Tabagisme passif Edith Hesse Institut Scientifique de Santé Publique Direction opérationnelle Santé publique et surveillance Rue J. Wytsman, 14 B - 1050 Bruxelles 02 / 642 57 71 E-mail : his@wiv-isp.be La Science au service de la Santé Publique, de la Sécurité de la chaîne alimentaire et de l'environnement.
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Table des matières Table des matières... 179 Résumé... 181 1. Introduction... 184 2. Questions... 185 3. Indicateurs... 187 4. Résultats... 188 4.1. Ménages exposés au tabagisme passif à domicile (HE03_1)... 188 4.2. Restrictions concernant l'usage du tabac à domicile (HE04_1, HE0402_1-HE0405_1) 192 4.3. Fréquences d exposition à la fumée de tabac au domicile, au travail, dans un lieu ou transport public (TA13_1, TA14_1, TA15_1)... 201 5. Discussion... 204 Tableaux... 206 Tabagisme passif page 179
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Résumé Quand on interroge la personne de référence du ménage ou son/sa tenaire, il apait que, dans 27% des ménages de Belgique, au moins une personne fume chaque à l intérieur de l habitation. Si l on questionne les individus de 15 ans et plus sur la fréquence à laquelle ils sont exposés à la fumée de tabac à l intérieur du domicile, en 2008, 73% déclarent n y être jamais ou presque jamais exposés. Les tendances de ces deux indicateurs en fonction de l âge montrent une consistance : les ménages dont la personne de référence a entre 15 et 24 ans ou entre 45 et 54 ans sont ceux où le plus souvent (50 et 38% respectivement) une personne fume chaque au domicile ; et dans ces mêmes tranches d âge on observe les pourcentages les plus bas (68% et 65% respectivement) d individus qui déclarent n être jamais ou presque jamais exposés à la fumée de tabac à domicile. Les meilleurs résultats s observent dans les ménages dont la personne de référence est âgée de 75 ans et plus (dans à peine 10% d entre eux une personne y fume tous les s). De même, c est la population des 75 ans et plus qui le plus souvent (88%) déclare ne jamais être exposée à la fumée de tabac à domicile. Au regard de ces deux indicateurs, les personnes qui ont un diplôme de l enseignement supérieur sont moins souvent exposées (20% d entre elles) au tabagisme passif à domicile que celles moins instruites (de 26% à 36% pour les autres catégories socio-éducatives). Il en va de même des ménages au revenu le plus élevé (du 5 quintile de revenu équivalent des ménages) qui ne sont que 20% à être exposés au tabagisme passif à domicile rapport au autres ménages à revenus plus bas (des 1 au 4 quintiles) qui sont eux de 26% à 35% à être exposés. Après ajustement pour l âge et le sexe de la personne de référence du ménage, les ménages en couple avec enfants sont significativement moins souvent (26%) exposés au tabagisme passif à domicile que les ménages composés d une personne isolée (32%). Par contre le degré d urbanisation de la résidence n a pas d influence sur cette exposition. C est en Flandre que le pourcentage de ménages où une personne fume au domicile presque chaque est le plus bas (25% contre 30% à Bruxelles et 31% en Wallonie). 37% des ménages belges n appliquent aucune restriction pour éviter ou réduire l exposition passive de ses membres à la fumée de tabac au sein de leur habitation. Lorsque les ménages appliquent une ou plusieurs restrictions de ce type, il s agit pour le plus souvent (pour 87% d entre eux) de demander aux fumeurs de s abstenir de fumer à l intérieur de l habitation. Chez 19% d entre eux, on limite le tabagisme à certaines pièces de l habitation. 9% d entre eux disent (en plus ou uniquement) interdire de fumer en présence de jeunes enfants. 3% d entre eux disent encore ou uniquement appliquer d autres types de restrictions ; ils citent alors exemple : fumer sous la hotte ou fumer près de la fenêtre,... La règle qui consiste à ne pas fumer à l intérieur du domicile est plus souvent rapportée (92%) les ménages au revenu le plus élevé (du 5 quintile de revenu équivalent des ménages) que mi tous les autres à plus bas revenu (81% à 87% pour ceux du 1 au 4 quintile). Tabagisme passif page 181
Ce sont les ménages dont la personne de référence a entre 15 et 24 ans ou entre 55 et 74 ans qui le plus souvent n appliquent pas de telles restrictions contre le tabagisme passif au domicile (respectivement 51% et 42%). Et lorsque cette personne a entre 25 et 44 ans les ménages sont les moins sujets (30% à 33%) à n appliquer aucune règle de restriction pour éviter le tabagisme passif au domicile. Ce sont ces derniers ménages aussi qui sont les plus nombreux à ne pas permettre de fumer en présence de jeunes enfants (10 à 11%). Le pourcentage de ménages qui n appliquent aucune restriction contre le tabagisme passif au domicile est plus bas : mi ceux dont au moins un membre a un diplôme d étude supérieure (28% contre 41% à 45% mi les ménages moins instruits), mi les ménages qui ont un revenu plus élevé (30% à 32% pour ceux des 5 et 4 quintiles de revenu équivalent du ménage contre 40% à 44% pour ceux des 1 et 2 quintiles) ; mi les ménages en couple avec enfant/s (29%) ou sans enfant (36%) ou monoentaux (36%) ou autres (34%) que mi les ménages d une personne isolée (46%) ; en zone semi-urbaine (31% contre 38% à 39% en zones urbaine et rurale). Les ménages qui n appliquent aucune restriction contre le tabagisme passif au domicile sont moins nombreux en Flandre (32%) qu à Bruxelles (37%) ainsi qu en Wallonie (45%) où l on applique moins (83%) qu ailleurs (88-89%) l interdiction de fumer à l intérieur de l habitation. A Bruxelles on limite plus souvent (34%) qu ailleurs (16-18%) le tabagisme à certaines pièces de l habitation et on y interdit plus souvent (14%) qu ailleurs (6-9%) de fumer en présence de jeunes enfants. On y a aussi plus souvent recours à d autres types de restrictions (8% contre 2% dans les autres régions). Si l on fait une comaison entre grandes villes de Belgique, les grandes villes Wallonnes (Liège et Charleroi) ont proportionnellement plus de ménages qui n appliquent aucune restriction pour limiter le tabagisme passif au domicile (55% contre 37% à Bruxelles et 28% pour Gand et Anvers). Le pourcentage de ménages où une personne fume au domicile presque chaque à baissé entre 2004 et 2008 de 31% à 27%. Cette tendance s observe dans chacune des trois régions séément. Il en va de même concernant le pourcentage de ménages sans restriction contre le tabagisme passif au domicile (il baisse de 60% à 37% pour la