Rapport données PMSI CHU Nice

Rapport données PMSI CHU Nice 2012 2013 2014

Table des matières 1. Contexte... 1 1.1 Les objectifs assignés au réseau... 1 1.2 Les différents types de maternité... 2 1.2.1 Maternité de Type I... 2 1.2.2 Maternité de Type II... 2 1.2.3 Maternité de Type III... 3 1.3 Observatoire de la santé périnatale... 3 2- Méthodologie... 3 2.1 Les données relatives aux accouchements... 3 2.2 Les données relatives aux naissances... 6 2.3 Les données relatives aux séjours enregistrés dans un service de néonatalogie... 6 3- Résultats Accouchements... 7 3.1 Accouchements... 7 3.2 Taux de césariennes... 8 3.3 Type de césarienne... 9 3.4 DMS VB/C... 10 3.5 Taux de péridurale, d extraction, et d épisiotomie... 11 3.6 Types de grossesses... 12 3.7 Taux césariennes par type de grossesse... 13 3.8 Présentation... 14

3.9 Âge maternel moyen... 15 4- Résultats Naissances... 16 4.1 Naissances... 16 4.2 Sexe... 17 4.3 Mortalité... 18 4.4 Poids de naissance... 19 4.5 Maturité... 20 4.6 DMS par établissement... 21 4.7 Nombre de jour d hospitalisation par établissement... 22 5. Synthèse des données (pour l année 2014)... 23 6. Liste des abréviations... 24

1. Contexte Le Réseau Méditerranée est un réseau de périnatalité qui couvre les régions de PACA, Corse et la principauté de Monaco. Il a pour objet de coordonner et de soutenir la communauté des acteurs de PACA Corse Monaco pour accompagner au mieux : le projet préconceptionnel le déroulement de la grossesse les conditions de la naissance les impacts sur le bien-être de l enfant et de ses parents suivi des plus vulnérables de manière harmonieuse Le réseau vise également à soutenir les professionnels de santé autour des thèmes de la contraception, de l interruption de grossesse et de la précarité. 1.1 Les objectifs assignés au réseau L évaluation consiste dans la collecte et l analyse de l information, s agissant : du suivi de l activité des maternités et services de néonatologie, de la synthèse des données épidémiologiques dans les domaines concernés et relatives à l inter-région de la réalisation d enquêtes épidémiologiques spécifiques de la mise en place de recueils de données spécifiques sur l inter-région La coordination des professionnels, par les actions suivantes : rédaction et diffusion des recommandations rédaction des référentiels de bonne pratique formation des professionnels 1

évaluation des pratiques mise en place d annuaires des professionnels définition des protocoles de dépistage ou de prise en charge mise à disposition d outils d information et de dépistage auprès des professionnels édition des documents d information à destination des femmes enceintes et de leur entourage mise à disposition de la liste des maternités et des professionnels. Le réseau collabore avec les différentes maternités et néonatalogies des régions PACA, Corse et Monaco. 1.2 Les différents types de maternité 1.2.1 Maternité de Type I Prise en charge des grossesses normales. Présence pédiatrique permettant l examen du nouveau-né et la prise en charge auprès de la mère d un certain nombre de situations fréquentes et sans gravité. (Elle dispose d une unité d obstétrique) 1.2.2 Maternité de Type II Prise en charge des grossesses à risque modéré et des nouveau-nés nécessitant une surveillance particulière, mais pas de soins en réanimation. 2

La maternité de type IIa dispose d une unité d obstétrique et d une unité de néonatalogie. La maternité de type IIb dispose d une unité d obstétrique, d une unité de néonatalogie, avec des lits de soins intensifs. Type 1 (Nbre maternités) Type 2 (Nbre maternités) 2a 2b Type 3 (Nbre maternités) 1.2.3 Maternité de Type III Prise en charge des grossesses à haut risque et des nouveau-nés présentant des détresses graves. PACA 19 11 6 3 Corse 2 0 2 0 (Elle dispose d une unité d obstétrique, d une unité de néonatalogie et d une unité de réanimation néonatale). 1.3 Observatoire de la santé périnatale Le réseau Méditerranée a composé au sein du comité d évaluation un observatoire de la santé périnatale. L objectif de ce document est de compiler l ensemble des données issues du PMSI, afin de promouvoir une démarche de comparaison, tant en terme d activités que de pratiques, dans l ensemble des services de maternités PACA, Corse, et Monaco. Dans un but d améliorer la qualité et la sécurité des soins. Total réseau 21 11 8 3 2- Méthodologie 2.1 Les données relatives aux accouchements Les accouchements correspondent aux séjours dont la CMD est la CMD 14 : Grossesses pathologiques, accouchements et affections du post-partum et dont l intitulé du GHM commence par le mot «Accouchement» ou le mot «Césarienne» hors séjours dont le GHM commence par «Accouchement hors de l établissement». Ainsi, les IVG et les IMG ne sont pas prises en compte. Les accouchements par voie basse correspondent aux accouchements dont le GHM commence par le mot «Accouchement». Les accouchements avec péridurale correspondent aux accouchements par voie basse pour lesquels a été réalisé un acte CCAM AFLB010: Anesthésie rachidienne au cours d'un accouchement par voie basse. Les accouchements avec extraction correspondent aux accouchements par voie basse pour lesquels a été réalisé au moins un des actes CCAM suivants : 3

