Dossier de demande de subvention 2010

Documents pareils
Nous sommes là pour vous aider COLLECTIVITES & ENTREPRISES DOSSIER DE DEMANDE DE SUBVENTION APPEL A PROJET

Dossier de demande de subvention

Dossier commun de demande de subvention 2010 au titre de la part territoriale du Centre National pour le Développement du Sport

Dossier commun de demande de subvention au titre de la part territoriale du Centre National pour le Développement du Sport

DOSSIER DE DEMANDE DE SUBVENTION

DOSSIER DE DEMANDE DE SUBVENTION HORS CONTRAT URBAIN DE COHESION SOCIALE ANNEE 2015

DOSSIER DE DEMANDE DE SUBVENTION

NOM DE LA STRUCTURE :

Dossier de demande de subvention

POUR LES COMITES DEPARTEMENTAUX ET LES ASSOCIATIONS SPORTIVES DE LA CREUSE

CARCASSONNE AGGLO DEMANDE DE SUBVENTION

Dossier commun de demande de subvention au titre de la part territoriale du Centre National pour le Développement du Sport

DOSSIER TYPE. pour une demande de financement départemental pour l organisation d une éco-manifestation. Nom de l association ou de la collectivité :

DOSSIER DE DEMANDE DE SUBVENTION DE FONCTIONNEMENT - ANNEE 2015 Association Loi du 1 er Juillet PRÉSENTATION DE VOTRE ASSOCIATION

DOSSIER DE DEMANDE DE SUBVENTION. Fonds Régional d Appui à la Sensibilisation Européenne et à la Coopération européenne. Volet coopération européenne

VILLE D ANGLET. (Association sportive) EXERCICE Association. Section.

Dossier à retourner avant le 23 septembre 2014

Association. Dossier de demande de subvention. A rendre au plus tard pour le 31 janvier

Comment remplir le dossier de demande subvention?

POUR LES ENFANTS D'AGE PRIMAIRE...

DIPLÔME D ETAT DE LA JEUNESSE DE L EDUCATION POPULAIRE ET DU SPORT

DEMANDE DE SUBVENTION 2015

DOSSIER DE DEMANDE DE SUBVENTION 2016

APPEL A PROJET. Résidence de création des Scènes du Nord Alsace

dossier de demande de subvention "association loi 1901" ANNEE 2009

Aide aux manifestations sportives

DEMANDE DE SUBVENTION MUNICIPALE ANNEE

DOSSIER DE DEMANDE DE SUBVENTION DE FONCTIONNEMENT

N SIRET : N PACAGE : attribué par l INSEE lors d une inscription au répertoire national des entreprises Concerne uniquement les agriculteurs

Services. Acte d'engagement. Objet du Marché FOURNITURE DE MATERIEL INFORMATIQUE ET MAINTENANCE DU PARC INFORMATIQUE

DOSSIER de CANDIDATURE Aux épreuves d entrée à la formation par U.C. CQP ASSISTANT PROFESSEUR ARTS MARTIAUX Mention JUDO JUJITSU Saison 2014/2015

TRAVAUX D INSTALLATION DE VIDEOSURVEILLANCE

Livret 1 : Livret de recevabilité de la demande de VAE

ASSOCIATIONS BRIOCHINES DEMANDE DE SUBVENTION DE FONCTIONNEMENT

CONVENTION. Bordeaux Gironde Investissement 2011

Cadre réservé à l administration Date de réception : N de dossier OSIRIS : Date de dossier complet :

CONVENTION 2013 Union Nationale du Sport Scolaire de la Gironde

DOSSIER D INSCRIPTION AU PSC1

Date limite de dépôt des dossiers : 4 avril 2014

FORMULAIRE DE CESSION DE LIGNE

LA PARTICIPATION AUX TESTS DE SELECTION N AURA LIEU QUE SI TOUS LES DOSSIERS SONT COMPLETS PROCEDURE D INSCRIPTION

Commission Structures

DEMANDE DE SUBVENTION EN FAVEUR DU PASTORALISME (DISPOSITIF N 323 C DU PROGRAMME DE DÉVELOPPEMENT RURAL HEXAGONAL) Cadre réservé à l administration

Mairie de GIGONDAS. Nom : Siège social : Code postal : Ville : N Téléphone : N Fax : Lieu habituel d activité : N de récépissé : Délivré le : / /

DEMANDE 2015 DE PRISE EN CHARGE AU PREALABLE PLAN DE FORMATION PERIODE DE PROFESSIONNALISATION FORMATION TUTEUR COMPTE PERSONNEL DE FORMATION (CPF)