Belgique), contre le pourcentage de ménages qui interdisent de fumer à l intérieur du domicile augmente pour l ensemble du pays (de 77 à 87%) et dans les trois régions séément sur cette période de temps. En allèle ceux où l on interdit de fumer en présence de jeunes enfants est en baisse (de 31% en 2004 à 9% en 2008 pour l ensemble de la Belgique). Les ménages où l on restreint le tabagisme à certaines pièces du domicile baisse, lui, en régions wallonne (de 29 à 16%) et flamande (de 25 à 18%) mais pas à Bruxelles (où il passe de 30% en 2004 à 34% en 2008). En 2008, 69% de la population de 15 ans et plus déclare n être jamais ou presque jamais exposée à la fumée de tabac à l intérieur au travail ; et 72% n est jamais exposée à la fumée de tabac à l intérieur d un lieu ou d un transport public. Pour ce dernier indicateur ils ne sont cependant que 46% mi les 15 à 24 ans à ne pas être exposés, puis ce pourcentage augmente progressivement avec l âge. La consommation de tabac page 182 -
Les plus instruits de la population sont plus nombreux que les moins instruits à ne pas être exposés à la fumée de tabac au domicile et au travail mais ils sont moins nombreux à ne pas être exposés à cette fumée en lieux publics. Par contre les moins instruits sont plus nombreux à être fortement exposés (de plus de 1 heure à plus de 5 heurs ) à la fumée de tabac en lieux publics que les plus instruits de la population. Une telle inversion de l influence du niveau d éducation selon qu on soit faiblement ou fortement exposé à la fumée de tabac ne s observe pas au domicile, ni sur le lieu de travail. Le degré d urbanisation ne montre pas d influence nette sur la fréquence d exposition à la fumée de tabac, que ce soit au domicile, au travail ou dans un lieu public. On n observe pas de différence nette entre régions pour ce qui est de l exposition des personnes de 15 ans et plus à la fumée de tabac au domicile. Par contre la population de 15 ans et plus résidant à Bruxelles semble rapporter moins fréquemment une exposition à la fumée de tabac au travail que la population de Flandre ou de Wallonie. C est en Wallonie que la population semble être le moins fréquemment exposée à la fumée de tabac dans les lieux publics. Tabagisme passif page 183
1. Introduction En Belgique, des questions sur la consommation de tabac à l intérieur du domicile ont été introduites pour la première fois dans l enquête de santé interview (HIS) en 2004, au sein du questionnaire de ménage. Le but poursuivi est d évaluer l exposition des ménages et de leurs membres, y compris les enfants, au tabagisme passif. Ces questions avaient déjà été utilisées en Grande Bretagne (Health Survey for England) en 1998 et en 2001. Des questions ont également été rajoutées sur les mesures prises pour limiter la consommation de tabac à domicile; elles proviennent du "Canadian Community Health Survey" réalisée en 2000. En 2008, dans le cadre de l intégration des questions de l enquête européenne EHIS, trois questions supplémentaires visant à mesurer spécifiquement l exposition des individus de 15 ans et plus au tabagisme passif à domicile, au travail et dans les lieux publics, ont été rajoutées à l auto-questionnaire de l enquête de santé belge. Le tabagisme passif correspond à l inhalation involontaire de la fumée de tabac ambiante (FTA) qui résulte à la fois de la combustion de cigarettes, cigares ou pipes et de la fumée rejetée les fumeurs. Cette fumée contient non seulement de la nicotine mais aussi d autres substances chimiques dont certaines sont cancérigènes. Plus ticulièrement, la fumée qui s échappe directement de la cigarette, cigare ou pipe, de sa combustion incomplète à basse température, contient plus de CO (qui réduit l oxygène disponible), benzène (cancérigène), nitrosamines (cancérigène) et ammoniac (irritant les voies respiratoires) que la fumée de tabac respirée directement le fumeur. Le tabagisme passif peut donc être responsable de cancers du poumon ou cancers de la sphère ORL (Oto-rhino-laryngologie); il favorise aussi certaines pathologies chez l enfant ou l adulte telles que l asthme, les infections respiratoires, l infarctus du myocarde, la mort subite du nourrisson La fumée de tabac ambiante est la première source de pollution de l air intérieur. L exposition à la fumée de tabac ambiante est influencée à la fois la prévalence du tabagisme à l intérieur, la ventilation des locaux, le nombre de personnes exposées fumeur. Une bonne ventilation de l habitation diminue cette exposition mais elle est souvent déterminée l économie d énergie : temps froid les ménages ont tendance à moins ouvrir fenêtres et portes pour ventiler. Il semble que les personnes appliquant des mesures de restriction du tabagisme passif à domicile seraient dans le futur plus disposées à arrêter de fumer que celles chez qui aucune mesure de ce type n est instaurée. En tenant compte de la rémanence de la fumée de tabac, on peut classer les mesures de restriction du tabagisme passif à domicile (de la plus efficace à la moins efficace) de la sorte : ne jamais fumer ; ne fumer qu à l extérieur de l habitation ; ne pas fumer dans des locaux accessibles aux enfants ; ne pas fumer en présence d enfants ; aucune restriction. En 2003, le Ministère fédéral de la Santé a lancé un plan de lutte contre le tabac, dont certaines dispositions visent la protection contre l exposition à la fumée de tabac. En Belgique, depuis le 1er janvier 2007, l interdiction de fumer concerne les lieux de travail (l AR du 19 janvier 2005 protège l employé contre la fumée au travail déjà depuis le 1er janvier 2006), les lieux publics et la zone où l on sert les repas dans les restaurants (suite aux Arrêtés Royaux du 15 mai 1990 et du 13 décembre 2005). Cependant, les espaces où l on ne sert que des boissons dans les restaurants, les cafés et les friteries peuvent encore échapper à cette interdiction totale à condition de déterminer une zone fumeur qui répond à certains critères. L introduction de ce module dans l enquête de santé permet d estimer l ampleur du tabagisme passif en Belgique et de voir si les mesures prises tendent à diminuer ce problème au cours du temps. Tabagisme passif page 184
