CONTRAT DE COLLABORATION LIBERALE Co-contractants

Documents pareils
CLAUSES RELATIVES AU CONTRAT D ASSOCIATION SANS MISE EN COMMUN DES HONORAIRES

Quel est le cadre légal et réglementaire du remplacement d un infirmier libéral par un autre infirmier? Quelles sont les procédures à suivre?

CONTRAT DE LICENCE D UTILISATION DU LOGICIEL MORPH M SOUS LA FORME MORPH M PYTHON

Instruction COSOB n du 21 décembre 2003 relative au modèle de convention d ouverture de compte conclue entre les teneurs de compteconservateurs

CONVENTION DE PARTENARIAT AGENCES

CONTRAT DE SERVEUR DEDIE HEBERGEMENT GESTION DE NOM DE DOMAINE ET MAIL

PROTOCOLE DE COLLABORATION COMMERCIALE TOUTES BRANCHES

CONTRAT DE DOMICILIATION Spécimen sans valeur légale

Contrat d'association sans mise en commun des honoraires

CONTRAT DE MAINTENANCE INFORMATIQUE MISE A JOUR SITE INTERNET

L A P U B L I C I T E L O B L I G A T I O N D U B A I L E C R I T

LA DÉCISION D'URGENCE PROPOS INTRODUCTIFS

Les mises à disposition de personnels ou de matériels

L assurance en temps réel

Contrat d association entre médecins-dentistes Sans mise en commun des honoraires

CONTRAT DE DOMICILIATION COMMERCIALE

Concerne : votre demande de carte TOTALFINA

1 - Les conditions légales et réglementaires

CONVENTION DE CABINET GROUPÉ

CIRCULAIRE N 01/02 (annule et remplace la circulaire n 01/00)

SARL CONCEPT & STRATEGIE

la Lettre > Remplacement > Assistanat Guide des contrats > Gérance > Exercice en groupe > Location

Convention de Portage d Entrepreneurs

CONTRAT DE PRISE EN REGIE

Règlement des prêts (Adopté par le Conseil d administration par la Résolution 1562, le 14 novembre 2013)

le syndicat CGT représenté par [à compléter] en sa qualité de délégué syndical,

CONTRAT DE PRESTATION DE RECHERCHE

«OUTIL DE GESTION DE LA RELATION CLIENT - CRM» CONVENTION DE PRESTATIONS

ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIRE DE BASE

Conditions Générales de Vente

CONDITIONS GENERALES PRESTATIONS DE REFERENCEMENT

b) Et. Domicilié, éventuellement représenté par., ci-après dénommé «le Courtier», de seconde part,

CONTRAT DE LICENCE/COLLABORATION

CONTRAT DE COMMISSION

CONTRAT DE DOMICILIATION POSTALE AVEC UN PARTICULIER

CONTRAT DE BAIL POUR UN APPARTEMENT Entre : 1. Monsieur... et Madame... domicilies a... ci-apres denomme bailleur - et 2. Monsieur... et madame...

CONTRAT DE PARTENARIAT

MODELE DE LETTRE DE MISSION Tenue de la paie chez le client

CONDITIONS GENERALES D UTILISATION. 1.1 On entend par «Site» le site web à l adresse URL édité par CREATIV LINK.

Marché : N DAF/AUDIT COMPT FINANCIER/18-08

Convention européenne sur l'arbitrage commercial international. Genève, 21 avril 1961

FOCUS: CONFLITS ENTRE MEDECINS : CONCILIATION OU ARBITRAGE?