JQGD003: Accouchement unique par le siège par voie naturelle avec petite extraction, chez une primipare JQGD005: Accouchement unique par le siège par voie naturelle avec grande extraction, chez une multipare JQGD006: Extraction instrumentale au détroit inférieur sur présentation céphalique JQGD008: Accouchement unique par le siège par voie naturelle avec petite extraction, chez une multipare JQGD009: Extraction instrumentale au détroit moyen sur présentation céphalique JQGD011: Extraction instrumentale sur tête dernière, au cours d'un accouchement par le siège JQGD013: Accouchement unique par le siège par voie naturelle avec grande extraction, chez une primipare Les accouchements avec épisiotomie correspondent aux accouchements par voie basse pour lesquels a été réalisé un acte CCAM JMPA006: Épisiotomie. Les accouchements par césarienne correspondent aux accouchements dont le GHM commence par le mot «Césarienne». Les accouchements par césarienne programmée correspondent aux accouchements par césarienne pour lesquels a été réalisé un acte CCAM JQGA002: Accouchement par césarienne programmée, par laparotomie Les accouchements par césarienne en cours de travail correspondent aux accouchements par césarienne pour lesquels a été réalisé un acte CCAM JQGA003: Accouchement par césarienne au cours du travail, par laparotomie Les accouchements par césarienne en urgence correspondent aux accouchements par césarienne pour lesquels a été réalisé au moins un des actes CCAM suivants : JQGA004: Accouchement par césarienne en urgence en dehors du travail, par laparotomie JQGA005: Accouchement par césarienne, par abord vaginal Les accouchements donnant naissance à des jumeaux correspondent aux accouchements pour lesquels le diagnostic principal du séjour est l un des deux diagnostics suivants: O300 : Grossesse multiple : jumeaux Z372 : Naissance gémellaire, jumeaux nés vivants 4

Les accouchements donnant naissance à des triplés correspondent aux accouchements pour lesquels le diagnostic principal du séjour est O301 : Grossesse multiple : triplés Les accouchements donnant naissance à des quadruplés correspondent aux accouchements pour lesquels le diagnostic principal du séjour est O302 : Grossesse multiple : quadruplés Les accouchements «multiples sans précision» correspondent aux accouchements pour lesquels le diagnostic principal du séjour est l un des diagnostics suivants: O308 : Grossesse multiple : Autres grossesses multiples O309 : Grossesse multiple, sans précision O318 : Autres complications spécifiques à une grossesse multiple O325 : Soins maternels pour grossesse multiple avec présentation anormale d'un ou plusieurs fœtus O840 : Accouchements multiples, tous spontanés O841 : Accouchements multiples, tous avec forceps et ventouse O842 : Accouchements multiples, tous par césarienne O848 : Autres accouchements multiples (Accouchements multiples par association de méthodes) O849 : Accouchements multiples, sans précision Z377 : Autres naissances multiples, tous mort-nés Les accouchements donnant des naissances multiples correspondent à la fois aux accouchements donnant naissance à des jumeaux, aux accouchements donnant naissance à des triplés, aux accouchements donnant naissance à des quadruplés et aux accouchements «multiples sans précision». Les accouchements donnant une naissance unique correspondent aux accouchements hors accouchements donnant des naissances multiples. 5

