Réseau de Cancérologie de Midi-Pyrénées Cliquez pour modifier le style du titre Cancérologie: le réseau de pathologistes de Midi-Pyrénées K.Gordien (1), M.Lacroix-Triki (2), L.Lamant (3), ML.Quintyn-Ranty (4), P.Caveriviere (5), P.Wuithier (7), J.Palasse (8), J.Reyre (5), C.Mazerolles (4), E.Uro-coste (4), H.Hounieu (6), I.Rouquette (4), P.Brousset (3), P.Rochaix (2), J.Selves (3), E.Bauvin (1). (1) ONCOMIP, Rue Pont St Pierre, Toulouse, France; (2) Institut C Regaud, Rue Pont St Pierre, Toulouse, France ; (3) CHU Purpan, Place du Dr Baylac, Toulouse, France; (4) CHU Rangueil, Av Pr Poulhès, Toulouse, France; (5) Laboratoire des Feuillants, Route d Espagne, Toulouse, France; (6) Centre hospitalier général de Montauban, Rue Léon Cladel, Montauban, France; (7) Laboratoire de Pathologie, Rue Carnot, Tarbes, France; (8) Laboratoire de Pathologie, Rue Viscose, Toulouse, France. CNIT, Paris La Défense 20 Novembre 2013 20-24, rue du pont Saint-Pierre 31052 Toulouse Tél : 05 61 16 49 30 Fax : 05 61 84 51 60 Courriel : secretariat@oncomip.fr Site : www.oncomip.fr 1
ONCOMIP, Cliquez le réseau pour régional modifier de le Cancérologie style du titre L une des missions du réseau Oncomip est de fédérer les professionnels de santé autour de : l amélioration et l harmonisation des pratiques Documents de références régionaux Formation et information Evaluation des pratiques professionnelles Une meilleure coordination du parcours de soins Annuaires régionaux Echanges d informations Pilotage de projets régionaux Groupes de travail Etude des recommandations nationales Elaboration et mise à jour des référentiels régionaux Conseil scientifique d Oncomip Circulaire N DHOS/CNAMTS/INCA/2007/357 de septembre 2007 sur les Réseaux Régionaux de Cancérologie «L utilisation de recommandations de bonnes pratiques constitue le fondement de la qualité des décisions thérapeutiques en cancérologie. Les réseaux régionaux de cancérologie sont chargés de l élaboration et de la validation des référentiels régionaux, de leur diffusion et du suivi de leur utilisation par les professionnels de santé. [ ] La connaissance des recommandations nationales et/ou internationales est un préalable à l élaboration régionale.». CNIT, Paris La Défense 20 Novembre 2013 2
Cliquez pour Le groupe modifier des le pathologistes style du titre Contexte et objectifs Le contexte Projet commun: tumorothèque régionale Evolution et structuration de l anatomie pathologique Géographique Les objectifs Mise en place d une organisation et des dispositifs visant à améliorer l activité et accompagner les évolutions et nouvelles pratiques Maintient d un maillage public-privé Favoriser le travail collectif Formation à de nouvelles compétences Midi-Pyrénées en chiffres Région couvrant 45 348 km2 8 départements, 3021 communes 36 établissements de santé autorisés 21 laboratoires d anatomie et de cytologie Pathologiques (15 privés, 4 publics) 2 tumorothèque labellisées / 1 plateforme régionale de pathologie moléculaire CNIT, Paris La Défense 20 Novembre 2013 3
Support opérationnel : Oncomip www.oncomip.org Cliquez pour Le groupe modifier des le pathologistes style du titre Mise en place et champs d intervention GROUPE ANIMATEURS Composition pathologistes représentatifs des différentes institutions publiques et privées de Midi-Pyrénées Missions Définir les axes de travail Piloter les travaux du groupe de travail GROUPE DE TRAVAIL Composition 20 pathologistes issus des établissements publics et privés de Midi-Pyrénées Missions Elaboration, actualisation et diffusion des documents de références Mise en place d une organisation régionale pour permettre à l ensemble des établissements d avoir accès à la Tumorothèque Régionale, à la Plateforme de pathologie moléculaire et constituer des groupes de relecture thématiques CNIT, Paris La Défense 20 Novembre 2013 4
Cliquez pour modifier le style du titre La tumorothèque régionale CNIT, Paris La Défense 20 Novembre 2013 5