MINISTERE DE LA VILLE DE LA JEUNESSE ET DES SPORTS

LIVRET DE FORMATION DU CERTIFICAT DE FORMATION A LA GESTION ASSOCIATIVE. Ce livret est remis au candidat lors de l inscription à la formation

DOSSIER D INSCRIPTION A L ENTRÉE EN FORMATION pour une UCC associée au BPJEPS AN

MARCHES PUBLICS DE TECHNIQUES DE L INFORMATION ET DE LA COMMUNICATION

DEPARTEMENT DES BOUCHES DU RHONE MARCHE PUBLIC DE TRAVAUX ACTE D ENGAGEMENT COMMUNE DE CABANNES HOTEL DE VILLE CABANNES

COMMUNE DE ROCHEMAURE (07) NETTOYAGE DE LOCAUX COMMUNAUX

DEMANDE DE SUBVENTION ANNÉE 2015

AIDES FORMATION / ACCES A LA QUALIFICATION. Région Département Local

I IDENTIFICATION DE LA STRUCTURE :

DOSSIER de CANDIDATURE aux épreuves d entrée en formation pour le BPJEPS spécialité Activités de Randonnées. Année 2012

DOSSIER DE DEMANDE DE SUBVENTION

Ville de PONTAULT-COMBAULT

RENSEIGNEMENTS COMMUNICABLES AU PUBLIC

FORMATIONS & DIPLOMES DIPLOMES OBTENUS (SCOLAIRES / SPORTIFS / FÉDÉRAUX) (joindre obligatoirement les copies) :

MARCHE PUBLIC DE SERVICES. MARCHE A PROCEDURE ADAPTEE Passé en application de l article 28 du code des marchés publics ACTE D ENGAGEMENT

DEMANDE DE VALIDATION DES ACQUIS DE L EXPERIENCE

Plan comptable des associations et fondations

DEPARTEMENT DU VAUCLUSE REFECTION DES TOITURES DU GROUPE SCOLAIRE JEAN MOULIN MAIRIE DE CADEROUSSE MARCHE PUBLIC DE TRAVAUX A PROCEDURE ADAPTEE

Le Comité d Hygiène, Sécurité et Conditions de Travail : 1 er niveau

MARCHES PUBLICS DE TRAVAUX

I.V.R. Ingénierie des Voiries et Réseaux

P R E - D O S S I E R V A E

DOSSIER DE CANDIDATURE

Le PLAN COMPTABLE DES ASSOCIATIONS détaillé

RECRUTEMENT EXTERNE SANS CONCOURS. Plombier Génie Climatique 2 ème Classe BAP G

DOSSIER UNIQUE ETAT / REGION / DEPARTEMENTS DE L OISE ET DE LA SOMME AIDE INDIVIDUELLE AUX SPORTIFS DE HAUT NIVEAU Année 2015

APPEL À PROJETS ANNUEL FDVA NATIONAL

Le guide de l apprentissage Page 1

Décret n du 19 août 2013

** REMPLIR OBLIGATOIREMENT TOUS LES CHAMPS DE RENSEIGNEMENTS

RAPPORT FINANCIER SOMMAIRE

MARCHE DE FOURNITURES ACTE D ENGAGEMENT. Maître de l Ouvrage. Mairie de Marck en Calaisis Place de l'europe Marck.

ACTE D'ENGAGEMENT. En date du.. PRESTATIONS DE DERATISATION A REALISER SUR PLUSIEURS SITES DE L EPSM MORBIHAN

Objet du marché : Location et entretien de vêtements de travail pour les agents du service technique de la ville de Caudebec en Caux

POLYNESIE FRANÇAISE SERVICE DU TOURISME DEMANDE DE LICENCE D AGENCE DE VOYAGES OU DE BUREAU D EXCURSIONS

COMPRENDRE LES MODALITES PRATIQUES DES VERSEMENTS

ACTE D'ENGAGEMENT (AE)

Annexe 3. : du représentant légal : Prénom du représentant : Adresse : permanente du demandeur. Téléphone portable professionnel :

UNION ECONOMIQUE ET MONETAIRE OUEST AFRICAINE

DOSSIER DE DEMANDE DE DIPLÔME PARTIE 1 RECEVABILITÉ DU DOSSIER

CONVENTION DE FORMATION CONTINUE Année N FCEP :.

Foire aux Questions Application de gestion des conventions de stage Pstage

DOSSIER DE DEMANDE DE SUBVENTION pour la création d un évènement d'intérêt communautaire

Modules de formation H R S E R V I C E S

Dossier Financier 2015

TITRE DE VOTRE PROJET :...