CONDITIONS GENERALES D'ABONNEMENT Particuliers V août 2008

Lignes. directrices. droits. d enfants. d accès. Pour l expertise en matière de garde. et des. février 2oo6

BON DE COMMANDE CONTRAT D ASSISTANCE PREMIUM LIGNE 100 CONTRAT D ASSISTANCE EXCELLENCE LIGNE 500 ET 1000

EXEMPLE DE CONTRAT DE TRAVAIL ENTRE PARENTS ET ASSISTANTES MATERNELLES

Principes directeurs régissant le règlement uniforme des litiges relatifs aux noms de domaine

ACCORD RELATIF AU COMPTE ÉPARGNE TEMPS A LA CDC

CONTRAT D ADHESION AU SYSTEME DE PAIEMENT PAR CARTE ecommerce

Politique de résolution des litiges relatifs aux noms de domaine Point ML

Contrat d agence commerciale

Identification : ERDF-FOR-CF_41E Version : V1 Nombre de pages : 8. Document(s) associé(s) et annexe(s)

VILLE DE FROUARD PRESTATIONS NETTOYAGE DES VITRES DES BATIMENTS COMMUNAUX CAHIER DES CLAUSES ADMINISTRATIVES PARTICULIERES (C.C.A.

Les crédits à la consommation

STATUT DU TRIBUNAL INTERNATIONAL DU DROIT DE LA MER. Article premier Dispositions générales SECTION 1. ORGANISATION DU TRIBUNAL. Article 2 Composition

COMMISSION PERMANENTE

CONVENTION. entre LA CAISSE DE PREVOYANCE SOCIALE DE LA POLYNESIE FRANCAISE

CHARTE D UTILISATION DE GÉOANJOU : PLATEFORME MUTUALISEE POUR LE PARTAGE

CONVENTION DE PORTAGE

Entre les soussignés :

CONTRAT DE SOUSCRIPTION «ALERTES par SMS ou » Compléter les zones grisées, signer et renvoyer à l adresse suivante :

CONVENTION DE STAGE OBLIGATOIRE EN FRANCE

CONTRAT DE CONSEILLER MAESTRIA, un concept d IBS Europe s.a.

MARCHE DE L ESPCI PARISTECH n b Etabli en application du décret n du 01 août 2006 Portant code des marchés publics

CONDITIONS GÉNÉRALES DE VENTE

LE PETIT PROPRIETAIRE

CONTRAT D APPORTEUR D AFFAIRE

Mentions obligatoires: Article 7 : Information du client

Objet : Proposition de partenariat avec le Fastt

Ordonnance sur les ressources d adressage dans le domaine des télécommunications

I ADAPTATION DU TEMPS DE TRAVAIL A LA DUREE LEGALE DE 35 HEURES. Les alinéas 6 à 9 inclus de l article 5 de l accord national sont supprimés.

CONDITIONS PARTICULIERES NUMEROS SVA

Article 6. Absence de convention apparente de mini-trial

Le service civique. réseau Uniopss-Uriopss / Site Guide de l employeur / Zoom sur / juin

ANNEXE II TRAITEMENT D ORTHOPEDIE DENTO-FACIALE

Contrat d'association avec mise en commun des honoraires

A propos de la médiation

GROUPE AMI 3F CONTRAT MANDATAIRE EXCLUSIF COURTAGE

Pertes de Loyers Comment rassurer vos propriétaires bailleurs?

PROJET CONTRAT COLLECTIF A ADHESION FACULTATIVE «LOI MADELIN» «CONTRAT RETRAITE PROFESSIONS INDEPENDANTES»

CONTRAT DE RACCORDEMENT A LA STATION CENTRALE DE SURVEILLANCE DE SECURITY MONITORING CENTRE

CHARTE ÉTHIQUE ET DÉONTOLOGIQUE APPLICABLE AUX PÉDICURES-PODOLOGUES ET À LEURS SITES INTERNET À L ADRESSE DU GRAND-PUBLIC

CONDITIONS GENERALES DE VENTES -REFERENCEMENT NATUREL

CONDITIONS GENERALES DE VENTE DU SITE Les personnes souhaitant effectuer un achat via le Site Internet «www.