Cliquez pour La tumorothèque modifier le style régionale du titre définition et objectifs La tumorothèque: infrastructure permettant la cryoconservation et le stockage à long terme des échantillons tumoraux. En région Midi-Pyrénées: 2 tumorothèques labellisées. Cadre réglementaire Appel à projet INCa/DHOS, 2005 Objectifs de la tumorothèque régionale Permettre à l ensemble des établissements de santé autorisés l accès aux tumorothèques sanitaires Gérer l acheminement et le stockage des échantillons biologiques vers les tumorothèques Mettre à disposition les échantillons biologiques pour la réalisation des examens de biologie moléculaire à des fins sanitaires Mesure 20: Soutenir la spécialité d anatomopathologie (Action 20.2) «Développer l accès aux tumorothèques sanitaires quand une cryoconservation est recommandée à des fins sanitaires. CNIT, Paris La Défense 20 Novembre 2013 6
Cliquez pour La tumorothèque modifier le style régionale du titre L activité Types tumoraux concernés par la congélation en Midi-Pyrénées Activité Activité stable depuis 2010 Utilisation des prélèvements A visée sanitaire : 12% d examens de biologie moléculaire A visée scientifique : 4 essais cliniques 1 projet de recherche européen Affichage sur Tumorothèque Virtuelle du Cancéropôle GSO Evolution des échantillons cryopréservés par type tumoral 174 396 894 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Autres Tumeurs cérébrales Sarcomes (dont GIST) Myélomes 1085 1072 1099 Lymphomes Tumeurs colo-rectales Tumeurs pulmonaires http://oncomip.org/fr/espaceprofessionnel/tumorotheque-regionale/ 4720 prélèvements depuis 2007 CNIT, Paris La Défense 20 Novembre 2013 7
Cliquez pour modifier le style du titre Les analyses moléculaires L organisation du circuit et le référentiel de patholologie moléculaire CNIT, Paris La Défense 20 Novembre 2013 8
Cliquez pour Les modifier analyses le moléculaires style du titre L organisation du circuit de pathologie moléculaire Contexte: appel à projet INcA 2009 plateforme régionale de pathologie moléculaire Objectif: organiser et améliorer le circuit des analyses moléculaires Méthodologie: Organisation d un circuit par pathologie Information des cliniciens et des pathologistes Informatisation des différentes étapes des analyses moléculaires: de la prescription jusqu au rendu du résultat à partir du Dossier Communiquant en Cancérologie (DCC): Traçabilité de la demande et du résultat Gain de temps Alerte automatique sur des critères programmés DCC Prescripteur 3. Transmission des résultats 1. Prescription Etape informatique Etape manuelle Plateforme Pathologiste 2. Envoi matériel tumoral et fiche prescription Mesure 20: Soutenir la spécialité d anatomopathologie (Action 20.2); Mesure 21: Garantir un égal accès aux traitements et aux innovations (Action 21.2). CNIT, Paris 20 Novembre 2013 9
Résultats Documents de référence Cliquez pour Les modifier analyses le moléculaires style du titre Le circuit de pathologie moléculaire: les résultats Standardisation des fiches de prescription Référentiel de biologie moléculaire Module de prescription intégré au DCC Prescription en ligne à partir du dossier patient et/ou lors de RCP Suivi du stade d avancement de l analyse Intégration des résultats dans le dossier du patient Appropriation Tous les établissements utilisent le nouveau dispositif, 230 prescripteurs 2559 prescriptions depuis l ouverture du module de prescription (avril 2012) 76 % de prescription via le DCC au 30 septembre (vs 45% 31/12/2012 sur 9 mois) 600 500 400 300 200 100 0 67 % Activité de prescription de Janvier à septembre 2013 57 % 78 % 90 % Mélanome MSI Colon Poumon 1227 prescriptions en 2013 76 % prescriptions via DCC CNIT, Paris 20 Novembre 2013 10