2.2 Les données relatives aux naissances Les naissances correspondent aux séjours de patients âgés de 0 jour (l âge renseigné dans le PMSI est l âge à l entrée du séjour) et dont la CMD est la CMD 15 : Nouveau-nés, prématurés et affections de la période périnatale hors séjours dont la 3 ème lettre de GHM est le C (Chirurgie) et hors séjours dont le GHM est l un des deux GHM suivants : 15Z02T : Autres problèmes postnéonatals précoces, très courte durée. 15Z02Z : Autres problèmes postnéonatals précoces. Les naissances vivantes correspondent aux naissances d au moins 500 grammes et d au moins 22 semaines (âge gestationnel). Les mort-nés correspondent aux naissances vivantes pour lesquelles le GHM est l un des deux GHM suivants : 15Z10E : Mort-nés 15Z10M : Mort-nés La mortalité néonatale précoce correspond aux séjours de patients âgés de 0 à 6 jours, dont le mode de sortie est 9 : Décès et dont la CMD est la CMD 15 : Nouveau-nés, prématurés et affections de la période périnatale hors séjours dont la 3 ème lettre de GHM est le C (Chirurgie) et hors séjours dont le GHM est l un des deux GHM suivants : 15Z02T : Autres problèmes postnéonatals précoces, très courte durée. 15Z02Z : Autres problèmes postnéonatals précoces. 2.3 Les données relatives aux séjours enregistrés dans un service de néonatalogie Les séjours en néonatalogie sont de trois types : les séjours de néonatalogie sans soins intensifs, les séjours de néonatalogie avec soins intensifs et les séjours de néonatalogie avec réanimation néonatale. Dans le PMSI, lorsqu un patient est hospitalisé dans un service de néonatalogie, un supplément est facturé par jour d hospitalisation, ce qui nous permet de déterminer le nombre de jour d hospitalisation. Ainsi, les séjours de néonatalogie correspondent aux séjours pour lesquels des suppléments de néonatalogie ont été facturés. 6

3- Résultats Accouchements 3.1 Accouchements Accouchements 2012 (nb/taux) Accouchements 2013 (nb/taux) Accouchements 2014 (nb/taux) CHU Nice Total GHT 06 2667 (4.2) 2 887 (4.5) 2 916 (4.6) 12354 (19.4) 12439 (19.5) 12424 (19.6) Total Maternités Type 3 8071 (12.7) 8373 (13.1) 8173 (12.9) Total des maternités du Réseau 63698 (100) 63790 (100) 63508 (100) Total France 818382 (100) 809282 (100) 808 846 (100) En 2014, le CHU Nice représente 4.6% des accouchements du territoire du réseau, 23.5% de ceux du groupement hospitalier du territoire n 06, et 35.7% des accouchements de l ensemble des maternités de type 3. Depuis 2013, le taux d accouchement dans cette maternité reste stable. Concernant le classement des maternités en fonction du nombre d accouchement en 2014 ; le CHU Nice est classé 4 ème /43 maternités du réseau et 1 ère /3 des maternités de type 3 de la région PACA. 7

3.2 Taux de césariennes 2012 (nb/taux) 2013 (nb/taux) 2014 (nb/taux) CHU Nice Total Maternités Type 3 Total des maternités du Réseau Total France 589 (22.1) 674 (23.4) 723 (24.8) 2001 (24.8) 2127 (25.4) 2026 (24.8) 14148 (22.2) 645694 (79.7) 13728 (21.6) 165949 (20.3) 163588 (20.3) 162703 (20.1) En 2014, le CHU Nice possède un taux de césarienne de 24.8%. Il est similaire à celui des maternités de type 3, mais supérieur à celui des maternités du réseau : 21.6% (+3.2%). Depuis 2013, le taux de césariennes dans cette maternité augmente (+1.4%). Concernant le classement des maternités en fonction du taux de césariennes en 2014 ; le CHU Nice est classé 35 ème /43 maternités du réseau et 2 eme /3 des maternités de type 3 de la région PACA. 8

3.3 Type de césarienne 2012 (nb/taux) 2013 (nb/taux) 2014 (nb/taux) Programmées En cours Urgence Programmées En cours Urgence Programmées En cours Urgence CHU Nice 148 (25.1) 275 (46.7) 166 (28.2) 163 (24.2) 285 (42.3) 226 (33.5) 176 (24.3) 318 (44) 229 (31.7) Total Maternités Type 3 462 (23.1) 884 (44.1) 656 (32.8) 657 (24.4) 1326 (49.2) 710 (26.4) 489 (24.1) 824 (40.7) 713 (35.2) Total des maternités du Réseau 4757 (34.1) 6381 (45.6) 2838 (20.3) 4811 (34) 6916 (48.9) 2413 (17) 4594 (33.5) 6344 (46.2) 2790 (20.3) Total France 57411 (34.6) 78241 (47.1) 30267 (18.2) 56232 (34.4) 77354 (47.3) 30002 (18.3) 55278 (34) 77817 (47.8) 29608 (18.2) En 2014, le CHU Nice possède un taux de césariennes programmées de 24.3%. Il est semblable à celui des maternités de type 3, et inférieur à celui des maternités du réseau : 33.5% (-9.2%). Depuis 2013, le taux de césariennes programmées dans cette maternité est stable. 9