2. Questions Depuis 2004, les questions de l'enquête de santé au sujet du tabagisme passif visent à mesurer la proportion des ménages dont les membres sont exposés régulièrement à la fumée de tabac au domicile ainsi que la proportion des ménages qui appliquent des mesures au domicile visant à éviter ou limiter cette exposition. Ces questions se trouvent dans le questionnaire de ménage auquel répond soit la personne de référence du ménage, soit son ou sa tenaire. Comme la composition des ménages ticipants est connue à travers l enquête, il serait possible d estimer à tir de ces données le nombre de personnes et même plus ticulièrement d enfants exposés au tabagisme passif à domicile. «Les questions suivantes concernent la fumée de tabac à domicile.» HE03. Est-ce que quelqu un fume à l intérieur de cette maison/aptement chaque ou presque chaque? Oui/Non HE04. Existe-t-il des restrictions ou des règles concernant la consommation de tabac ou de cigarettes à l intérieur de cette maison/aptement? (Plusieurs réponses possibles). o 01. Non, aucune. o 02. Oui, les fumeurs sont priés de s abstenir de fumer dans la maison o 03. Oui, il n est permis de fumer que dans certaines pièces o 04. Oui, il est interdit de fumer en présence de jeunes enfants o 05. Autre restriction, précisez: De plus dans l enquête de 2008, trois questions sur ce thème faisant tie de l enquête européenne EHIS ont été rajoutées à l auto-questionnaire individuel. Elles ne sont donc posées qu aux personnes de 15 ans et plus. Ces trois questions ont pour but d estimer la fréquence d exposition de la population de 15 ans et plus à la fumée de tabac à domicile, sur le lieu de travail et dans les lieux publics ou transports publics. TA13. A quelle fréquence êtes-vous exposé(e) à la fumée de tabac à l intérieur de votre domicile? o Jamais ou presque jamais o Moins d 1 heure o 1 à 5 heures o Plus de 5 heures Tabagisme passif page 185
TA14. A quelle fréquence êtes-vous exposé(e) à la fumée de tabac à l intérieur, sur votre lieu de travail? o Jamais ou presque jamais o Moins d 1 heure o 1 à 5 heures o Plus de 5 heures o Pas pertinent (je ne travaille pas ou pas à l intérieur) TA15. A quelle fréquence êtes-vous exposé(e) à la fumée de tabac à l intérieur d un lieu public ou de transports publics (bars, restaurants, centres commerciaux, pistes de bowling, luna-k, halls publics, train, métro, bus)? o Jamais ou presque jamais o Moins d 1 heure o 1 à 5 heures o Plus de 5 heures Tabagisme passif page 186
3. Indicateurs HE03_1: Cet indicateur est basé sur la question HE03 du questionnaire de ménage et reflète le pourcentage des ménages avec au moins une personne qui fume à l'intérieur de la maison ou aptement presque chaque. HE04_1: Cet indicateur est basé sur la question HE04 du questionnaire de ménage et reflète le pourcentage des ménages sans aucune restriction contre l exposition à la fumée de tabac à domicile. HE0402_1 - HE0405_1: Cette série de 4 indicateurs, basés sur les questions HE04 du questionnaire de ménage, informent sur le type de restriction imposé aux fumeurs dans ces ménages: interdiction de fumer dans l'habitation (HE0402_1), limitation du tabagisme à certaines pièces (HE0403_1), interdiction en présence des enfants (HE0404_1) ou un autre mode de restriction (HE0405_1). TA13_1: Cet indicateur est basé sur la question TA13 de l auto-questionnaire et reflète la distribution (%) des personnes de 15 ans et plus selon leur fréquence d exposition à la fumée de tabac à l intérieur de leur domicile. TA14_1: Cet indicateur est basé sur la question TA14 de l auto-questionnaire et reflète la distribution (%) des personnes de 15 ans et plus selon leur fréquence d exposition à la fumée de tabac à l intérieur, sur leur lieu de travail. TA15_1: Cet indicateur est basé sur la question TA15 de l auto-questionnaire et reflète la distribution (%) des personnes de 15 ans et plus selon leur fréquence d exposition à la fumée de tabac à l intérieur d un lieu public ou de transports publics (bars, restaurants, centres commerciaux, pistes de bowling, luna-k, halls publics, train, métro, bus). Tabagisme passif page 187
4. Résultats 4.1. Ménages exposés au tabagisme passif à domicile (HE03_1) 4.1.1. Belgique Dans 27% des ménages, au moins une personne fume presque chaque à l'intérieur de l'habitation. Analyse sexe et âge Le tabagisme à domicile n est pas significativement différent selon que la personne de référence du ménage soit un homme (27%) ou une femme (28%). Les ménages dont la personne de référence aptient aux deux catégories d'âge les plus avancées rapportent moins fréquemment que quelqu'un fume à l'intérieur de l'habitation (65-74 ans: 19% et 75 ans et plus: 10%) que les ménages avec des personnes de référence plus jeunes (15-24 ans : 50%). Cette différence est significative après standardisation pour le sexe. Figure 1 Pourcentage de ménages où au moins une personne fume presque chaque à l'intérieur de l'habitation, âge et sexe, Enquête de Santé, 2008, Belgique Tabagisme passif page 188
Analyse rapport aux variables socio-économiques On observe une relation entre le niveau d'éducation et le tabagisme à l'intérieur du domicile. Alors que 20% des ménages avec un diplôme de l'enseignement supérieur sont exposées à la fumée de tabac au domicile, ce pourcentage grimpe à 32% pour les ménages avec un diplôme du secondaire supérieur, 36% pour les ménages avec un diplôme du secondaire inférieur et 26% les ménages avec au maximum un diplôme d études primaires. La différence entre le niveau d'éducation le plus haut et les autres est significative après standardisation pour l'âge et le sexe de la personne de référence. La même tendance s observe rapport au revenu des ménages: les ménages qui ont le revenu le plus élevé (revenu équivalent : 5 quintile) sont significativement moins exposés au tabagisme passif à domicile : seuls 20% d entre eux le sont comé à 26-35% des ménages restants (revenu équivalent : 1 à 4 quintiles). La différence entre les ménages au revenu mensuel équivalent le plus élevé (aptenant au 5 quintile) et les autres ménages est significative après standardisation pour l'âge et le sexe de la personne de référence. Après ajustement pour l âge et le sexe, on n observe pas pour cet indicateur de différence significative en fonction du degré d urbanisation. Analyse rapport au type de ménage Des analyses régression logistique montrent qu après ajustement pour l âge et le sexe de la personne de référence, les ménages en couple avec enfant(s) (26%) sont significativement moins nombreux à être exposés au tabagisme passif à domicile que les ménages composés d une personne isolée (32%). Evolution au cours du temps De 2004 à 2008, on note pour la Belgique une baisse (de 31% à 27%) de la proportion des ménages où au moins une personne fume à l intérieur de la maison presque chaque. Cette différence est significative même après ajustement pour l âge et le sexe. On note une même tendance à la baisse dans chacune des régions mais il n y a qu en Région flamande qu après ajustement pour l âge et le sexe, la différence entre 2004 et 2008 est significative. Tabagisme passif page 189