ALLOCATION POUR LA DIVERSITE DANS LA FONCTION PUBLIQUE

Séjour de Conduite Accompagnée 2015

Présentation du porteur du projet

N de dossier OSIRIS : Nom du bénéficiaire : Libellé de l opération : Code établissement Code guichet N de compte Clé

MARCHE A PROCEDURE ADAPTEE ART 28 DU CMP

N d adhérent CONDITIONS PARTICULIÈRES

QUESTIONS/REPONSES : L ASSOCIATION ET SON FONCTIONNEMENT

COMMUNAUTE ECONOMIQUE ET MONETAIRE DE L AFRIQUE CENTRALE LA COMMISSION

FORMULAIRE DE DEMANDE DE SUBVENTION VALORISATION DES EFFLUENTS D ELEVAGE ET DECHETS PAR

Transcription:

Dossier de demande de subvention 2010 au titre du Centre National pour le Développement du Sport - C.N.D.S. - REGION BASSE-NORMANDIE Dossier à l attention des CLUBS SPORTIFS AGREES ET AFFILIES Nom de l Association :...... Remarque : Pour les clubs omnisports, chaque section doit remplir un dossier de demande de subvention C.N.D.S. et fournir un RIB original. N SIRET :I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I Code APE/NAF: I_I_I_I_I Numéro RNA ou à défaut celui du récépissé en préfecture : I I I I I I I I I I I I I I I Fédération Sportive d Affiliation :...... Dossier à retourner complet en deux exemplaires à : DIRECTION DEPARTEMENTALE INTERMINISTERIELLE DE LA COHESION SOCIALE Secrétariat C.N.D.S. 6 avenue Maréchal Montgomery BP 5185 14 075 CAEN Cedex5 02.31.43.26.26. DOSSIER A RETOURNER COMPLET AVANT LE 29 MARS 2010 (CACHET DE LA POSTE FAISANT FOI). VOUS POUVEZ DEMANDER UNE SUBVENTION POUR 3 ACTIONS MAXIMUM. LA SUBVENTION TOTALE QUI PEUT ETRE VERSEE EST DE 600 MINIMUM. 1

INFORMATIONS PRATIQUES Fiches 1.1 et 1.2 : Présentation de votre association. Vous indiquerez les éléments d identification de votre association : indications d ordre administratif et juridique ainsi que des renseignements relatifs à vos ressources humaines. Pour recevoir la subvention, vous devez disposer d un numéro SIRET. Il constituera un identifiant définitif et permanent dans vos relations avec les services administratifs. Si vous n'avez pas encore le n SIRET, il vous faut, dès maintenant, demander ce numéro à la direction régionale de l'insee. La démarche est gratuite. Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques (INSEE) 8 quai de la Bourse 76037 ROUEN Cedex 1 02.35.52.49.72. ou 02.35.52.49.38. Faire une demande écrite d obtention du numéro SIRET. Pièces à fournir : - Photocopie du récépissé délivré par la préfecture lors de la déclaration ; - Photocopie de la page 1 des statuts présentant l objet de l association; - Photocopie de l extrait paru au journal officiel. Vous avez déjà un N SIREN : Il vous suffit d'aller sur le site : http://avis-situation-sirene.insee.fr - cliquez sur RECHERCHE PAR NUMERO SIREN 1) entrez num siren ; 2) cochez "tous les établissements de l'entreprise" ; 3) cliquez sur lancez la recherche. Pour bénéficier d une subvention, vous devez également disposer d un numéro RNA (répertoire national des associations), ou à défaut, du numéro de récépissé en préfecture Le numéro RNA est attribué à l occasion des enregistrements de création ou modification en préfecture. Fiches 2.1 et 2.2 : Budget prévisionnel et compte de résultat de l association. Si vous disposez déjà de budgets respectant la nomenclature du plan comptable associatif 1, il vous suffit de les transmettre en ne faisant figurer sur la fiche que le montant de la subvention demandée. Fiches 3.1, 3.2 et annexe : Description des actions à subventionner et budget prévisionnel. Vous devez remplir une fiche pour chaque action pour laquelle vous souhaitez bénéficier d une subvention ainsi qu un budget prévisionnel. Ces actions doivent être en cohérence avec les objectifs du C.N.D.S. tels qu ils sont indiqués dans la «note d orientations régionale 2010». Ces fiches sont essentielles pour l instruction de votre demande. Fiches 4.1, 4.2 et annexe : Compte-rendu des actions 2009 subventionnées 2. Le compte-rendu des actions 2009 est composé d un bilan qualitatif et financier. Le bilan qualitatif comprendra un descriptif synthétique des actions. Le bilan financier doit être détaillé pour chacune des actions subventionnées. Fiches 5.1 et 5.2 : Attestations sur l honneur La fiche 5.1 permet au représentant légal de l association, ou à son mandataire, de signer la demande de subvention et d en préciser le montant. Votre demande ne pourra être prise en compte que si cette fiche est complétée et signée. La fiche 5.2 est à remplir si vous estimez ne pas avoir reçu plus de 200 000 euros d aides publiques au cours de vos 3 derniers exercices. Fiche n 6 : Liste des pièces à joindre au dossier. 1 Règlement n 99-01 du 16 février 1999 du Comité de la réglementation comptable (CRC) relatif aux modalités d'établissement des comptes annuels des associations et fondations homologué par l'arrêté du 8 avril 1999 (J.O. n 103 du 4 mai 1999 page 6647). 2 Obligation prévue par l article 10 de la loi n 2000-321 relative aux droits des citoyens dans leurs relations avec l administration. Cf. arrêté du Premier ministre du 11 octobre 2006 publié au Journal officiel du 14 octobre 2006. 2