3.4 DMS VB/C 2012 (nb/taux) 2013 (nb/taux) 2014 (nb/taux) DMS VB DMS C DMS VB DMS C DMS VB DMS C CHU Nice 4.3 7 4.3 7.3 4.2 7.4 Total Maternités Type 3 Total des maternités du Réseau 4.4 7.9 4.4 8.5 4.6 9 4.3 6.6 4.3 6.5 4.3 6.4 Total France 4.4 6.9 4.4 6.8 4.3 6.6 En 2014, le CHU Nice possède une DMS pour les voies basses de 4.2 jours, et de 7.4 jours pour les césariennes. Elle est inférieure à celles des maternités de type 3 : 4.6 jours VB (-0.4 jour), 9 jours C (-1.6 jours), et comparable à celles des maternités du réseau : 4.3 jours VB (-0.1 jour), 6.4 jours C (+1 jour).depuis 2013, la DMS dans cette maternité est stable pour les VB, et pour les césariennes. Concernant le classement des maternités en fonction de la DMS en 2014 ; le CHU Nice est classé 1 ère /3 maternités de type 3 pour la DMS voie basse et 1 ère /3 des maternités de type 3 de la région PACA pour la DMS des césariennes. 10

3.5 Taux de péridurale, d extraction, et d épisiotomie 2012 (nb/taux) 2013 (nb/taux) 2014 (nb/taux) Péridurale Extraction Épisiotomie Péridurale Extraction Épisiotomie Péridurale Extraction Épisiotomie CHU Nice 1631 (78.5) 293 (14.1) 304 (14.6) 1835 (82.9) 428 (19.3) 463 (20.9) 1808 (82.4) 427 (19.5) 490 (22.3) Total Maternités Type 3 Total des maternités du Réseau 3620 (64.2) 759 (12.9) 1119 (17.5) 3769 (59.1) 869 (15.1) 1246 (20.2) 4392 (65.8) 864 (13.9) 1477 (23.7) 36368 (73.4) 6048 (12.2) 9744 (19.7) 37091 (74.7) 6117 (12.3) 9248 (18.6) 38446 (77.2) 6153 (12.3) 9064 (18.2) Total France 491609 (75.4) 91668 (14.4) 142582 (21.9) 494989 (61.2) 90 550 (11.2) 136496 (21.1) 497 793 (77) 90368 (14.1) 126642 (19.6) En 2014, le CHU Nice possède un taux de péridurales de 82.4%. Il est supérieur à celui des maternités de type 3 : 65.8% (+16.6%), et supérieur à celui des maternités du réseau : 77.2% (+5.2%). Depuis 2013, le taux de péridurales dans cette maternité reste stable. Concernant le classement des maternités en fonction du taux de péridurales en 2014 ; le CHU Nice est classé 14 ème /43 maternités du réseau et 1 ère /3 des maternités de type 3 de la région PACA. En 2014, le CHU Nice possède un taux d extraction de 19.5%. Il est supérieur à celui des maternités de type 3 : 13.9% (+5.6%), et supérieur à celui des maternités du réseau : 12.3 %(+7.2%). Depuis 2013, le taux d extraction dans cette maternité reste stable. En 2014, le CHU Nice possède un taux d épisiotomie de 22.3%. Il est similaire à celui des maternités de type 3, et supérieur à celui des maternités du réseau : 18.2% (-4.1%). Depuis 2013, le taux d épisiotomie dans cette maternité reste stable. Concernant le classement des maternités en fonction du taux d épisiotomie en 2014 ; le CHU Nice est classé 27 ème /43 maternités du réseau et 2 ème /3 des maternités de type 3 de la région PACA. 11

3.6 Types de grossesses 2012 (nb/taux) 2013 (nb/taux) 2014 (nb/taux) CHU Nice Total Maternités Type 3 Unique Jumeaux Triplés Quadruplés 2641 (99) 7963 (98.66) Multi sans précision 26 (1) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 105 (1.3) 3 (0.04) Unique Jumeaux Triplés Quadruplés 2848 (98.6) 0 (0) 0 (0) 8153 (97.3) Multi sans précision 39 (1.4) 0 (0) 0 (0) 0 (0) Unique Jumeaux Triplés Quadruplés 2879 (98.7) 214 (2.5) 0 (0) 0 (0) 6 (0.07) 7969 (97.8) Multi sans précision 36 (1.2) 1 (0.1) 0 (0) 0 (0) 194 (2.37) 9 (0.11) 1 (0.01) 0 (0) Total des maternités du Réseau 63331 (99.4) 333 (0.5) 6 (0.01) 0 (0) 28 (0.04) 63318 (99.2) 439 (0.7) 1 (0) 0 (0) 32 (0.05) 63092 (99.3) 387 (0.6) 9 (0.01) 1 (0) 19 (0.03) Total France 813136 (99.3) 4746 (0.6) 107 (0.01) 0 (0) 393 (0.05) 804026 (99.6) 4777 (5.9) 105 (0.01) 2 (0) 372 (0.04) 803343 (99.3) 5046 (6.2) 98 (0.01) 2 (0) 357 (0.04) En 2014, on note que le nombre de grossesses multiples est plus important dans les maternités de type 3, que dans celles de l ensemble des maternités du réseau : 2.4% (+1.8%). 12

