ABORD CLINIQUE DES AFFECTIONS DU RACHIS PAR LE CHIRURGIEN

ABORD CLINIQUE DES AFFECTIONS DU RACHIS PAR LE CHIRURGIEN

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VINCENT POINTILLART Avec la collaboration de Christian Soderlund ABORD CLINIQUE DES AFFECTIONS DU RACHIS PAR LE CHIRURGIEN

Vincent Pointillart Unité de pathologie rachidienne Hôpital Pellegrin-Tripode Place Amélie-Raba-Léon 33076 Bordeaux Cedex ISBN-13 : 978-2-287-72101-4 Springer Paris Berlin Heidelberg New York Springer-Verlag France, Paris 2009 Springer-Verlag France est membre du groupe Springer Science + Business Media Imprimé en France Cet ouvrage est soumis au copyright. Tous droits réservés, notamment la reproduction et la représentation, la traduction, la réimpression, l exposé, la reproduction des illustrations et des tableaux, la transmission par voie d enregistrement sonore ou visuel, la reproduction par microfilm ou tout autre moyen ainsi que la conservation des banques de données. La loi française sur le copyright du 9 septembre 1965 dans la version en vigueur n autorise une reproduction intégrale ou partielle que dans certains cas, et en principe moyennant le paiement des droits. Toute représentation, reproduction, contrefaçon ou conservation dans une banque de données par quelque procédé que ce soit est sanctionnée par la loi pénale sur le copyright. L utilisation dans cet ouvrage de désignations, dénominations commerciales, marques de fabrique, etc. même sans spécification ne signifie pas que ces termes soient libres de la législation sur les marques de fabrique et la protection des marques et qu ils puissent être utilisés par chacun. La maison d édition décline toute responsabilité quant à l exactitude des indications de dosage et des modes d emplois. Dans chaque cas il incombe à l usager de vérifier les informations données par comparaison à la littérature existante. Maquette de couverture : Nadia OUDDANE Illustration de couverture Fotolia Photographe : Chen

Collection Abord clinique, dirigée par Paul Zeitoun La collection «Abord clinique» est composée d ouvrages destinés aux professionnels de santé confirmés ou en formation, intéressés par le point de vue de spécialistes ayant une grande expérience clinique et un goût affirmé pour l enseignement. On trouvera dans ces ouvrages la description des symptômes et de leur expression, des signes physiques et de leur interprétation, ainsi que des aspects relationnels avec le patient et son entourage. Témoignant du vécu de l auteur, ces ouvrages ont pour objectif la description du plus grand nombre possible de paramètres utiles à la prise en charge de la maladie ou des symptômes et au suivi du malade. Dans la même collection : Ouvrages parus : Abord clinique en cancérologie Bernard Hoerni, Pierre Soubeyran, février 2003 Abord clinique en gastro-entérologie Paul Zeitoun, François Lacaine, février 2003 Abord clinique en gynécologie Bernard Blanc, Ludovic Cravello, juin 2004 Abord clinique des malades de l alcool Dominique Huas, Bernard Rueff, juin 2005 Abord clinique des urgences traumatiques au cabinet du généraliste Jean-Claude Pire, Carole Carolet, juin 2005 Abord clinique en urologie Ariane Cortesse, Alain Le Duc, septembre 2006 réimprimé en 2007 Abord clinique du malade âgé Robert Moulias, Sophie Moulias, décembre 2006

ABORD CLINIQUE DES AFFECTIONS DU RACHIS PAR LE CHIRURGIEN Abord clinique des urgences au domicile du patient Jean-François Bouet et Jean-Claude Pire, 2008 Abord clinique en obstétrique Florence Bretelle et Marianne Capelle, 2008 À paraître : Abord clinique en neurologie Jean-Claude Turpin Abord clinique du sevrage tabagique Brigitte Métadieu Abord clinique de l hypertension artérielle Antoine Lemaire 6

SOMMAIRE INTRODUCTION... 11 ENFANT ET ADOLESCENT... 13 Rachialgies... 13 Interrogatoire... 14 Examen physique... 14 Examens complémentaires... 15 Principales causes... 15 Radiculalgies... 24 Radiculalgies des membres inférieurs... 24 Radiculalgies des membres supérieurs... 32 Déformations... 33 Interrogatoire... 33 Examen physique... 35 Examens complémentaires... 39 Modalités thérapeutiques... 43 ADULTE JUSQU À CINQUANTE ANS... 47 Rachialgies... 47 Interrogatoire... 48 Examen physique... 49 Examens complémentaires... 49 Principales causes... 49 Radiculalgies... 63 Névralgie cervicobrachiale d origine discale... 63 Lomboradiculalgie d origine discale... 67 Lomboradiculalgie provenant d autres causes... 73 ADULTE DE PLUS DE CINQUANTE ANS... 75 Rachialgies... 75 Lombalgie par dégénérescence discale évoluée... 76 Tassement ostéoporotique... 76 Métastase vertébrale... 77 7

ABORD CLINIQUE DES AFFECTIONS DU RACHIS PAR LE CHIRURGIEN Autres causes... 78 Radiculalgies et atteintes neurologiques arthrosiques... 78 Radiculalgies cervicales... 79 Myélopathie cervicarthrosique... 79 Radiculalgies des membres inférieurs et claudication neurogène.. 84 Déformations... 86 Scoliose... 87 Cyphose : troubles de l équilibre sagittal... 92 PATIENTS PARAPLÉGIQUES OU TÉTRAPLÉGIQUES : SUIVI À LONG TERME... 95 Complications vitales... 96 Complications cutanées... 96 Complications urinaires... 97 Complications respiratoires... 97 Complications vasculaires... 97 Complications fonctionnelles... 98 Douleurs neurologiques... 98 Douleurs osseuses... 98 Spasticité... 99 Troubles du transit intestinal... 99 Complications ostéo-articulaires... 100 Dysautonomie (ou hyperflexion autonome)... 100 RÉFLEXION ET STRATÉGIE PÉRICHIRURGICALES : SUIVI À LONG TERME DES PATIENTS OPÉRÉS... 103 Réflexion du chirurgien et information du patient... 104 Réflexion préopératoire... 104 Risques encourus du fait de l intervention chirurgicale... 105 Période postopératoire... 107 Rééducation postopératoire... 108 Évolution à long terme d un rachis opéré et gestion des récidives douloureuses... 113 Causes techniques au niveau de l étage opéré... 114 Causes techniques au niveau des étages adjacents... 118 RACHIS ET PSYCHOSOMATIQUE... 121 LEXIQUE... 125 INDEX... 145 8

Je remercie tout particulièrement Violaine Avinc et Émilie Savineau pour leur aide dans la retranscription du manuscrit. Yves Vollette et Aurore Karl pour leurs schémas, Christine Casterot, Marine Plé, Guillaume Coste kinésithérapeutes du service pour leur aide dans le chapitre Rééducation postopératoire. 9