Spécial Vacances pour handicapés.... p. 20 Hospitalisation... p. 20 Vaccin contre la grippe... pp. 20 à 21 Carte Eurocross... pp. 22 à 23 Hélicoptère... p. 29 Ambulance... pp. 29 à 31 Transport non urgent.... pp. 29 à 30 Transport urgent.... p. 31 SOMMAIRE 2 SOMMAIRE J Edito...p. 4 Nouveautés et augmentations de remboursement...p. 5 Guichets de Mutualia, Mutualité Neutre...pp. 6 à 8 Nos principaux services...p. 9 ASSURANCES ASSURANCE OBLIGATOIRE...pp. 10 à 11 ASSURANCE COMPLEMENTAIRE...pp. 12 à 31 Naissance... p. 14 Cours de massage bébé...p. 14 Indemnité de décès.... p. 14 Kiné périnatale... p. 14 Pour le bien-être des adultes...p. 14 Soins palliatifs...p. 15 Adoption... p. 15 Télévigilance... p. 15 Pour le bien-être des enfants... p. 15 Intervention au laser pour les yeux... p. 16 Homéopathie, Hippothérapie, Osthéopathie, Chiropraxie, Acupuncture, Anthroposophie... p. 16 Homéopathie...p. 16 Traitements orthodontiques... p. 16 Phythothérapie, Anthroposophie... p. 17 Soins à domicile par un(e) infirmier(ère).... p. 17 Prothèse capillaire...p. 17 Psychomotricité, Psychologie... p. 17 Garde d'enfants malades...p. 18 Accompagnement des enfants hospitalisés.... p. 19 Enfants gravement malades... p. 19 Hippothérapie... p. 19 Spécial Vacances "jeunes"... p. 20 INTERVENTIONS SPECIALES...pp. 24 à 27 Pour les patients diabétiques.... p. 24 Podologie... p. 24 Diététique...p. 24 Dépistage du cancer...p.24 Aides familiales ou seniors...p.24 Logopédie, Tomatis... p. 25 Matériels sanitaires.... p. 25 Pédicurie... p. 25 Fonds d'entraide.... p. 25 Lunettes...p. 26 Avocat-conseil... p. 26 Convalescence... p. 27 Posturopodie... p. 27 Sport.... p. 27 SERVICE TRANSPORT DE MALADES...pp. 28 à 31 Taxi... p. 28 Rééducation fonctionnelle.. p. 28 Voiture privée...p. 28 ASSURANCE LIBRE POUR INDEPENDANTS..pp. 32 à 33 Hospitalisation des indépendants cotisant aux petits risques.... p. 33 ASSURANCE HOSPITALISATION...pp. 34 à 35 Neutra +, Neutra Confort, Neutra Top... pp. 34 à 35 SERVICES Nos services...p. 36 Service Express... p. 37 Epargne prénuptiale... pp. 38 à 39 Vacances Jeunes... p. 40 Activités Seniors...p. 41 Santévie tourisme...p. 42 Santévie dentisterie et orthodontie...p. 43 SERVICES...p. 44 Education pour la santé...p. 44 Pensions...p. 44 Bon de commande...p. 45 Inscription...p. 46 3SOMMAIRE
EDITO Grands changements pour Mutualia, Mutualité Neutre, en 2007... Nouveautés et augmentations de remboursement EDITO 4 Mutualia, Mutualité Neutre est la nouvelle appellation qui officialise désormais l'association entre la Mutualité Neutre de l'arrondissement de Verviers et Mutualia. Depuis très longtemps, en dehors de toute appartenance politique, la Mutualité Neutre et Mutualia mettent l'accent sur un contact direct et personnalisé avec chaque affilié. Ce rapprochement était donc tout à fait logique et nous permettra d'encore mieux vous servir, vous aider et vous soutenir en assurant votre sécurité et votre liberté. Nos nombreux services (épargne prénuptiale, vacances jeunes, Santévie dentisterie et orthodontie, service pensions,...) et nos différentes assurances (obligatoire, complémentaire, pour indépendants,...) vous offrent une très large gamme d'avantages et d'interventions financières dans des frais aussi variés que: naissance, adoption, décès, prothèses, kiné périnatale, homéopathie, psychologie, soins à domicile, enfants gravements malades, etc., etc. Dans cette brochure, nous vous présentons l'ensemble de nos assurances et de nos services, ainsi que nos tarifs au 1 er janvier 2007. Après en avoir pris connaissance, si vous avez encore des questions, n'hésitez pas à nous contacter. L'ensemble de nos guichets et de notre personnel est à votre disposition pour tout renseignement complémentaire. 1 2 Nous travaillons tous les jours pour mériter votre confiance et nous avons bien l'intention de continuer encore très longtemps. La liste des nouveaux services et des augmentations du montant de nos interventions en sont les preuves.. NOS NOUVEAUTES Nous intervenons financièrement dans les cas suivants: Dans le cadre de l'assurance complémentaire: Intervention de 750 dans le traitement orthodontique pour un enfant Intervention de 125 (par oeil) dans les frais d'opération au laser pour les yeux Intervention de 30 dans le montant de la cotisation annuelle à un club de sport Dans le cadre de l'assurance pour indépendants: Hospitalisation des cotisants aux petits risques Dans le cadre de l'assurance hospitalisation Neutra +, Neutra Confort et Neutra Top Nouvelle destination de stage de vacances pour enfants en Suisse AUGMENTATION de notre intervention financière dans les cas suivants : naissance, adoption, hospitalisation, logopédie, pédicurie, lunettes pour enfants (jusqu'à 18 ans), vacances jeunes, accompagnement d'enfants hospitalisés 5NOUVEAUTES