3.7 Taux césariennes par type de grossesse 2012 (nb/taux) 2013 (nb/taux) 2014 (nb/taux) Taux de césarienne pour grossesse unique Taux de césarienne pour grossesses multiples Taux de césarienne pour grossesse unique Taux de césarienne pour grossesses multiples Taux de césarienne pour grossesse unique Taux de césarienne pour grossesses multiples CHU Nice 21.7 61.5 23 46.2 24.7 32.4 Total Maternités Type 3 23.8 49.1 24.4 60.2 23.9 50.6 Total des maternités du Réseau 22.5 60.9 22.1 52.7 18.9 52.8 Total France 20.3 45.4 20.2 54.8 20.1 44.2 Depuis 2012, le taux de césariennes pour les grossesses uniques augmente (+3%). En revanche, le taux de césariennes pour les grossesses multiples diminue (-29.1%). On note cependant que le taux de césarienne pour une grossesse unique est supérieur au CHU Nice par rapport aux maternités du réseau (+0.8%), ainsi que par rapport à la moyenne nationale (+5.8%). Egalement, le taux de césarienne pour grossesses multiples est inférieur au CHU Nice par rapport aux maternités de type 3 (-18.2%), par rapport aux maternités du réseau (-20.4%), ainsi que par rapport à la moyenne nationale (-11.8%). 13

3.8 Présentation 2012 (nb/taux) 2013 (nb/taux) 2014 (nb/taux) Sommet Siège Autre Sommet Siège Autre Sommet Siège Autre CHU Nice 2530 (94.8) 125 (4.7) 12 (0.5) 2719 (94.2) 149 (5.1) 19 (0.6) 2715 (93.1) 179 (6.1) 22 (0.7) Total Maternités Type 3 7757 (95.3) 332 (4.1) 45 (0.6) 8012 (94.9) 360 (4.2) 67 (0.8) 7738 (94) 427 (5.2) 66 (0.8) Total des maternités du Réseau 62429 (97.7) 1156 (1.8) 284 (0.5) 62476 (97.7) 1234 (1.9) 261 (0.4) 62153 (97.6) 1192 (1.9) 336 (0.5) Total France 801250 (97.9) 13934 (1.7) 3198 (0.4) 792001 (97.8) 14078 (1.7) 3203 (0.4) 791161 (97.8) 14466 (1.8) 3219 4) En 2014, le CHU Nice possède un taux de présentation par le sommet de 93.1%. Il est semblable à celui des maternités de type 3, et inférieur à celui des maternités du réseau : 97.6% (-4.5%). Depuis 2013, le taux de présentation par le sommet dans cette maternité reste stable. En 2014, le CHU Nice possède un taux de présentation par le siège de 6.1%. Il est supérieur à celui des maternités de type 3 : 5.2% (+0.9%), et supérieur à celui des maternités du réseau : 1.9% (+4.2%). Depuis 2013, le taux de présentation par le sommet dans cette maternité reste stable. 14

3.9 Âge maternel moyen Âge maternel moyen 2012 Âge maternel moyen 2013 Âge maternel moyen 2014 CHU Nice 29.4 29.6 29.7 Total Maternités Type 3 29.4 29.5 29.6 Total des maternités du Réseau 30.1 30 30.2 Total France 29.7 29.8 29.9 En 2014, la moyenne d âge des patientes au CH Henri Duffaut est de 29.7 ans. Elle est similaire à celle des maternités de type 3, mais inférieure à celle des maternités du réseau : 30.2 ans (-0.5 ans). Depuis 2013, l âge maternel moyen au CHU Nice est stable. 15

4- Résultats Naissances 4.1 Naissances Naissances 2012 (nb/taux) Naissances 2013 (nb/taux) Naissances 2014 (nb/taux) CHU Nice 2738 (4.2) 3035 (4.6) 3156 (4.8) Total GHT 06 12979 (19.9) 12973 (19.8) 12813 (19.6) Total Maternités Type 3 8824 (13.5) 9082 (13.8) 8770 (13.4) Total des maternités du Réseau 65220 (100) 65658 (100) 65378 (100) Total France 833 783 (100) 826 448 (100) 825 488 (100) En 2014, le CHU Nice représente 4.8% des naissances du territoire du réseau, 24.6% de celles du groupement hospitalier du territoire n 06, et 36% des naissances de l ensemble des maternités de type 3. Depuis 2012, le taux de naissances dans cette maternité reste stable. Concernant le classement des maternités en fonction du nombre de naissances en 2014 ; le CHU Nice est classé 2 ème /43 maternités du réseau et 1 ère /3 des maternités de type 3 de la région PACA. 16