Figure 2 Pourcentage de ménages où au moins une personne fume presque chaque à l'intérieur de l'habitation, région et année, Enquête de santé, Belgique, 2008 4.1.2. Régions Le pourcentage des ménages où l'on fume presque chaque à l'intérieur du domicile varie selon les régions. On fume moins souvent dans la maison en Flandre (25%) que dans les régions bruxelloise (30%) et wallonne (31%). La différence entre la Flandre et les deux autres régions est significative après standardisation pour l'âge et le sexe. Région flamande Le tabagisme à domicile touche 25% des ménages flamands. Le profil des résultats obtenus en Région flamande au regard du tabagisme à domicile est analogue à celui observé au niveau national. Figure 3 Pourcentage de ménages où au moins une personne fume presque chaque à l'intérieur de l'habitation, âge et sexe, Enquête de Santé, 2008, Belgique Région Flamande Tabagisme passif page 190
Région bruxelloise Le tabagisme à domicile touche 30% des ménages en Région bruxelloise. Le profil des résultats obtenu en région bruxelloise pour le tabagisme au domicile est analogue à celui observé au niveau national. Figure 4 Pourcentage de ménages où au moins une personne fume presque chaque à l'intérieur de l'habitation, âge et sexe, Enquête de Santé, 2008, Belgique Région Bruxelloise Région wallonne Le tabagisme à domicile touche 31% des ménages en Région wallonne. Le profil des résultats obtenu en région wallonne pour le tabagisme au domicile est analogue à celui observé au niveau national. Figure 5 Pourcentage de ménages où au moins une personne fume presque chaque à l'intérieur de l'habitation, âge et sexe, Enquête de Santé, 2008, Belgique Région Wallonne Tabagisme passif page 191
4.2. Restrictions concernant l'usage du tabac à domicile (HE04_1, HE0402_1-HE0405_1) 4.2.1. Belgique 37% des ménages belges n appliquent aucune restriction pour éviter ou limiter l exposition passive de ses membres à la fumée de tabac dans l'habitation (HE04_1). Dans les ménages où des restrictions sont en vigueur au domicile, 87% déclarent que les fumeurs sont priés de s abstenir de fumer à l intérieur de l habitation (HE0402_1), 19% déclarent limiter l'usage du tabac à certaines pièces de l habitation (HE0403_1), 9% interdisent le tabac en présence de jeunes enfants (HE0404_1) et 3% déclarent appliquer d autres règles pour limiter l exposition à la fumée de tabac (HE0405_1). Parmi ces autres restrictions, sont citées exemple : fumer sous la hotte ou fumer près de la fenêtre. Les ménages répondant pouvaient sélectionner plusieurs de ces restrictions. Analyse sexe et âge L absence de restriction pour éviter ou limiter l exposition passive à la fumée de tabac à domicile (HE04_1) ne varie pas significativement selon le sexe de la personne de référence, cela même après ajustement pour l âge. Ce sont les ménages dont la personne de référence a entre 25 et 44 ans qui sont proportionnellement les moins nombreux (entre 30% et 33%) à n appliquer aucune restriction contre l exposition passive à la fumée de tabac au domicile (de 37% à 51% pour les autres). On remarque aussi que ces ménages sont proportionnellement plus nombreux (10 à 11%) à ne pas permettre de fumer en présence de jeunes enfants, que les autres ménages (8% des ménages dont la personne de référence a entre 15 et 24 ans; de 8 à 10% pour ceux où cet âge va de 45 à 74 ans ; et 3% pour ceux dont cet âge est de 75 ans et plus). Les ménages dont la personne de référence a entre 15 et 24 ans sont significativement plus nombreux (51%) que les autres ménages à ne pas appliquer de restrictions, à l exception de ceux dont la personne de référence a entre 55 et 74 ans (qui sont eux aussi nombreux à ne pas appliquer de restriction : 42%). Parmi les ménages qui appliquent des restrictions contre le tabagisme passif à domicile, on remarque que les ménages dont la personne de référence a entre 15 et 24 ans sont significativement les plus nombreux (10% contre 1% à 5% des autres ménages) à déclarer avoir recours à d autres restrictions que celles proposées dans le questionnaire (à savoir : ne pas fumer à l intérieur, fumer uniquement dans certaines pièces, ne pas fumer en présence de jeunes enfants). Tabagisme passif page 192
Figure 6 Pourcentage de ménages qui n appliquent aucune restriction contre l exposition à la fumée de tabac à domicile, âge et sexe, Enquête de Santé, 2008, Belgique Figure 7 Pourcentage de ménages où des restrictions sont en vigueur au domicile et où les fumeurs sont priés de s abstenir de fumer à l intérieur, âge et sexe, Enquête de Santé, 2008, Belgique Tabagisme passif page 193
Figure 8 Pourcentage de ménages où des restrictions sont en vigueur au domicile et où le tabagisme n est permis que dans certaines pièces, âge et sexe, Enquête de Santé, 2008, Belgique Figure 9 Pourcentage de ménages où des restrictions sont en vigueur au domicile et où le tabagisme est interdit en présence de jeunes enfants, âge et sexe, Enquête de Santé, 2008, Belgique Tabagisme passif page 194
Figure 10 Pourcentage de ménages où des restrictions sont en vigueur au domicile et où on applique d autres restrictions que celles proposées dans le questionnaire de l enquête, âge et sexe, Enquête de Santé, 2008, Belgique Analyse rapport aux variables socio-économiques Le pourcentage des ménages qui n appliquent aucune restriction (HE04_1) pour éviter ou limiter l exposition passive à la fumée de tabac à domicile est plus bas mi ceux qui ont un diplôme d études supérieures (28%) que mi les autres moins instruits (entre 41% et 45%). Cette différence est significative après ajustement pour l âge et le sexe. Le pourcentage des ménages qui n appliquent aucune restriction (HE04_1) pour éviter ou limiter l exposition passive à la fumée de tabac à domicile est plus bas mi ceux qui ont un revenu élevé (30% de ceux qui aptiennent au 5 quintile de revenu équivalent et 32% de ceux du 4 quintile) que mi ceux qui on un bas revenu (40% de ceux du 1 quintile et 44% de ceux du 2 quintile). Cette différence entre les ménages du 4 et 5 quintiles d une t et ceux du 1 et 2 quintile d autre t est significative après ajustement pour l âge et le sexe de la personne de référence. Le pourcentage des ménages chez qui les fumeurs doivent s abstenir de fumer à l intérieur de l habitation (HE0402_1) est plus élevé (92%) mi ceux qui ont le revenu le plus élevé (du 5 quintile de revenu équivalent) que mi tous les autres à plus bas revenu (de 81% à 87% pour les ménages des 1 au 4 quintiles de revenu équivalent). Cette différence est significative après ajustement pour l âge et le sexe de la personne de référence. En zone semi-urbaine, les ménages sont proportionnellement moins nombreux (31%) à n appliquer aucune restriction (HE04_1) pour éviter ou limiter l exposition passive à la fumée de tabac à domicile que dans les zones urbaine (38%) ou rurale (39%). La différence entre la zone semi-urbaine et les deux autres est significative après ajustement pour l âge et le sexe. Tabagisme passif page 195