LES GUICHETS DE MUTUALIA, MUTUALITE NEUTRE PLUS PROCHE DE VOUS LES GUICHETS DE MUTUALIA, MUTUALITE NEUTRE 6 Andrimont Rue A. de T'serclaes, 55 087 33 07 49 Ouvert mercredi de 8h30 à 12h, vendredi de 13h à 17h30 Aubel Place Nicolaï, 13 087 68 88 55 Ouvert mardi de 8h30 à 13h, mercredi de 9h à 12h30, vendredi de 13h30 à 17h30 Bomal Rue Frères Collin, 12 086 21 86 25 Ouvert mardi de 18h à 20h, mercredi et jeudi de 14h à 18h Dison Rue des Ecoles, 5 087 33 78 50 Ouvert du lundi au vendredi de 9h à 17h30 Ensival En Mi - Ville, 12 087 33 57 06 Ouvert lundi de 13h30 à 17h30, du mardi au vendredi de 9h à 17h30 Herve Rue des Ecoles, 6 087 67 48 45 Ouvert lundi & vendredi de 14h à 18h, mardi et mercredi de 8h30 à 12h30 Eupen Klosterstrasse, 3 087 85 33 47 Ouvert lundi, mardi et jeudi de 9h à 13h, vendredi de 9h à 13h & de 13h30 à 17h30 - Montags, dienstags und donnerstags geöffnet von 9 bis 13 Uhr. Freitags geöffnet von 9 bis 13 Uhr und von 13.30 bis 17.30 Uhr. Heusy Chaussée de Theux, 81 087 22 37 40 Ouvert mardi de 8h30 à 13h, jeudi de 13h à 17h, vendredi de 8h30 à 12h Heusy-Mangombroux Avenue Reine Astrid, 122 087 23 15 25 Ouvert lundi de 9h à 12h, mercredi de 13h à 17h, vendredi de 13h à 16h30 Jalhay Rue de la Fagne, 33 087 23 09 73 Ouvert mercredi de 9h à 13h, vendredi de 13h à 18h, samedi de 9h à 13h Lambermont Rue Saint-Bernard, 13 087 44 78 30 Ouvert lundi de 13h30 à 17h et jeudi de 13h à 17h Limbourg Rue O. Thimus, 3 087 76 23 78 Ouvert lundi et jeudi de 9h à 13h & de 13h30 à 17h, mardi de 13h à 17h, mercredi et vendredi de 9h à 13h Liège Coin Quai Orban - Rue d'harscamp, 1A 04 221 06 05 Ouvert lundi, mardi et jeudi de 13h à 17h, mercredi de 9h à 12h & de 13h à 17h Malmedy Rue derrière la Vaulx, 29 080 77 03 95 Ouvert mardi de 13h30 à 16h30, jeudi de 14h à 16h30, vendredi de 9h à 12h30 Neu - Moresnet Lütticherstrasse/Rue de Liège, 161 087 63 22 88 Ouvert mercredi de 8h30 à 12h, vendredi de 12h30 à 17h Geöffnet mittwochs von 8.30 bis 12 Uhr, freitags von 12.30 bis 17 Uhr Pepinster Rue Neuve, 20 087 46 23 48 Ouvert lundi de 9h à 13h, mercredi et vendredi de 13h à 17h Polleur Rue Victor Brodure, 46 087 22 18 73 Ouvert samedi de 9h à 12h Sankt-Vith Rodsterstrasse, 14 080 22 63 27 Ouvert mardi de 9h30 à 12h30 & de 13h30 à 16h45, jeudi de 9h à 12h, vendredi de 9h30 à 12h30 & de 13h30 à 16h15 Geöffnet dienstags von 9.30 bis 12.30 Uhr und von 13.30 bis 16.45 Uhr, donnerstags von 9.00 bis 12 Uhr, freitags von 9.30 bis 12.30 Uhr und von 13.30 bis 16.15 Uhr Spa Rue Servais, 25 087 77 20 37 Ouvert du lundi au vendredi de 9h à 17h30 LES GUICHETS DE MUTUALIA, MUTUALITE NEUTRE 7
LES GUICHETS DE MUTUALIA, MUTUALITE NEUTRE Nos principaux services LES GUICHETS DE MUTUALIA, MUTUALITE NEUTRE 8 Stavelot Rue H. Massange, 21a 080 34 03 86 Ouvert mardi de 13h30 à 17h30, jeudi de 8h30 à 12h30, vendredi de 13h30 à 17h30 Stembert Rue de l'eglise, 51 087 31 43 78 Ouvert lundi de 13h30 à 17h30, mercredi de 9h à 13h, vendredi de 13h30 à 17h30 Theux Place du Perron, 30 087 54 17 88 Ouvert lundi de 13h30 à 17h30, du mardi au vendredi de 9h à 12h & de 13h à 17h30 Verviers Rue de la Concorde, 37 bte 1 087 31 66 31 Ouvert du lundi au vendredi de 9h à 17h Verviers Place du Marché, 14 087 46 37 68 Ouvert du lundi au vendredi de 9h à 17h30, samedi de 9h à 12h00 Verviers Place Verte, 41 087 30 80 80 Ouvert du lundi au vendredi de 9h à 17h30 Verviers Rue du Palais, 27 bte 1 087 29 10 65 Ouvert du lundi au vendredi de 8h à 12h & de 13h à 17h Verviers Rue des Alliés, 24 087 31 79 53 Ouvert lundi, mardi & jeudi de 8h30 à 12h & de 13h à 17h, mercredi de 13h à 17h et vendredi de 8h30 à 12h Waimes Rue de Malmedy, 2 080 67 87 18 Ouvert mardi de 9h à 12h, vendredi de 14h à 16h, jeudi de 14h à 17h Welkenraedt Place des Combattants, 13 087 53 17 87 Ouvert lundi, mercredi et vendredi de 8h30 à 12h30 & de 13h à 17h30 Mutualia, Mutualité Neutre Place Verte, 41 4800 Verviers Site Web: www.mutualia.be NOTRE SIEGE SOCIAL Tél.: 087/ 31 34 45 Fax: 087/ 31 37 41 N o vert.: 0800/ 30 560 Email: info@mutualia.be LE SERVICE DU MEDECIN-CONSEIL Tél.: 087/ 30 80 88 Fax: 087/ 30 80 89 Email: mc@mutualia.be NOS ASSISTANTS SOCIAUX Tél.: 087/ 30 80 88 Fax: 087/ 30 80 89 Email: social@mutualia.be 9NOS PRINCIPAUX SERVICES
