Table des matières Partie 1 Soins d urgence AFGSU 1. Prise en charge des urgences vitales... 3 qqprotection et alerte... 3 Étapes 1 et 2 Analyse de la situation et identification du danger réel ou potentiel + protéger... 3 Étape 3 Réaliser un bilan... 4 Étape 4 Alerter... 4 Étape 5 Mise en œuvre des gestes et soins d urgence adaptés... 6 qqhémorragies... 6 Rappels anatomiques et physiologiques... 6 Hémorragie externe... 7 qqobstruction des voies aériennes... 11 Rappels anatomiques et physiologiques... 11 Circonstances... 11 Symptômes... 12 Conduite à tenir... 12 qqinconscience... 15 Rappels anatomiques et physiologiques... 15 Circonstances... 15 Conduite à tenir... 15 qqarrêt cardiorespiratoire (ACR)... 19 Circonstances... 19 Symptômes... 20 Conduite à tenir... 20 2. Prise en charge des urgences potentielles... 25 qqmalaises... 25 qqtraumatismes... 26 Plaies... 26 Traumatismes osseux et articulaires... 28 Brûlures... 31 qqaccouchement inopiné... 32 Interrogatoire... 33 Accouchement à risque... 33 Conduite à tenir... 33 qqrelevage et brancardage... 37 Principes... 37 Relevage... 37 Brancardage... 40
VIII Soins d urgence 3. Risques collectifs... 41 Plan ORSEC... 41 Plan rouge... 42 Plan blanc... 42 Plan canicule... 43 Plan grand froid... 43 Plans NRBC... 44 qqautoévaluation... 47 Partie 2 Prise en charge des urgences médicales 4. Organisation de la prise en charge des urgences... 51 qqaccueil et tri... 51 Généralités... 51 Les objectifs... 51 L organisation pratique... 52 L interrogatoire... 53 L accueil administratif... 53 Le motif d arrivée aux urgences... 53 Les antécédents... 54 Les traitements... 54 L histoire de la maladie... 55 Les critères de gravité... 56 qqprise en charge préhospitalière... 58 Généralités... 58 Moyens d intervention... 59 Déroulement de l intervention... 61 qqresponsabilités de l IDE... 64 Généralités... 64 Les responsabilités particulières de l infirmière... 64 qqaccueil et prise en charge des familles lors des situations de soins critiques... 68 qqgestion des émotions en situation de soins urgents (stress, agressivité, violence)... 71 5. Prise en charge de la douleur... 77 Définition... 77 Classification... 78 Évaluation de la douleur Utilisation de diverses échelles... 79 Objectif : obtenir une antalgie satisfaisante... 81 Particularités de la douleur chez l enfant : méthodes d évaluation... 82 Produits utilisés pour l antalgie... 83 Les différents niveaux des antalgiques... 86 Actions thérapeutiques Rôle infirmier... 91
Table des matières IX Diagnostics infirmiers... 91 Objectifs de soins et actions de soins... 92 qqautoévaluation... 96 6. Troubles de la conscience et comas... 99 qqaccueil du patient... 100 qqpathologies neurologiques... 101 Méningites... 101 Accident vasculaire cérébral Hémorragies cérébroméningées... 104 Accident vasculaire cérébral Accident ischémique... 106 Convulsions... 107 qqtoxicologie... 109 Intoxication aux médicaments... 109 Intoxication éthylique aiguë... 112 Overdose... 114 Intoxication au monoxyde de carbone (CO)... 115 qqtroubles métaboliques... 117 Troubles de la conscience chez le diabétique... 117 Coma hépatique... 120 qqactions de soins Rôle infirmier... 122 qqdiagnostics infirmiers... 123 qqobjectifs de soins et actions de soins... 123 qqautoévaluation... 127 7. Difficultés respiratoires... 129 qqaccueil du patient... 129 qqcrise d asthme... 130 qqdécompensation chez l insuffisant respiratoire chronique (IRC)... 134 qqpneumopathie aiguë... 138 qqpneumothorax spontané... 140 qqœdème aigu du poumon (OAP)... 141 qqdiagnostics infirmiers... 142 qqobjectifs de soins et actions de soins... 143 qqautoévaluation... 146 8. Douleurs thoraciques et palpitations... 149 qqaccueil du patient... 150 qqinfarctus du myocarde... 151 qqtroubles du rythme cardiaque... 155 qqcrise hypertensive... 157 qqphlébite et embolie pulmonaire... 158 qqdissection et anévrisme de l aorte... 160 qqpéricardite et tamponnade... 163 qqdiagnostics infirmiers... 164 qqobjectifs de soins et actions de soins... 165 qqautoévaluation... 167