Analyse rapport au type de ménage Des analyses régression logistique montrent qu après ajustement pour l âge et le sexe de la personne de référence, tant les ménages en couple avec enfants (29%) ; que les couples sans enfant(s) (35%); que les ménages monoentaux (37%) ou autres (34%) sont significativement moins nombreux à n appliquer aucune restriction pour éviter l exposition à la fumée de tabac au domicile (HE04_1) que les ménages composés d une personne isolée (48%). Evolution au cours du temps De 2004 à 2008, on note pour la Belgique une baisse (de 60% à 37%) de la proportion des ménages où aucune restriction n est appliquée pour éviter ou réduire l exposition à la fumée de tabac à domicile (HE04_1). Cette différence est significative même après ajustement pour l âge et le sexe de la personne de référence du ménage. On note une même tendance à la baisse dans chacune des régions avec des différences significatives après ajustement pour l âge et le sexe de la personne de référence du ménage. Figure 11 Pourcentage de ménages qui n appliquent aucune restriction contre l exposition à la fumée de tabac à domicile, région et année, Enquête de santé, Belgique, 2008 Parmi les ménages belges avec restriction contre l exposition à la fumée de tabac à domicile (HE0402_1), on note une hausse de 77% en 2004 à 87% en 2008 de ceux où les fumeurs sont priés de s abstenir de fumer à l intérieur. On note une même tendance dans chacune des régions. Ces différences sont significatives après ajustement pour l âge et le sexe de la personne de référence du ménage. Tabagisme passif page 196
Figure 12 Pourcentage de ménages où des restrictions sont en vigueur au domicile et où les fumeurs sont priés de s abstenir de fumer à l intérieur, région et année, Enquête de santé, Belgique, 2008 Parmi les ménages belges avec restriction contre l exposition à la fumée de tabac à domicile (HE0403_1), on note une baisse de 27% en 2004 à 19% en 2008 de ceux où le tabagisme est limité à certaines pièces du domicile. On note une même tendance en Régions flamande et wallonne. Ces différences sont significatives après ajustement pour l âge et le sexe de la personne de référence du ménage. Par contre en Région bruxelloise, ce pourcentage augmente de 30% en 2004 à 34% en 2008, cependant cette différence n est pas significative, même après ajustement pour l âge et le sexe de la personne de référence du ménage. Figure 13 Pourcentage de ménages où des restrictions sont en vigueur au domicile et où le tabagisme n est permis que dans certaines pièces, région et année, Enquête de santé, Belgique, 2008 Tabagisme passif page 197
Parmi les ménages belges avec restriction contre l exposition à la fumée de tabac à domicile (HE0404_1), on note une baisse de 31% en 2004 à 9% en 2008 de ceux où il est interdit de fumer en présence d un jeune enfant. On note une même tendance dans chacune des régions. Ces différences sont significatives après ajustement pour l âge et le sexe de la personne de référence du ménage. Figure 14 Pourcentage de ménages où des restrictions sont en vigueur au domicile et où le tabagisme est interdit en présence de jeunes enfants, région et année, Enquête de santé, Belgique, 2008 Parmi les ménages belges avec restriction contre l exposition à la fumée de tabac à domicile (HE0405_1), on note une baisse de 6% en 2004 à 3% en 2008 de ceux où d autres restrictions sont appliquées que l abstinence à l intérieur, en présence de jeunes enfants, et la limitation du tabagisme à certaines pièces de l habitation. On note une même tendance dans chacune des régions. Ces différences ne sont cependant significatives, après ajustement pour l âge et le sexe de la personne de référence, que pour la Belgique dans son ensemble et pour la Région wallonne. Figure 15 Pourcentage de ménages où des restrictions sont en vigueur au domicile et où on applique d autres restrictions que celles proposées dans le questionnaire de l enquête, région et année, Enquête de santé, Belgique, 2008. Tabagisme passif page 198
4.2.2. Régions Les ménages qui n appliquent aucune restriction contre l exposition à la fumée de tabac à domicile (HE04_1) sont proportionnellement moins nombreux en Flandre (32%), qu à Bruxelles (37%) et qu en Wallonie (45%). Ces différences sont significatives après ajustement pour l âge et le sexe. En Région wallonne on applique moins (83%) que dans les deux autres régions (88-89%) l interdiction de fumer à l intérieur de la maison (HE0402_1). Cette différence est significative après ajustement pour l âge et le sexe de la personne de référence du ménage. A Bruxelles on limite plus souvent (34%) le tabagisme à certaines pièces de l habitation (HE0403_1) que dans les deux autres régions (16-18%) ; on y applique aussi plus souvent (8%) d autres règles que celles proposées le questionnaire (OH0405_1) que dans les deux autres régions (2%). Ces différences sont significatives après ajustement pour l âge et le sexe. On interdit aussi plus souvent à Bruxelles (14%) de fumer en présence de jeunes enfants (HE0404_1) qu en Flandre (9%) et Wallonie (6%) ; ici seule la différence entre Bruxelles et la Wallonie est significative après ajustement pour l âge et le sexe de la personne de référence du ménage. Région flamande En Région flamande, 32% des ménages n appliquent aucune restriction en matière de tabagisme à domicile. Le profil des résultats est similaire à celui observé au niveau national, sauf qu ici on n observe pas de variation significative en fonction du degré d urbanisation. Figure 16 Pourcentage de ménages qui n appliquent aucune restriction contre l exposition à la fumée de tabac à domicile, âge et sexe, Enquête de Santé, 2008, Belgique Région Flamande Tabagisme passif page 199
