Diagnostic sur la QVT des soignants dans un centre hospitalier de l Ouest : principaux résultats & préconisations Aziz Goumiri, étudiant en psychologie sociale, du travail et des organisations Université de Nantes Christine Jeoffrion, maître en conférence HDR en psychologie sociale du travail, et des organisations Université de Nantes Dominique Tripodi, MD, PHD, chef de service, médecin du travail CHU de Nantes Jean-Charles Harrigan, ex-président de la SMSTO, médecin du travail Congrès de la SMSTO Saint-Brévin les-pins 15/10/2016
Introduction
C est au courant des années 2000 que la qualité du travail (QVT) devient «un objectif stratégique pour l Europe». L objectif est alors d envisager conjointement la performance économique de l organisation et la performance sociale (Levet, 2013). La revue de la littérature lui confère des statuts différents, tels qu une variable à évaluer, un objectif à atteindre, ou encore un ensemble de méthodes managériales.
Selon l HAS : La qualité de vie au travail est une condition de la qualité des soins. Elle fait valoir que la perception qu'ont les professionnels de la qualité de vie au travail dépend de leur capacité à s exprimer et à agir sur le contenu de leur travail. Elle met en avant le rôle du personnel et de leurs représentants en tant qu'acteurs de la construction des solutions proposées, notamment organisationnelles, aux côtés des directions, du management et des experts.
2 voies d entrée possibles Salariés Dirigeant s RPS QVT Santé au travail Management participatif Des voies intrinsèquement liées
2008 : Rapport Nasse et Légeron a posé les fondements des politiques et actions à venir relatives aux RPS a demandé la mise en place d un comité scientifique de suivi des risques psychosociaux au travail par un Collège d expertise collective piloté par Michel Gollac 2011 : Rapport Gollac (& Bodier)
Les 6 «facteurs» psycho-sociaux de risque au travail 1) Intensité du travail et temps de travail 2) L exigence émotionnelle 3) L autonomie au travail 4) Les rapports sociaux au travail 5) La souffrance éthique 6) L insécurité de la situation de travail
Des risques psychosociaux aux risques psycho-socio-organisationnels Se centrer sur les causes et non sur les effets, Faire prévaloir une origine professionnelle des manifestations pathologiques, Sortir ainsi d une logique individuelle en mettant en valeur les relations individu-collectif et les conditions de la construction de la santé (Douillet, 2011, p. 170).
Présentation de notre action
Présentation de l hôpital Centre Hospitalier d environ 350 employés Différents services EHPAD, bloc, chirurgie, FAM, MAS,
Enquête sur la qualité de vie au travail Recueil de données quantitatives Saisie et analyse d environ 330 questionnaires Recueil de données qualitatives Saisie des réponses aux questions ouvertes Environ 30 entretiens individuels menés Observation participante Stage d un mois en immersion dans l hôpital
Présentation du questionnaire Construit par le CHSCT Identifier les thèmes préoccupants selon les employés de l'hôpital Sonder la qualité de vie au travail des employés Aborde plusieurs dimensions de la QVT : Ambiance au travail Horaires & rythme de travail Santé au travail Charge de travail
Répartition des participants par poste occupé 11% 32% 13% 12% 10% 3% 19% AS ASHQ INF Médecin PersoAdmin PersoTech SoinsAutre
Types d'analyses par catégorie de données Données quantitatives : Catégorie 1 : questions fermées Analyse fréquentielle Références pour d'éventuels tests d'indépendance Données qualitatives : Catégorie 1 : questions ouvertes - - Catégorie 2 : items à trier Mise en place de deux groupes de données : un groupe dit "important" avec les choix 1 et 2 et un groupe dit "secondaire" avec les choix 3, 4 et 5 Analyse fréquentielle Catégorie 3 : échelle d'évaluation Analyse fréquentielle Tests de corrélations Tests d'indépendance Analyse fréquentielle (nombre d'apparition de chaque mot) Catégorie 2 : entretiens Analyse ALCESTE d'un corpus constitué d'entretiens retranscrits
Passations & analyses