PRESENTATION DE VOTRE ASSOCIATION 1.1 Identification de l association Nom de l association :...... Sigle:... Adresse de son siège social :... Code postal : Commune :... Cedex :... Téléphone :... Télécopie :... Courriel :... Adresse site internet :... N de récépissé en préfecture :.... N SIRET : I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I Code APE/NAF : Numéro RNA ou à défaut celui du récépissé en préfecture : I I I I I I I I I I I I I I I (si vous ne disposez pas de ces numéros, voir p. 2 «Informations pratiques») Date de publication de la création au Journal Officiel : I I I I I I I Adresse administrative (si différente du siège social)...... Code postal : Commune :... Cedex :... Fédération Sportive ou Groupement National auquel est affiliée votre association (indiquer le nom complet, ne pas utiliser de sigle) :...... Identification du responsable de l association (le représentant légal : le président ou autre personne désignée par les statuts) Nom :... Prénom :... Fonction :... Téléphone :... Courriel :... Identification de la personne chargée du dossier de subvention susceptible d être contactée Nom :... Prénom :... Fonction :... Téléphone :... Courriel :... Identités et adresses des structures associatives relevant du secteur marchand avec lesquelles vous êtes liées (le cas échéant) :......... 3

PRESENTATION DE VOTRE ASSOCIATION 1.2 I - Renseignements administratifs et juridiques Votre association dispose-t-elle d agrément(s) administratif(s)? Si oui, précisez le(s)quel(s) : Numéro d'agrément «sport» : oui non Obtenu le: Votre association dispose-t-elle d un commissaire aux comptes? oui non II - Renseignements concernant les ressources humaines Nombre d'adhérents licenciés : (à jour de la cotisation statutaire au 31 décembre de l année écoulée) dont hommes femmes Dont de 18 ans hommes femmes Moyens humains de l association Président : homme ou femme (entourez la bonne réponse) Trésorier : Homme ou femme (entourez la bonne réponse) Nombre d hommes au bureau (hors président, trésorier, secrétaire) : Nombre d hommes au comité directeur (hors membres du bureau) : Nombre de bénévoles réguliers : : Nombre total de salariés 3 :... Nombre de personnels exerçant des fonctions administratives 4 :. Nombre d ETP bénéficiant d un Plan sport emploi : Nombre d emplois en CDI.: Secrétaire général : homme ou femme (entourez la bonne réponse) Nombre de femmes au bureau (hors président, trésorier, secrétaire): Nombre de femmes au comité directeur (hors membres du bureau): Nombre de bénévoles occasionnels : En équivalent temps plein (ETP) : Nombre de personnels exerçant des fonctions techniques et/ou pédagogiques 4 :... Nombre d ETP bénéficiant d autres aides de l Etat :.. Nombre d emplois en CDD. :. Cumul des cinq salaires annuels bruts les plus élevés :... euros. III - Renseignements à caractère financier (en euros) Total des recettes de l association durant le dernier exercice chiffré :.. Total de la masse salariale, charges sociales comprises (der. exerc.) :.. Montant des subventions perçues hors MSS 5 ou CNDS (der. exerc.) :.. Résultat net du dernier exercice :.. 3 Diplômes d Etat : BEES (Brevet d Etat d Educateur Sportif), BP JEPS (Brevet Professionnel Jeunesse, Education Populaire & Sport) et autres diplômes, titres ou certificats de qualification reconnus & inscrits au RNCP (Répertoire National de Certification Professionnelle). 4 Bénévoles et salariés 5 Ministère de la Santé et des Sports 4