Région bruxelloise A Bruxelles, 37% des ménages n appliquent aucune restriction en matière de tabagisme au domicile. Le profil des résultats est comable à celui observé au niveau national. On remarque qu il y a dans les grandes villes wallonnes (Liège et Charleroi) proportionnellement plus de ménages (55%) qui n appliquent aucune restriction en matière de tabagisme au domicile (HE04_1) qu à Bruxelles (37%) et les grandes villes flamandes de Anvers et Gand (28%). La différence entre ces grandes villes wallonnes et les autres est significative après ajustement pour l âge et le sexe. Figure 17 Pourcentage de ménages qui n appliquent aucune restriction contre l exposition à la fumée de tabac à domicile, âge et sexe, Enquête de Santé, 2008, Belgique Région Bruxelloise Région wallonne En Région wallonne, 45% des ménages n appliquent aucune restriction en matière de tabagisme au domicile (HE04_1). Le profil des résultats est comable à celui observé au niveau national. On remarque cependant ici en zone urbaine un résultat nettement plus élevé (52%) qu en zone rurale (42%) et qu en zone semi-urbaine (30%). Ces différences sont significatives après ajustement pour l âge et le sexe. Tabagisme passif page 200
Figure 18 Pourcentage de ménages qui n appliquent aucune restriction contre l exposition à la fumée de tabac à domicile, âge et sexe, Enquête de Santé, 2008, Belgique Région Wallonne 4.3. Fréquences d exposition à la fumée de tabac au domicile, au travail, dans un lieu ou transport public (TA13_1, TA14_1, TA15_1) 4.3.1. Belgique En 2008, 73% de la population de 15 ans et plus, résidant en Belgique, déclare n être jamais ou presque jamais exposée à la fumée de tabac à l intérieur de leur domicile (TA13_1). Par contre, 9% de la population de 15 ans et plus déclare y être exposé moins d une heure au domicile, le même pourcentage (9%) l est de 1 à 5 heures s et 8% l est plus de 5 heures. En 2008, 69% de la population de 15 ans et plus, résidant en Belgique, déclare n être jamais ou presque jamais exposée à la fumée de tabac à l intérieur, sur son lieu de travail (TA14_1). Par contre, 8% de la population de 15 ans et plus déclare y être exposé moins d une heure sur son lieu de travail, 3% l est de 1 à 5 heures s, 3% l est plus de 5 heures et pour 17% de cette population la question a été déclarée non pertinente car soit il s agit de personnes qui ne travaillent pas, soit de personnes qui ne travaillent pas à l intérieur. En 2008, 72% de la population de 15 ans et plus, résidant en Belgique, déclare n être jamais ou presque jamais exposée à la fumée de tabac à l intérieur d un lieu public ou de transports publics (bars, restaurants, centres commerciaux, pistes de bowling, luna k, halls publics, train, métro, bus) (TA15_1). Par contre, 23% de la population de 15 ans et plus déclare y être exposé moins d une heure au domicile, 5% l est de 1 à 5 heures s et 1% l est plus de 5 heures. Tabagisme passif page 201
Analyse sexe et âge Les femmes de 15 ans et plus, résidant en Belgique, semblent déclarer légèrement plus souvent (74%) n être jamais ou presque jamais exposée à la fumée de tabac à l intérieur de leur domicile (TA13_1) que les hommes (72%). C est le cas également pour l absence d exposition à la fumée de tabac à l intérieur sur son lieu de travail (TA14_1) (71% des femmes 67% des hommes) ; ainsi que pour l absence d exposition à la fumée de tabac à l intérieur d un lieu public ou de transports publics (TA15_1) (73% des femmes 69% des hommes). Seulement 68% de la population entre 15 et 24 ans déclare n être jamais ou presque jamais exposée à la fumée de tabac à l intérieur de leur domicile (TA13_1). Ce pourcentage est plus élevé mi ceux qui ont entre 25 et 44 ans (de 78% à 75%). Ensuite entre 45 et 54 ans ce pourcentage est au plus bas: 65%. Entre 55 et 74 ans il passe à nouveau au dessus de la barre des 70% (de 71% à 75%). C est chez les personnes de 75 ans et plus qu il est au plus haut : 88%. Seulement 69% de la population entre 15 et 24 ans déclare n être jamais ou presque jamais exposée à la fumée de tabac à l intérieur sur son lieu de travail (TA14_1). Ce pourcentage est plus élevé mi ceux qui ont entre 25 et 34 ans ou entre 45 et 54 ans (76%). C est entre 35 et 44 ans qu il est le plus élevé (78%). Parmi la population en âge de travailler (de 15 à 65 ans), c est mi ceux qui ont entre 55 et 64 ans que ce pourcentage est le plus bas (64%). A peine 46% des jeunes de 15 à 24 ans déclarent n être jamais ou presque jamais exposée à la fumée de tabac à l intérieur d un lieu public ou de transports publics (TA15_1). Ensuite ce pourcentage augmente progressivement pour atteindre 90% chez les personnes de 75 ans et plus. Analyse rapport aux variables socio-économiques On observe une différence entre la population la plus éduquée (avec diplôme d études supérieures) (82%) et le reste de la société (entre 63% et 69%) en ce qui concerne l absence d exposition à la fumée de tabac à l intérieur de leur domicile (TA13_1). L absence d exposition à la fumée de tabac sur son lieu de travail (TA14_1) semble augmenter progressivement avec le niveau d éducation (de 53% chez ceux qui ont au maximum un diplôme d études primaires à 79% chez ceux avec diplôme d étude supérieure). ll absence d exposition à la fumée de tabac à l intérieur d un lieu public ou de transports publics (TA15_1) semble plus élevée mi les personnes les moins éduquées (de 75 à 77% pour les personnes ayant tout au plus un diplôme d enseignement secondaire inférieur) que mi les personnes avec au minimum un diplôme d enseignement secondaire supérieur (70%). La même tendance en fonction du niveau d éducation, s observe pour une faible exposition (le pourcentage de ceux qui sont exposés moins d une heure ) à la fumée de tabac à l intérieur d un lieu public ou de transports publics : il s agit de 14% à 18% des personnes ayant tout au plus un diplôme d enseignement secondaire inférieur et entre 25% et 26% de celles qui ont au minimum un diplôme d enseignement secondaire supérieur. Par contre, l inverse s observe au regard d une exposition importante (de 1 heure à plus de 5 heures) à la fumée de tabac à l intérieur d un lieu public ou de transports publics : les moins instruits étant alors davantage concernés que les plus instruits. Une telle inversion de l influence du niveau d éducation selon qu on soit faiblement ou fortement exposé à la fumée de tabac ne s observe pas au domicile, ni sur le lieu de travail. Le degré d urbanisation ne montre pas d influence nette sur la fréquence d exposition à la fumée de tabac, que ce soit au domicile, au travail ou dans un lieu public. Tabagisme passif page 202