4.2 Sexe Sexe 2012 (nb/taux) Sexe 2013 (nb/taux) Sexe 2014 (nb/taux) Garçon Fille Garçon Fille Garçon Fille CHU Nice 1463 (53.8) 1257 (46.2) 1582 (52.4) 1438 (47.6) 1650 (52.6) 1488 (47.4) Total Maternités Type 3 Total des maternités du Réseau 4581 (52.4) 4159 (47.6) 4716 (51.9) 4366 (48.1) 4570 (52.1) 4200 (47.9) 33285 (51.1) 31791 (48.9) 33104 (50.4) 32554 (49.6) 33804 (51.7) 31574 (48.3) Total France 426280 (51.2) 405832 (48.8) 423 444 (51.2) 403 004 (48.8) 422009 (51.1) 403479 (48.9) 17

4.3 Mortalité Mortalité 2012 (nb/taux) Mortalité 2013 (nb/taux) Mortalité 2014 (nb/taux) Mort-né Mort néonatale précoce Mort-né Mort néonatale précoce Mort-né Mort néonatale précoce CHU Nice 63 (2.3) 1 (0) 72 (2.4) 18 (0.6) 57 (1.8) 39 (1.2) Total Maternités Type 3 Total des maternités du Réseau 174 (1.9) 86 (0.9) 255 (2.8) 130 (1.4) 198 (2.2) 142 (1.6) 398 (0.6) 99 (0.15) 478 (0.7) 150 (0.2) 421 (0.6) 163 (0.2) Total France 5820 (0.7) 1725 (0.2) 5833 (0.7) 1854 (0.2) 5581 (0.7) 1878 (0.2) En 2014, le CHU Nice possède un taux de mort-nés de 1.8%. Il est comparable à celui des maternités de type 3, et supérieur à celui des maternités du réseau : 0.6% (+1.2%). Depuis 2013, le taux de mort-nés dans cette maternité diminue (-0.6%). En 2014, le CHU Nice possède un taux de mort néonatale précoce de 1.2%. Il est comparable à celui des maternités de type 3, mais supérieur à celui des maternités du réseau : 0.2% (+1%). Depuis 2013, le taux de mort néonatale précoce dans cette maternité augmente (+0.6%). 18

4.4 Poids de naissance 2012 2013 2014 CHU Nice Total Maternités Type 1 Total des Maternités du Réseau Total France CHU Nice Total Maternités Type 1 Total des Maternités du Réseau Total France CHU Nice Total Maternités Type 1 Total des Maternités du Réseau Total France (Taux) 500-999 g 66 (2.4) 268 (3) 381 (0.6) 5345 (0.6) 61 (2) 272 (3) 402 (0.6) 5427 (0.7) 67 (2.1) 254 (2.9) 371 (0.6) 5258 (0.6) 1000-1499 g 78 (2.9) 353 (4) 482 (0.7) 6425 (0.8) 89 (2.9) 324 (3.6) 469 (0.7) 6340 (0.8) 98 (3.1) 306 (3.5) 454 (0.7) 6340 (0.8) 1500-1999 g 97 (3.6) 377 (4.3) 979 (1.5) 12998 (1.6) 124 (4.1) 383 (4.2) 984 (1.5) 13028 (1.6) 109 (3.5) 308 (3.5) 917 (1.4) 13028 (1.6) 2000-2499 g 144 (5.3) 537 (6.1) 3119 (4.8) 41795 (5) 193 (6.4) 610 (6.7) 3107 (4.7) 41879 (5.1) 238 (7.6) 580 (6.6) 3055 (4.7) 42055 (5.1) 2500-2999 g 492 (18.1) 1626 (18.6) 12581 (19.5) 163068 (19.6) 575 (19) 1684 (18.5) 12853 (19.6) 164634 (20) 611 (19.5) 1666 (19.1) 12781 (19.6) 165068 (20) 3000-3499 g 929 (34.2) 2930 (33.5) 25964 (40.2) 328676 (39.5) 1088 (36) 3127 (34.4) 26459 (40.3) 326291 (39.6) 1086 (34.6) 3108 (35.6) 26556 (40.7) 326332 (39.6) 3500-3999 g 685 (25.2) 2002 (22.9) 16380 (25.4) 214215 (25.7) 691 (22.9) 2052 (22.6) 16869 (25.7) 210482 (25.5) 720 (22.9) 1903 (21.8) 16596 (25.4) 209496 (25.4) 4000 g et + 229 (8.4) 647 (7.4) 4650 (7.2) 59590 (7.2) 199 (6.6) 563 (6.2) 4401 (6.7) 56725 (6.9) 209 (6.7) 595 (6.8) 4520 (6.9) 56171 (6.8) 8740 (100) 64536 (100) 833783 3020 (100) 9015 (100) 65546 (100) 826448 (100) 3138 (100) 8720 (100) 65250 (100) 825488 (100) Total 2720 (1000) (100) On retrouve une répartition semblable de l ensemble des catégories de poids des naissances dans la maternité du CHU Nice, comparable à l ensemble des maternités de type 3. 19