BUDGET PREVISIONNEL DE L ASSOCIATION 2.1 Dans le cas où l exercice de l association est différent de l année civile, il vous appartient de préciser les dates de début et de fin d exercice. EXERCICE 2010 DATE DEBUT : DATE FIN : CHARGES Montant 6 PRODUITS Montant CHARGES DIRECTES RESSOURCES DIRECTES 70 Vente de produits finis, de 60 Achats marchandises, prestations de services Prestations de services Achats matières et fournitures 74- Subventions d exploitation 7 Autres fournitures C.N.D.S 61 - Services extérieurs C.N.D.S. Emploi Locations Accompagnement éducatif Entretien et réparation Etat : préciser le(s) ministère(s) sollicité(s) Assurance - Documentation Région(s) : 62 - Autres services extérieurs - Rémunérations intermédiaires et honoraires Département(s) : Publicité, publication - Déplacements, missions Intercommunalité(s) : EPCI 8 Services bancaires, autres - 63 - Impôts et taxes Commune(s) : Impôts et taxes sur rémunération, Organismes sociaux (détailler) : Autres impôts et taxes - 64- Charges de personnel Fonds européens Rémunération des personnels L'agence de services et de paiement (ex-cnasea -emplois aidés) Charges sociales Autres établissements publics Autres charges de personnel Aides privées 65- Autres charges de gestion courante 75 - Autres produits de gestion courante 66- Charges financières Dont cotisations, dons manuels ou legs 67- Charges exceptionnelles 76 - Produits financiers 68- Dotation aux amortissements 78 Reprises sur amortissements et provisions CHARGES INDIRECTES Charges fixes de fonctionnement Frais financiers Autres TOTAL DES CHARGES TOTAL DES PRODUITS 86- Emplois des contributions volontaires en nature Secours en nature Mise à disposition gratuite de biens et prestations Personnel bénévole TOTAL CONTRIBUTIONS VOLONTAIRES 9 87 - Contributions volontaires en nature Bénévolat Prestations en nature Dons en nature TOTAL L association sollicite, auprès du C.N.D.S., une subvention globale de : 6 Ne pas indiquer les centimes d euros. 7 L attention du demandeur est appelée sur le fait que les indications sur les financements demandés auprès d autres financeurs publics valent déclaration sur l honneur et tiennent lieu de justificatifs. Aucun document complémentaire ne sera demandé si cette partie est complétée en indiquant les autres services et collectivités sollicitées. 8 Catégories d établissements publics de coopération intercommunale (EPCI) à fiscalité propre : communauté de communes ; communauté d agglomération ; communauté urbaine. 9 Le plan comptable des associations, issu du règlement CRC n 99-01, prévoit a minima une information (quantitative ou, à défaut, qualitative) dans l annexe et une possibilité d inscription en comptabilité mais en engagements «hors bilan» et «au pied» du compte de résultat. 5

COMPTE DE RESULTAT 2009 DE VOTRE ASSOCIATION 2.2 CHARGES MONTANT PRODUITS MONTANT 60 Achat 70 - Vente de produits finis, prestations de services, marchandises Prestations de services Achats de matières Fournitures non stockables (eau, énergie) Matériel sportif Fournitures de bureau Autres fournitures Prestations de services Vente de marchandises Manifestations sportives Participation stagiaires Partenariats - sponsorings Autres 61 - Services extérieurs 74- Subventions d exploitation Loyer(s) Locations Entretien et réparation Assurances Documentation - Abonnements Récompenses - Affiliations Divers - C.N.D.S. C.N.D.S. Emploi Accompagnement éducatif Etat Autres services de l Etat (préciser) Conseil(s) Régional(aux) 62 - Autres services extérieurs Conseil(s) Général(aux) Rémunérations intermédiaires et honoraires - Publicité, publication - Déplacements, missions : - Dirigeants, bénévoles - - Sportifs - Commune(s) - Arbitres Fédération(s) - Autres Ligue(s) Stages (hébergement et restauration) Frais postaux et de télécommunications 63 - Impôts et taxes - Impôts et taxes sur rémunération, - Autres impôts et taxes Comité(s) Organismes sociaux (CAF, CE, ) Fonds européens 64- Charges de personnel CNASEA (emplois aidés) Rémunération des personnels Charges sociales Autres charges de personnel Autres recettes 75 - Autres produits de gestion courante Cotisations - Licences 65- Autres charges de gestion courante 76 - Produits financiers S.A.C.E.M. - Intérêts Bancaires 66- Charges financières 77 - Produits exceptionnels 67- Charges exceptionnelles 78 Reprises sur amortissements, provisions 68- Dotation aux amortissements 79 - transfert de charges TOTAL DES CHARGES PREVISIONNELLES TOTAL DES PRODUITS PREVISIONNELS 86- Emplois des contributions volontaires en nature 87 - Contributions volontaires en nature Secours en nature Mise à disposition gratuite de biens et prestations Personnel bénévole TOTAL DES CHARGES Bénévolat Prestations en nature Dons en nature TOTAL DES PRODUITS 6