CONVENTION POUR ABONNEMENT

CONDITIONS GENERALES 1. GÉNÉRALITÉS ET DEFINITIONS

Il s'agit d'un NOUVEAU CONTRAT Date d'effet : 01/12/2012 Echéance principale : 1/12 Paiement Annuel N Client :

Loi modifiant la Loi sur la protection du consommateur et la Loi sur le recouvrement de certaines créances

MARCHE PUBLIC DE PRESTATIONS INTELLECTUELLES

CONTRAT D EXERCICE EN COMMUN AVEC PARTAGE DES FRAIS

MODELE DE CONTRAT DE TRAVAIL A DUREE INDETERMINEE ENTRE PARENTS ET ASSISTANTES MATERNELLES

STATUTS DU CENTRE DE CALCUL U.L.B. - V.U.B.

Condition générales d'utilisation sur le site et pour toute prestation gratuite sur le site

CONVENTION DE STAGE EN ENTREPRISE EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ANNÉE SCOLAIRE... /...

CONDITIONS GENERALES DE VENTE DU CONTRAT DE DOMICILIATION POSTALE ET PRESTATIONS DE SERVICES (Version )

Conditions générales de ventes - Hébergement

CONVENTION COLLECTIVE NATIONALE DE TRAVAIL DES ASSISTANTS MATERNELS DU PARTICULIER EMPLOYEUR

Référence : ADH001 Date dernière mise à jour : 01/01/2013 CONTRAT D ADHESION. Contrat D adhésion. Portage Premium PAGE. 1 sur 6

Loi du 20 décembre 2002 portant protection des conseillers en prévention (MB )

IL A ETE EXPRESSEMENT CONVENU ET ARRETE CE QUI SUIT

Transcription:

Exemplaire réservé à C1 (le professionnel en place) ou C2 (le collaborateur) CONTRAT DE COLLABORATION LIBERALE Co-contractants Sont définis -comme C1* le professionnel/la professionnelle en place. -comme C2* le collaborateur/la collaboratrice (Identités à indiquer à chaque fois dans le contrat) C1* : Nom et prénom du titulaire C2* : Nom et prénom du collaborateur ENTRE LES SOUSSIGNES : C1*, pédicure-podologue, inscrit(e) au tableau de l ordre sous le n Immatriculé(e) à l URSSAF sous le n Demeurant à Ci-après dénommé «le professionnel/la professionnelle en place» d une part, C2*, pédicure-podologue, inscrit(e) au tableau de l'ordre sous le n Immatriculé(e) à l URSSAF, sous le n Demeurant à d autre part, Ci-après dénommé «le collaborateur/la collaboratrice» Préambule Il A ETE CONVENU CE QUI SUIT : Pour l'exercice libéral de leur profession, les soussignés ont décidé de conclure entre eux le présent contrat de collaboration libérale, établi conformément à la réglementation applicable à la profession de pédicure-podologue et qui a pour objet de définir les modalités d'une collaboration confraternelle et loyale, exclusive de tout lien de subordination tel que défini par la loi et permettant au collaborateur/ à la collaboratrice de C1* de poursuivre sa formation et de se constituer une clientèle personnelle. Sont convenus, pour l'exercice libéral de leur profession et afin de favoriser l'installation ultérieure de C2* de conclure entre eux le présent contrat de collaboration libérale, établi conformément aux dispositions du code de déontologie figurant au code de la Santé publique et de l'article 18 de la loi 2005-882 du 2 août 2005. Article 1- Objet C2* accepte d effectuer tous les actes de pédicurie-podologie auprès des patients de C1*. Il apporte aux dits soins et travaux toute l attention souhaitable. C2* peut développer une clientèle personnelle dans les conditions définies dans le présent contrat. 1