4.5 Maturité 2012 2013 2014 CHU Nice Total Maternités Type 1 Total des Maternités du Réseau Total France CHU Nice Total Maternités Type 1 Total des Maternités du Réseau Total France CHU Nice Total Maternités Type 1 Total des Maternités du Réseau Total France (Taux) 22-23 SA 12 (0.4) 34 (0.4) 73 (0.1) 1089 (0.1) 9 (0) 35 (0.4) 82 (0.1) 1065 (0) 9 (0.3) 32 (0.4) 63 (0.1) 1051 (0.1) 24-25 SA 23 (0.8) 78 (0.9) 114 (0.17) 1761 (0.2) 19 (0.6) 98 (1.1) 140 (0.2) 1801 (0.2) 20 (0.6) 81 (0.9) 121 (0.2) 1678 (0.2) 26-27 SA 26 (1) 123 (0.01) 152 (0.2) 2004 (0.2) 31 (1) 126 (1.4) 164 (0.2) 2111 (0.3) 34 (1.1) 138 (1.6) 178 (0.3) 2097 (0.3) 28-32 SA 134 (4.9) 566 (6.5) 881 (1.3) 10893 (1.3) 146 (4.8) 514 (5.7) 807 (1.2) 10200 (1.2) 152 (4.8) 471 (5.4) 774 (1.2) 10320 (1.3) 33-36 SA 196 (7.2) 785 (9) 3859 (5.9) 51045 (6.1) 264 (8.7) 857 (9.5) 3764 (5.7) 50268 (6.1) 298 (9.5) 768 (8.8) 3776 (5.8) 50553 (6.1) + de 37 SA 2329 (85.6) 7154 (81.8) 59997 (92.1) 765320 (92) 2551 (84.5) 7385 (81.9) 60589 (92.4) 759361 (92.1) 2625 (83.7) 7230 (82.9) 60338 (92.5) 758049 (92) Total 270 (100) 8740 (100) 65076 (100) 833783 (100) 3020 (100) 9015 (100) 65546 (100) 826448 (100) 3138 (100) 8720 (100) 65250 (100) 825488 (100) On retrouve une répartition semblable de l ensemble des catégories des différents termes de naissances dans la maternité du CHU Nice, comparable à l ensemble des maternités de type 3. 20

4.6 DMS par établissement DMS 2012 DMS 2013 DMS 2014 UF néonatalogie UF soins intensifs UF réanimation UF néonatalogie UF soins intensifs UF réanimation UF néonatalogie UF soins intensifs UF réanimation CHU Nice 14.6 11.5 15.1 15.1 12.7 11.9 15.3 13.2 12.5 Total Maternités Type 3 Total des maternités du Réseau 12.1 13.3 12.6 12.1 13 10.6 11.3 13 10.7 7.8 9.1 12.6 8 9.4 10.6 7.5 9 10.7 En 2014, le CHU Nice possède une DMS pour l UF de néonatalogie de 15.3 jours. Elle est supérieure à celle des maternités de type 3 : 11.3 jours VB (+4 jours), et supérieure à celle des maternités du réseau : 7.5% (+7.8%). Depuis 2013, la DMS dans cette maternité reste stable. Concernant le classement des maternités en fonction de la DMS pour l UF néonatalogie en 2014; le CHU Nice est classé 19 ème /20 des maternités du réseau. En 2014, le CHU Nice possède une DMS pour l UF de soins intensifs de 13.2 jours. Elle est semblable à celle des maternités de type 3, et supérieure à celle des maternités du réseau : 9jours (+4.2 jours). Depuis 2012, la DMS dans cette maternité augmente (+1.7jours). Concernant le classement des maternités en fonction de la DMS pour l UF soins intensifs en 2014; le CHU Nice est classé 9 ème /11 des maternités du réseau. Enfin, en 2014, le CHU Nice possède une DMS pour l UF de réanimation de 12.5 jours. Elle est supérieure à celle des maternités de type 3 : 10.7 jours (+1.8jours) et à celle des maternités du réseau (+1.8 jours). Depuis 2012, la DMS dans cette maternité diminue (-2.6 jours). Concernant le classement des maternités en fonction de la DMS pour l UF réanimation en 2014; le CHU Nice est classé 3 ème /3 des maternités du réseau. 21