Identifier les thèmes qui préoccupent les soignants
Items qui modifient le plus les conditions de travail des soignants 6% 6% 19% 7% 6% 2% 14% 4% 1% 11% 7% 16% Réponse 1 Réponse 2 Réponse 3 Réponse 4 Réponse 5 Réponse 6 Réponse 7 Réponse 8 Réponse 9 Réponse 10 Réponse 11 Réponse 12
Votre vécu
A Ambiance de travail 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Amélioration Stabilité Dégradation
B Le rythme de travail 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Amélioration Stabilité Dégradation
C Les risques pour la santé 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Amélioration Stabilité Dégradation
D La charge de travail 250 200 150 100 50 0 Amélioration Stabilité Dégradation
E La reconnaissance de votre travail 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Amélioration Stabilité Dégradation
F Votre autonomie au travail 250 200 150 100 50 0 Amélioration Stabilité Dégradation
G La gestion des ressources humaines de votre service 250 200 150 100 50 0 Amélioration Stabilité Dégradation
H Les relations avec les collègues 250 200 150 100 50 0 Amélioration Stabilité Dégradation
I Les relations avec les médecins 250 200 150 100 50 0 Amélioration Stabilité Dégradation
J Les relations avec les usagers et leurs familles 250 200 150 100 50 0 Amélioration Stabilité Dégradation
K Les relations avec le cadre de proximité 250 200 150 100 50 0 Amélioration Stabilité Dégradation
L Le matériel utilisé 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Amélioration Stabilité Dégradation
Pour aller plus loin
Q15 : La reconnaissance
Résultats des tests d'indépendance Dépendances entre la question Q15 (reconnaissance) et la question «votre vécu» : L ambiance de travail Le rythme de travail Les risques pour la santé La charge de travail La reconnaissance de votre travail Les relations avec les collègues Les relations avec les usagers et leurs familles Les relations avec le cadre de proximité
Analyse qualitative - Analyse des entretiens - Analyse de contenu thématique manuelle - Analyse assistée par le logiciel ALCESTE - Analyse des questions ouvertes
Résultats principaux du diagnostic : Les principaux facteurs de risques psychosociaux : Le travail en sous-effectif dû à une mauvaise gestion des remplacements des congés Le manque de reconnaissance au travail Les bonnes relations avec les collègues constituent un facteur de protection important
Discussion
La nécessite d une définition partagée des termes Reconnaissance 4 approches de reconnaissance pour 4 pratiques Reconnaissance de la personne : approche humaniste, existentielle Reconnaissance des résultats objectifs de la personne au travail Reconnaissance de l'effort Reconnaissance des compétences 4 façons d'exprimer ces reconnaissances : Valoriser le salarié comme une personne importante dans l'entreprise Signaler les problèmes, certes, mais aussi souligner un travail bien fait Remercier l'effort indépendamment du résultat Primes, commission, remerciement après une réussite, etc. (Brun & Dugas, 2005)
Objectifs 1) Mesurer l ampleur des six dimensions de l'environnement de travail psychosocial dans un hôpital français. 2) Mettre en évidence lesquelles de ces six dimensions sont les plus prégnantes pour le personnel hospitalier afin de proposer des actions spécifiques d amélioration du bienêtre au travail et de prévention des risques psychosociaux.
Conclusion 1) «Exigences émotionnelles» et «Exigences liées au travail» constituent les deux principaux points de vigilance 2) Importance des «Relations sociales» au sein du contexte hospitalier 3) Amélioration des «Relations hiérarchiques» et des emplois du temps
Objectifs 1) Présenter un diagnostic organisationnel au sein d un EHPAD 2) Co-construire un plan de prévention
Préconisations principales : Recueillir des données scientifiques, représentatives et fiables Faciliter et encourager l'échange d'idées entre les différents acteurs de l'hôpital pour aller vers une démarche participative Un diagnostic partagé par tous les membres construire des actions de prévention du CHSCT pour pouvoir co-
Merci de votre attention