Pour soigner les patients, C2* utilise un matériel technique approprié sis (Préciser l adresse d exercice). C2* tient informé C1* de ses éventuelles autres activités professionnelles rattachées à la profession de pédicure-podologue. Article 2 Durée du contrat Le présent contrat est conclu pour une durée de prenant effet à compter de la signature des présentes. En vertu de l article R.4322-89 du code de la santé publique, la durée de la collaboration libérale ne peut excéder une durée de quatre ans. A l issue du délai de quatre ans, les modalités de la collaboration sont renégociées entre les parties, et formalisées dans un avenant. Les premiers mois d exécution du présent contrat constituent une période d essai, pendant laquelle le contrat pourra être résilié «à tout moment» ou «à la suite d un préavis de Jours» (rayer l option inutile). Au-delà de la période d essai, il peut être mis fin au contrat par l une ou l autre des parties, par lettre recommandée avec avis de réception, après qu un délai de prévenance de mois a été respecté. Il peut être mis fin, par l'une ou l'autre des parties, au présent contrat en cas de faute grave dans son exécution, par lettre recommandée avec accusé de réception, moyennant un préavis de huit (8) jours. Ce courrier doit comporter les motifs de la rupture. A défaut de décisions contraires des parties, les dispositions du contrat initial, et le cas échéant, des différents avenants intervenus postérieurement, se poursuivent jusqu aux prochaines renégociations ou à défaut jusqu à la fin de la période de quatre ans. Article 3 «temps de présence» C2* s engage à consacrer à la présente collaboration et à la clientèle de C1* tout le temps nécessaire à raison de journées (ou demi-journées ) par semaine à savoir 1 : Article 4 Indépendance du collaborateur/de la collaboratrice et clientèle personnelle 4.1 Organisation matérielle de la collaboration C2* ne porte sur les documents de l assurance maladie que son propre cachet. C2* peut apposer sa plaque professionnelle dans les mêmes conditions que son confrère. C2* peut bénéficier de la ligne téléphonique du cabinet. Il peut être Inscrit(e) sur l annuaire des pages jaunes au même numéro. C2* dispose de ses propres imprimés professionnels. C2* bénéficie de conditions d exercice garantissant le secret médical et lui permettant de constituer et de soigner sa clientèle personnelle. A ce titre, C1* s engage à mettre à disposition de C2* les locaux et moyens matériels suivants permettant l exercice de sa profession, dont la liste signée et paraphée par les deux parties, est annexée au présent contrat (annexes I et II). Avant la mise à disposition du matériel et des locaux, un état d entrée des lieux doit être contradictoirement dressé entre les parties et annexé au présent contrat, lequel état des lieux doit être dûment signé et paraphé par les deux parties. 1 Préciser les journées ou demi-journées de présence 2

C2* ne peut apporter ni modification, ni changement à la distribution des locaux, ni procéder à des installations de quelque nature qu elles soient sans l assentiment exprès de C1*.. En accord avec C1*, C2* a la possibilité d introduire dans les lieux et à ses frais, toute l instrumentation de son choix qu il juge utile et qu il reprendra à l achèvement des présentes. C2* s engage à utiliser raisonnablement les locaux et moyens mis à sa disposition conformément à leur destination et à leur manuel d utilisation. C2* doit au terme du contrat restituer les locaux et moyens mis à disposition en bon état de conservation, d entretien et de propreté. Pour constater cette restitution, un état de sortie des lieux doit être contradictoirement dressé entre les parties et annexé au présent contrat, lequel état des lieux doit être dûment signé et paraphé par les deux parties. 4.2 Développement de la clientèle personnelle de C2 Dans le cadre de cette collaboration, C1* accorde à C2* le temps nécessaire à la constitution d'une clientèle qui lui sera personnelle. A l'occasion de demandes de rendez-vous, les patients sont informés de la présence d'un collaborateur libéral/ d une collaboratrice libérale et des jours et heures de consultations. Les parties procèdent conjointement et selon une période déterminée (trimestre, semestre) au recensement de leur clientèle respective (annexe III). Est considérée comme clientèle personnelle de C2* : - Tout nouveau patient demandant un rendez-vous directement avec C2* : Les parties s engagent à identifier clairement leurs patients sur une liste. - tout patient consultant exclusivement C2* (à l exception des périodes d absence de C2* notamment en cas de congés, maladie ou maternité) pendant une période supérieure à [à compléter] 2. En cas de difficulté les parties peuvent faire appel au conseil régional de l ordre dont relève C1*. A l'issue du contrat de collaboration, C1* doit permettre à C2* de disposer de ses fichiers de correspondance et de ses dossiers personnels. A ce titre, C2* est en droit de récupérer les dossiers afférents à sa clientèle, qu il s agisse de dossier «papier» et/ou de dossiers électroniques. Article 5 Obligations des deux parties Chacun des contractants conserve la charge de sa responsabilité professionnelle pour laquelle il doit s'assurer personnellement à ses frais auprès d'une compagnie notoirement solvable. Chacun d'eux doit apporter la preuve de cette assurance avant le début de la collaboration. C2* s'engage à s'immatriculer en qualité de travailleur indépendant auprès de l'urssaf et à maintenir cette immatriculation pendant toute la durée du présent contrat. Les deux cocontractants ont des déclarations sociales et fiscales indépendantes et supportent, chacun en ce qui le concerne, la totalité de leurs charges sociales et fiscales. Article 6 Obligations de C1 C1* s engage à apporter à C2* information, aide, conseil, tant dans le domaine de son activité de pédicurie-podologie que pour la gestion du cabinet afin de lui permettre d'acquérir une compétence professionnelle et déontologique de qualité. 2 La durée doit permettre au collaborateur de se constituer sa clientèle personnelle 3