DESCRIPTION DE L ACTION N Remplir autant de fiches 3.1 et 3.2 que d actions subventionnées (attention : 3 actions maximum). Vous pouvez joindre tout document annexe précisant votre action. 3.1 Personne chargée de l action : Nom :... Prénom :... Téléphone :... Courriel :... Présentation de l action : Nouvelle action Renouvellement d une action CONSTATS, RAISONS A L ORIGINE DE L ACTION : DESCRIPTION DE L ACTION : - Intitulé de l action : - Quels sont les objectifs de l action? Quel en est le contenu (déroulement, organisation)? - Votre action vise t elle un public cible? si oui, le(s)quel(s) (femmes, jeunes filles, habitants des quartiers en difficulté, personnes handicapées)? - Nombre prévisionnel de personnes bénéficiaires? - Dates, durées et lieux de réalisation de l action? 7

BUDGET PREVISIONNEL DE L ACTION N 3.2 EXERCICE 20 CHARGES Montant 10 PRODUITS Montant CHARGES DIRECTES RESSOURCES DIRECTES 70 Vente de produits finis, de 60 Achats marchandises, prestations de services Prestations de services Achats matières et fournitures 74- Subventions d exploitation 11 Autres fournitures C.N.D.S. Action n 61 - Services extérieurs Etat : préciser le(s) ministère(s) sollicité(s) Locations - Entretien et réparation Région(s) : Assurance - Documentation Département(s) : 62 - Autres services extérieurs - Rémunérations intermédiaires et honoraires Intercommunalité(s) : EPCI 12 Publicité, publication - Déplacements, missions Commune(s) : Services bancaires, autres - 63 - Impôts et taxes Organismes sociaux (détailler) : Impôts et taxes sur rémunération, - Autres impôts et taxes Fonds européens 64- Charges de personnel - Rémunération des personnels L'agence de services et de paiement (ex-cnasea -emplois aidés) Charges sociales Autres établissements publics Autres charges de personnel Aides privées 65- Autres charges de gestion courante 75 - Autres produits de gestion courante 66- Charges financières Dont cotisations, dons manuels ou legs 67- Charges exceptionnelles 76 - Produits financiers 68- Dotation aux amortissements 78 Reprises sur amortissements et provisions CHARGES INDIRECTES Charges fixes de fonctionnement Frais financiers Autres TOTAL DES CHARGES TOTAL DES PRODUITS 86- Emplois des contributions volontaires en nature Secours en nature Mise à disposition gratuite de biens et prestations Personnel bénévole TOTAL CONTRIBUTIONS VOLONTAIRES 13 87 - Contributions volontaires en nature Bénévolat Prestations en nature Dons en nature TOTAL L association sollicite, pour cette action, une subvention C.N.D.S. de : 10 Ne pas indiquer les centimes d euros. 11 L attention du demandeur est appelée sur le fait que les indications sur les financements demandés auprès d autres financeurs publics valent déclaration sur l honneur et tiennent lieu de justificatifs. Aucun document complémentaire ne sera demandé si cette partie est complétée en indiquant les autres services et collectivités sollicitées. 12 Catégories d établissements publics de coopération intercommunale (EPCI) à fiscalité propre : communauté de communes ; communauté d agglomération ; communauté urbaine. 13 Le plan comptable des associations, issu du règlement CRC n 99-01, prévoit a minima une information (quantitative ou, à défaut, qualitative) dans l annexe et une possibilité d inscription en comptabilité mais en engagements «hors bilan» et «au pied» du compte de résultat. 8

ANNEXE AU BUDGET PREVISIONNEL DE L ACTION N 3.2 Nature et objet des postes de dépenses les plus significatifs (encadrement, déplacements, salaires, matériel, etc) : Quelle est la participation financière des bénéficiaires (ou du public visé) de l action? Pratiques tarifaires appliquées à l action (gratuité, tarifs modulés, barème, prix unique, etc.) : Règles de répartition des charges indirectes affectées à l'action subventionnée (exemple : quote-part ou pourcentage des loyers, des salaires, etc.) : Quelles sont les contributions volontaires en nature affectées à la réalisation du projet ou de l'action subventionnée 14? Autres observations sur le budget prévisionnel de l opération : 14 Les «contributions volontaires» correspondent au bénévolat, aux mises à disposition gratuites de personnes ainsi que de biens meubles (matériel, véhicules, etc.) ou immeubles. Leur inscription en comptabilité n'est possible que si l'association dispose d'une information quantitative et valorisable sur ces contributions volontaires ainsi que de méthodes d'enregistrement fiables. 9