REMISE DES CERTIFICATS CONFIDENTIELS au MEDECIN-CONSEIL DE VOTRE MUTUALITE ASSURANCE OBLIGATOIRE Il subsiste encore un grand nombre de déclarations d'incapacité de travail qui ne sont pas conformes au modèle prévu par la législation. Nous rappelons à nos affiliés qu'il est impératif d'utiliser, UNIQUEMENT à l'attention du service du médecinconseil, le formulaire confidentiel qui est reproduit ci-après. ASSURANCE OBLIGATOIRE 10 Dans le cadre de l assurance obligatoire, Mutualia, Mutualité Neutre assure, bien entendu, toutes les prestations de soins de santé et les prestations indemnités prévues par la loi. Concrètement, il s'agit du remboursement des frais de soins de santé (hospitalisation, visites, consultations, actes techniques, médicaments, biologie clinique,...) et le paiement de revenus de remplacement aux personnes qui, à la suite d'une maladie ou d'un accident, subissent une perte de leur capacité de gain. Tarif pour l année 2007 En 2007, la cotisation pour le fonds de réserve de Mutualia, Mutualité Neutre est GRATUITE POUR TOUS. Mutualia, Mutualité Neutre prévoit des indemnités, et plus particulièrement des revenus de remplacement en cas de: INCAPACITE DE TRAVAIL ACCOUCHEMENT ADOPTION ALLAITEMENT DECES Concrètement, tout médecin-traitant est tenu de compléter: Un certificat médical normal destiné à l'employeur; Un certificat confidentiel (avec diagnostic obligatoire) destiné au méde cin-conseil. D'autre part, de nombreuses déclarations d'incapacités sont encore rentrées tardivement. Si la pénalité infligée par l'inami n'est plus que de 10% à tout assuré qui tarde à remettre son confidentiel à sa mutualité, il faut insister sur le fait que le délai légal est de DEUX JOURS, ce délai étant prolongé de la durée d'un paiement de salaire garanti par l'employeur. Vignette A compléter par le médecin Ces documents peuvent être obte nus sur simple demande auprès de l un de nos guichets. IMPORTANT: en cas de doute sur le délai, rentrez direc tement un certificat médical au près des services du médecin-conseil de votre mutualité. Cette simple démarche peut vous éviter une perte d'argent. ASSURANCE OBLIGATOIRE 11
ASSURANCE COMPLEMENTAIRE Les domaines d intervention et les services de l assurance complémentaire en un clin d oeil... 12 L assurance complémentaire, assurance facultative, a été créée pour offrir une protection supplémentaire qui permet de compléter avantageusement la couverture offerte par l assurance obligatoire en intervenant dans les frais noncouverts par celle-ci. Cette assurance complémentaire diffère d'une mutualité à l'autre. Chez Mutualia, Mutualité Neutre, nous avons conçu une assurance complémentaire qui, pour quelques euros de plus (entre 7 et 9,5 par mois), vous offre de nombreuses garanties additionnelles. Elle vous offre une large gamme de services, diverses primes, ainsi que le remboursement partiel de nombreux frais. Dans les pages qui suivent, vous découvrirez en résumé et dans le détail tout ce que notre assurance complémentaire peut offrir à tous nos affiliés. Pour tous les services cités ci-après, est prévu un stage d attente de minimum 6 mois (pour la durée exacte, contactez-nous). Tarif pour l année 2007 Assurance complémentaire Isolé: 7 /mois Ménage: 9,50 /mois Accompagnement des enfants hospitalisés..... p. 19 Adoption................ p. 15 Carte Eurocross...... pp. 22 à 23 Cours de massage bébé..... p. 14 Enfants gravement malades.. p. 19 Garde d'enfants malades.... p. 18 Hippothérapie............ p. 19 Homéopathie............. p. 16 Homéopathie,Hippothérapie, Osthéopathie, Chiropraxie, Acupuncture, Anthroposophie........... p. 16 Indemnité de décès........ p. 14 Intervention au laser pour les yeux............. p. 16 Kiné périnatale........... p. 14 Naissance............... p. 14 Phythothérapie, Anthroposophie........... p. 17 Pour le bien-être des adultes.. p. 14 Pour le bien-être des enfants.. p. 15 Prothèse capillaire......... p. 17 Psychomotricité, Psychologie.............. p. 17 Soins à domicile par un(e) infirmier(ère)..... p. 17 Soins palliatifs............ p. 15 Spécial Vacances "jeunes".. p. 20 Spécial Vacances pour handicapés.......... p. 20 Sport.................. p. 26 Télévigilance............. p. 15 Traitements orthodontiques.. p. 16 Vaccin contre la grippe.. pp. 20 à 21 INTERVENTIONS SPECIALES.......... pp. 24 à 27 Aides familiales ou seniors.. p. 24 Avocat-conseil........... p. 26 Convalescence........... p. 26 Dépistage du cancer....... p.24 Fonds d'entraide.......... p. 25 Logopédie, Tomatis........ p. 25 Lunettes................ p. 26 Matériels sanitaires........ p. 25 Pédicurie................ p. 25 Posturopodie............ p. 26 Pour les patients diabétiques............. p. 24 Diététique............ p. 24 Podologie............ p. 24 SERVICE TRANSPORT... pp. 28 à 31 Ambulance........ pp. 29 à 31 Hélicoptère............ p. 29 Rééducation fonctionnelle.. p. 28 Taxi.................. p. 28 Transport non urgent.. pp. 29 à 30 Transport urgent........ p. 31 13
SUITE DES REMBOURSEMENTS & SERVICES INCLUS DANS L NAISSANCE Si vous êtes affilié à Mutualia, Mutualité Neutre, nous vous accordons une prime de naissance, sous la forme d'une intervention de 350, sur présentation de l'acte de naissance. Stage d'attente: 10 mois SOINS PALLIATIFS Nous intervenons à raison de 5 par jour pendant 45 jours pour les affiliés reconnus en soins palliatifs par le médecin-conseil. NOUVEAU: COURS DE MASSAGE BEBE Si vous êtes affilié à Mutualia, Mutualité Neutre, vous bénéficiez d'une formation au massage bébé, donnée par une kinésithérapeute spécialisée, au prix exceptionnel de 5 /séance. Renseignez-vous auprès d un de nos guichets. INDEMNITE DE DECES En cas de décès d'un bénéficiaire, nous octroyons une allocation pour frais funéraires uniformément fixée à 150. L'intervention est versée sur production d'un extrait de décès à la personne qui a pris les funérailles du défunt à sa charge. KINE PERINATALE Nous intervenons à raison de 3 par séance et avec un maximum de 15 séances par an. POUR LE BIEN-ETRE DES ADULTES Nous vous offrons des séances gratuites d aquagym et de remise en forme. ADOPTION A l'inscription, une prime de 350 est allouée pour l'adoption d'un enfant de moins de 10 ans. Stage d'attente: 10 mois TELEVIGILANCE Pour 15 /mois, sans frais de placement, Mutualia, Mutualité Neutre met à votre disposition un matériel de télévigilance relié directement à une centrale d'alarme 24h/24. Ou intervention de 5 /mois pour toute location auprès d un autre organisme et pour toutes les personnes de plus de 70 ans. POUR LE BIEN-ETRE DES ENFANTS (entre 5 et 7 ans) Nous offrons gratuitement un apprentissage à la nage. Chaque stage est programmé pour une durée de 3 mois à raison d'une séance par semaine, le samedi. Les renseignements complets et les folders explicatifs sont disponibles dans tous nos guichets. 14 15
SUITE DES REMBOURSEMENTS & SERVICES INCLUS DANS L INTERVENTION AU LASER POUR LES YEUX Si vous décidez d'opter pour une opération au laser afin de remédier à votre myopie, nous intervenons pour un montant de 125 par oeil. PHYTOTHERAPIE - ANTHROPOSOPHIE Nous intervenons à raison de 50% dans le remboursement des médicaments prescrits par un médecin. Maximum annuel: 50 par bénéficiaire HOMEOPATHIE - OSTEOPATHIE - CHIROPRAXIE ACUPUNCTURE - ANTHROPOSOPHIE - HIPPOTHERAPIE Nous intervenons à raison de 10 dans le coût des consultations et visites. Maximum: 5 interventions par an pour l'ensemble des disciplines. HOMEOPATHIE Nous intervenons à raison de 50% dans le remboursement des médicaments prescrits par un médecin. Maximum annuel: 75 par bénéficiaire TRAITEMENTS ORTHODONTIQUES Nous intervenons jusqu à 750 dans le coût du traitement orthodontique pour un enfant si la demande d'intervention est introduite auprès du médecin-conseil avant son 15 ème anniversaire. Si ces conditions ne sont pas remplies, nous vous octroyons malgré tout une prime unique de 150. SOINS A DOMICILE PAR UN(E) INFIRMIER(E) Nous avons conclu une convention auprès des infirmièr(e)s de la région, pour des soins à domicile. Cette convention nous permet une intervention dans la prise en charge du ticket modérateur pour le montant des prestations réalisées (piqûres, toilettes, pansements, etc.) à nos affiliés en ordre d'assurabilité. PROTHESE CAPILLAIRE Une intervention unique de 50 est accordée aux patients ayant subi une chimiothérapie ou une radiothérapie nécessitant le placement d'une prothèse capillaire prescrite par un médecin. Notre intervention est limitée au prix payé, déduction faite du remboursement de l'assurance obligatoire. PSYCHOMOTRICITE - PSYCHOLOGIE Nous intervenons à raison de 12 par séance pour un enfant (maximum 10 séances par an) jusqu'au 14 ème anniversaire. 16 17
