale (en rouge sur l image) : L image suivante montre : - l acetabulum recouvert de cartilage articulaire (très simplifié sur cette image) - les orifices supérieurs et inférieurs du bassin :
7 La face latérale de l ilion, de l ischion et la crête iliaque sous cutanée (elle correspond au bord supérieur de l os) : La tubérosité ischiatique, la face latérale du pubis et le fémur en place dans l acetabulum : Vue postérieure de la tubérosité ischiatique et de la face médiale du pubis : Vue médiale : les faces médiales de l os coxal, de l ilion, de l ischion, du pubis : Une vue supérieure met en évidence le canal osseux où se situent des muscles postérieurs du tronc :
8 L os coxal est un os plat. Il présente à décrire deux faces, une face médiale, une face latérale, et quatre bords : supérieur, antérieur, inférieur et postérieur. L os étant en forme d hélice : les points de ses faces n ont donc jamais la même orientation. Certaines parties de l os coxal sont très épaisses ou en forme d épine car elles reçoivent des insertions musculaires ou ligamentaires : - la crête iliaque (insertion des abdominaux) : - la partie postérieure, particulièrement épaisse : (insertions de muscles puissants) : - l épine sciatique : elle est située au dessus de la tubérosité ischiatique ; sa pointe est très nette ; elle est orientée vers le sacrum car le ligament qui s y insère se termine sur le sacrum (cf flèche) - la tubérosité ischiatique : elle est située à la partie postéro-inférieure de l ischion.
9 La région de l acetabulum est épaissie par de l os : Le bord antérieur présente trois épines qui sont des zones d insertion musculaires et ligamentaires : - l épine iliaque antéro-supérieure : située en haut du bord, à la jonction avec la crête iliaque - l épine iliaque antéro-inférieure, située juste au dessous et en avant de l acetabulum : - l épine du pubis : située juste en dehors de la symphyse pubienne : L os coxal présente un orifice sous l acetabulum : le trou obturateur. Une branche osseuse appelée la branche ischio-pubienne inférieure limite donc l orifice : Sur le vivant, le trou obturateur est obturé par une solide membrane ; des muscles s insèrent sur les deux faces de cette membrane : En réalité, le cartilage ne recouvre pas l ensemble de l acetabulum. Il a une forme de croissant ouvert vers le bas
10 et se situe là où les pressions s exercent. Le fond de l acetabulum est une dépression où se trouve un ligament : il n est donc pas recouvert de cartilage : L orifice inférieur du bassin est un peu plus étroit en avant, en particulier chez l homme : La face médiale de l'ilion présente 2 zones : - les 2/3 antérieurs : c est une zone d insertion lisse - le 1/3 postérieur : il présente une surface articulaire en relief qui s'encastre dans la surface articulaire correspondante du sacrum. Elle est appelée surface auriculaire car elle a une forme d oreille. Elle est concave en haut et en arrière (flèche). La surface articulaire de l os coxal est bordée par une crête permettant aux deux os de s encastrer solidement. Les reliefs des surfaces articulaires de l os coxal et du sacrum sont inversement conformés. On peut comparer : - la surface articulaire du sacrum à un rail creux concave en haut et en arrière - la surface articulaire de l os coxal à un rail creux présentant la même concavité : 2/3 ant 1/3 post Le sacrum peut donc réaliser des mouvements de flexion-extension mais la réalité est plus complexe et l articulation peut réaliser des mouvements dans les trois directions de l espace