BILAN QUALITATIF 2009 DE L ACTION N 4.1 DESCRIPTION DE L ACTION : - Présentation synthétique des actions : - Les objectifs des actions ont-ils été atteints? Comment? - Nombre de personnes bénéficiaires de votre action : - Vous pouvez indiquer toutes autres informations qui vous semblent pertinentes : 10

COMPTE RENDU FINANCIER 2009 DE L ACTION N 4.2 EXERCICE 200 CHARGES Prévision Réalisation % PRODUITS Prévision Réalisation % Charges directes affectées à l action Ressources directes affectées à l action 60 Achat 70 Vente de marchandises, Prestations de services produits finis, prestations de services Achats matières et fournitures 74- Subventions d exploitation 15 Autres fournitures C.N.D.S. Action n 61 - Services extérieurs Etat : préciser le(s) ministère(s) sollicité(s) Locations immobilières et - immobilières Entretien et réparation Région(s) : Assurance - Documentation Département(s) : Divers - 62 - Autres services extérieurs Intercommunalité(s) : EPCI 16 Rémunérations intermédiaires - et honoraires Publicité, publication Commune(s) : Déplacements, missions - Services bancaires, autres Organismes sociaux (détailler) : 63 - Impôts et taxes - Impôts et taxes sur rémunération Fonds européens Autres impôts et taxes - 64- Charges de personnel L'agence de services et de paiement (ex-cnasea -emplois aidés) Rémunération des personnels Autres établissements publics Charges sociales Aides privées Autres charges de personnel 75 - Autres produits de gestion courante 65- Autres charges de gestion courante Dont cotisations, dons manuels ou legs 66- Charges financières 76 - Produits financiers 67- Charges exceptionnelles 68- Dotation aux amortissements Charges indirectes affectées à l action Charges fixes de fonctionnement Frais financiers Autres Total des charges Total des produits 86- Emplois des contributions volontaires en nature Secours en nature Mise à disposition gratuite de biens et prestations Personnel bénévole TOTAL 78 Reports ressources non utilisées d opérations antérieures CONTRIBUTIONS VOLONTAIRES 87 - Contributions volontaires en nature Bénévolat Prestations en nature Dons en nature TOTAL La subvention de représente. % du total des produits : (montant attribué/total des produits) x 100. 15 L attention du demandeur est appelée sur le fait que les indications sur les financements demandés auprès d autres financeurs publics valent déclaration sur l honneur et tiennent lieu de justificatifs. Aucun document complémentaire ne sera demandé si cette partie est complétée en indiquant les autres services et collectivités sollicitées. 16 Catégories d établissements publics de coopération intercommunale (EPCI) à fiscalité propre : communauté de communes ; communauté d agglomération ; communauté urbaine. 11

ANNEXE AU COMPTE RENDU FINANCIER 2009 4.2 DE L ACTION N Règles de répartition des charges indirectes affectées à l'action subventionnée (exemple : quote-part ou pourcentage des loyers, des salaires, etc.) : Expliquer et justifier les écarts significatifs éventuels entre le budget prévisionnel de l action et le budget final exécuté : Contributions volontaires en nature affectées à la réalisation du projet ou de l'action subventionnée 17 : Observations à formuler sur le compte-rendu financier de l opération subventionnée : Je soussigné(e), (nom et prénom)... représentant(e) légal(e) de l association. certifie exactes les informations du présent compte rendu. Fait, le... à... Signature 17 Les «contributions volontaires» correspondent au bénévolat, aux mises à disposition gratuites de personnes ainsi que de biens meubles (matériel, véhicules, etc.) ou immeubles. Leur inscription en comptabilité n'est possible que si l'association dispose d'une information quantitative et valorisable sur ces contributions volontaires ainsi que de méthodes d'enregistrement fiables. 12