SUITE DES REMBOURSEMENTS & SERVICES INCLUS DANS L 18 GARDE D'ENFANTS MALADES En cas de maladie de votre enfant, notre service garde d'enfants malades prévoit la présence d'une personne qualifiée et expérimentée à votre domicile, lorsque les deux parents possèdent leur propre statut (au sens de l'assurance obligatoire). Pour accéder à ce service, il vous suffit de téléphoner au numéro gratuit 0800 620 56. En cas d'appel avant 11h, le gardiennage aura lieu le jour qui suit. Si tel n'est pas le cas, le gardiennage débutera le 2 ème jour qui suit l'appel. Age de l'enfant: l'enfant doit avoir moins de 12 ans Horaire du gardiennage: de 7h à 18h (maximum 7h) Durée du gardiennage: Mutualia, Mutualité Neutre intervient pour 5 jours consécutifs maximum par intervention Maximum sur base annuelle: 15 jours Exceptions: week-ends et jours fériés Ce que nous vous demandons: Une intervention de votre part de seulement 12,50 par jour; la production d'un certificat médical pour l'enfant malade. Notre partenaire: QUICK MEDICAL SERVICE ACCOMPAGNEMENT DES ENFANTS HOSPITALISES Lors de l hospitalisation de votre enfant, vous souhaitez certainement pouvoir l accompagner non seulement la journée, mais également la nuit (celle-ci vous sera facturée par l hôpital). Mutualia, Mutualité Neutre accorde à ses affiliés un remboursement de 7 par jour, et par enfant hospitalisé, sur le montant de la facture de l hôpital, avec un maximum de 20 jours par an au total (pour tous vos enfants de moins de 12 ans uniquement). ENFANTS GRAVEMENT MALADES Dans notre souci d'apporter une aide financière supplémentaire aux parents d'enfants atteints de maladies graves (qui engendrent des coûts souvent très élevés), nous offrons à nos affiliés une intervention unique de 250 pour les enfants de moins de 18 ans malades du cancer, du sida, de la myopathie ou de la mucoviscidose, après accord du médecin conseil. HIPPOTHERAPIE Si l'équitation et le contact des chevaux favorisent toutes les stimulations sensorielles et la coordination du corps, l'hippothérapie peut être une réponse pour combattre l'autisme. En effet, l'hippothérapie s'adresse aux troubles du développement et de la communication. Nous intervenons à raison de 10 par séance d'hippothérapie en faveur des personnes souffrant d'autisme. Le montant annuel de l'intervention est fixé à 50. 19
SUITE DES REMBOURSEMENTS & SERVICES INCLUS DANS L SPECIAL VACANCES JEUNES Nous intervenons lors d'un séjour en camp, plaines de jeux, classes vertes à raison de 60 (maximum par année) pour les enfants de 3 à 16 ans. MUTUALIA, MUTUALITE NEUTRE Place Verte, 41 4800 Verviers SPECIAL VACANCES POUR HANDICAPES Pour les handicapés, notre intervention est portée à 250 (maximum une fois par an). HOSPITALISATION Nous allouons une indemnité journalière de 6,25 /jour, pendant 180 jours maximum par an, pour tous les bénéficiaires dans les établissements hospitaliers, à l'exception des établissements psychiatriques, des séjours en homes de convalescence et des cures thermales. VACCIN CONTRE LA GRIPPE Une intervention Mutualia, Mutualité Neutre de 5 (limitée au prix payé) est accordée aux membres de plus de 65 ans pour le remboursement partiel du ticket modérateur du vaccin anti-grippe. ATTESTATION DE FOURNITURE DE VACCIN ANTI-GRIPPE Je soussigné(e)..., pharmacien(ne) Déclare avoir délivré, sur prescription médicale, un vaccin anti-grippe à la personne dont l'identité est reprise sur la vignette ci-dessous. Ticket modérateur à charge de l'assuré... Je certifie que la personne susvisée remplit les conditions d'intervention prévues dans le cadre de l'assurance obligatoire soins de santé. Cachet du pharmacien à apposer partiellement sur la vignette Vignette d'identification de l'assuré 20 Pour obtenir notre intervention, il vous suffit de faire compléter l'attestation ci joint par le pharmacien. Date.../.../... Signature 21