Article 7 Respect des dispositions du Code de déontologie et de loi informatique et libertés Les deux professionnels C1* et C2* s'engagent à observer les dispositions du code de déontologie figurant au code de la santé publique, ainsi que les dispositions de la loi du 6 janvier 1978 modifiée relative à l informatique et aux libertés. Article 8 Honoraires et frais professionnels C2* reçoit directement les honoraires qui lui sont dus par les patients qu il a soignés. C2* verse mensuellement à C1* une redevance de % de la totalité des honoraires qu il a perçus correspondant aux frais professionnels pris en charge par C1*. Cette redevance est soumise à réexamen annuel. C2* conserve l intégralité des indemnités de déplacement lorsqu il utilise ses propres moyens. Article 9 Périodes de congés C1* et C2* fixent d un commun accord et au moins mois à l avance les périodes de congés respectives, de telle façon que l'un d'eux soit toujours présent pour répondre aux besoins de la clientèle. De même, ils s'entendent sur l'époque et la durée des absences consacrées à leur formation. Article 10 Empêchement d exercer Hors périodes de congés, si C2* est momentanément empêché d exercer pour cause de maladie, il peut procéder à son remplacement par un praticien Inscrit(e) au tableau national de l ordre choisi en accord avec son cocontractant, dans la limite de deux refus. Article 11 : Suspension de la collaboration pour accueil d un enfant : En cas de suspension de la collaboration pour accueil d un enfant, le collaborateur/la collaboratrice devra tout mettre en œuvre afin de pourvoir à son remplacement. Le remplaçant alors choisi doit préalablement être agréé par le professionnel/la professionnelle en place. Après deux refus successifs du professionnel/de la professionnelle en place, le collaborateur/ la collaboratrice pourra librement choisir son remplaçant. - Maternité : La collaboratrice libérale en état de grossesse médicalement constaté a le droit de suspendre sa collaboration pendant au moins seize semaines à l'occasion de l'accouchement. A compter de la déclaration de grossesse et jusqu'à l'expiration d'un délai de huit semaines à l'issue de la période de suspension du contrat, le contrat de collaboration libérale ne peut être rompu unilatéralement, sauf en cas de manquement grave aux règles déontologiques ou propres à l'exercice professionnel de l'intéressée, non lié à l'état de grossesse. -Paternité / congé d accueil de l enfant : Le père collaborateur libéral ainsi que, le cas échéant, le conjoint collaborateur libéral de la mère ou la personne collaboratrice libérale liée à elle par un pacte civil de solidarité ou vivant maritalement avec elle ont le droit de suspendre leur collaboration pendant onze jours consécutifs suivant la naissance de l'enfant, durée portée à dix-huit jours consécutifs en cas de naissances multiples. A compter de l'annonce par le collaborateur libéral de son intention de suspendre son contrat de collaboration après la naissance de l'enfant et jusqu'à l'expiration d'un délai de huit semaines à l'issue de la période de suspension du contrat, le contrat de collaboration libérale ne peut être rompu unilatéralement, sauf en cas de manquement grave aux règles déontologiques ou propres à l'exercice professionnel de l'intéressé, non lié à la paternité. Le collaborateur libéral qui souhaite suspendre son contrat de collaboration en fait part au professionnel libéral avec lequel il collabore au moins un mois avant le début de la suspension. 4

