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PARTIE I Les coordonnées Nom du stagiaire : Durée du stage : Datededébut Datedefin Organisme : Personne qui a supervisé le stage : NomFonction Langue principale de travail : PARTIE II Le mandat confié Veuillez décrire brièvement les objectifs du travail confié au stagiaire, en indiquant ses principales responsabilités et les exigences du stage

PARTIE III Appréciation du rendement Notes à l'intention de l'évaluateur : L'évaluation est une appréciation de la qualité du travail effectué par le stagiaire durant sa formation pratique au sein d'une organisation à partir d'un certain nombre de critères clairement identifiés et appliqués uniformément à tous les stagiaires Tenez compte dans votre appréciation des résultats que le stagiaire a obtenus en assumant les responsabilités que vous lui avez confiées Appuyez surtout votre jugement sur l analyse du rendement dans l exercice des responsabilités plutôt que sur les traits de la personnalité Veillez à ce que toutes les indications s'appuient sur des faits contrôlables et mesurables, si possible, que vous pourrez justifier devant le stagiaire et la personne responsable des stages en science politique à l'université Laval Veuillez s il vous plaît cocher la case appropriée en fonction du rendement pour les éléments d'évaluation suivants (chaque case correspond à une évaluation numérique précise et nous interpréterons l absence d une indication dans une case comme une volonté de votre part de ne pas accorder de points au stagiaire sur cet élément d évaluation) Excellent Rendement qui, dans toutes les responsabilités confiées, dépasse non seulement les exigences attendues mais mérite une mention particulière Très bon Rendement qui, dans toutes les responsabilités confiées, dépasse quelques-unes des exigences attendues Bon Rendement qui, dans les responsabilités confiées, satisfait à toutes les exigences Satisfaisant Rendement qui satisfait aux exigences mais requiert une amélioration Passable Rendement qui, de toute évidence, ne répond pas aux exigences dans l exercice des responsabilités confiées

Éléments d'évaluation (dans l'exercice des responsabilités) 1 Réalisation du mandat 11 Quantité de travail accompli Excellent Très bon Bon Satisfaisant Passable 12 Précision et fini dans l accomplissement du travail 13 Initiative démontrée dans la planification et l exécution du travail 14 Intérêt et collaboration manifestés dans l accomplissement du travail 2 Relations professionnelles 21 Capacité de travail en équipe 22 Capacité de travail autonome 23 Esprit de décision manifesté lors d un choix parmi plusieurs solutions 24 Facilité d adaptation aux changements 3 Habiletés 31 Communication et facilité dans les relations interpersonnelles 32 Discrétion et confidentialité 33 Communication écrite 34 Assiduité

PARTIE IV Le rendement global du stagiaire Veuillez évaluer globalement le rendement du stagiaire en fonction du mandat confié et en soulignant les points forts et les points faibles Les recommandations au stagiaire Veuillez formuler les recommandations que vous souhaitez faire au stagiaire dans la perspective de sa future carrière Signature du superviseur de stage: Date: Téléphone : Courriel :

Attestation du stagiaire J ai pris connaissance de ce rapport d évaluation Commentaires (s il y a lieu) : Signature du stagiaire : Date :