SUITE DES REMBOURSEMENTS & SERVICES INCLUS DANS L EUROCROSS LA CARTE QUI TOMBE A PIC... QUAND VOS VACANCES TOMBENT A L'EAU! Partez en voyage l'esprit serein grâce à la carte EuroCross qui vous assure une intervention de notre part dans le coût des soins médicaux urgents et dans les frais de rapatriement. L'assistance comprend, entre autres: Le conseil et l'accompagnement du patient et de sa famille sur place ainsi que de sa famille en Belgique Le contact et la concertation avec l'hôpital ou le médecin traitant sur place Le suivi médical lors du traitement L'envoi des documents nécessaires et le paiement, si nécessaire, des frais médicaux L'organisation d'un rapatriement si cela s'avère nécessaire sur le plan médical IL EST IMPORTANT DE NOTER que l'assistance n'est fournie que pour les soins médicaux urgents et imprévus. Les bagages égarés, les animaux domestiques, les pannes de voiture, le rapatriement de la voiture,... ne font pas partie de l'assistance. POUR INFORMATION L'asbl EuroCross Belgique est un projet intermutualiste des Mutualités Neutres, Chrétiennes, Socialistes, Libérales et Libres ainsi que de la Mutualité des Cheminots. ASSISTANCE MEDICALE A L'ETRANGER La centrale d'alarme EuroCross apporte une assistance médicale aux membres des mutualités affiliées ainsi qu'à leur famille lorsqu'ils sont en vacances à l'étranger. En cas de décès: le rapatriement de la dépouille mortelle en Belgique NUMERO DE TELEPHONE A COMPOSER EN CAS DE PROBLEME 00 32 2 279 09 00 22 23
INTERVENTIONS SPECIALES INCLUSES DANS L 1 POUR LES PATIENTS DIABETIQUES Podologie Sur base d'une prescription médicale, nous vous offrons le remboursement de 2 séances de podologie, à raison de 10 par séance; Pour les prestations spéciales (onychoplastie, orthonyxie, orthoplastie), le remboursement est de 10 par an. 2 Diététique Nous garantissons une intervention annuelle de 10 pour une consultation de diététique en faveur des diabétiques de type 2 sous ADO. DEPISTAGE DU CANCER Nous accordons une allocation de 2,50 aux assurés ou ayant droits qui se présentent à une consultation de dépistage du cancer dans un service spécialisé. AIDES FAMILIALES OU SENIORS En plus des subsides accordés directement à plusieurs Centres, nous intervenons à raison de 0,38 par heure prestée au domicile, avec un maximum de 250 heures par année civile et par ménage. LOGOPEDIE - TOMATIS Nous garantissons une intervention de 4, à raison de 30 séances par an et par bénéficiaire, aux enfants de moins de 18 ans en cas de refus d'intervention de l'i.n.a.m.i. MATERIELS SANITAIRES Nous intervenons dans la location de matériel pour malades et handicapés. L'intervention est fixée à 75% du prix payé pour une durée de 4 mois par année civile. En cas d'achat, le remboursement est de 75% du prix payé, limité à 75 par appareil acheté. PEDICURIE Nous accordons à tous les membres, sur présentation d'un reçu, le remboursement d'une somme de 5 (4 séances maximums remboursables par an). FONDS D'ENTRAIDE Intervention spécifique après enquête du Service Social 24 25
INTERVENTIONS SPECIALES INCLUSES DANS L LUNETTES A condition que la fourniture soit prescrite à l'origine par un ophtalmologue et ne fasse pas l'objet d'une autre intervention, nous offrons un remboursement des verres ou des lentilles à concurrence de 50. Tous les 2 ans, pour les bénéficiaires de 0 à 18 ans Tous les 4 ans, pour les bénéficiaires de plus de 18 ans Nous offrons également un remboursement unique des montures de lunettes à concurrence de 50 pour les jeunes de 0 à 18 ans. Remboursement supplémentaire de 30 pour les jeunes de 0 à 18 ans à partir de la 2 ème monture (non cumulable la même année). AVOCAT-CONSEIL Nous offrons l'accès gratuit, à tous les affiliés cotisant à l'assurance complémentaire, à la consultation donnée deux fois par mois par l'avocat-conseil de la Mutualité Neutre. CONVALESCENCE Durant votre convalescence dans un home agréé, nous intervenons dans les frais de séjour à raison de 15 par jour (maximum 14 jours). POSTUROPODIE Nous garantissons un remboursement annuel de 10 pour une consultation chez un posturopodiste ou podologue gradué. De plus, une intervention de 25 est accordée tous les deux ans à l'achat de semelles. Pour les enfants de moins de 14 ans, cette intervention est octroyée annuellement. SPORT Parce que nous savons combien la pratique régulière d'une activité sportive est importante pour votre santé et votre bien-être, nous avons décidé, comme tout bon supporter, d'encourager tous les sportifs et futurs sportifs. 26 27