- Adoption : Le collaborateur libéral ou la collaboratrice libérale a le droit de suspendre sa collaboration pendant une durée de dix semaines à compter de l'arrivée de l'enfant au foyer lorsque l'autorité administrative ou tout organisme désigné par voie réglementaire lui confie un enfant en vue de son adoption. A compter de l'annonce par le collaborateur ou la collaboratrice de son intention de suspendre son contrat de collaboration et jusqu'à l'expiration d'un délai de huit semaines à l'issue de la période de suspension du contrat, le contrat de collaboration libérale ne peut être rompu unilatéralement, sauf en cas de manquement grave aux règles déontologiques ou propres à l'exercice professionnel de l'intéressé, non lié à l'adoption. Article 12-Exercice du collaborateur/de la collaboratrice pendant la collaboration prévue par le présent contrat Si pendant la collaboration prévue par ce présent contrat, le collaborateur/ la collaboratrice envisage de conclure un ou plusieurs autres contrats de collaboration dans le respect des dispositions du code de déontologie, C2*, par esprit de confraternité, tiendra informé C1*. Article 13- Exercice ultérieur du collaborateur/de la collaboratrice Concernant l exercice ultérieur de C2* à l'issue du contrat de collaboration, les parties s interdisent tout détournement ou toute tentative de détournement de clientèle. Sans préjudice des dispositions ci-avant, C2* doit au terme du présent contrat, rester en mesure de traiter la clientèle personnelle qu il a développée et telle qu identifiée selon ce qui est précisé à l article 4.2 ci-dessus. C2* dispose dans tous les cas de la faculté de céder sa clientèle personnelle. Dans ce cas, il doit prioritairement proposer cette cession à C1*. De même que si C1* décide de céder sa clientèle, il doit prioritairement proposer cette cession à son collaborateur/sa collaboratrice C2*. Article 14-Litiges Dans le cas où des difficultés surgiraient sur la validité, l interprétation, l exécution ou la résolution du présent contrat, les parties doivent d abord, avant toute action en justice, rechercher une conciliation au besoin par l intermédiaire du conseil régional de l'ordre des pédicures-podologues dont relève C1* conformément aux dispositions de l article R.4322-63 du code de la santé publique. En cas d'échec de la conciliation, nonobstant un éventuel dépôt de plainte auprès de la chambre disciplinaire de première instance qui siège auprès du conseil régional, les litiges ou différends relatifs à la validité, l'interprétation, l'exécution ou la résolution du présent contrat peuvent être soumis 3 : 1 ère option : au tribunal compétent 2 ème option : à la procédure de l arbitrage conformément aux articles 1442 à 1499 du code de procédure civile 4 3 Les parties choisissent l option qui leur convient le mieux (tribunal ou arbitrage) 4 Si les parties optent en faveur de la procédure d arbitrage, le tribunal arbitral sera composé - Soit d un arbitre unique ; Les parties le désignent d un commun accord et en cas de désaccord, l arbitre unique est désigné selon les modalités prévues par l article 1452 du code de procédure civile. -Soit de trois arbitres dont deux désignés respectivement par chacune des parties et le troisième choisi par les deux arbitres désignés. 5