ATTESTATION SUR L HONNEUR 5.1 CETTE FICHE DOIT OBLIGATOIREMENT ETRE REMPLIE POUR TOUTES LES DEMANDES (INITIALE OU RENOUVEL- LEMENT) ET QUEL QUE SOIT LE MONTANT DE LA SUBVENTION SOLLICITEE. Si le signataire n est pas le représentant légal de l association, merci de joindre le pouvoir lui permettant d engager celle-ci. Je soussigné(e),... (nom et prénom) représentant(e) légal(e) de l association, - certifie que l association est régulièrement déclarée ; - certifie que l association est en règle au regard de l ensemble des déclarations sociales et fiscales ainsi que des cotisations et paiements correspondants; - certifie exactes et sincères les informations du présent dossier, notamment la mention de l ensemble des demandes de subventions déposées auprès d autres financeurs publics ainsi que l approbation du budget par les instances statutaires ; - demande une subvention de : - précise que cette subvention, si elle est accordée, devra être versée (1) : au compte bancaire ou postal de l association : JOINDRE OBLIGATOIREMENT UN RIB BANCAIRE OU POSTAL ORIGINAL Nom du titulaire du compte :... Banque ou centre :... Domiciliation :... Code Banque / Etablissement Code guichet Numéro de compte Clé RIB / RIP Fait, le... à... Signature -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Attention Toute fausse déclaration est passible de peines d emprisonnement et d amendes prévues par les articles 441-6 et 441-7 du code pénal. Le droit d accès aux informations prévues par la loi n 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l informatique, aux fichiers et aux libertés s exerce auprès du service ou de l Etablissement auprès duquel vous avez déposé votre dossier. 13

ATTESTATION 5.2 Par application du règlement (CE) n 1998/2006 de la Commission du 15 décembre 2006, concernant l'application des articles 87 et 88 du traité aux aides de minimis. Je soussigné(e), (nom et prénom)..... représentant(e) légal(e) de l association,... Atteste que l association n a pas bénéficié d un montant total d aides publiques spécifiques supérieur à 200 000 euros sur trois exercices. Fait, le... à... Signature Sont concernées les aides publiques de toute nature (subvention directes, mise à disposition de personnels ou de locaux, exonération de charges sociales ou fiscales) attribuées par l Etat, les collectivités territoriales, les établissements publics ou l Union européenne. Les aides dites de minimis dont le montant global par association est inférieur à un plafond de 200.000 EUR sur trois ans sont considérées comme n affectant pas les échanges entre Etats membres et/ou insusceptibles de fausser la concurrence. 14

PIECES A JOINDRE AU DOSSIER 6 POUR UNE PREMIERE DEMANDE CNDS - Les statuts régulièrement déclarés, en un seul exemplaire Si l association est enregistrée dans le RNA (Cf. page 2), il n est pas nécessaire de les joindre. - La composition du bureau et du conseil d administration régulièrement déclarée. Il n est pas nécessaire de la joindre si l association est enregistrée dans le RNA. - Un Relevé d Identité Bancaire ou Postal original (toute photocopie sera rejetée) portant une adresse correspondant à celle du n SIRET - Si le présent dossier n est pas signé par le représentant légal de l association, le pouvoir donné par ce dernier au signataire. - Le rapport du commissaire aux comptes pour les associations qui en ont désigné un, notamment celles qui ont reçu annuellement plus de 153 000 euros de dons ou de subventions POUR UN RENOUVELLEMENT, QUEL QUE SOIT LE MONTANT DEMANDE - Un exemplaire des statuts déposés ou approuvés de l association, s ils ont été modifiés depuis la demande C.N.D.S 2009. Si l association est enregistrée dans le RNA, ce n'est pas nécessaire ; - La composition du bureau et du conseil d administration si elle a changé depuis la demande C.N.D.S. 2009. Ce n'est pas nécessaire si l association est enregistrée dans le RNA. - Un Relevé d Identité Bancaire ou Postal original (toute photocopie sera rejetée) ; portant une adresse correspondant à celle du n SIRET. - Si le présent dossier n est pas signé par le représentant légal de l association, le pouvoir de ce dernier au signataire. - Le rapport du commissaire aux comptes pour les associations qui en ont désigné un, notamment celles qui ont reçu annuellement plus de 153 000 euros de dons ou de subventions - Le compte rendu financier et qualitatif de la subvention C.N.D.S. 2009. DANS TOUS LES CAS, UN RELEVE D IDENTITE BANCAIRE OU POSTAL (ORIGINAL) DE L ASSOCIATION, NON PAS DE LA SECTION. ET AU PLUS TARD, AVANT FIN 2010 OU DANS LES SIX MOIS SUIVANT LA FIN DE L EXERCICE POUR LEQUEL LA SUBVENTION A ETE ATTRIBUEE, LES COMPTES RENDUS D ACTIVITES ET FINANCIER (FICHES 4.1 ET 4.2) ESPACE POUR AGRAFER VOTRE RIB BANCAIRE OU POSTAL ORIGINAL 15