4.7 Nombre de jour d hospitalisation par établissement Nombre de jour d hospitalisation (Nbre/taux) 2012 Nombre de jour d hospitalisation (Nbre/taux) 2013 Nombre de jour d hospitalisation (Nbre/taux) 2014 UF néonatalogie UF soins intensifs UF réanimation UF néonatalogie UF soins intensifs UF réanimation UF néonatalogie UF soins intensifs UF réanimation CHU Nice 5541 (11) 3004 (11) 3363 (27.9) 5811 (10.6) 2831 (10.2) 2790 (24.8) 5707 (10.1) 2474 (9.4) 3607 (28.4) Total Maternités Type 3 Total des maternités du Réseau 16174 (32) 13827 (50.8) 12042 (100) 16358 (29.8) 13966 (50.4) 11265 (100) 16045 (28.4) 13151 (50) 12681 (100) 50471 (100) 27205 (100) 12042 (100) 54807 (100) 27688 (100) 11265 (100) 56464 (100) 26318 (100) 12681 (100) En 2014, le CHU Nice représente 10.1% des hospitalisations de l UF de néonatalogie du territoire du réseau. Depuis 2012, le taux représentant le nombre de jour d hospitalisation dans cette maternité reste stable pour cette UF. Concernant le classement des maternités en fonction de l UF et du nombre de jours d hospitalisation en 2014 ; le CHU Nice est classé 3 ème /20 des maternités du réseau (concernant l UF néonatalogie). En 2014, le CHU Nice représente 9.4% des hospitalisations de l UF de soins intensifs du territoire du réseau. Depuis 2013, le taux représentant le nombre de jours d hospitalisation dans cette maternité reste stable pour cette UF. Concernant le classement des maternités en fonction de l UF et du nombre de jours d hospitalisation en 2014 ; le CHU Nice est classé 5 ème /11 des maternités du réseau (concernant l UF soins intensifs). En 2014, le CHU Nice représente 28.4% des hospitalisations de l UF de réanimation du territoire du réseau. Depuis 2013, le taux représentant le nombre de jours d hospitalisation dans cette maternité reste stable pour cette UF. Concernant le classement des maternités en fonction de l UF et du nombre de jours d hospitalisation en 2014 ; le CHU Nice est classé 2 ème /3 des maternités du réseau (concernant l UF réanimation). 22

5. Synthèse des données (pour l année 2014) Catégorie Moyenne Nationale Données Etablissement Observations Nombre d accouchements 2916 accouchements Le CHU Nice est classé 4 ème /43 maternités du réseau et 1 ère /3 des maternités de type 3 de la région PACA. Nombre de naissances 3156 naissances Le CHU Nice est classé 2 ème /43 maternités du réseau et 1 ère /3 des maternités de type 3 de la région PACA. Taux de césariennes 20.1% 24.8% Le CHU Nice est classé 35 ème /43 maternités du réseau et 2 eme /3 des maternités de type 3 de la région PACA. Taux césariennes programmées 34% 24.3% DMS 4.3 jours pour les voies basse et 6.6 jours pour les césariennes 4.2j pour les voies basses et 7.4j pour césariennes Le CHU Nice est classé 1 ère /3 maternités de type 3 pour la DMS voie basse et 1 ère /3 des maternités de type 3 de la région PACA pour la DMS des césariennes Taux de péridurales 77 % ( 15.8% depuis 2013) 82.4% Le CHU Nice est classé 14 ème /43 maternités du réseau et 1 ère /3 des maternités de type 3 de la région PACA. Taux d extractions 14.1% 19.5% Taux d épisiotomies 19.6% ( 2.3% depuis 2012) 22.3% Le CHU Nice est classé 27 ème /43 maternités du réseau et 2 ème /3 des maternités de type 3 de la région PACA. Âge maternel moyen 29.9 ans 29.7 ans DMS en services de néonatalogie UF néonatalogie : 15.3j Nombre de jour d hospitalisation en services de néonatalogie UF soins intensifs : 13.2j UF réanimation : 12.5j Concernant le classement des maternités en fonction de la DMS pour l UF en 2014; Le CHU Nice est classé : - Pour l UF néonatalogie 19 ème /20 des maternités du réseau - Pour l UF soins intensifs 9 ème /11 des maternités du réseau - Pour l UF réanimation 3 ème /3 des maternités du réseau. Concernant le classement des maternités en fonction du nombre de jour d hospitalisation par l UF en 2014; Le CHU Nice est classé : - Pour l UF néonatalogie 3 ème /20 des maternités du réseau - Pour l UF soins intensifs 5 ème /11 des maternités du réseau - Pour l UF réanimation 2 ème /3 des maternités du réseau. 23

6. Liste des abréviations C : césarienne DMS : durée moyenne de séjour : Rapport du nombre de nuitées au nombre d'arrivées de clients hébergés. GHT : groupement hospitalier de territoire : Dispositif qui régit la coopération entre plusieurs établissements publics de santé d un même territoire. Ils sont définis dans les articles L6132-1 à L6132-7 du code de la santé publique. UF : Unité fonctionnelle 24