SERVICE TRANSPORT DE MALADES INCLUS DANS L SERVICE TRANSPORT DE MALADES Notre service transport intervient dans les frais de transport de nos affiliés de/vers un hôpital ou chez un médecin spécialiste. HELICOPTERE Notre intervention est de 75% du prix payé. Plafond annuel de 500. 28 TAXI Notre remboursement est de 0,62 par km (maximum de 28 par course). Plafond de 125 par an. REEDUCATION FONCTIONNELLE Nous garantissons une intervention à raison de 0,20 dans les frais de déplacement pour les patients qui suivent un programme de rééducation fonctionnelle autorisé par le Collège des médecins-directeurs (à l'exception des déplacements des bénéficiaires dans leur voiturette d'invalide, dans un véhicule adapté). Ces déplacements doivent être effectués vers et depuis un Centre de rééducation fonctionnelle avec lequel le Comité de l'assurance Soins de Santé a conclu une convention et pour lequel il a fixé le montant de l'intervention. VOITURE PRIVEE Notre remboursement est de 0,13 par km à partir du 26 ème km (maximum 28 par course). Plafond de 30 par mois et de 90 par an. AMBULANCE Transport non urgent Ambulance inter-mutuelle, composez le 070 222 106 Nous remboursons les frais de transport en ambulance, sous déduction de votre intervention personnelle, et dans les limites définies par un règlement spécifique que votre Mutualité Neutre tient à votre disposition. N'hésitez pas à contacter l'un de nos guichets pour tout renseignement. Prise en charge des 10 premiers km: 17,50 A partir du 11 ème km: 1 /km Quelles sont les limitations? En cas de transports pour consultations, d'entrée et/ou sortie en convalescence, en MRS et/ou MRPA, le remboursement est limité à un rayon de 50 km à partir du lieu de résidence du patient. En cas de consultation en milieu universitaire, le remboursement est limité à la distance entre le lieu de résidence et l'établissement universitaire le plus proche. 29
SERVICE TRANSPORT DE MALADES INCLUS DANS L AMBULANCE (suite) L'intervention pour les frais de transport en ambulance est limitée à: 250 par course 1.000 par an et par bénéficiaire Transport urgent Qu'est-ce qu'un transport urgent? Un transport effectué sur requête du central 100 vers le centre hospitalier désigné dans le cadre de l'aide médicale urgente. 30 Quelles sont les conditions? Etre en règle de cotisation L'intervention n'est due que pour les transports en position couchée commandés 24h à l'avance, sauf en cas de sortie d'hôpital. Un certificat médical doit justifier la nécessité du transport par ambulance. Qu'en est-il pour les autres services d'ambulances? Nous assurons un remboursement aux tarifs suivants: Prise en charge des 10 premiers km: 17,50 maximum A partir du 11 ème km: 1 /km Mêmes critères, même intervention personnelle et mêmes limites que pour les services d'ambulance précités. Que prend en charge votre Mutualité Neutre? Nous prenons en charge les 10 premiers km: 30 Du 11 ème au 20 ème km: 3 A partir du 21 ème km: 2,25 /k m Quelles sont les limitations? Notre intervention est limitée à 250 par course. 31
ASSURANCE LIBRE POUR INDEPENDANTS Hospitalisation des indépendants cotisant aux petits risques ASSURANCE LIBRE En Belgique, le système d'assurance Maladie-Invalidité prévoit une distinction entre gros risques et petits risques. Ainsi, les personnes qui relèvent du régime des salariés, de même que les étudiants (enseignement supérieur), les résidents et les handicapés, bénéficient du remboursement des gros risques et des petits risques. Par contre, le travailleur indépendant n'est couvert que pour les prestations gros risques. Le travailleur indépendant a cependant la possibilité d'obtenir la couverture de prestations petits risques et les avantages de l'assurance complémentaire moyennant paiement d'une cotisation dans le cadre de l'assurance libre proposé par Mutualia, Mutualité Neutre. Tarif pour l année 2007 Assurance libre pour indépendants (facultative) (déductible fiscalement) Isolé: 58,50 /mois Nous octroyons un complément de 20 par jour à nos affiliés indépendants qui ont choisi de cotiser également aux petits risques. Cette intervention est limitée à 30 jours pendant une période de 365 jours commençant au début de l'hospitalisation. L'indemnité est due quand l'hospitalisation est indemnisable suivant les règlements de l'assurance-maladie obligatoire; l'hospitalisation doit comporter au moins une nuit. ASSURANCE LIBRE Ménage (2 personnes): 87,50 /mois Ménage (3 personnes et +): 99,50 /mois 32 33