4.3.2. Régions On n observe pas de différence nette entre régions pour ce qui est de l exposition des personnes de 15 ans et plus à la fumée de tabac au domicile. Par contre la population de 15 ans et plus résidant à Bruxelles semble rapporter moins fréquemment une exposition à la fumée de tabac au travail que la population de Flandre ou de Wallonie : 76% des Bruxellois contre 68% des Wallons et 69% des Flamands disent ne pas y être exposé ; de plus 2% des résidants de Bruxelles y sont exposés plus de 5 heures contre 3% des résidants de Flandre et Wallonie. C est en Wallonie que la population semble être le moins fréquemment exposée à la fumée de tabac dans les lieux publics : 78% des résidants en Wallonie ne sont jamais exposés (contre 69% de la population flamande et bruxelloise) ; 18% le sont moins d 1 heure (contre 25% et 27% des populations flamande et bruxelloise respectivement); 3% le sont entre 1 et 5 heures (contre 6% et 3% des populations flamande et bruxelloise respectivement); enfin dans toutes les régions moins d 1% de la population y est exposée plus de 5 heures. Tabagisme passif page 203
5. Discussion L enquête de santé montre que l on fume chaque s ou presque dans un peu plus d un quart des ménages et que presque trois quart des individus de 15 ans et plus déclarent ne jamais ou presque jamais être exposés à la fumée de tabac à l intérieur de leur domicile. Ce sont les personnes des tranches d âges de 15 à 24 ans et de 45 à 54 ans et les ménages dont la personne de référence est dans ces même tranches d âge, qui sont les plus exposés à la fumée de tabac à domicile. En ne tenant pas compte des personnes âgées, il s agit probablement là plus souvent de ménages ou individus vivant avec de grands enfants ou pas d enfants, que dans les groupes d âges moins exposés des 25-44 ans. L enquête montre aussi que dans plus d un tiers (37%) des ménages aucune restriction pour limiter le tabagisme passif n est d application. Il est cependant rassurant de constater que lorsque de telles mesures sont d application au sein des ménages, il s agit le plus souvent (pour 87% des ménages) d interdire de fumer à l intérieur de l habitation, ce qui est la mesure de restriction la plus efficace après l abstention totale de tabagisme où que ce soit. Les ménages à personnes isolées ainsi que ceux dont la personne de référence à entre 15 et 24 ans ou entre 55 et 74 ans sont plus nombreux à ne pas appliquer de restriction contre le tabagisme passif. Il s agit là de tranches d âge où l absence d enfants au sein du ménage est plus probable que dans les ménages dont la personne de référence a entre 25 et 54 ans. En comaison à ceux qui ont un diplôme d étude supérieure, le fait que les ménages et individus avec faible niveau d instruction soient plus fréquemment exposés au tabagisme passif et moins enclin à instaurer des mesures de restrictions contre le tabagisme passif au domicile, indique qu il est nécessaire d intensifier les campagnes et de les adapter aux populations qui en ont le plus besoin. L interdiction absolue de fumer à l intérieur donne à ce sujet des résultats bien meilleurs que toute autre méthode. La population de Bruxelles recourt cependant plus souvent que dans les autres régions à d autres mesures de restriction, moins efficaces que celle-là. Cela s explique probablement en tie le fait qu un plus grand nombre de ménages y vit en aptement, ce qui rend les gens moins enclin à sortir de l habitation pour fumer. Bruxelles et la Wallonie présentent en général pour ces indicateurs de moins bons résultats que la Flandre et nécessitent donc davantage de sensibiliser leurs populations aux méfaits du tabagisme passif à domicile et les informer quant aux mesures efficaces pour limiter cette exposition. La situation est ticulièrement inquiétante dans les grandes villes de Wallonie comme Liège et Charleroi où plus de la moitié des ménages n appliquent aucune restriction à domicile pour y limiter l exposition au tabagisme passif. Un point positif est qu en comant les résultats de 2004 et 2008 on constate, dans tout le pays, une tendance à la baisse des ménages exposés au tabagisme passif à domicile ainsi que des ménages n appliquant aucune mesure de restriction contre cette exposition. Un autre point positif est que le nombre de ménages où l on ne fume pas à l intérieur de l habitation est en hausse dans tout le pays. Concernant le tabagisme passif à l intérieur au travail, 69% de la population de 15 ans et plus déclare ne jamais ou presque jamais y être exposée. Quant au tabagisme passif à l intérieur de lieux publics, 72% de la population de 15 ans et plus déclare ne jamais ou presque jamais y être exposée. Cependant pour ce dernier indicateur, ce pourcentage n est que de 46% mi les 15 à 24 ans, puis il augmente progressivement avec l âge. Une explication possible serait qu avec l âge augmentant, les gens sortent sans doute moins fréquemment dans des lieux publics (tels que des débits de boissons exemple), où ils sont exposés au tabagisme passif. Tabagisme passif page 204
Les plus instruits sont plus nombreux que les autres à ne pas être exposés au tabagisme passif à domicile ou au travail. Ils se déclarent cependant moins que les autres non-exposés en lieux publics. Serait-ce ce qu ils ont davantage que les autres les moyens financiers de fréquenter régulièrement ces lieux (tels que bars, tavernes ou restaurants avec zone où l on ne mange pas exemple)? Par contre ce sont les moins instruits qui subissent le plus souvent une exposition intensive au tabagisme passif en lieux publics (de plus de 1 heure à plus de 5 heures s). Une explication tielle pourrait être qu il s agit là de personnes travaillant précisément dans ces lieux publics (comme des bars-men exemples) où l on est encore exposé au tabagisme passif ; ils y passent donc plus de temps que leurs clients. L enquête HIS montre donc qu une t encore trop importante de la population résidant en Belgique reste exposée à la fumée de tabac ambiante que ce soit à domicile, au travail et en lieux publics. Vu les effets néfastes et démontrés sur la santé d une telle exposition, il est indispensable de poursuivre la légifération et la mise en place de mesures ainsi que d interventions visant à réduire cette exposition tant à domicile, qu au travail et en lieux publics. Tabagisme passif page 205