X Soins d urgence 9. Douleurs et urgences abdominales... 169 qqaccueil du patient... 170 Plainte principale : douleur abdominale... 170 qqpathologies des voies biliaires... 171 qqpathologies des voies urinaires... 172 Pyélonéphrite... 172 Colique néphrétique... 173 Rétention aiguë d urines... 174 qqhémorragies digestives... 176 qqpancréatite... 178 qqocclusion intestinale... 180 qqpéritonite... 181 qqdiagnostics infirmiers... 182 qqobjectifs de soins et actions de soins... 182 qqautoévaluation... 184 10. États de choc... 187 qqaccueil du patient... 187 qqchoc anaphylactique... 190 qqchoc septique... 191 qqchoc cardiogénique... 192 qqdiagnostics infirmiers... 192 qqobjectifs de soins et actions de soins... 193 qqautoévaluation... 195 11. Urgences pédiatriques... 197 qqdyspnées aiguës... 197 Causes principales... 197 Inhalation de corps étranger... 197 Laryngite Épiglottite... 199 Bronchiolite... 200 Crise d asthme... 201 qqconvulsions... 202 qqdéshydratation aiguë du nourrisson... 203 qqdiagnostics infirmiers... 205 qqobjectifs de soins et actions de soins... 206 qqautoévaluation... 209 12. Urgences gynéco-obstétricales... 211 qqgrossesse extra-utérine (GEU)... 211 qqhémorragies du 3 e trimestre... 213 qqéclampsie... 214 qqmenace d accouchement prématuré (MAP)... 216 qqdiagnostics infirmiers... 218 qqobjectifs de soins et actions de soins... 218 qqautoévaluation... 219
Table des matières XI 13. Urgences psychiatriques... 221 qqle patient dépressif... 221 qqle patient agité... 223 qql hospitalisation sous contrainte... 224 qqactions de soins Rôle infirmier... 225 qqdiagnostics infirmiers... 226 qqobjectifs de soins et actions de soins... 226 qqautoévaluation... 229 14. Urgences diverses... 231 qqurgences ORL... 231 qqurgences ophtalmologiques... 234 Glaucome... 234 Traumatismes oculaires... 235 qqurgences dermatologiques... 236 qqdiagnostics infirmiers... 238 qqobjectifs de soins et actions de soins... 238 qqautoévaluation... 240 15. Urgences médicosociales et aspects médicolégaux... 241 qqcertificats Généralités... 242 qqconstats de coups et blessures... 243 La loi... 243 La pratique... 244 qqcertificats de non-admission... 244 La loi... 244 La pratique... 245 qqviolences sexuelles... 245 La loi... 245 La pratique... 246 qqsévices à enfants... 247 La loi... 247 La pratique... 248 qqrefus de soins... 248 La loi... 248 La pratique... 248 qqcertificats de décès... 249 La loi... 249 La pratique... 250 qqprélèvements d organes... 251 La loi... 251 La pratique... 251 qqdiagnostics infirmiers... 253 qqobjectifs de soins et actions de soins... 253 qqautoévaluation... 254
XII Soins d urgence Partie 3 Techniques de soins lors de soins critiques 16. Chariot d urgence... 257 qqréglementation et principes... 257 qqcontenu et organisation... 258 qqutilisation... 260 17. Arrêt cardiorespiratoire... 261 qqprise en charge standardisée... 261 qqdéfibrillation électrique... 263 qqmassage cardiaque externe (MCE)... 266 qqventilation manuelle... 268 18. Intubation et ventilation assistée... 271 qqventilation non invasive (VNI)... 271 qqintubation trachéale... 275 qqtechniques de ventilation assistée... 281 19. Voies veineuses centrales... 291 20. Prélèvement artériel... 299 qqavant la ponction... 299 qqpendant la ponction... 299 qqaprès la ponction... 299 21. Aspiration trachéale... 301 22. Sondage gastrique, lavage gastrique... 305 qqsondage gastrique... 305 qqlavage gastrique... 308 23. Dialyse... 313 qqdialyse extracorporelle... 313 qqdialyse péritonéale... 325 24. Médicaments utilisés dans les situations d urgence... 329 Autoévaluation Réponses et corrections... 373 Index... 395