Cliquez pour Les modifier analyses le moléculaires style du titre Le référentiel de biologie moléculaire: objectifs Document de référence Utilisable par les professionnels souhaitant prescrire des examens de biologie moléculaire Indications des tests moléculaires par entité anatomo-thérapeutique selon: leur caractère indispensable ou utile à la prise en charge du patient Leur objectif: diagnostique, pronostique, thérapeutique Les modalités pratiques de réalisation des tests Les modalités d acheminement, de conservation des prélèvements Métholologie Groupe de travail pluridisciplinaire: 58 professionnels représentatifs des différentes spécialités médicales des établissements publics et privés de Midi-Pyrénées répartis en 11 sous-groupes par pathologie Circuit d élaboration et de validation du document a nécessité plusieurs réunions de travail et d échanges 2 ans de travail pour la première version avril 2010 Actualisation en juillet 2011 http://oncomip.org/fr/espaceprofessionnel/biologie-moleculaire/ CNIT, Paris 20 Novembre 2013 11
Cliquez pour Les modifier analyses le moléculaires style du titre Le référentiel de biologie moléculaire: diffusion et résultats Eléments clés : bonne diffusion et mise à jour régulière du référentiel Réunions annuelles de la plateforme de pathologie moléculaire de Midi-Pyrénées et réunions thématiques régionales Accès libre sur le site Oncomip Actualisation en cours 450 400 350 300 Evolution du téléchargement du référentiel de biologie moléculaire pour l année 2012 Réunion d information Analyse quantitative et qualitative difficile 1 seul indicateur d utilisation: le téléchargement L évolution du téléchargement depuis le mise en ligne (avril 2010) semble indiquer que le référentiel est largement utilisé. 250 200 150 100 50 0 3287 téléchargements en 2012 CNIT, Paris 20 Novembre 2013 12
Cliquez pour modifier le style du titre Le groupe de relecture en pathologie mammaire CNIT, Paris La Défense 20 Novembre 2013 13
Cliquez Le groupe pour modifier de relecture style SENOPATH du titre Objectifs Projet en collaboration avec le «comité sein» de l Institut Universitaire du Cancer Objectif Recours diagnostique et thérapeutique en télépathologie pour les lésions mammaires Composition et missions du groupe Pathologistes des institutions publiques et privées de Midi-Pyrénées Missions Expertise Constitution d une banque d images histologiques annotées pouvant être utilisée dans le cadre du DPC Suivi des diagnostics rendus Veille scientifique Les outils La télépathologie: accès continu quel que soit le lieu d exercice Le dossier Communicant en Cancérologie (DCC) Prescripteurs: RCP, cliniciens, pathologistes Demande de relecture Pathologiste Transfert de matériel Groupe de relecture 1. Virtualisation des lames 2. Stockage et accès sécurisé 3. Séance de relecture en web-conférence 4. Compte-rendu de relecture sur le DCC CNIT, Paris La Défense 20 Novembre 2013 14
Cliquez Le groupe pour modifier de relecture style SENOAPTH du titre Résultats Projet en collaboration avec le «comité sein» de l Institut Universitaire du Cancer Relecture: données d activité 16 experts (44% publics, 56% privés dont 20% hors Toulouse) réunions mensuelles en présence de 10 experts en moyenne par réunion 79 cas ont bénéficié d une relecture collégiale par le groupe d experts Les recommandations du groupe www.oncomip.org / recommandations Prise en charge des prélèvements mammaires Compte-rendu anatomopathologique Prise en charge: 1516 téléchargements en 2013 CR: 640 téléchargements en 2013 FISH ETV6 négative Carcinome mucoépidermoïde Tumeur HER2 hétérogène Les valeurs ajoutées Support de formation: constitution d une base documentaire Partage d expérience Amélioration de la qualité des pratiques Transposition aux pathologies urologiques et neurologiques en 2013 CNIT, Paris La Défense 20 Novembre 2013 15
Cliquez MERCI pour POUR modifier VOTRE le style ATTENTION du titre Remerciements à tous les membres du groupe Laboratoire de Pathologie et établissements du Lot Laboratoires de Pathologie et établissements de Haute- Garonne Laboratoire de Pathologie et établissements du Gers Laboratoires de Pathologie et établissements du Tarn et Garonne Laboratoires de Pathologie et établissements de l Aveyron Laboratoires de Pathologie et établissements de Haute-Pyrénées Laboratoires de Pathologie et établissements du Tarn