Tableaux Belgique Pourcentage des ménages avec au moins une personne qui fume à l'intérieur de la maison presque chaque, Belgique... 208 Pourcentage des ménages sans aucune restriction contre l'exposition à la fumée de tabac à domicile, Belgique... 209 Pourcentage de ménages qui appliquent des règles de restriction contre l'exposition à la fumée de tabac, où les fumeurs sont priés de s'abstenir de fumer à l'intérieur, Belgique... 210 Pourcentage des ménages qui appliquent des règles de restriction contre l'exposition à la fumée de tabac, où le tabagisme n'est permis que dans certaines pièces, Belgique... 211 Pourcentage des ménages qui appliquent des règles de restriction contre l'exposition à la fumée de tabac, où le tabagisme est interdit en présence de jeunes enfants, Belgique... 212 Pourcentage des ménages qui appliquent des règles de restriction contre l'exposition à la fumée de tabac, où d'autres règles sont d'application que l'abstinence à l'intérieur, ou en présence de jeunes enfants et que la limitation du tabagisme à certaines pièces, Belgique... 213 Distribution de la population (de 15 ans et plus) selon le degré d exposition quotidienne à la fumée de tabac à domicile, Belgique... 214 Distribution de la population (de 15 ans et plus) selon le degré d exposition quotidienne à la fumée de tabac sur le lieu de travail, Belgique... 215 Distribution de la population (de 15 ans et plus) selon le degré d exposition quotidienne à la fumée de tabac dans les lieux et transports publics, Belgique... 216 Région flamande Pourcentage des ménages avec au moins une personne qui fume à l'intérieur de la maison presque chaque, Région flamande... 217 Pourcentage des ménages sans aucune restriction contre l'exposition à la fumée de tabac à domicile, Région flamande... 218 Pourcentage de ménages qui appliquent des règles de restriction contre l'exposition à la fumée de tabac, où les fumeurs sont priés de s'abstenir de fumer à l'intérieur, Région flamande... 219 Pourcentage des ménages qui appliquent des règles de restriction contre l'exposition à la fumée de tabac, où le tabagisme n'est permis que dans certaines pièces, Région flamande... 220 Pourcentage des ménages qui appliquent des règles de restriction contre l'exposition à la fumée de tabac, où le tabagisme est interdit en présence de jeunes enfants, Région flamande... 221 Pourcentage des ménages qui appliquent des règles de restriction contre l'exposition à la fumée de tabac, où d'autres règles sont d'application que l'abstinence à l'intérieur, ou en présence de jeunes enfants et que la limitation du tabagisme à certaines pièces, Région flamande... 222 Distribution de la population (de 15 ans et plus) selon le degré d exposition quotidienne à la fumée de tabac à domicile, Région flamande... 223 Distribution de la population (de 15 ans et plus) selon le degré d exposition quotidienne à la fumée de tabac sur le lieu de travail, Région flamande... 224 Distribution de la population (de 15 ans et plus) selon le degré d exposition quotidienne à la fumée de tabac dans les lieux et transports publics, Région flamande... 225 Tabagisme passif page 206
Région bruxelloise Pourcentage des ménages avec au moins une personne qui fume à l'intérieur de la maison presque chaque, Région bruxelloise... 226 Pourcentage des ménages sans aucune restriction contre l'exposition à la fumée de tabac à domicile, Région bruxelloise... 227 Pourcentage de ménages qui appliquent des règles de restriction contre l'exposition à la fumée de tabac, où les fumeurs sont priés de s'abstenir de fumer à l'intérieur, Région bruxelloise... 228 Pourcentage des ménages qui appliquent des règles de restriction contre l'exposition à la fumée de tabac, où le tabagisme n'est permis que dans certaines pièces, Région bruxelloise... 229 Pourcentage des ménages qui appliquent des règles de restriction contre l'exposition à la fumée de tabac, où le tabagisme est interdit en présence de jeunes enfants, Région bruxelloise... 230 Pourcentage des ménages qui appliquent des règles de restriction contre l'exposition à la fumée de tabac, où d'autres règles sont d'application que l'abstinence à l'intérieur, ou en présence de jeunes enfants et que la limitation du tabagisme à certaines pièces, Région bruxelloise... 231 Distribution de la population (de 15 ans et plus) selon le degré d exposition quotidienne à la fumée de tabac à domicile, Région bruxelloise... 232 Distribution de la population (de 15 ans et plus) selon le degré d exposition quotidienne à la fumée de tabac sur le lieu de travail, Région bruxelloise... 233 Distribution de la population (de 15 ans et plus) selon le degré d exposition quotidienne à la fumée de tabac dans les lieux et transports publics, Région bruxelloise... 234 Région wallonne Pourcentage des ménages avec au moins une personne qui fume à l'intérieur de la maison presque chaque, Région wallonne... 235 Pourcentage des ménages sans aucune restriction contre l'exposition à la fumée de tabac à domicile, Région wallonne... 236 Pourcentage de ménages qui appliquent des règles de restriction contre l'exposition à la fumée de tabac, où les fumeurs sont priés de s'abstenir de fumer à l'intérieur, Région wallonne... 237 Pourcentage des ménages qui appliquent des règles de restriction contre l'exposition à la fumée de tabac, où le tabagisme n'est permis que dans certaines pièces, Région wallonne... 238 Pourcentage des ménages qui appliquent des règles de restriction contre l'exposition à la fumée de tabac, où le tabagisme est interdit en présence de jeunes enfants, Région wallonne... 239 Pourcentage des ménages qui appliquent des règles de restriction contre l'exposition à la fumée de tabac, où d'autres règles sont d'application que l'abstinence à l'intérieur, ou en présence de jeunes enfants et que la limitation du tabagisme à certaines pièces, Région wallonne... 240 Distribution de la population (de 15 ans et plus) selon le degré d exposition quotidienne à la fumée de tabac à domicile, Région wallonne... 241 Distribution de la population (de 15 ans et plus) selon le degré d exposition quotidienne à la fumée de tabac sur le lieu de travail, Région wallonne... 242 Distribution de la population (de 15 ans et plus) selon le degré d exposition quotidienne à la fumée de tabac dans les lieux et transports publics, Région wallonne... 243 Tabagisme passif page 207