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TRAVAUX DE RECHERCHE 2015-16 SOUTENUS PAR ANTIBIOLOR

Projet d'étude interventionnelle visant à améliorer la qualité des prescriptions antibiotiques en EHPAD en Lorraine

Objectif : Mise en place d une étude interventionnelle visant à améliorer la qualité des prescriptions antibiotiques en EHPAD en Lorraine Pré-requis : Réseau de médecins coordonnateurs motivés Données de prescription/dispensation antibiotique : ResidEhpad? Données microbiologiques (ECBU et données de résistance bactérienne) Validation préalable de la pertinence de ces données = tableau de bord travail confié à une externe de pharmacie, Zoe Marhoffer (octobre 2016 mars 2017

Objectif : Mise en place d une étude interventionnelle visant à améliorer la qualité des prescriptions antibiotiques en EHPAD en Lorraine Phase préalable d étude qualitative avec les médecins coordonnateurs, les médecins généralistes et les IDE/ASH, pour mieux cibler les interventions à mener. Critère de jugement principal : réduction de 10% des consommations antibiotiques, sans impact négatif sur mortalité et admission à l hôpital Critères de jugement secondaires : réduction de 10% des consommations de céphalosporines et de fluoroquinolones / autres indicateurs (% IV, variation saisonnière, durées de TTT, nb d ECBU ), données de R

Objectif : Mise en place d une étude interventionnelle visant à améliorer la qualité des prescriptions antibiotiques en EHPAD en Lorraine Idées d intervention (1) Promotion des actions Antibiolor (dont Antibiotel) Audit et feedback sur indicateurs (antibiotiques, microbio), à destination des médecins généralistes et coordonnateurs, et des IDE (SOLAR ) Formations des médecins et IDE/ASH (adaptées aux indicateurs recueillis et aux résultats des audits) Checklist à disposition des médecins et IDE pour faciliter la documentation des antibiothérapies dans le dossier et favoriser la réévaluation des antibiothérapies à J3 et J7

Objectif : Mise en place d une étude interventionnelle visant à améliorer la qualité des prescriptions antibiotiques en EHPAD en Lorraine Idées d intervention (2) Information des patients et des familles (kit de l ARS IdF) Utilisation des ordonnances dédiées, document d information patient en cas de prescription, et des non-prescription pads Charte d engagement Indicateur composite style ICATB

Objectif : Mise en place d une étude interventionnelle visant à améliorer la qualité des prescriptions antibiotiques en EHPAD en Lorraine Idées d intervention (3) Visites de pairs pour les gros prescripteurs (identifiés par le médecin coordonnateur?) Selective reporting des antibiogrammes? Feedback personnalisé lors de la réunion annuelle entre le médecin coordonnateur de l EHPAD et la caisse locale d Assurance Maladie Télémédecine avec infectiologue?