PIMLA-CA Informations pour les médecins m anesthésistes sistes et les IADES
Validation du passage du patient au bloc puis enregistrement de l identitl identité vers CCC en SSPI: (dans l attente l d une d procédure simplifiée e en cours)
Checklist La nouvelle check-list d ouverture d de salle est de la responsabilité du MAR et de l IADE Une signature est obligatoire Suppression du cahier d ouverture d de salle au bloc central (Mr Fischler est OK) Chaque dossier-patient a une check-list attachée à son dossier
Pour entrer une intervention non répertoriée: e:
Pour entrer un temps chirurgical ou événement chirurgical non répertorir pertorié:
La douchette La douchette disponible dans la pharmacie d anesthd anesthésie sie est utilisable pour tout code barre sauf sur certaines étiquettes dont les caractères res sont trop petits (emple( de certains culots globulaires) Vous pouvez utiliser le code barre papier de distribution de la banque du sang Idem pour les KTC, KTA, et bientôt pour les fibroscopes qui auront un code barre
En mode toolbox : supprimer la quantité,, mettre un débit d fictif puis «ok»:
En fin d anesthd anesthésie sie toolbox,, il suffit de mettre la quantité totale reçue affichée e sur le pousse seringue
Pour les bolus en ALR (exemple du Sufenta en rachi) sélectionner «bolus»
Puis «rachi»
Pour récupr cupérer les données de la Pression artérielle rielle sanglante
Pour récupr cupérer les données de la PVC ou POD
Fermeture du cas Afin d éd éviter des blocages du système et des appareils, le plus important est la fermeture du cas Même si l iadel est absent lors de la sortie du patient, il est nécessaire n de valider la sortie par «Verrouiller le cas»
Validation de l imprimante Les stations d anesthd anesthésie sie peuvent changer de place et de service, en raison des procédures de maintenance du bio-médical dical Les impressions du bloc sortent en SSPI imprimante I0052 ou I0052MF Les impressions des salles de césarienne c sortent dans le central des sages-femmes imprimante Que nous renommerons de façon plus simple
En fin de journée, à la fermeture de la salle
Et éteindre la centrale
Rapports et comptes rendus d anesthésie sie per-op opératoires Dans le menu impression en fin de cas, vous avez plusieurs choix de compte rendu : simple ou détailld taillé Le compte rendu standard comporte les informations générales, g les drogues utilisées, et les tendances scope/ventilatoire/bis-rs
Un compte rendu pour les patients ambulatoires est disponible avec détail d des produits reçus (en lien direct), disponible sur le PC des médecins m au réveil. ouvrir le cas du patient cocher la case choisie et cliquer sur impression
Un compte rendu transfusionnel pour tout patient recevant des produits sanguins
Un compte rendu spécifique mettant en évidence drogues et constantes scope
Pour un compte rendu complet, en attendant un système de stockage et d analyse d de toutes les données, faire la demande à un référent rent pour obtenir un rapport complet par GE.
Comptes rendus divers Compte rendu d intubation d difficile Compte rendu de lésion l dentaire Compte rendu de fibroscopie bronchique Compte rendu d ETOd Compte rendu de doppler trans-crânien
Ces comptes rendus seront accessibles et devront être remplis puis archivés s dans Archémed dans le dossier du patient. Sylvie doit refaire la trame et l incorporer l dans le logiciel Archemed.. Les exemples sont :
Compte-rendu d intubation d difficile Nom et Prénom : Type d opd opération : (A remettre au patient) date Examen clinique : Etat dentaire : bon mauvais Appareil mobile : haut bas Edentation Protrusion dentaire Prognatisme Rétrognatisme Ronflement SAS Autres : Anomalies faciales, lesquelles : Cou court, Rachis cervical raide Mallampati I, II, III, IV Distance thyro-mentonni mentonnière: < à 6,5 cm, > à 6,5 cm Ouverture buccale : < à 35mm, 35 à 50mm, >à> 50mm Barbe Poids : (Kg) / Taille :(cm).. Macroglossie Technique d intubationd : Ventilation au masque : possible, difficile, impossible Laryngoscopie : Possible, difficile, impossible Cormack : I, II, III, IV Intubation avec mandrin de Mac Intosh Autre mandrin : Fastrach, Fibrscopie nasale, Fibroscopie orale, Jet Ventilation Autre Technique :.... Technique anesthésique sique : Propofol bolus, Propofol AIVOC, Rémifentanil R AIVOC, Célocurine C Autres : (champ libre sur CA). Commentaires ou recommandations pour les anesthésies sies ultérieures :... Fait à Suresnes le : Dr Hôpital Foch. Service d Anesthd Anesthésie. sie. 40 rue Worth. 92150 Suresnes. Tél T : 08 26 20 72 20
Lésion dentaire per-op opératoire suite à une intubation (fiche de renseignement destinée à l assureur de l él établissement à remplir par le médecin m anesthésiste) siste) Nom et Prénom : Date de naissance : Type d opd opération : date de l incidentl : 1/ Praticien intervenu dans le cadre du secteur public hospitalier, 2/ Le traumatisme dentaire a-t-il a été constaté lors de l interventionl? Oui Non 3/ Matériel à l origine de la lésion l dentaire : Laryngoscope Masque laryngé Autres : 4/ Nature de la dent : Dent naturelle (laquelle) : Bridge ou prothèse dentaire. Dent sur pivot. 5/L accident est-il imputable à la fragilité ou au mauvais état dentaire antérieur du patient? Oui Non 6/ L accident L est-il imputable à des difficultés s particulières res dans la réalisation r du geste anesthésique sique? Non Oui (le cas échéant préciser les critères res anatomiques prédictifs de l intubation difficile et la classe de Mallampati relevée) e) :
7/ L intubation L a-t elle a été pratiquée e dans le cadre d une d urgence vitale? Oui Non 8/ L accident L est-il imputable à une autre cause? Non Oui (préciser et définir) d : 9/ Des précautions supplémentaires comme l utilisation l d un d dispositif de protection de type gouttière ou protège ge-dents ont-elles été proposées et mises en place par l él équipe médicale? Oui Non (préciser la raison) : 10/Un autre mode d anesthd anesthésie sie pouvant limiter le risque dentaire était-il il envisageable? Non Oui (préciser si le patient en a été informé et pourquoi il a refusé ce mode d anesthd anesthésie) sie) : 11/ Une information écrite ou orale sur le risque de traumatisme dentaire a-t-elle a été délivrée e au patient lors de la consultation d anesthd anesthésiesie? Non Oui (le cas échéant nous transmettre une copie de la fiche d information d signée par le patient ou nous préciser si l information l a été consignée e dans le dossier médical m du patient) : Date : Médecin Anesthésiste siste :