Article 15-Communication du contrat Conformément aux dispositions de l article L.4113-9 du code de la santé publique, ce contrat est communiqué par chacune des parties au conseil régional de l Ordre dont elles relèvent. Toute modification ou adjonction au présent contrat fait l objet d un avenant signé des parties. Article 16-Contre-lettre : Les parties affirment sur l'honneur n'avoir passé aucune contrelettre ou avenant relatif au présent contrat. Fait en quatre exemplaires à Le Lu et approuvé Lu et approuvé Signature C1 ( ) Signature C2 ( ) (Parapher chaque page) Toute clause illicite, anti déontologique ou abusive figurant dans ces contrats sera refusée par le Conseil de l Ordre compétent. 6

ANNEXE I : Liste et état des locaux mis à disposition du collaborateur Début du contrat le Fin du contrat le Description (Très bon état TBE, Bon état BE, Mauvais état ME, Hors service HS) TBE BE ME HS SALLE D ATTENTE TBE BE ME HS Commentaires Sol Murs Plafond Huisseries Radiateur/climatiseur Sanitaires/plomberie TBE BE ME HS BUREAU TBE BE ME HS Commentaires Sol Murs Plafond Huisseries Radiateur/climatiseur Sanitaires/plomberie TBE BE ME HS SALLE DE SOINS TBE BE ME HS Commentaires Sol Murs Plafond Huisseries Radiateur/climatiseur Sanitaires/plomberie TBE BE ME HS SALLE D EXAMEN TBE BE ME HS Commentaires 7

Sol Murs Plafond Huisseries Radiateur/climatiseur Sanitaires/plomberie TBE BE ME HS SALLE D ORTHESES TBE BE ME HS Commentaires Sol Murs Plafond Huisseries Radiateur/climatiseur Sanitaires/plomberie TBE BE ME HS TOILETTES TBE BE ME HS Commentaires Sol Murs Plafond Huisseries Radiateur/climatiseur Sanitaires/plomberie Fait à Fait à Le Le Signatures Signatures 8

ANNEXE II : Liste et état du matériel mis à disposition du collaborateur Début du contrat le Fin du contrat le (Très bon état : TBE, Bon état : BE, Mauvais état : ME, Hors service : HS) TBE BE ME HS SALLE D ATTENTE TBE BE ME HS Commentaires TBE BE ME HS BUREAU TBE BE ME HS Commentaires TBE BE ME HS SALLE DE SOINS TBE BE ME HS Commentaires TBE BE ME HS SALLE D EXAMEN TBE BE ME HS Commentaires 9

TBE BE ME HS SALLE D ORTHESES TBE BE ME HS Commentaires TBE BE ME HS TOILETTES TBE BE ME HS Commentaires TBE BE ME HS STERILISATION TBE BE ME HS Commentaires Fait à Le Fait à Le Signatures Signatures 10

ANNEXE II : Liste et état de l instrumentation mise à disposition du collaborateur Début du contrat le Fin du contrat le (Très bon état : TBE, Bon état : BE, Mauvais état : ME, Hors service : HS) TBE BE ME HS INSTRUMENTS TBE BE ME HS Commentaires 11

Fait à Fait à Le Le Signatures Signatures 12

ANNEXE III Recensement de la clientèle Dans l esprit de l article 18 de la Loi n 2005-882 du 2 août 2005, l article 3-3.2 fixe les critères permettant de définir et d identifier la clientèle personnelle du collaborateur/de la collaboratrice. Afin d anticiper les situations conflictuelles à ce sujet, le conseil national recommande vivement aux professionnels concernés de procéder selon une période déterminée (trimestre, semestre) à un recensement de leur clientèle respective en vue d établir une liste des patients arrêtée conjointement et rédigée en double exemplaire. Cette liste doit être datée et signée des deux parties. 13