MALI MEDICAL Article original Mortalite en hemodialyse... MORTALITE DANS L'UNITE D'HEMODIALYSE AU TOGO Mortality in hemodialysis unit at Togo Djibril MAl, Ow draogo SM2, Sabi Al, Balaka Al, Tientcheu MC!, Tchamdja Tl, Djagadou Kl,Agbetra Al 1. Service de Medecine interne, CHU Sylvanus Olympia, Lome; 2. Service de medecine interne, Centre hospitalier universitaire Sauro Sanou (CHU SS), Burkina Faso Correspondance : Ouedraogo S Macaire, Agrege de medecine interne, chef de service de medecine interne au CHU SS, 01 BP 2175 Ouagadougou 01 ou 01 BP 676 Bobo-Dioulasso 01. mobile: +226 70 22 34 24, Fixe: +226 20 98 40 48. email: macco72@yahoo.fr ou: Dr DJIBRIL MA B.P. 14148 Lome TeL (00228) 90 04 6282 E-mail : m_djibril2000@lyahoo.fr RESUME But : Etudier les aspects epidemiologiques et les facteurs associes au deces chez les patients hemodialyses. Methodologie : I1 s'est agi d'une etude transversale retrospective a visee descriptive ayant pour cadre l'unite d'hemodialyse du CHU Sylvanus Olympia. Les donnees ont ete collectees sur une periode de 18 mois de juillet 2010 a decembre 2011. Ont ete indus dans notre etude, les dossiers de taus les patients hemodialyses pour insuffisance renale chronique decedes, sans discrimination de sexe et de tout age. Resultats : Au total 153 patients ont ete dialyses pendant notre periode d'etude parmi lesquels 48 sont decedes soit un taux de mortalite de 31,4%. Sur ces 48 deces, 36 dossiers etaient eligibles. L'age moyen des patients etait de 48,3 ans avec des extremes de 16 et 73 ans. La tranche d'age de 35 a 65 ans etait la plus representee avec un taux 77%. Les patients de mains de 35 ans et ceux de plus de 65 ans representaient respectivement 16% et 5%. On notait une sex-ratio H/F de 3.5 :1. Au plan des pathologies chroniques, 36% etaient hypertendus, 25% diabetiques. Chez 31% de nos patients, la serologie retrovirale etait positive au VIH. Pour ce qui concerne l'anemie, seul 16,6% ont beneficie d'un traitement intermittent et irregulier par erythropoi:etine et 83,4% ont ete transfuses. Pour l'hemodialyse, 75% des patients avaient beneficie d'un catheter veineux central (CVC) comme voie d'abord et 25% d'une fistule arterio-veineuse (FAV). Sur les 27 patients chez qui un catheter veineux central a ete utilise comme voie d' abord vasculaire, 20 soit 74% sont decedes dans la premiere annee de dialyse. Treize(13) de nos patients avaient interrompu leurs seances d'hemodialyse. Les facteurs associes au deces etaient dominees par les infections (16 cas) suivies des maladies cardiovasculaires (11 cas) et l'anemie grave* (5 cas). Soixante un pourcent des patients sont decedes a mains d'un an apres le debut des seances d'hemodialyse et 11,1% a pres 2 ans. Le taux de survie de nos patients etait de 50% a 6 mois de dialyse, 33, 3% a 1 an et seulement 8,3% a 2 ans. Conclusion : Le taux de mortalite des hemodialyses est eleve au Togo avec une survie a un an tres faible. Les infections occupent une place importante dans les deces des hemodialyses dont la voie d'abord utilisee serait en partie responsable, mais les autres facteurs associes au deces etaient domines par les atteintes cardiovasculaires et l'anemie. SUMMARY Purpose: determine the epidemiological and etiologic aspects of the patients dead haemodialysis. Methodology : It is about a retrospective and descriptive study in the unity of hemodialysis of the CHU (TEACHING HOSPITAL) Sylvanus Olympia from July, 2010 till December, 2011. The files of all the haemodialysis for chronic renal insufficiency of both sexes and any age died were included in our study. Results: All in all 153 patients were dialysed during our period of study among, 48 died (mortality rate: 31,4%). On these 48 deaths, 36 files were retained. The average age of the patients was of 48,3 years with extremes of 16 and 73 years. The age bracket from 35 to 65 years was the most represented with 77 %. The patients of less than 35 years and those of more than 65 years represented respectively 16% and 5 %. The sex-ratio was 3.5. In the plan of the chronic pathologies, 36 % had hypertension, 25 % diabetics and 31 %HIV-positive. As regards the anaemia, only 16,6 % benefited from an occasional and irregular treatment by erythropoietin and the remaining 83,4 % by blood transfusion. For the hemodialysis, 75 % had benefited from a central venous catheter (CVC) as a way at first and 25 % of an arterio-venous fistula (FAV). On 27 patients having used a central venous catheter as vascular access, 20 died in the first year of dialysis (74 %). Thirteen (13) of our patients had interrupted their sessions of hemodialysis. The causes of death were dominated by the infections (16 cases) followed by the cardiovascular diseases (11 cases) and the anaemia grave* (5 cases). Sixty one percent of the patients died unless one year after the beginning of the sessions of hemodialysis; 11,1 %after 2 years. The rate of survival of our patients was 50% in 6 months of dialysis, 33,3% a 1 year and only 8,3% in 2 years. Conclusion: The mortality rate of haemodialysis is high in Togo with a survival in the very low year. The infectious causes have an important place in the death of the haemodialysis among which see at first used the other causes as the cardiovascular and inanimate causes would be partially responsible but are also frequent. 48 MALI MEDICAL 2014 TOME XXIX