ASSURANCE HOSPITALISATION Neutra, la couverture hospitalisation qui pense à tout pour vous! ASSURANCE HOSPITALISATION 34 Une hospitalisation peut se révéler très coûteuse. Avec notre nouvelle assurance hospitalisation Neutra, nous vous garantissons un large complément de remboursement des frais de soins de santé qui restent à votre charge. Pour connaître toutes les caractéristiques de chacune de nos assurances Neutra, nous vous invitons à contacter l'un de nos guichets. Si vous optez pour une domiciliation, toutes les cotisations suivantes sont également payables mensuellement. Tarif pour l année 2007 Assurance hospitalisation (facultative) NEUTRA+: jusqu'à 25 ans: 3,72 /mois jusqu'à 65 ans: 7,44 /mois jusqu'à 70 ans: 12,40 /mois Plus de 70 ans: 17,36 /mois Remboursement jusqu'à 100% AMI (sans franchise, chambre commune ou à 2 lits) NEUTRA CONFORT: jusqu'à 25 ans: 6,48 /mois jusqu'à 50 ans: 13,61 /mois jusqu'à 65 ans: 13,86 /mois jusqu'à 70 ans: 28,11 /mois Plus de 70 ans: 42,30 /mois Remboursement jusqu'à 200% AMI (sans franchise, chambre commune ou à 2 lits) NEUTRA TOP: jusqu'à 25 ans: 7,81 /mois jusqu'à 50 ans: 16,39 /mois jusqu'à 60 ans: 18,15 /mois jusqu'à 65 ans: 24,68 /mois jusqu'à 70 ans: 36,81 /mois Plus de 70 ans: 50,96 /mois ASSURANCE HOSPITALISATION L'assurance hospitalisation sans soucis Remboursement jusqu'à 400% AMI (sans franchise même en chambre particulière) 35
NOS SERVICES Pour tous nos affiliés et pour les autres NOS SERVICES Mutualia, Mutualité Neutre offre une multitude de services, tant pour les affiliés que pour les non-affiliés. Vous trouverez dans les pages qui suivent une liste complète de ces différents services. Nos guichets et notre personnel sont à votre entière disposition pour toute question relative à ces services. N'hésitez pas à nous contacter pour une information complète et personnalisée. Service Express............................................................ p. 37 Epargne prénuptiale............................................. pp. 38 à 39 Vacances jeunes.......................................................... p. 40 Activités Seniors........................................................... p. 41 Santévie tourisme........................................................ p. 42 Santévie dentisterie et orthodontie................................... p. 43 SERVICE EXPRESS Grâce à notre Service Express, nul besoin de vous rendre à l'un de nos guichets et les remboursements sont effectués très rapidement pour tous les affiliés. Nous tenons à votre disposition, sur simple demande, des enveloppes port payé par le destinataire. Vous y glissez tout document ou attestation de soins destinés à votre Mutualité Neutre; Vous n'omettez pas d'apposer une vignette d'identification personnalisée sur chaque document; Vous déposez cette enveloppe dans la boîte aux lettres la plus proche (ou à votre permanence habituelle). Le remboursement est effectué le jour même sur le compte financier que vous avez indiqué. SERVICES EXPRESS SERVICES.... p. 44 Service d éducation pour la santé... p. 44 Service "pensions"... p. 44 36 37
EPARGNE PRENUPTIALE Des taux d'intérêts extrêmement intéressants! EPARGNE PRENUPTIALE 38 L épargne prénuptiale est une épargne à haut rendement (jusqu à l âge de 30 ans), accessible à toutes les personnes célibataires, âgées de 14 à 26 ans, indépendamment du fait qu'elles soient ou non affiliées à Mutualia, Mutualité Neutre. Les parents, grands-parents, ou tout autre membre de la famille, peuvent épargner au profit du (de la) jeune affilié(e). Cette épargne résolument contemporaine est également valable pour les cohabitants (enregistrés depuis le 1 er janvier 1997). Le capital avec les intérêts est bien évidemment versé en cas de mariage, de cohabitation jusqu'à 30 ans, de décès ou de démission. Bon à savoir... Dans un dossier paru dans Budget & Droits (juillet-août 2001), le magazine a élu l'épargne prénuptiale des Mutualités Neutres Maître-Achat. Conditions Affiliation à partir de 14 ans Montants à épargner: maximum: 48 /an minimum: 18 /an En cas de mariage: intérêts jusqu'à 170%; selon la durée de l'affiliation Age limite: 30 ans Prime supplémentaire de 49,58 à 322,26 (si le membre a épargné le maximum possible) 80% des avantages sont octroyés aux membres cohabitants EXEMPLE CONCRET Vous êtes grand-père et vous désirez constituer pour votre petit-fils un capital qu'il percevra à l'occasion de son mariage. Vous cotisez à l'épargne prénuptiale proposée par votre Mutualité Neutre depuis qu il a atteint l'âge de 14 ans, et vous versez chaque année le montant maximum, soit 48. S'il se marie à 27 ans, il percevra: Capital épargné: 672 Accroissement (135%): 907,20 Prime: 223,10 TOTAL: 1.802,30 S'il se marie à 30 ans, il percevra: Capital épargné: 816 Accroissement (170 %): 1.387,20 Prime: 322,26 TOTAL: 2.525,46 EPARGNE PRENUPTIALE 39